Эритроциты (красные кровяные тельца) — клетки крови, которые переносят кислород от легких к тканям и органам, а затем переносят углекислый газ обратно.
В норме эритроциты имеют форму дисков, вдавленных с обеих сторон. Благодаря этой форме они обладают большей эластичностью и способны проникать даже в самые узкие сосуды.
В отличие от большинства других клеток, у эритроцитов нет ядра: 98% их объема занимает гемоглобин — белок, который связывает кислород.
За одни сутки эритроциты взрослого человека переносят около 800 литров кислорода и 200 литров углекислого газа.
Кроме того, эти клетки участвуют в транспорте питательных веществ и помогают поддерживать кислотно-щелочной баланс.
В анализе крови эритроциты отмечаются латинскими буквами RBC — red blood cells (красные кровяные тельца).
Что значат эритроцитарные индексы
Эритроцитарные индексы — это параметры, по которым можно определить размер красных кровяных телец и содержание гемоглобина внутри них. Индексы считаются стабильными, так как они описывают не количество эритроцитов, а их физические свойства.
Индекс окраски
Индекс окраски отражает уровень насыщения эритроцитов гемоглобином: чем больше гемоглобина, тем краснее становится эритроцит.
Норма: 0,85–1,00. Значение измеряется в единицах. При превышении нормы индекса окраски говорят о гиперхромии. Недостаточное значение индекса — гипохромия.
Основные причины гиперхромии
Подлый тип анемии (гигантоклеточный, плохого усвоения витамина B12) — недуг, когда созревание красных телец в костном мозге нарушается из-за плохого поглощения витамина B12.
Дефицитная анемия фолиевой кислоты — нарушение формирования крови в костном мозге, связанное с отсутствием фолиевой кислоты. Симптомы часто диагностируются вместе с железодефицитным недугом. Особую угрозу представляет для беременных, так как может нарушить развитие нервной системы плода.
Синдром миелодисплазии — онкологическое недуг, при котором в костном мозге нарушается нормальное созревание всех клеток крови. Факторы риска: лучевая терапия, химиотерапия, курение, воздействие тяжелых металлов (ртуть, свинец).
Основные причины недостатка цвета крови
Постгеморрагическая анемия — это состояние, которое возникает из-за острой или хронической потери крови. Основные признаки: бледность, одышка, темнота перед глазами, а в серьезных случаях — вялость, тонкий пульс, потеря сознания.
Острая постгеморрагическая анемия возникает в результате быстрой массивной потери крови при травмах, операциях, язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, внематочной беременности. Хроническая — вызвана частыми небольшими потерями крови. Это происходит при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта, носа, матки, а также при заболеваниях, связанных с нарушением свертываемости крови.
Регулярные носовые кровотечения могут привести к хронической постгеморрагической анемии
Недостаток железа в организме и анемия — это состояние, при котором в организме недостаточно железа для нормального синтеза гемоглобина. Преимущественно такое состояние возникает из-за хронических потерь крови или нарушения поступления железа. Также недостаток железа и анемия чаще встречаются у людей с высоким потреблением железа: у женщин репродуктивного возраста (из-за кровопотерь во время менструации), у беременных, а также у детей и подростков (из-за активного роста организма).
Анемия, вызванная свинцовой интоксикацией, — это состояние, которое обычно наблюдается у работников промышленных предприятий. Свинец — тяжелый токсичный металл. Он блокирует ферменты, необходимые для синтеза гемоглобина. Это приводит к снижению содержания гемоглобина в эритроците.
Изменение в сторону гиперхромии (избытка гемоглобина) часто сочетается с увеличением размера эритроцитов, что называется макроцитозом или мегалоцитозом. Напротив, при гипохромии (дефиците гемоглобина) размер эритроцитов обычно уменьшается, что соответствует микроцитозу.
В последнее время вместо изучения цветового показателя все чаще применяется определение MCH — среднего содержания гемоглобина в эритроците.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)
Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците (MCH — mean concentration hemoglobin) отражает количество железосодержащего белка в одной красной клетке. Измеряется в пикограммах (пг): 1 пг — одна триллионная часть грамма.
Индикатор изменяется в зависимости от пола и возраста пациента. Самые высокие показатели наблюдаются у новорожденных до 14 дней. Затем, с возрастом, MCH постепенно снижается и приравнивается к норме для взрослых.
Норма MCH у детей до 18 лет
.grid-table—rqchsh{grid-template-columns: minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, auto)}
Стандарт MCH у женщин
.grid-table—5h8ea4{grid-template-columns: minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, auto)}
Стандарт MCH у мужчин
.grid-table—21y1pi{grid-template-columns: minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, auto)}
Основные причины снижения MCH
Железодефицитная анемия — состояние, при котором снижается содержание железа в сыворотке крови, костном мозге и депо (белках, выступающих в роли хранилища железа в тканях).
Отравительная гемолитическая анемия — это тип анемии, который связан с неблагоприятным воздействием различных химических веществ (таких как ртуть, свинец, кадмий и другие тяжелые металлы, нитриты, змеиный яд, бензол и его производные) или лекарственных препаратов. В случае гемолитической анемии клетки крови, включая эритроциты, разрушаются быстрее, чем обычно.
Гемоглобинопатия — это генетическое заболевание, связанное с нарушением структуры гемоглобина.
Талассемия — это вид гемоглобинопатии, унаследованное заболевание, при котором происходит нарушение химической структуры гемоглобина из-за патологии синтеза белков, входящих в его состав.
Основные причины увеличения MCH
Мегалобластная анемия, вызванная дефицитом витамина B12 — это состояние, при котором возникают проблемы с формированием эритроцитов в костном мозге из-за недостатка необходимого витамина B12. При таком типе анемии уровень эритроцитов в крови снижается, что приводит к дефициту кислорода в тканях.
Гемолитическая анемия — это состояние, при котором происходит интенсивное разрушение эритроцитов и распад гемоглобина, который является их частью.
Недостаток фолиевой кислоты и анемия — нарушение формирования эритроцитов в костном мозге из-за нехватки фолиевой кислоты. Это состояние может возникнуть из-за недостаточного поступления фолиевой кислоты с пищей, проблем с поглощением фолиевой кислоты при заболеваниях ЖКТ, заболеваний печени (особенно вирусных гепатитов и цирроза), а также при наличии злокачественных опухолей и длительном приеме определенных лекарств (противосудорожные средства, цитостатики, некоторые антибиотики и другие).
Диабет и нарушения крови — увеличенное содержание глюкозы в крови. Из-за диабета почки производят меньше гормона, ответственного за образование эритроцитов. Это может привести к развитию анемии.
Средний объем гемоглобина в эритроците (СОЭ)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC — концентрация среднего корпускулярного гемоглобина) отражает плотность гемоглобина в красной кровяной клетке, измеряется в граммах на литр (г/л).
Как и предыдущий индикатор, MCHC зависит от возраста пациента. Самые высокие значения — у новорожденных, затем они постепенно снижаются до нормы взрослых.
Норма MCHC у детей до 18 лет
.grid-table—04md3p{grid-template-columns: minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, auto)}
У взрослых людей (мужчин и женщин) нормальные значения MCHC не зависят от возраста и составляют 300–380 г/л.
Причины снижения и увеличения индекса MCHC — те же, что и у предыдущего показателя, MCH.
Средний объем эритроцитов (MCV)
Эритроцитарный индекс MCV (mean cell volume) отражает размер эритроцитов, находящихся в крови. Этот показатель измеряется во флт (фемтолитрах).
Фемтолитр — единица объема, эквивалентная одному кубическому микрометру (одной миллионной части метра).
Если размер эритроцитов слишком велик, то им трудно пройти через узкие капилляры. Если они слишком маленькие, они не могут переносить достаточное количество кислорода. В обоих случаях увеличивается риск гипоксии — кислородного голодания тканей.
Норма MCV у детей до 18 лет
.grid-table—mkusz6{grid-template-columns: minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, auto)}
У взрослых людей (как мужчин, так и женщин) нормальное значение MCV не зависит от возраста и составляет от 80 до 100 фл.
Уменьшение размера эритроцитов называется микроцитозом.
Основные причины микроцитоза
Железодефицитная анемия – это состояние, при котором в организме не хватает железа для нормального синтеза гемоглобина.
Наследственные анемии – генетические заболевания, при которых синтез эритроцитов нарушен, и их жизненный цикл существенно меньше, чем у обычных эритроцитов.
Гемоглобинопатия – это врожденное нарушение строения белка гемоглобина, из-за которого он уже не в состоянии правильно переносить кислород от легких к тканям.
Основные причины увеличения размеров эритроцитов
Патология крови из-за нехватки витамина B12 – нарушение процесса создания красных кровяных клеток в костном мозге, вызванное дефицитом витамина B12.
Недостаток фолиевой кислоты как причина аномального размера эритроцитов – нарушение образования красных кровяных клеток из-за нехватки фолиевой кислоты. Это состояние может быть вызвано заболеваниями печени (гепатитами, циррозом), онкологическими заболеваниями, продолжительным приемом лекарственных препаратов, например, противосудорожных средств, цитостатиков, некоторых антибиотиков и других.
Показатель изменчивости размеров эритроцитов по объему (RDW)
Индекс изменчивости размеров эритроцитов по объему RDW (red cell distribution width) отражает, насколько различаются эритроциты между собой по размеру. Значение измеряется в процентах.
У детей младше 6 месяцев нормальное значение RDW составляет 14,9–18,7%. У детей старше 6 месяцев, подростков и взрослых — 11,6–14,8%.
Понижение уровня RDW не играет клинической роли. В то время как повышение чаще всего отмечается при железодефицитной анемии — состоянии, при котором синтез эритроцитов и гемоглобина нарушается из-за дефицита железа в организме.
Эритроцитарные индексы: когда проводится анализ
Исследование эритроцитарных индексов проводится в рамках общего анализа крови, который назначается регулярно: при годовом профилактическом обследовании, а также при подозрении на наличие анемии. Дополнительное исследование требуется пациентам, находящимся на лечении анемии.
Выявление причин анемии
При обнаружении анемии в результате отклонения эритроцитарных индексов от нормы необходимо определить причину ее возникновения. Для этой цели терапевт может назначить дополнительные анализы или направить пациента к другому специалисту, например, гематологу — врачу, специализирующемуся на лечении заболеваний крови и органов кроветворения.
Дефицит железа в организме и анемия
При подозрении на дефицит железа в организме целесообразно провести анализы показателей обмена железа: ферритин, трансферрин, общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС), уровень сывороточного железа и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Анемия при хронических заболеваниях
Для диагностики анемии при хронических заболеваниях обычно назначают не только общий анализ крови и изучение уровня сывороточного железа, но также измеряют количество ферритина, трансферрина и ретикулоцитов.
Для определения степени тяжести общего состояния при наличии анемии, необходимо провести несколько анализов.
Анемия, вызванная дефицитом фолатов
Для выявления фолиеводефицитной анемии, помимо общего анализа крови с ретикулоцитами, рекомендуется выполнить анализ крови на содержание фолатов, чтобы определить наличие дефицита данного витамина.
Анемия, вызванная дефицитом витамина В12
Для установления диагноза «Анемия, вызванная дефицитом витамина В12» вместе с общим анализом крови проводится анализ на содержание витамина В12, что позволяет выявить его недостаток в сыворотке крови.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое эритроцитарные индексы и для чего они нужны?
Эритроцитарные индексы — это показатели, отражающие характеристики красных кровяных клеток. Они помогают врачам оценить состояние крови, выявить анемию и определить причину ее возникновения.
Какие базовые эритроцитарные индексы существуют?
Основными эритроцитарными индексами являются: средний объем эритроцитов (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) и среднее содержание гемоглобина в объеме эритроцитов (MCHC).
Что означает увеличение или уменьшение эритроцитарных индексов?
Увеличение или уменьшение эритроцитарных индексов может свидетельствовать о различных заболеваниях крови. Например, повышенный MCV может указывать на дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты, а сниженный MCHC может быть признаком гемолитической анемии.
Какие методы используются для определения эритроцитарных индексов?
Для определения эритроцитарных индексов проводят анализ крови, который включает в себя измерение уровня гемоглобина, эритроцитов и гематокрита. Далее вычисляются MCV, MCH и MCHC.
Почему важно регулярно контролировать эритроцитарные индексы?
Регулярный контроль эритроцитарных индексов позволяет выявлять различные нарушения в организме, в том числе анемию, потерю крови, дефицит железа или витаминов. Своевременная диагностика позволяет начать лечение на ранних стадиях и предотвратить возможные осложнения.
Что такое эритроцитарные индексы?
Эритроцитарные индексы — это показатели, характеризующие количество и качество эритроцитов в крови. Они включают в себя такие показатели, как средний объем эритроцитов (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) и среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCHC). Эти показатели помогают врачам оценить состояние крови и выявить различные заболевания, связанные с кроветворением.
