Для того чтобы разобраться в возникновении аллергической сыпи, необходимо осознать, что представляет собой аллергия и почему она появляется.
Аллергия, также известная как аллергическая реакция, является патологическим ответом иммунной системы на контакт с безвредными веществами: продуктами, растительной пылью, пыльцой, животной шерстью, определенными лекарствами.
Обычно все они безопасны для человека, но если работа иммунной системы нарушена, то она ошибочно воспринимает их как угрозу.
Развитие аллергии начинается с сенсибилизации: иммунная система сталкивается с чужеродным веществом, видит в нем опасность и дает приказ клеткам иммунитета создать антитела – молекулы, которые должны бороться с воспринимаемыми захватчиками.
Процесс сенсибилизации происходит незаметно для человека: могут пройти годы, прежде чем он узнает о наличии повышенной чувствительности к аллергену. Однако, в определенный момент повторное воздействие аллергена может вызвать аллергическую реакцию. Это связано с активацией клеток иммунной системы и выделением специального вещества — гистамина. Он расширяет мелкие кровеносные сосуды, увеличивает их проницаемость для иммунных клеток и вызывает основные симптомы аллергии: воспаление, отек, зуд, покраснение кожи и глаз.
Аллергический контактный дерматит, вызванный контактом с украшением, содержащим никель
Причины возникновения аллергической сыпи
Существует множество причин развития аллергической сыпи. Вызвать неприятные симптомы могут продукты питания, некоторые лекарства, косметика и бытовая химия. Также заболевания желудочно-кишечного тракта и генетические предпосылки могут стать спусковым крючком для появления аллергической реакции.
Основные факторы возникновения аллергической сыпи
Прямой контакт с аллергеном. Это могут быть косметические средства, бытовая химия, синтетическая одежда, металлические украшения и элементы одежды.
Употребление аллергенных продуктов. В «большую восьмерку» продуктов, чаще всего вызывающих аллергию, входят: коровье молоко, куриное яйцо, соя, арахис, орехи, пшеница, морепродукты и рыба.
Реакция на повседневную грязь. Аллергические высыпания могут возникнуть при вдыхании домашней пыли, которая содержит выделения животных (слюна, клетки кожи), насекомых и пылевых клещей, цветочную пыль, целлюлозу из книг и другие аллергены.
Самопроизвольное употребление лекарственных препаратов и биологически активных добавок (БАД). Из-за изобилия безрецептурных средств и доступности медицинской информации некоторые люди начинают лечить себя сами и принимают лекарства без назначения врача.
Укусы насекомых. При контакте с токсинами или слюной насекомых может появиться аллергическая сыпь. Чаще всего это происходит после укусов пчел, шмелей, ос, шершней, а также муравьев. Реже высыпания появляются после укусов кровососущих насекомых — комаров, мошек, слепней, клопов и блох.
Генетическая предрасположенность. Несколько генетических факторов могут вызвать чрезмерную реакцию иммунной системы на аллергены. В данном случае аллергические высыпания могут возникнуть в раннем детстве и преследовать человека на протяжении всей жизни.
Аллергические высыпания могут появиться или усилиться после употребления аллергенных продуктов
Патологии, сопровождающиеся аллергическими высыпаниями
Хронические кожные заболевания, вызванные аллергической реакцией, называют аллергодерматозами. Одним из их основных симптомов являются кожные высыпания.
Крапивница
Крапивница (уртикария) – распространенная форма аллергодерматозов, с которой, по статистике, сталкиваются не менее 25% людей в мире. Это заболевание чаще диагностируется у женщин.
Существует достаточно много причин развития крапивницы. Возможно появление сыпи после употребления определенных продуктов, приема лекарств, укусов насекомых. Также заболевания желудочно-кишечного тракта могут спровоцировать развитие крапивницы.
Иногда крапивница может возникать под воздействием солнца, холода или жары на кожу.
Одним из характерных признаков крапивницы являются многочисленные ярко-розовые волдыри на коже и слизистых оболочках, похожие на ожоги от крапивы. Большинство высыпаний возникают через час после контакта с аллергеном. Спустя некоторое время волдыри исчезают, либо появляется новая волна сыпи более обширного характера.
Существует несколько основных типов крапивницы:
- Ледовая: обнаруживается при воздействии холода. Уртикарные высыпания обычно появляются через некоторое время после пребывания на морозе или в ледяной воде;
- Холинергическая: возникает при сильном эмоциональном стрессе, физической нагрузке, приёме острой и/или горячей пищи;
- Контактная: вызвана контактом кожи или слизистых оболочек с веществами-аллергенами (чаще всего латексом);
- Механическая: обусловлена давлением одежды, поясов, ремней от сумок, чулок и тесной обуви;
- Аквагенная: проявляется после контакта с водой любой температуры;
- Тепловая: возникает после перегрева в бане, горячем душе;
- Солнечная: появляется после пребывания на солнце.
Аллергический контактный дерматит
Аллергический контактный дерматит — это воспаление кожи, вызванное прямым контактом с аллергеном. Это заболевание чаще всего обнаруживается у жителей крупных городов, которые активно пользуются бытовой химией, лекарственными препаратами, косметическими средствами и химическими реагентами.
Одной из форм аллергического контактного дерматита является фитодерматит. Он развивается при контакте кожи с растениями (такими как борщевик, примула, ясенец белый, молочай, крапива, осока) и проявляется покраснением, красными пятнами, пузырьками и волдырями.
Обычно после первого контакта с аллергеном до появления симптомов проходит 1–2 недели. Сначала кожа становится красной и отекает, затем появляются узелки, которые быстро наполняются жидкостью и превращаются в пузырьки.
Когда на коже появляются пузырьки, они спустя время лопаются, образуя эрозии, которые впоследствии покрываются корочками и вызывают сильный зуд.
Если не начать лечение контактного дерматита вовремя, он перейдет в хроническую форму. В результате аллергическая сыпь распространится даже на участки кожи, которые не контактировали с аллергеном, и зуд усилится. Причесывание кожи может легко привести к инфекции.
Атопический дерматит
Атопический дерматит представляет собой воспалительное заболевание кожи с характерным мучительным зудом и хроническим рецидивирующим течением.
Часто атопический дерматит сочетается с другими аллергическими заболеваниями, такими как пищевая аллергия, бронхиальная астма, аллергический ринит и конъюнктивит.
Развитие атопического дерматита обусловлено различными факторами, включая снижение иммунитета, нарушение защитной функции кожи, генетическая предрасположенность. Если один из родителей страдает от этого заболевания, вероятность заражения у ребенка составляет 25-40%. При обнаружении болезни у обоих родителей, риск увеличивается до 50-60%.
Возможными триггерами для обострения атопического дерматита могут быть следующие аллергены:
- пищевые (молоко, пшеница, ракообразные, соя, шоколад, цитрусовые);
- растительные (пыльца амброзии, полыни, ольхи, березы);
- грибковые (плесневые грибы);
- бытовые (клещи в постельной белье, шерсть домашних животных).
Первые признаки атопического дерматита чаще всего проявляются в раннем детстве и даже на раннем этапе жизни. На коже младенца возникают красные воспалительные участки, узелки и пузырьки, которые могут разрыться, образуя влажные язвы, покрытые корками. Обычно высыпания наблюдаются в области лица.
Стадия обострения атопического дерматита
С возрастом у детей характер высыпаний при атопическом дерматите меняется. Экссудативные очаги становятся менее выраженными. Вместе с этим отмечается покраснение (отёк) кожи, её очень сухая и выраженная текстура. Среди высыпаний преобладают воспалительные узелки, многочисленные чесоточные участки, очаги лихенификации (плотное утолщение кожи) с характерным местоположением в складках. Выделяется характерный признак — линия Дене — Моргана (появление дополнительных складок под глазами).
Линии Денье — Моргана — это складка на нижнем веке, которая характеризуется продольным направлением. Фотография: SplatterGirl
У взрослых атопический дерматит проявляется резко выраженной лихенификацией, эритематозными папулами, сухостью и шелушением кожи лица и верхней части туловища. Мучительный зуд зачастую приводит к бессоннице.
При расчесывании повышается риск присоединения вторичной инфекции. При тяжёлом течении заболевания может развиться эритродермия — воспаление более чем 80% кожного покрова.
Экзема
Экзема — это неинфекционное воспаление кожи, характеризующееся частыми рецидивами.
Название болезни происходит от греческого слова ἐκζέω («вскипаю»). Высыпания при экземе похожи на пузырьки воздуха, которые образуются при кипении воды.
По данным статистики, экзема диагностируется у 10% жителей планеты. Болезнь может проявиться у людей любого возраста, чаще у женщин. В последние годы заметно возросло количество случаев тяжелой формы экземы, которая часто возвращается и плохо поддается лечению. Это связано с тем, что современный человек окружен большим количеством аллергенов, использует синтетические материалы, пищевые добавки, часто находится в стрессовом состоянии и страдает от хронической усталости.
Подобно атопическому дерматиту, экзема имеет генетическую предрасположенность.
Факторы, способствующие развитию экземы:
- Снижение защитных функций организма;
- Реакции аллергии на бытовую химию, домашнюю пыль, лекарства, пыльцу растений;
- Нарушение работы гипофиза, надпочечников, половых органов;
- Психологические стрессы, депрессивные состояния;
- Хронические инфекции: пиелонефрит (воспаление почек), ангина, отит;
- Воспалительные заболевания печени, кишечника, поджелудочной железы;
- Недостаток витаминов.
Экзема характеризуется резкими обострениями, сменяющимися периодами улучшения. Симптомы заболевания: высыпания на коже в виде пузырьков, краснота и отечность, зуд, жжение.
Экзема — патология кожи, склонная к рецидивам
Токсидермия
Токсидермия (токсикодермия) — это острое токсико-аллергическое воспаление кожи, вызванное введением аллергенов, которые чаще всего являются лекарственными препаратами.
В отличие от аллергического контактного дерматита, аллергены при этом заболевании не контактируют с кожей пациента, а попадают в его организм другими путями — через вдыхание, пищу или инъекции лекарственных препаратов.
Выделяют четыре основных типа токсикодермий: медикаментозные, алиментарные, профессиональные и аутотоксические.
Основные виды токсикодермий:
- Медикаментозная токсикодермия возникает в результате приёма медикаментов, как правило, сульфаниламидов, антибиотиков, барбитуратов и витаминов группы B;
- Алиментарная токсикодермия связана с употреблением продуктов-аллергенов в пищу;
- Профессиональная токсикодермия развивается у работников химических заводов и других предприятий, связанных с различными химическими соединениями;
- Аутоинтоксикационная токсикодермия возникает при воздействии на организм токсинов и аллергенов, образовавшихся из-за нарушений обмена веществ (часто встречается при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта и почек).
Симптомы токсидермии могут проявляться разнообразно. В большинстве случаев это аллергическая сыпь на коже, образование пузырьков и язв на слизистой оболочке рта и губах, иногда — на слизистой оболочке гениталий и в области промежности. При этом сыпь часто сопровождается зудом, жгучим ощущением и болезненностью.
В зависимости от распространенности сыпи различают две формы токсидермии: локализованную (несколько отеков на коже с пузырьками по центру) и распространенную (множественные высыпания с зудом).
Распространенная форма токсидермии встречается чаще.
Среди самых тяжелых форм токсидермии выделяются синдром Стивенса — Джонсона и синдром Лайелла. Эти состояния требуют немедленной госпитализации, так как относятся к крайне опасным.
В зависимости от площади пораженной кожи, эти состояния разделяются следующим образом:
- Синдром Стивенса–Джонсона: затронуто менее 10% площади кожи;
- Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла): затронуто более 30% площади кожи;
- Промежуточная форма: затронуто от 10 до 30% кожного покрова.
Начало заболевания характеризуется резкими проявлениями: у пациента повышается температура до 40 °C, возникает головная боль, кашель, рвота и диарея. На коже появляются разнообразные сыпи в виде багрово-красных пятен с синеватым оттенком, узелков и пузырьков. Через несколько часов на этих участках, а также на слизистой оболочке рта и половых органов появляются пузыри. После вскрытия они превращаются в язвы, покрытые сероватым налетом или кровоизлияниями. Благодаря серьезному поражению слизистой оболочки рта пациенты лишаются возможности питаться и пить. При поражении глаз возникает блефароконъюктивит, увеличивается риск развития язвы роговицы и увеита.
Синдром Лайелла встречается лишь в 0,3% случаев медикаментозных аллергий. Состояние пациентов с этим синдромом быстро ухудшается. По разным оценкам, летальный исход наступает в 30–70% случаев.
Диагностика заболеваний, которые сопровождаются аллергической сыпью
Диагностика аллергических кожных заболеваний проводится дерматологом.
Во время приема специалист узнает о жалобах пациента, собирает информацию о его образе жизни, питании, семейной предрасположенности к аллергии и виде профессиональной деятельности. Затем осматривает высыпания на коже и, при необходимости, назначает лабораторные анализы.
Состояние пациента и воспалительные процессы можно оценить с помощью общего анализа крови.
Дополнительные исследования, такие как биохимический анализ крови, общий анализ мочи и анализ крови на уровень сахара, помогут выявить сопутствующие заболевания.
Причина аллергических кожных заболеваний может быть установлена с помощью комплексных исследований на специфические IgE-антитела к самым распространенным аллергенам.
Для выявления аллергических кожных заболеваний у детей созданы специальные детские панели.
При подозрении на нарушения в работе кишечника, которые могли стать причиной аллергических высыпаний, дерматолог может рекомендовать пациенту провести копрограмму — комплексное исследование кала.
Людям с аллергическими кожными заболеваниями может понадобиться консультация других специалистов — гастроэнтеролога, аллерголога-иммунолога, лора.
К какому врачу обратиться при появлении аллергических высыпаний
Если возникли высыпания, необходимо прийти на консультацию к дерматологу. Он назначит анализы, которые помогут выявить возможную причину болезни, и определит рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению, чтобы быстро устранить неприятные симптомы и избежать рецидивов заболевания.
Лечение
Обычно лечение аллергических кожных заболеваний требует длительного и комплексного подхода. Пациенту необходимо не только принимать лекарства, но и изменить образ жизни, рацион, а также исключить контакт с выявленными аллергенами.
Если аллергия вызвана профессиональными триггерами (работа на химических предприятиях, в медицине и т.д.), может понадобиться изменить вид деятельности.
Обычно при постановке диагноза «аллергическое кожное заболевание» назначают антигистаминные препараты — они уменьшают выработку гистамина (вещество, вызывающее аллергическую реакцию) и быстро устраняют неприятные симптомы.
Во время обострений аллергических кожных заболеваний могут назначить глюкокортикоиды (местные и системные), обладающие сильным противовоспалительным действием. Обычно системные глюкокортикоиды применяются короткими курсами.
Если неприятное чувство зуда во время обострения мешает пациенту спать или нормально жить, то ему могут назначить транквилизаторы, седативные или снотворные препараты.
В случае, если к аллергической сыпи добавилась инфекция, доктор может рекомендовать пациенту принимать антибиотики внутрь или в виде наружных средств.
Прогноз и профилактика
При правильном лечении прогноз при аллергодерматозах обычно благоприятный. Аллергическая сыпь редко представляет угрозу для жизни, но может приносить значительный дискомфорт: люди с видимыми проявлениями на коже часто ощущают, что окружающие боятся заразиться от них, хотя это невозможно. Кроме того, пациентов беспокоит зуд и лущение кожи, что может сказываться на качестве жизни.
Для предотвращения возникновения аллергических кожных заболеваний важно избегать контакта с аллергеном, соблюдать гипоаллергенную диету и тщательно подбирать бытовую химию и косметику.
Литература
- Каллен Дж. П. Распознавание и управление тяжелыми кожными реакциями на лекарства // Клиника дерматологии. 2007. Т. 25(2). С. 255–261. doi:10.1016/j.det.2007.01.011
- Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание. Под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. Москва, 2017.
- Кочергин Н. Г. Что такое аллергические кожные заболевания и что их объединяет // Эффективная фармакотерапия. Дерматовенерология и дерматокосметология. 2010. № 3.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем вызывается аллергическая сыпь?
Аллергическая сыпь обычно вызывается контактом с аллергенами, такими как пыльца, животные шерсть, пищевые продукты или лекарства. При воздействии аллеренов на организм, иммунная система начинает производить антитела, что приводит к появлению сыпи на коже.
Какие симптомы сопутствуют аллергической сыпи?
Основными симптомами аллергической сыпи являются зуд, покраснение кожи, появление пузырей или покрывал, сухость и шелушение кожи, а также отеки. У некоторых людей могут возникать также нарушения дыхания и общее недомогание.
Как можно предотвратить аллергическую сыпь?
Для предотвращения аллергической сыпи рекомендуется избегать контакта с известными аллергенами, использовать гипоаллергенные средства для ухода за кожей, поддерживать чистоту в доме и следить за качеством пищевых продуктов. При наличии реакции на какие-либо вещества следует проконсультироваться с врачом и пройти специализированные анализы.
Какие методы лечения существуют для аллергической сыпи?
Для лечения аллергической сыпи могут быть применены антигистаминные препараты, кортикостероидные мази, кремы и лосьоны, а также противовоспалительные средства. При тяжелых случаях аллергии могут быть назначены инъекции или системные препараты. Важно обратиться к врачу для выбора наиболее эффективного метода лечения в каждом конкретном случае.
