Гастрит

Появление воспаления слизистой оболочки желудка может быть вызвано различными факторами. Часто болезнь возникает из-за инфекций или нарушения рациона питания.

Причины развития острого гастрита

Острый гастрит возникает при попадании в желудок агрессивных веществ и патогенов. Его симптомы проявляются быстро и ярко: боль, тошнота, рвота, отрыжка.

Факторы, способствующие развитию острого гастрита:

• попадение в желудок опасной микрофлоры — кишечная палочка, стафилококк, стрептококк;
• отравление низкокачественной пищей или напитками;
• употребление больших доз алкоголя или лекарств;
• воздействие на слизистую оболочку ядов, кислот, щелочей, солей тяжелых металлов;
• механическое повреждение желудка, например при проникающих ранениях брюшной полости, проглатывании острых предметов или после инструментальных исследований.

Если в желудок попали химикаты, яды или какой-то предмет- следует как можно скорее вызвать врача!

Причины хронического гастрита

Причиной хронического гастрита часто является инфицирование бактерией хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Микроорганизм обитает и размножается в кислой среде желудка.

Изделием жизнедеятельности хеликобактера является «аммиачное облако», которое служит защитой для самой бактерии, но наносит вред слизистой оболочке желудка, вызывая её воспаление. Для создания благоприятной среды хеликобактер также выделяет фермент уреазу, который ядовит для слизистой оболочки и усиливает воспалительную реакцию. Жизнедеятельность микроорганизма оказывает патогенное воздействие: борясь за выживание, бактерия наносит вред клеткам желудка.

Один из распространенных факторов, способствующих хроническому гастриту, это воздействие токсинов и химических веществ. Например, длительное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), курение, чрезмерное употребление алкоголя, а также рецидивирование желчи и содержимого двенадцатиперстной кишки в желудке у пациентов с дуоденогастральным рефлюксом.

Часто гастрит развивается на фоне других хронических заболеваний пищеварительной системы, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или патология желчного пузыря.

Автоиммунные заболевания могут оказывать влияние на организм, вызывая его нападение на клетки слизистой оболочки желудка и производство антител против них. Это может привести к снижению кислотности и нарушениям в пищеварении. Такие состояния могут развиваться, например, в случае аутоиммунного тиреоидита, полиэндокринного синдрома, сахарного диабета 1-го типа.

Признаки гастрита

Гастрит, как острый, так и хронический, могут проявляться дискомфортом в эпигастральной области — верхней части живота.

Остальные симптомы гастрита:

• ощущение тяжести в желудке после еды,
• чувство сытости даже при небольшом приеме пищи,
• появление тошноты и рвота.

У некоторых людей повышается температура тела — до 37,0-37,5 °C. Это наблюдается при острых проявлениях или обострении хронического гастрита.

Хронический гастрит в большинстве случаев протекает без симптомов.

Развитие гастрита

Пища переваривается с помощью желудочного сока, содержащего соляную кислоту. Сам желудок защищен от разрушительного воздействия кислоты специфическим слоем геля, покрывающим стенки органа внутри.

Благодаря такому естественному барьеру слизистая оболочка желудка не повреждается периодическим употреблением острой пищи, горячих напитков, алкоголя и лекарств.

При продолжительном или интенсивном отрицательном воздействии, а также при заражении хеликобактером защитный барьер может оказаться недостаточным. В результате клетки слизистой оболочки желудка повреждаются, что приводит к развитию воспаления — гастрита.

Разновидности гастрита

Вид гастрита во многом определяет подход к его лечению. Выявить причины, степень воспаления, тяжесть заболевания и подобрать необходимые препараты может только специалист.

Хронический гастрит причину возникновения болезни, влияние воспаления на выработку желудочного сока, местоположение и результаты эндоскопического исследования.

По причинам возникновения болезни:

• Бактериальный тип гастрита развивается из-за активности бактерии хеликобактер пилори;
• Токсико-химический гастрит возникает в результате постоянного воздействия на слизистую оболочку желудка агрессивных веществ (лекарств, алкоголя, никотина) или из-за залива желчи из двенадцатиперстной кишки при дуоденогастральном рефлюксе;
• Аутоиммунный гастрит прогрессирует под воздействием антител, которые организм производит против клеток слизистой оболочки желудка при определенных аутоиммунных заболеваниях.

С учетом воздействия на выработку желудочного сока и процессы пищеварения:

• Гастрит неатрофический — это воспалительный процесс, который затрагивает верхний слой слизистой оболочки желудка. При этом функции желудка, такие как выработка желудочного сока, пищеварительных ферментов и защитной слизи, остаются нормальными.
• Гастрит атрофический, в свою очередь, характеризуется тоньшением слизистой оболочки желудка из-за постоянного воспаления. Количество желез, вырабатывающих ферменты и желудочный сок, сокращается. Это ведет к нарушению процесса переваривания пищи, а на месте желудочных желез могут образоваться кишечные клетки, которые впоследствии могут превратиться в злокачественную опухоль.

По распространению:

• Гастрит тела желудка поражает центральную часть органа;
• Гастрит антрального отдела затрагивает нижний сегмент желудка, который переходит в двенадцатиперстную кишку;
• Гастрит всех отделов желудка называется пангастрит.

По результатам эндоскопического обследования:

• Поверхностный — проявляется покраснением слизистой оболочки, усилением сосудистого рисунка и увеличением образования слизи;
• Атрофический — слизистая оболочка бледнеет, рельеф складок желудка становится более гладким;
• Эрозивный — можно наблюдать неглубокие дефекты внутренней оболочки, на различных стадиях заживления;
• Геморрагический — среди эрозий можно выявить области с кровоизлияниями внутри слизистой.

При эндоскопическом исследовании врач может выявить сопутствующие заболевания, такие как дуоденогастральный рефлюкс. В этом случае повреждение слизистой оболочки усиливается из-за залива желудочного содержимого двенадцатиперстной кишки.

Поскольку хронический гастрит развивается многие годы, заболевание проходит через периоды обострения и уменьшения, симптомы могут исчезать — ремиссия.

Осложнения гастрита

Неправильное лечение воспаления слизистой оболочки желудка может привести к серьезным осложнениям, начиная от язвенной болезни и заканчивая раком желудка.

У мужчин гастрит чаще вызывает язвы на желудке, чем у женщин, во 2-4 раза.

Развитие язвы вызывает гастрит, обусловленный инфицированием хеликобактером. При этом на внутренней поверхности желудка появляются глубокие ранки, которые называются язвами. Они поражают слизистую оболочку, подслизистый и даже мышечный слой органа, что может привести к кровотечениям.

Анемия возникает из-за долгосрочной потери крови при язве желудка или из-за недостаточного усвоения железа и витамина B12, которые обычно впитываются стенками желудка и кишечника.

Самым серьезным последствием гастрита является рак желудка. Под воздействием продолжительного воспаления происходит атрофия слизистой оболочки, и ее клетки замещаются нетипичными. Со временем эти клетки могут превратиться в злокачественную опухоль — рак желудка.

Диагностика гастрита

О диагностике и лечении гастрита заботится терапевт или гастроэнтеролог. Врач может сделать предварительные выводы уже на этапе осмотра и опроса пациента.

Для уточнения диагноза и выявления причины воспаления слизистой оболочки желудка потребуются лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторная диагностика

Анализ крови свидетельствует о наличии воспалительных процессов и общем состоянии организма.

Частая причина хронического гастрита — бактерия Helicobacter pylori. Для выявления инфекции может быть назначены соответствующие исследования.

Гастропанель позволяет оценить состояние слизистой оболочки желудка, выявить атрофические изменения и их причину — хеликобактерную инфекцию.

Копрограмма — комплексный анализ кала — дает информацию о процессе переваривания пищи, наличии воспаления и кровотечения в ЖКТ.

Исследования крови и анализ кала на скрытую кровь необходимы для выявления причин анемии и возможного кровотечения.

Инструментальная диагностика

Подтвердить наличие воспаления слизистой оболочки возможно при помощи проведения эндоскопического обследования. Для изучения верхних участков пищеварительного тракта специалист-гастроэнтеролог назначает процедуру, называемую эзофагогастродуоденоскопией (ЭГДС).

ЭГДС выполняется с помощью тонкой трубки, на конце которой установлена камера. Процедура занимает не более 20 минут и предоставляет возможность детального исследования стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, снятия изображений, взятия образцов тканей из различных участков желудка (биопсия).

Функция желудка по выработке и нейтрализации соляной кислоты оценивается с использованием внутрижелудочной pH-метрии. В зависимости от жалоб и хода заболевания врач определит, требуется ли проведение экспресс-метода или длительного исследования.

Исследование с помощью рентгена позволяет изучить активность желудка, определить его размеры, особенности структуры и рельеф внутренней поверхности.

Перед началом исследования пациенту дают выпить бесцветную и безвкусную жидкость — контрастное вещество. Оно наполняет желудок, что позволяет получить четкие изображения органа. Контраст выводится из организма естественным путем в течение 24 часов, не вызывая дискомфорта.

Лечение гастрита

Гастрит лечится амбулаторно. План лечения зависит от причин и стадии заболевания.

Пациентам с инфекцией Helicobacter pylori проводят эрадикационную терапию — полное уничтожение бактерии. В лечебный план включаются антибиотики, ингибиторы протонной помпы и препараты с содержанием висмута.

Если воспаление слизистой оболочки желудка не связано с Helicobacter pylori, понадобятся лекарства с другим механизмом действия.

Список препаратов, которые врач может назначить:

• Препараты, которые уменьшают выработку соляной кислоты — ингибиторы протонной помпы и блокаторы гистаминовых H2-рецепторов;
• Препараты, которые улучшают двигательную активность желудка — прокинетики;
• Препараты, которые нейтрализуют соляную кислоту — антациды.

В случае, если гастрит возник в результате длительного приема противовоспалительных средств, врач поможет подобрать другие обезболивающие препараты.

Следующие изменения в образе жизни важны для пациентов с гастритом:

• предотвращать переедание и уменьшать интервалы между приемами пищи — употреблять пищу небольшими порциями 4-6 раз в день;
• включить в рацион разнообразные, но деликатные продукты — приготовленные на пару, запеченные или тушеные, без грубой клетчатки и с низким содержанием жира;
• хорошо пережевывать еду — это облегчит желудку ее переваривание;
• не употреблять пищу менее чем за 2 часа до сна.

Питание при гастрите

Для острого гастрита может быть полезна деликатная диета. Иногда изменение рациона помогает уменьшить воспаление слизистой оболочки желудка.

В течение первых 2-3 дней острого гастрита врач может рекомендовать пациенту:

• Размельчите еду до состояния пюре, чтобы не перегружать пищеварительную систему;
• Исключите острые, жареные, маринованные, кислые, копченые блюда, газированные напитки — все, что раздражает слизистую оболочку и усиливает выделение желудочного сока;
• Контролируйте температуру приготовленной еды — не ешьте и не пейте слишком горячее или холодное;
• Уменьшите потребление животного жира, грубой клетчатки и соли в рационе.

Продукты, которые подходят для пациентов с острым гастритом:

• Нежирные сорта мяса и рыбное филе;
• Обезжиренные кисломолочные продукты и сыр с нейтральным вкусом;
• Рис, гречка, манная крупа;
• Протертые супы на овощном бульоне;
• Кисель, некрепкий чай с молоком, отвар шиповника;
• Фруктовые муссы и желе.

При улучшении самочувствия можно расширять рацион.

В случае хронического гастрита не назначается специальная диета — важно придерживаться общих принципов здорового питания и отказаться от вредных привычек.

При аутоиммунном гастрите с дефицитом витамина B12 можно воспользоваться продуктами, содержащими этот витамин (например, морепродукты, печень, яйца, творог).

Прогноз и профилактика

Одним из важных принципов профилактики гастрита для здорового человека является отказ от вредных привычек и рациональное питание.

Люди, желающие убедиться, что их желудок в порядке, обращаются к врачу при первых признаках и для профилактических осмотров. Особенно важно регулярно проходить обследование тем, у кого в семье были случаи рака или язвы желудка.

Если гастрит обнаружен и лечен своевременно, прогноз благоприятный: состояние больного быстро улучшается, риск осложнений минимален.

В случае, если гастрит не подвергается лечению, могут возникнуть осложнения: нарушение работы пищеварительной системы, язва, анемия и даже рак желудка. Регулярное наблюдение у врача-гастроэнтеролога поможет избежать худшего исхода.

Пациентам с атрофическим гастритом, язвой или раком в анамнезе рекомендуется проходить эндоскопическое обследование раз в 1-3 года (по назначению врача).

Гастрит у беременных

Гастрит не влияет негативно на беременность или развитие плода. Беременным не назначают антибиотики для борьбы с хеликобактерной инфекцией из-за противопоказаний некоторых препаратов. Обострение устраняют сбалансированной диетой и антацидами.

Источники

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое гастрит и какие симптомы у него?

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. Симптомы гастрита могут включать боль и дискомфорт в области живота, изжогу, тошноту, рвоту, аппетитные расстройства и другие пищеварительные проблемы.

Каковы основные причины развития гастрита?

Основные причины гастрита могут быть различными: инфекция Helicobacter pylori, употребление острых, кислых, жареных и жирных продуктов, чрезмерное употребление алкоголя, курение, стресс, автоиммунные и генетические факторы.

Какой диагноз ставит врач при подозрении на гастрит?

Для диагностики гастрита врач проводит осмотр пациента, анамнез, лабораторные и инструментальные исследования, такие как гастроскопия с взятием биопсии слизистой оболочки желудка.

Как лечить гастрит?

Лечение гастрита зависит от его типа и причины развития. Обычно это включает прием лекарств для уменьшения воспаления и нейтрализации кислоты, а также изменение диеты и образа жизни.

Можно ли предотвратить развитие гастрита?

Для предотвращения гастрита рекомендуется избегать стрессов, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, следить за гигиеной, лечить инфекции желудочно-кишечного тракта, если они есть, и время от времени проходить медицинские осмотры.

Чем характеризуется гастрит?

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, которое может проявляться различными симптомами, такими как боль или дискомфорт в области живота, изжога, отрыжка, тошнота и рвота. Гастрит может быть вызван различными факторами, включая стресс, неправильное питание, употребление алкоголя или курение.