Гипоксия

Недостаток кислорода — это состояние, при котором органы и ткани получают недостаточное количество кислорода для поддержания нормального функционирования.

Если содержание кислорода резко снижено, начинаются необратимые процессы разрушения в тканях, а органы постепенно теряют свою работоспособность.

Разновидности недостатка кислорода

Классификация гипоксии проводится по различным критериям: бывает разной тяжести, имеет разные формы, поражает отдельные органы или весь организм и, главное, имеет разные причины. Определение типа гипоксии — важная задача, позволяющая врачу разработать план обследования и выбрать стратегию лечения.

Виды недостатка кислорода по тяжести:

• Благоприятная. Прогрессирует бессимптомно, за счет компенсаторных механизмов организма достигается нормальное поступление кислорода к тканям и органам.
• Умеренная. В клетках наблюдаются обратимые изменения, связанные с нарушениями обмена веществ и кислотно-щелочного равновесия. Этот этап сопровождается ощутимым дискомфортом: у пациента появляется сонливость, вялость, шум в ушах, а также снижается способность сосредоточиться на повседневных задачах.
• Тяжелая. Наступают необратимые изменения, часто непригодные для жизни. Самочувствие резко ухудшается, возникают проблемы с речью и сознанием, а также возможны непроизвольные мочеиспускание и дефекация.

Классификация гипоксии по форме проявления:

• Гипоксия, возникающая на молниеносной основе, может развиваться в течение десятков секунд из-за травмы, удушья или отказа жизненно важных органов. Это состояние опасно для жизни и требует немедленной медицинской помощи.
• Острая гипоксия возникает при непосредственном воздействии провоцирующего фактора, например, когда дыхательные пути значительно сужены из-за воспаления или спазма. Продолжительная острая гипоксия может привести к необратимым изменениям в системах и органах.
• Хроническая гипоксия развивается постепенно и может продолжаться годами, не имея такой явной формы. Несмотря на менее очевидные симптомы, это заболевание также способно вызвать опасные изменения в организме.

Виды гипоксии в зависимости от причины возникновения:

• Гипобарическая гипоксия возникает на большой высоте, например в горах, из-за разреженного, не насыщенного кислородом воздуха.
• Дыхательная гипоксия связана с невозможностью лёгких обеспечивать достаточное насыщение кислородом.
• Циркуляторная гипоксия связана с невозможностью сердечно-сосудистой системы обеспечивать достаточный кровоток.
• Гемическая гипоксия связана с ухудшением способности крови доставлять кислород к тканям и органам из-за сниженного гемоглобина.
• Гистотоксическая (тканевая) гипоксия связана с неспособностью клеток эффективно использовать кислород.
• Смешанная гипоксия.

От гипоксии может страдать весь организм или некоторые органы:

• Местная гипоксия затрагивает отдельный участок тела или орган: гипоксия головного мозга, гипоксия миокарда;
• Общая гипоксия охватывает организм целиком.

Причины гипоксии

Три основных способа обеспечения органов и тканей кислородом:

• вентиляция – поступление воздуха в легкие;
• перфузия – поступление крови в легкие;
• диффузия – газообмен между клетками крови и легочными капиллярами: клетки получают кислород из легких и отдают углекислый газ.

Недостаток кислорода в тканях может быть вызван недостаточным кровотоком или низким содержанием кислорода в крови (гипоксемия).

Частые причины недостатка кислорода в тканях

Уменьшенное содержание кислорода в воздухе:

• в закрытом помещении,
• на большой высоте.

Гиповентиляция легких:

• Блокировка дыхательных путей при вдыхании чужеродного объекта;
• Сужение дыхательных путей при заболеваниях (например, астма, обструктивное заболевание легких);
• Нарушение дыхательной функции во время наркоза или в состоянии комы;
• Ограничение движения грудной клетки из-за ожирения, травм или нервно-мышечных заболеваний.

Нарушение баланса вентиляции и перфузии:

• Легочная эмболия (закупорка одного из сосудов легких);
• Эмфизема (разрушительный процесс в легких, который уменьшает площадь легких, доступную для газообмена).

Нарушение газообмена (диффузии):

• Отек легких,
• Воспаление легких,
• Фиброз легких.

Если нарушен газообмен, физические упражнения могут усилить гипоксию: при увеличении сердечного ритма кровь будет проходить через альвеолы лёгких быстрее, ивремя для её насыщения кислородом сокращается.

Перекачивание крови без насыщения кислородом:

• нарушение кровотока из-за особенностей анатомии;
• прохождение крови через невентилируемые участки лёгких (например, при пневмонии).

Этапы гипоксии

Гипоксия может проходить незаметно или быть тяжёлой, даже смертельной. Существуют пять стадий гипоксии, каждая с собственными симптомами.

На первой стадии (когда проблема еще скрыта) воздействие недостатка кислорода на организм происходит незаметно. Организм способен использовать компенсаторные механизмы для предотвращения негативных последствий. Работоспособность клеток остается неизменной, нет изменений в самочувствии. Скрытая форма гипоксии может проявляться увеличением скорости речи, активной жестикуляцией, небольшим нарушением координации движений.

Иногда скрытую гипоксию называют «счастливой»: настроение в этот момент часто бывает поднятым, человек энергичен, много двигается, ощущает прилив сил. Однако организм не радуется: включается компенсаторный механизм, который направлен на увеличение поступления кислорода к тканям и органам, включая повышение активности.

При скрытой гипоксии уровень кислорода в крови снижен, а пульс немного увеличен

Второй этап. Активируются дополнительные компенсаторные механизмы. Увеличивается частота сердечных сокращений, усиливается проветривание легких и увеличивается объем крови, который сердце перекачивает за минуту. Происходит изменение кислотно-щелочного баланса, окружающая среда становится кислой. Органы и ткани всё ещё получают достаточное количество кислорода благодаря компенсаторным механизмам, но самочувствие человека ухудшается — снижается работоспособность, появляется тяжесть в голове и по всему телу, любые действия требуют усилий.

На третьем этапе прогрессирует гипоксия — теперь компенсаторные механизмы неспособны справиться с недостаточным поступлением кислорода к тканям и органам. Обмен веществ в клетках нарушается, в крови накапливаются недоокисленные продукты обмена. Начинается гипоксия тканей, человек теряет работоспособность и сталкивается с головной болью, тошнотой и рвотой. Кожа приобретает палевый или синеватый оттенок (цианоз).

Четвёртая фаза — сильная гипоксия (уровень кислорода в крови менее 90%). Этот этап выделяется наличием большого количества недостаточно окисленных продуктов распада в крови, повреждением клеточных мембран, процессами разрушения в клетках. Частота дыхания замедляется, сердечные сокращения уменьшаются, клетки потребляют кислород меньше. На этом этапе возможны потеря сознания, судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Пятая фаза — терминальная гипоксия. Характеризуется резким поражением клеточных мембран, необратимым повреждением структур клеток, нарушением обменных процессов в клетках, несовместимым с жизнью. Эта стадия отличается резким замедлением дыхания.

Признаки гипоксии

Симптомы острой гипоксии

Признаки острой формы гипоксии зависят от её тяжести.

Неотъемлемой характеристикой лёгкой гипоксии является её бессимптомное течение.

Признаки средней степени гипоксии:

• ускоренное сердцебиение;
• шумное, свистящее или хриплое дыхание, возникающее при преграждении верхних дыхательных путей;
• нервозность;
• головная боль;
• затуманенное сознание.

Симптомы тяжёлой гипоксии:

• синюшность кожи,
• изменение состояния сознания,
• глубокая кома.

Отсутствие немедленных реанимационных мероприятий может привести к фатальному исходу при тяжелой гипоксии.

Признаки хронической гипоксии

В отличие от острой гипоксии, хроническая форма не проявляется яркими симптомами: отсутствуют нарушения когнитивных функций или потеря сознания. Этот тип гипоксии может развиваться в течение нескольких лет. На начальном этапе организм активирует компенсаторные механизмы, чтобы уменьшить отрицательное воздействие на ткани и органы. Однако постепенно запасы организма иссякают, и патология становится все более выраженной.

Одним из наиболее характерных признаков хронической гипоксии является одышка (затрудненное дыхание при вдохе или выдохе). Появление такого симптома с некоторой периодичностью должно стать поводом для проведения обследования на наличие гипоксии.

Также возможно появление синюшности на пальцах и ногтях, а со временем — их деформация. Этот симптом называется «барашиными палочками».

При длительной гипоксии, связанной с заболеваниями сердца или легких, возможно появление деформации пальцев и ногтей.

Определение наличия гипоксии

Выявить наличие недостатка кислорода в организме помогают врачебный осмотр и инструментальные методы исследования.

Врачебный осмотр

При обследовании могут быть выявлены признаки гипоксии, такие как:

• повышенное дыхание,
• ускоренное сердцебиение,
• расширенные сосуды на руках и ногах.

Мозг начинает запускать компенсаторные механизмы для поддержания работы органов и систем при дефиците кислорода, что может быть замечено врачом на приеме.

Инструментальные методы диагностики

При нарушении активности мозга специалист оценивает ее уровень и характер проявления.

Измерение пульса поможет оценить насыщение крови кислородом и обнаружить кислородное голодание. Насыщение менее 95% в состоянии покоя считается аномальным.

Медицинские процедуры, такие как КТ сканирование и рентген, помогают выявить причину нарушения активности мозга, если она связана с заболеваниями дыхательных путей.

При подозрении на хроническое кислородное голодание рекомендуются дополнительные функциональные исследования.

Тест на функциональность лёгких необходим для оценки емкости лёгких и качества газообмена. Вместе с проверкой медицинской истории и осмотром пациента, этот тест используется для определения различий между обструктивными и рестриктивными заболеваниями лёгких. (Обструктивные заболевания связаны с ограничением потока воздуха, а рестриктивные — с фиброзными изменениями тканей.)

Оксиметрия во сне позволяет измерить уровень кислорода в крови во время сна.

Шестиминутный тест на ходьбу поможет отследить изменения насыщения кислородом во время физической активности.

Определение причины гипоксии

Если гипоксия подтвердится в результате тестов, врач назначит дополнительные исследования для определения её причины.

Иногда понять причины кислородного голодания помогают симптомы, которые его сопровождают. Так, кашель и повышение температуры могут свидетельствовать о легочных инфекциях, отек ног и затрудненное дыхание в горизонтальном положении указывают на сердечную недостаточность, а отек одной ноги и боль в груди могут быть признаком закупорки одного из сосудов легких (легочной эмболии).

Для уточнения происхождения гипоксии врач может назначить кровные анализы: они помогут оценить работу обмена веществ и кровообращения, состояние систем и органов организма.

При невыясненной причине гипоксии (например, если нет острой респираторной инфекции или преграды в дыхательных путях) необходимо провести полное обследование дыхательной, сердечно-сосудистой, кроветворной и нервно-мышечной систем.

На данном этапе могут быть привлечены специалисты-врачи определенных направлений: пульмонолог (заботится о здоровье бронхов и легких), кардиолог (отвечает за сердце и всю сердечно-сосудистую систему), гематолог (осуществляет профилактику, диагностику и лечение заболеваний крови и органов кроветворения), невролог (отвечает за функционирование нервно-мышечной системы) и другие узкоспециализированные специалисты.

Гипоксия при беременности

Новое положение женщины, состояние беременности, влечет за собой многочисленные изменения: происходит гормональная реструктуризация, меняется анатомия тела и физиологические процессы. Все это может привести к усугублению имевшихся ранее проблем со здоровьем.

Например, резкое увеличение веса может оказывать влияние на работу сердечно-сосудистой системы. Если до беременности существовали предпосылки к различным заболеваниям сердца и сосудов, они могут проявиться на фоне увеличивающейся нагрузки и спровоцировать развитие гипоксии.

Без своевременного лечения гипоксия у беременной женщины может привести к нарушениям работы внутренних органов, в том числе негативно сказаться на развитии плаценты и плода.

Состояние гипоксии плода

Гипоксия плода — это ситуация, при которой в период внутриутробного развития ребенок получает недостаточное количество кислорода.

На ранних этапах развития гипоксия для матери не представляет угрозу для эмбриона: в первые 10 недель он все равно развивается в условиях низкого содержания кислорода (что защищает его от повреждений, возникающих в результате окислительных процессов).

Однако, если дефицит кислорода возникает во втором и третьем триместрах, это может привести к задержке развития плода, аномалиям сердечно-сосудистой и других систем.

Гипоксия плода может быть хронической (развивается в течение беременности) или острой (чаще всего возникает в процессе родов). Она может протекать в легкой, средней или тяжелой форме.

Причины возникновения гипоксии плода:

• при нехватке кислорода в крови матери,
• при нарушении поступления крови к плаценте,
• из-за патологий развития плода.

Гипоксия у детей

У детей гипоксия чаще всего связана с нарушением дыхательной функции. Она может сопровождаться такими симптомами, как частые головные боли, изменения в поведении, повышенная раздражительность или сонливость, замедление темпов роста.

Признаки гипоксии у детей могут проявляться в виде синюшности кожи, учащенного и шумного дыхания, раздувания носа, втягивания грудной клетки, отказа от пищи.

Острые респираторные заболевания у маленьких детей часто сопровождаются гипоксией.

Осложнения при гипоксии

Последствия зависят от вида гипоксии, степени ее тяжести и причины возникновения. В большинстве случаев длительное кислородное голодание может привести к необратимым разрушительным процессам в клетках, тканях и органах.

Возможные осложнения гипоксии:

• резкое ухудшение проявлений хронических заболеваний в организме;
• гипертензия лёгких (повышение давления в лёгких и малом круге кровообращения);
• нарушение работы правого желудочка сердца (это состояние называется «лёгочное сердце»);
• снижение иммунитета;
• рост риска развития бактериальных инфекций.

Одно из наиболее опасных состояний при недостатке кислорода — гипоксия мозга. Это может привести к таким осложнениям, как:

• полная или частичная потеря памяти,
• галлюцинации,
• бессонница,
• изменения настроения,
• спазмы в мышцах,
• изменения личности,
• ухудшение зрения.

Если в случае острой нехватки кислорода из-за травмы или несчастного случая медицинская помощь не будет оказана немедленно, это может привести к смерти мозга. Органы и системы все ещё могут функционировать, но ткани головного мозга уже нанесены такие повреждения, что они не смогут восстановиться.

Оказание первой помощи при гипоксии

Острая гипоксия может быть опасной для жизни и требует срочной медицинской помощи. Если у человека резко учащается сердцебиение, которое не проходит в покое, он начинает шумно и хрипло дышать, сознание смутное или кожа получает синюшный оттенок, важно как можно быстрее вызвать врача.

Пока ждете врача, стоит следовать данным рекомендациям:

• Обеспечить подачу свежего воздуха (открыть окно или выйти на улицу);
• Если есть удушье, освободить дыхательные пути от посторонних предметов;
• При спазме дыхательных путей уменьшить остроту состояния через ингаляции.

При возникновении резких изменений в поведении или состоянии сознания необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу.

Если у человека есть сердечные или легочные заболевания, которые могут вызвать гипоксию, важно заранее обсудить с врачом характерные симптомы и меры первой помощи, чтобы дождаться его прихода с минимальными последствиями.

Методы лечения гипоксии

Лечение гипоксии направлено на устранение её причин. Пока причина не устранена, важно обеспечить проходимость дыхательных путей, повысить содержание кислорода в вдыхаемом воздухе и поддерживать нормальный обмен газов. Это поможет предотвратить кислородное голодание мозга и избежать необратимых повреждений.

Контроль проходимости дыхательных путей

Необходимо исключить следующие проблемы:

• Откидывание головы (возможно из-за судорог);
• Блокировка голосовой щели (возможно из-за попадания инородного предмета или из-за воспаления; при необходимости используют эндотрахеальную трубку или делают надрез в трахее);
• Блокировка нижних дыхательных путей (может возникнуть при воспалительных процессах в легких).

Поддержание поступления кислорода в легкие

Для увеличения количества поступающего кислорода в легкие используют кислородные баллоны и концентраторы. Они могут обеспечить кислород в легкие как неинвазивным способом (через маску или кислородную трубку), так и инвазивным (через интубационную трубку, проходящую через рот в трахею).

Назальная канюля — один из методов неинвазивной вентиляции легких

Нормализация газообмена

Для лечения отека легких применяются диуретики — они способствуют выводу излишней жидкости из организма. При заболеваниях, связанных с изменениями в тканях легких (интерстициальные заболевания), врачи назначают стероидные (гормональные) препараты.

Какой специалист лечит гипоксию

Поскольку кислородное голодание может быть симптомом другого заболевания, для начальной консультации следует обратиться к терапевту. Он проанализирует сопутствующие симптомы и при необходимости направит к узким специалистам:

• невролог проверит функцию головного мозга и нервной системы;
• пульмонолог проведет оценку состояния легких;
• кардиолог исключит патологии сердца;
• гематолог проверит функцию крови;
• сомнолог поможет исключить нарушения сна и такие состояния, как ночное апноэ (задержка дыхания).

Для оценки работы жизненно важных органов и систем в команде профильных специалистов обязательно проведение обследования, чтобы исключить заболевания, которые могут протекать без симптомов.

Если нет нарушений работы внутренних органов, терапевт поможет пациенту изменить образ жизни так, чтобы организм получал больше кислорода.

Предупеждение гипоксии

Для предотвращения гипоксии здоровым людям рекомендуется поддерживать физическую активность, чаще находиться на улице и проветривать помещение, избегать курения (и пассивного в том числе). Для предотвращения хронических процессов в дыхательной и сердечно-сосудистой системах важно своевременно лечить острые респираторные заболевания и устранять другие источники инфекций (например, кариес).

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое гипоксия?

Гипоксия — это состояние организма, при котором ткани и клетки получают недостаточное количество кислорода. Это может привести к серьезным последствиям для здоровья человека.

Какие причины могут вызвать гипоксию?

Гипоксия может быть вызвана различными причинами, такими как заболевания легких, сердца, анемия, высотная болезнь, отравление угарным газом, пребывание на больших высотах и др.

Какие симптомы сопутствуют гипоксии?

Симптомы гипоксии могут включать вялость, усталость, головокружение, одышку, цианоз (синюшность кожи), бессонницу, панику и т.д. Зависит от степени и продолжительности гипоксии.

Каковы методы лечения гипоксии?

Лечение гипоксии зависит от ее причины. В некоторых случаях может понадобиться кислородотерапия, прием лекарств, дыхательные упражнения, изменение образа жизни и другие методы, разработанные врачом.

Может ли гипоксия быть опасной для здоровья человека?

Да, гипоксия может быть очень опасной и приводить к серьезным осложнениям, таким как нарушение функций внутренних органов, повреждение мозга, инфаркт, инсульт и даже смерть в случаях сильной и продолжительной гипоксии.

Чем вызвана гипоксия и каковы её основные причины?

Гипоксия может быть вызвана различными факторами, такими как высотная болезнь, сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с дыхательной системой, а также отравление угарным газом или другими токсичными веществами. Основные причины гипоксии включают недостаточное количество кислорода в воздухе, плохую циркуляцию крови или недостаточное количество гемоглобина, способного переносить кислород до органов и тканей.

Какие симптомы могут свидетельствовать о наличии гипоксии?

Симптомы гипоксии могут включать в себя учащенное дыхание, панику и тревогу, головокружение, головную боль, синюшную окраску губ и ногтей, изменения в зрении, слабость, повышенное сердцебиение, а также потерю сознания. Важно обратить внимание на эти признаки и незамедлительно обратиться за медицинской помощью, если они проявляются.