Боли в пояснице

Острая или тупая боль в пояснице может возникать внезапно или усиливаться постепенно, проявляться при нагрузках или при выполнении определенных движений (например, наклонах), а также сохраняться независимо от занятий человека.

Боль может быть локальной или распространяться на другие участки тела. Таким образом, помимо спины в области поясницы, человек может испытывать боли в других частях тела, например в нижней части живота, в области промежности, ноге или ягодице.

Боль в пояснице может приводить к ограничению движений или спазмам мышц. Человеку может быть трудно наклоняться или вставать из лежачего положения, сохранять прямую осанку или поддерживать правильную походку.

При возникновении боли из-за мышечных спазмов или защемления нерва она может быть невыносимой и иметь инвалидизирующий характер. Такие боли заставляют человека оставаться в постели до получения медицинской помощи.

Почему болит поясница

Одной из самых распространенных причин боли в пояснице является различные патологии опорно-двигательного аппарата: вытяжения, сдавления, воспаления. Часто такие проблемы встречаются у мужчин, занятых физическим трудом, спортсменов и молодых матерей.

Также дискомфорт в пояснице может свидетельствовать об острых или хронических заболеваниях внутренних органов. Это происходит из-за того, что болевые сигналы могут распространяться по нервным волокнам в соседние области. В этом случае говорят, что боль «отдаёт» в поясницу.

Заболевания опорно-двигательного аппарата, вызывающие боль в пояснице

Наиболее часто боли в пояснице вызваны травмами и патологиями опорно-двигательного аппарата — вытяжениями мышц и связок, повреждениями позвоночника, грыжами и протрузиями межпозвоночных дисков, воспалениями суставов, заболеваниями костной ткани.

Деформации и растяжения мышц и связок

Такие повреждения могут произойти из-за неправильного движения, когда человек поднимает тяжелые предметы или не соблюдает правила безопасности при работе с крупными объектами. Также риск получить травму возникает во время занятий спортом или случайного чихания.

При растяжениях и деформациях боль увеличивается во время движения, могут возникать спазмы в мышцах. Человек может испытывать боль при ходьбе, наклоне вперед или сохранении прямой осанки.

Если мышцы и связки деформированы или растянуты, то для диагностики врач проводит физический осмотр и различные инструментальные исследования, такие как УЗИ, рентген и МРТ поясничной области. При подозрении на такие повреждения необходимо обратиться к ортопеду-травматологу.

Для лечения важно сразу же уменьшить боль и снять мышечный спазм с помощью ледяных компрессов, обезболивающих препаратов и миорелаксантов. Поврежденной области необходим покой для восстановления тканей, что обычно занимает около 2 недель. Затем следует начать реабилитацию, которая включает в себя лечебную физкультуру для восстановления мышечной функции.

Избежание лечения деформаций и растяжений может привести к ограничению подвижности. Человек, пытаясь избежать травмирования поврежденной области, снижает свою активность, что в итоге может вызвать набор веса, ослабление костей и потерю мышечной массы.

Повреждения спины

Повреждение (чаще всего трещина) одного или нескольких позвонков обычно происходит из-за падений, аварий, занятий спортом или бытовых травм. У людей с нарушениями плотности костной ткани (например, при остеопорозе) такие травмы могут быть вызваны даже незначительными удара.

Лечение повреждений позвоночника заключается в предотвращении их смещения и последующей деформации дисков. При небольших повреждениях рекомендуется спать на жесткой поверхности и ограничить физическую активность. При значительных повреждениях применяют хирургические методы для фиксации.

Необходимое лечение повреждений позвоночных дисков предотвратит развитие стеноза (сужения) позвоночного канала, неврологических нарушений, включая радикулит — защемление нервных волокон, исходящих от позвоночника.

Осложнения аномалий межпозвоночных дисков

Межпозвоночные диски — это фиброзно-хрящевые пластины с гелеподобным содержимым, находящиеся между позвонками. Они функционируют как амортизаторы для позвонков, обеспечивая их подвижность. При вывихе (протрузии) или прорыве (грыже) дисков возникают сильные боли и ограничение подвижности позвоночника.

Межпозвоночные грыжи и протрузии могут возникать у людей с слабой мышечной массой и лишним весом, у тех, кто ведет сидячий образ жизни или поднимает тяжести. Курение увеличивает риск развития патологий межпозвоночных дисков.

Для лечения необходимо избавиться от боли и воспаления — для этого рекомендуется соблюдать покой, принимать обезболивающие препараты, использовать мази и компрессы на воспаленную область. Врач может назначить физиотерапию или курс лечебной физкультуры. При умеренных повреждениях диск может восстановиться, если устранить причину грыжи или протрузии — например, укрепить мышечный корсет, снизить вес и избегать чрезмерных нагрузок на позвоночник.

Если боли в пояснице настолько интенсивные, что мешают выполнять повседневные задачи, не утихают в течение 1–1,5 месяцев или если симптомы усиливаются, необходимо снова обратиться к врачу. В некоторых ситуациях может потребоваться лечение стероидными препаратами или даже хирургическое вмешательство. С возрастом возможно развитие дегенеративного заболевания межпозвоночных дисков, когда они становятся менее упругими и выполняют свою амортизирующую функцию хуже, что также способно вызвать боли. В данном случае лечение включает обезболивающие мероприятия и общее оздоровление организма.

Искривление поясничного отдела позвоночника

Искривление позвоночника, известное как сколиоз, представляет собой отклонение позвоночного столба вправо или влево относительно вертикальной оси. Это состояние приводит к увеличенному давлению на отдельные участки межпозвоночных дисков и позвонков, а также к защемлению тканей и нервных волокон. Сколиоз может вызывать сильную боль в пояснице справа или слева, именно там, где нагрузка на позвоночник наиболее высокая, и значительно ограничивать его подвижность.

Искривление позвоночника может возникнуть из-за ослабления мышечного корсета при недостаточной физической активности и сидячем образе жизни (особенно у школьников и офисных работников). Таким образом, мышцам трудно сохранить естественное положение спины, что приводит к появлению искривлений.

Для лечения рекомендуется вводить сбалансированные физические нагрузки (лечебную гимнастику, плавание), проводить массаж и мануальную терапию, использовать физиотерапевтические процедуры для укрепления мышц, например, электростимуляцию. В случае серьезных повреждений показано ношение корсета, который помогает поддерживать правильное положение позвоночника.

Заболевания суставов

Воспалительные и дегенеративные процессы в суставах позвоночника также могут вызвать сильные боли в пояснице. Существует множество видов артрита, среди них — остеоартрит (повреждение хрящей и окружающих тканей), анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева — поражение суставов позвоночника, приводящее к сращению позвонков).

Причинами артритов могут быть естественное старение, генетическая предрасположенность, аутоиммунные заболевания.

Лечение артрита в зависимости от его формы может включать применение нестероидных и стероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов, физиотерапевтические процедуры (магнитотерапию, электрофорез), лечебный массаж, лечебную физкультуру.

Спондилолистез

Отставание позвонков от позвоночного столба (спондилолистез) возникает из-за травм или дегенеративных изменений в позвоночнике. Это заболевание часто встречается у спортсменов, пожилых людей или у тех, кто имеет наследственную предрасположенность к заболеваниям костей (например, остеопорозу — нарушение плотности костной ткани). Спондилолистез может вызывать сильную боль в пояснице, ягодицах и ногах, приводить к судорогам или слабости в ногах.

Для лечения необходимо уменьшить боль и воспаление, возникающее из-за давления позвоночником на соседние ткани. В зависимости от силы болевого ощущения врач может рекомендовать принимать нестероидные противовоспалительные препараты в форме таблеток или колющих кортикостероидных препаратов. Также проводят физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику для укрепления мышц и восстановления положения позвоночников. В случае сильной боли при спондилолистезе может потребоваться хирургическое вмешательство.

При травматических и неинфекционных заболеваниях опорно-двигательного аппарата боль в пояснице обычно снижается или исчезает, когда человек принимает удобное положение.

Инфекционные заболевания позвоночника

Остеомиелит и воспаление диска могут вызвать сильную боль в пояснице. Эти заболевания чаще всего возникают как осложнение воспаления других органов, когда инфекция попадает в ткани с кровотоком.

Лечение включает госпитализацию сроком до 1 месяца, а затем реабилитацию, которая может занимать от 6 до 12 месяцев.

Опухоли позвоночника

Новообразования могут возникать под воздействием генетических или внешних факторов, но чаще всего это метастазы при онкологических заболеваниях других органов, таких как легкие, молочные железы, простата, щитовидная железа, почки.

Одним из наиболее характерных признаков при опухолевых заболеваниях является боль, которая не проходит при изменении положения или после отдыха. Также могут наблюдаться такие симптомы, как онемение, частичный паралич, неконтролируемое мочеиспускание и резкое повышение температуры тела с ознобом. Без должного лечения симптомы только усиливаются.

Лечение назначается в зависимости от типа опухоли, ее расположения и симптомов, и может включать в себя химиотерапию, радиотерапию и хирургическое удаление опухолей. Для облегчения боли используются как негормональные, так и стероидные препараты. Врач также может назначить ношение корсета для стабилизации позвоночника.

Заболевания внутренних органов, которые могут вызывать боль в пояснице

Боль в пояснице может возникнуть из-за различных заболеваний, не связанных с патологиями позвоночника и окружающих тканей. Острая или тупая, она может сигнализировать о воспалительных процессах во внутренних органах: пиелонефрите, мочекаменной болезни, аневризме брюшной аорты. У женщин болевые ощущения в пояснице могут быть связаны с гинекологическими заболеваниями.

Мочекаменная болезнь

Это заболевание, при котором в почках и мочевом пузыре образуются камни — твердые образования из осадка химических компонентов мочи. Боль в пояснице является одним из основных симптомов этой патологии. В зависимости от размера и местоположения, камни в почках могут вызывать тупую или ноющую боль, которая появляется и утихает периодически, или очень острую боль, требующую срочной медицинской помощи.

Если у вас есть подозрения на наличие камней в почках, обратитесь к урологу или нефрологу. Врач назначит необходимые анализы и инструментальные исследования (УЗИ, рентгенографию, компьютерную томографию с контрастным веществом), чтобы установить диагноз и выбрать метод лечения.

Лечение подбирается с учетом размера, природы и расположения камней, а также других факторов. В случае небольших камней (5-10 мм) без показаний к хирургическому удалению применяется медикаментозная терапия. Если в течение месяца не наблюдается улучшения, рекомендуется рассмотреть варианты неинвазивных или хирургических методов удаления.

Аневризма брюшной аорты

Ослабление стенок брюшной аорты, которое называется аневризмой, может привести к опасному состоянию — разрыву сосуда и внутреннему кровотечению. Обычно данная патология возникает у людей пожилого возраста: у мужчин старше 65 лет и у женщин старше 70 лет, особенно у курящих и тех, у кого есть повышенное артериальное давление или наследственная предрасположенность к аневризмам.

Боль в пояснице при аневризме брюшной аорты не утихает со временем, а также может сопровождаться болями в животе и в ногах.

Если есть подозрения на аневризму, рекомендуется провести ультразвуковое исследование брюшной полости и компьютерную томографию.

Исцеление зависит от размера аневризмы. Небольшие изменения требуют наблюдения с регулярными инструментальными обследованиями дважды в год и коррекции образа жизни. Значительные (более 5 см, с высоким риском разрыва) — являются показанием для полостной или малоинвазивной хирургической операции.

Как предотвратить боль в пояснице

Поскольку наиболее частая боль в пояснице вызвана травматическим повреждением мышц, фасций, суставов или костей, основное рекомендация по профилактике — соблюдение техники безопасности, поддержание крепкого мышечного корсета, а также здоровья костей и суставов.

Профилактика растяжений и микро травм поясницы:

• разнообразное питание, включая витамины и минералы, необходимые для здоровья костей, мышц и суставов;
• поддержание здорового веса;
• регулярные физические упражнения: упражнения для профилактики боли в пояснице должны включать силовые упражнения для укрепления мышечного каркаса, растяжку, чтобы устранить зажимы и спазмы мышц, а также кардиотренировки для поддержания кровообращения и питания тканей;
• соблюдение техники безопасности во время занятий спортом — например, дополнительные занятия в спортзале следует проводить под присмотром квалифицированного тренера;
• соблюдение безопасности в быту — многие травмы можно избежать, если носить удобную обувь, держаться за перила на лестнице, не спешить, особенно когда на улице скользко;
• соблюдение техники безопасности при подъеме тяжестей — нагрузка на позвоночник будет меньше, если подойти к предмету как можно ближе (без растягивания), а при поднимании предметов с пола согнуть ноги, а не наклонять корпус.

Курение вредит кровообращению и ухудшает питание тканей, что увеличивает риск травм и повреждений.

Что делать, если болит поясница

Причины боли в пояснице могут быть разными, поэтому и методы лечения будут различны.

При сильной физической усталости спине нужно предоставить отдых — возможно, этого будет достаточно для восстановления мышц и восстановления подвижности позвоночника.

Если боль не уходит через 1-2 дня или очень сильная, следует обратиться к врачу. Пока вы ждете врача, резкую боль можно попытаться облегчить анальгетиками.

При консультации врач проведет осмотр, выявит причину дискомфорта и даст рекомендации по лечению. Это поможет предотвратить развитие опасных состояний и предотвратить возможные осложнения.

Использование тепловых процедур (лечебные пластыри, грелки, сауна) не рекомендуется при воспалительных процессах, но может помочь снять острую боль в пояснице, вызванную переутомлением мышц или защемлением нервов. Прежде чем применять эти методы, необходимо проконсультироваться с врачом.

Кому нужно обращаться по поводу дискомфорта в пояснице

При подозрении на проблемы с опорно-двигательным аппаратом следует обратиться к неврологу или ортопеду-травматологу.

Определение болезней осуществляется путем осмотра пациента и использования различных инструментальных методов: магнитно-резонансной терапии, компьютерной томографии, рентгеновского и ультразвукового исследования. Также возможно проведение миелограммы (рентгенологическое или КТ-исследование с контрастным веществом, вводимым в позвоночный канал) и электромиографии — процедуры, позволяющей оценить состояние нервов и мышц.

При подозрении на заболевание почек рекомендуется обратиться к урологу, нефрологу или терапевту. Специалист выслушает жалобы пациента, проведет осмотр, а затем назначит лабораторные и инструментальные исследования для уточнения диагноза.

Проведение анализов крови и мочи позволит врачу определить наличие воспалительных процессов в органах мочеполовой системы. А также ультразвуковое и рентгенологические исследования помогут визуализировать внутренние органы, выявить причину болевых ощущений и выбрать оптимальный план лечения.

Если происхождение болей в пояснице неясно, важно обратиться к терапевту или врачу общей практики.

Врач соберёт анамнез, учтёт наследственные факторы, выполнит физическое обследование и назначит необходимые анализы для выявления возможных воспалительных процессов или нарушений в работе внутренних органов.

Общий анализ крови поможет выявить наличие воспалительных процессов.

Анализ мочи позволит определить pH мочи, выявить наличие крови и признаки воспаления.

Изучение биохимии крови помогает оценить функционирование внутренних органов и выявить хронические заболевания.

Если необходимо, врач направит на инструментальные исследования (УЗИ, рентген, МРТ) или порекомендует обратиться к специалисту для дальнейшей диагностики и лечения.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что может быть причиной болей в пояснице?

Боли в пояснице могут быть вызваны множеством причин, включая мышечное напряжение, повреждения дисков, позвоночник, остеохондроз, сколиоз, артрит, стресс, сидячий образ жизни, лишний вес и даже плохая осанка. Для точного определения причины болей, обязательно стоит обратиться к врачу.

Какие симптомы чаще всего сопровождают боли в пояснице?

К болям в пояснице могут присоединиться другие симптомы, такие как онемение, слабость в ногах, боли или дискомфорт при движении, ощущение скованности в пояснице, изменение походки, ограничение подвижности.

Какая диагностика нужна при болях в пояснице?

Для выявления причины боли в пояснице может потребоваться проведение различных диагностических процедур, включая рентгенографию, МРТ, КТ, анализы крови и мочи, а также консультация специалистов — невролога, ортопеда, хирурга или ревматолога.

Что можно сделать самостоятельно для облегчения болей в пояснице?

Для облегчения болей в пояснице можно попробовать следующие методы: соблюдать правильную осанку, делать упражнения на растяжку и укрепление мышц спины, применять горячие или холодные компрессы, принимать обезболивающие препараты по рекомендации врача.

Когда следует обратиться за медицинской помощью при болях в пояснице?

Если боли в пояснице сопровождаются ощущением онемения или слабости в ногах, нарушением мочеиспускания, резким ухудшением состояния, высокой температурой, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью к квалифицированному специалисту.

Чем могут быть вызваны боли в пояснице?

Боли в пояснице могут быть вызваны различными причинами, такими как мышечное напряжение, остеохондроз, травмы, грыжи межпозвоночных дисков, воспалительные процессы или даже заболевания внутренних органов, такие как почечная колика или простатит.