Боль в висках

Озноб головы — наиболее обычное ощущение боли, которое время от времени возникает у всех людей, независимо от пола, возраста, расы.

По информации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 50–75% взрослых в возрастной категории от 18 до 64 года хотя бы раз испытывали головную боль за последний год. В некоторых случаях боль сосредотачивается в области висков.

Виск (височная зона) — боковая часть черепа от уха до лобной кости. Как правило, основными источниками боли в этой зоне являются височные мышцы, сосуды, мозговые оболочки и черепно-мозговые нервы.

Часто болезнью вики называют мигренью. На самом деле мигрень — всего лишь одна из десятка возможных причин.

Медики выделяют первичную и вторичную головную боль. Первичная возникает сама по себе и не связана с заболеваниями. Вторичная — это признак другого заболевания.

Физиологические причины боли в области виска

Неприятное ноющее ощущение в данной области часто возникает у тех, кто находится в закрытых помещениях. Это ощущается в обоих висках. Если нет возможности выйти на свежий воздух, боль может стать резкой и пульсирующей.

У некоторых людей боль в области правого или левого виска или одновременно с двух сторон может возникать на фоне сильного стресса. Как правило, в этом случае она связана с повышенным давлением в висках из-за продолжительного напряжения глаз или стискивания зубов.

Патологические причины неприятных ощущений в области виска

Самые частые патологические причины боли в данной области — перенапряжение мышц шеи и челюсти, мигрень, височный артериит, определенные инфекционные заболевания.

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения — распространенное ощущение боли и давления в обоих висках.

Эта боль обычно легкой или умеренной силы. Она словно надавливает на висок и может длиться от 30 минут до недели. Перед появлением приступа головной боли человек может ощущать усталость или стресс.

Возможные причины головной боли напряжения:

• перенапряжение мышц шеи и челюсти,
• хронический стресс,
• голодание,
• недостаток или нарушения сна.

Мигрень

Мигрень — распространенное явление мучительной боли и давления в области виска. Приступы мигрени периодически повторяются и могут длиться от 4 до 72 часов, весь этот период человек испытывает тяжелые, изнурительные симптомы.

При мигрени болит голова с одной стороны.

Характерные признаки мигрени:

• чувствительность к свету и звукам;
• мушки в глазах;
• головокружение;
• тошнота, рвота.

Точные причины мигрени не известны. Считается, что в возникновении приступов играет роль генетическая предрасположенность, а также воздействие индивидуальных триггеров.

Наиболее распространенные триггеры мигрени:

• потребление алкоголя (особенно красного вина);
• острый запах;
• резкие изменения атмосферного давления;
• эмоциональные перегрузки;
• недостаток сна;
• колебания уровня гормонов;
• злоупотребление обезболивающими препаратами;
• употребление определенных видов колбас, сосисок, сыров.

Воспаление височной артерии

Воспаление височной артерии — это процесс воспаления одной, иногда обеих височных артерий, проходящих по обе стороны головы в височной области. При воспалении стенка артерии утолщается, нарушается кровоток в области виска, и человек ощущает сильную боль.

Основные признаки воспаления височной артерии:

• чувствительность к прикосновениям к коже в области висков;
• боль в области жевательных мышц при разговоре или приеме пищи;
• временная потеря или снижение зрения;
• слабость.

Черепно-мозговая травма

Сотрясение, известное как черепно-мозговая травма, обычно происходит после удара или падения.

Помимо боли в лбу, у человека с черепно-мозговой травмой могут возникнуть проблемы с концентрацией, памятью и координацией. Он может испытывать тошноту, может онеметь руки и ноги.

Гипертензия первичного и симптоматического характера

Повышенное артериальное давление, независимо от причины, часто сопровождается болью в лбу или затылке. Помимо боли, человек может жаловаться на шум в ушах, одышку, головокружение, боль в груди.

Инфекционные заболевания

Бактериальные, вирусные, грибковые и другие инфекции, поражающие мозг, носовые пазухи и уши, также могут вызвать давление и боль в лбу.

Менингит – это воспаление оболочек головного и спинного мозга. Помимо боли, у больных с менингитом наблюдается повышенная температура, судороги, смутное сознание.

Синусит – это бактериальное или вирусное поражение носовых пазух, которое проявляется заложенностью носа, кашлем, неприятным запахом изо рта.

Отит – это бактериальное или вирусное поражение слухового прохода, которое чаще всего встречается у детей.

Боль при отите вызвана скоплением жидкости и сдавливанием чувствительной барабанной перепонки

При отите боль может появиться не только в ухе, но и в области виска. Кроме того, у заболевшего повышается температура, ухудшается самочувствие.

Воспаление заболевание лицевого нерва

Функция лицевого нерва — передавать мозгу информацию о движениях мышц и ощущениях в области лица.

Воспаление и повреждение нерва (невралгия) приводит к приступам острой пульсирующей боли, похожей на удар током. Триггерами болевого приступа могут быть жевание, поворот головы, прикосновение к лицу и даже сильный холодный воздух.

Если процесс заболевания затрагивает ветвь лицевого нерва, идущую к области подбородка, то возможно появление боли в этой области.

Синдром составного сустава лицевой части черепа

Сустав височно-нижнечелюстной (СВНЧ) соединяет верхнюю и нижнюю челюсти. При воспалении и раздражении мышц и связок вокруг суставов челюсти развивается дисфункция СВНЧ.

Боль при дисфункции СВНЧ часто настолько сильная, что её можно спутать с мигренью.

Помимо боли в области виска, присутствуют и другие признаки поражения СВНЧ:

• боль и скованность в челюсти,
• щелчки при открытии и закрытии рта,
• трудности с пережевыванием пищи,
• звон в ушах.

Злокачественные опухоли

Хотя большинство головных болей не связаны с онкологическими процессами, пульсирующая или сдавливающая боль в висках может быть симптомом растущего новообразования, которое сдавливает соседние ткани, нервы и сосуды.

Помимо боли, в случае внутричерепных опухолей, могут возникнуть и другие симптомы:

• судороги;
• тошнота и рвота;
• онемение кожи головы или лица;
• проблемы с зрением;
• ослабление мышц, онемение одной стороны тела;
• речевые нарушения;
• головокружение.

Другие факторы, вызывающие боль в области висков

Иногда боль в области висков может быть следствием алкогольного опьянения, передозировки некоторыми медикаментами или отравления угарным газом.

Кроме того, такая боль часто возникает у девушек во время первых менструаций и у женщин в период менопаузы.

Диагностика заболеваний, сопровождающихся болями в области висков

Диагностика и лечение таких болей проводят врачи-терапевты или неврологи. При приеме специалист проведет опрос и осмотр, и, возможно, направит на необходимые инструментальные и лабораторные исследования.

Поиск медицинской помощи также необходим в случае:

• появления слабости мышц, головокружения, повышенной утомляемости, помимо боли в области виска;
• появления онемения кожи головы или лица;
• нарушения координации движений, хода.

Физикальный осмотр

На первом приеме врач оценивает общее состояние пациента, измеряет артериальное давление, проверяет рефлексы, нарушения чувствительности и движения. Также выясняет, есть ли лишний вес, неврологические заболевания, хронические заболевания у пациента.

Перед визитом к врачу важно вести журнал о головной боли, фиксируя интенсивность и продолжительность каждого приступа, дополнительные симптомы, принимаемые медикаменты и предшествующие события. В интернете можно найти различные образцы таких журналов — подойдет любой из них.

После физического осмотра врач может направить пациента к узкому специалисту, например, кардиологу, травматологу, гематологу, или назначить лабораторные исследования для уточнения диагноза.

Лабораторные методы диагностики

Для оценки общего состояния здоровья пациента врач может назначить общий анализ крови.

По результатам общего анализа крови можно предположить о наличии воспалительного процесса, определить его тяжесть и предположить возможную причину боли в области виска.

Для проверки состояния сердечно-сосудистой системы врач может назначить анализы на содержание гомоцистеина, тропонина I и «вредного» холестерина в крови. Разбалансировка этих веществ может указывать на развитие атеросклероза. Проведение исследований также позволяет оценить общее состояние сердечно-сосудистой системы и выявить риск инфаркта или инсульта.

При подозрении на височный артериит проводят анализ крови на СОЭ (при данном диагнозе СОЭ увеличивается до 50–70 мм/ч) и на антифосфолипидные антитела (превышение нормы — признак повышенного тромбообразования).

Для выявления причин воспаления суставов проводят анализ крови на аутоиммунные антитела, которые являются индикаторами системных заболеваний соединительной ткани (например, ревматоидного артрита, системной красной волчанки), воспаления (С-реактивный белок) и бактериальной инфекции (АСЛО).

Инструментальные методы диагностики

Проведение инструментальных исследований может быть назначено врачом в случае появления у человека, помимо боли в области виска, необычных симптомов, таких как судороги или нарушение координации. Однако большинству пациентов такие процедуры не требуются, поэтому рекомендуется воздержаться от снимков до консультации с врачом.

Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава — это радиологическое исследование, которое позволяет оценить состояние сустава и выявить возможные патологии.

ЭЭГ — безопасный и безболезненный метод изучения активности мозга.

Ангиография — исследование состояния сосудов с использованием контрастного вещества. Обычно используется для выявления сердечно-сосудистых заболеваний.

КТ и МРТ проводятся при подозрении на опухоли, проблемы с позвоночником или головным мозгом.

Биопсия височной артерии — важная процедура для подтверждения диагноза «артериит». Биопсию выполняют при местной анестезии и под контролем УЗИ. После введения анестетика делается мелкий разрез над артерией, из которого извлекается образец (примерно 2,5 см). Разрез затем зашивают.

Введение иглы в область поясницы для извлечения спинномозговой жидкости с целью ее исследования — вот что представляет собой процедура, известная как люмбальная пункция. Она помогает установить уровень спинномозгового давления и изучить химический состав ликвора. Обычно данную процедуру выполняют при подозрении на менингит или внутричерепное кровоизлияние.

Терапия заболеваний, сопровождающихся болями в области висков

Боль в области висков чаще всего спонтанно исчезает, однако существуют симптомы, указывающие на то, что человеку требуется немедленная помощь.

Следует срочно вызвать «скорую» в следующих случаях:

• потеря сознания,
• невыносимая боль,
• продолжающаяся боль более 24 часов,
• нарушение координации движений,
• размытая речь,
• трудности с глотанием.

Способ избавления от боли в области виска зависит от причины, вызывающей ее. Так, при лечении инфекций применяются антибактериальные, антивирусные или противогрибковые средства. Для решения проблемы с ВНЧС потребуется целый комплекс процедур: ортодонтическое лечение у стоматолога, обезболивающие препараты, инъекции гормональных препаратов в область пораженного сустава.

Когда возникает головная боль напряжения, назначаются препараты с обезболивающим эффектом, антиконвульсанты, антидепрессанты, противотревожные средства, а также проводится ботулинотерапия.

Для лечения височного артериита используются препараты кортикоидных гормонов и лекарства, уменьшающие свертываемость крови.

При наличии артериальной гипертензии специалист в первую очередь советует изменить образ жизни: уменьшить потребление кулинарной соли, пить не менее 1,5–2 литров чистой воды ежедневно, добавить регулярные физические нагрузки. Среди медикаментозных препаратов для лечения гипертонической болезни чаще всего прописывают мочегонные средства, блокаторы каналов кальция, ингибиторы АПФ и бета-адреноблокаторы.

Способы смягчения боли в области виска

Чтобы облегчить боль от напряжения, применяют безрецептурные обезболивающие препараты, методы релаксации, массаж, когнитивно-поведенческую терапию.

Методы релаксации: поскольку головная боль от напряжения часто возникает на фоне стресса, доктор может посоветовать практиковать йогу или медитацию, чтобы научиться лучше управлять своими эмоциями и предотвращать появление болевых ощущений.

Массаж и физиотерапия могут помочь снять напряжение или восстановиться после травмы, которая может быть причиной боли в области виска.

Когнитивно-поведенческая терапия обычно применяется в сложных случаях, когда боль связана с функциональными нарушениями. Психотерапевт может научить человека справляться с эмоциями, вызывающими боль.

Профилактика боли в области виска

Если головная боль от напряжения возникает чаще 15 раз в месяц, врач может назначить антидепрессанты в небольших дозах для предотвращения новых приступов.

Для профилактики приступов мигрени были созданы лекарства на основе моноклональных антител. Они блокируют действие конкретного пептида, содержание которого увеличивается при мигрени (чем больше его, тем сильнее болит голова). Препарат вводят инъекционно один раз в месяц, обычно курс состоит из 6-12 уколов. Стоимость одного укола в среднем составляет 20 000 рублей.

Помимо медикаментозной профилактики, врач может порекомендовать изменить образ жизни: включить в режим регулярные физические нагрузки, каждодневные прогулки на свежем воздухе, сон 7-9 часов и достаточное употребление жидкости (не менее 1,5 литра). Также стоит избавиться от основных триггеров головной боли — алкоголя и табака.

Источники

1. Мигрень : клинические рекомендации / Всероссийское общество неврологов, Российское общество по изучению головной боли. 2021.
2. Головная боль напряжения : клинические рекомендации / Всероссийское общество неврологов (ВОН), Российское общество по изучению головной боли (РОИГБ). 2021.
3. Ахмадеева Л. Р., Азимова Ю. Э., Каракулова Ю. В. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению головной боли напряжения // РМЖ, 2016. №07. С. 411–419.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем может быть вызвана боль в висках?

Боль в висках может быть вызвана различными причинами, такими как мигрень, напряжение мышц, заболевания зубов, синусит, артериит, повышенное или пониженное давление, а также стресс.

Каковы симптомы боли в висках?

Симптомы боли в висках могут включать пульсирующую или тупую боль, чувство давления, головокружение, тошноту, рвоту, светобоязнь, звукобоязнь, ухудшение зрения, а также чувство слабости.

Как можно облегчить боль в висках?

Для облегчения боли в висках можно принять обезболивающее, отдохнуть в тихом помещении, выпить чашку чая или кофе, сделать массаж висковой зоны, применить компрессы с льдом или горячую ванну для ног.

Когда нужно обратиться к врачу из-за боли в висках?

Если боли в висках сопровождаются высокой температурой, резким ухудшением зрения, онемением половины лица, онемением конечностей или нарушением координации движений, то необходимо немедленно обратиться к врачу.

Может ли болять виски из-за переутомления?

Да, боли в висках могут быть вызваны переутомлением, например, после длительного сидения за компьютером или интенсивных физических нагрузок. В таких случаях рекомендуется отдых и расслабление мышц с помощью массажа или теплых компрессов.

Чем может быть вызвана боль в висках?

Боль в висках может быть вызвана различными причинами, такими как мигрень, напряжение мышц, заболевания зубов или ушей, гипертония, стресс и др. Для точного диагноза необходимо обратиться к врачу.

Как можно облегчить боль в висках дома?

Для облегчения боли в висках можно попробовать применить холод на область висков, сделать мягкий массаж, принять анальгетик (при необходимости), отдохнуть в тихом помещении и избежать стрессовых ситуаций. Однако, если боль не уходит или возникает регулярно, необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и лечения.