Астигматизм

Астигматизм — это частое нарушение зрения. Люди, страдающие от астигматизма (их также неправильно называют астигматиками), видят контуры предметов размытыми на любом расстоянии из-за деформации роговицы или хрусталика.

Человек с астигматизмом видит предметы в режиме тумана

Термин «астигматизм» был предложен в 1802 году британским физиком и врачом Томасом Юнгом. Он сам обнаружил у себя это нарушение: заметил, что предметы в его зрении становятся нечеткими, а их контуры размыты на любом расстоянии. Юнг исследовал эту патологию и определил, что ее причиной является деформация роговицы или хрусталика.

Астигматизм — самое распространенное заболевание зрения в мире. Примерно 30% детей и 70% взрослых сталкиваются с этим нарушением зрения в разных странах.

В настоящее время астигматизм рассматривается как одна из форм нарушений оптической системы глаза. В Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) астигматизм обозначен кодом H52.2.

Принцип работы зрения

Острое зрение обеспечивает оптическая система глаза. Сначала свет попадает на роговицу, которая, как линза, лучи света преломляет и направляет их на хрусталик. Хрусталик фокусирует свет на сетчатку, позволяя человеку видеть четкую картину.

Для правильного функционирования оптической системы роговица и хрусталик должны иметь равномерно изогнутую форму, наподобие мяча для баскетбола.

У людей с астигматизмом роговица или хрусталик имеют неправильную изогнутость

Когда роговица или хрусталик деформированы из-за астигматизма, они приобретают неодинаковую форму, напоминающую мяч для регби. Из-за этого проходящий сквозь них свет не преломляется должным образом, что приводит к фокусировке лучей на сетчатке в нескольких точках одновременно. Это вызывает ощущение плавания изображения, двоения или троения, а также слияния его элементов.

Типы астигматизма

Наиболее распространенный вид астигматизма — роговичный, когда роговица имеет неверную форму. При таком расстройстве свет преломляется неравномерно в различных
меридианах глаза Меридианы глазаУсловные линии на поверхности глазного яблока, пересекающиеся горизонтально и вертикально и соединяющиеся в одной точке..

Помимо роговичного астигматизма существует хрусталиковый вариант, при котором форма хрусталика искажается, а также смешанный тип (когда и хрусталик, и роговица деформированы).

В зависимости от взаимного расположения основных меридианов на сетчатке выделяются три типа астигматизма:

• прямой — меридиан с более сильным преломлением располагается преимущественно вертикально;
• обратный — меридиан с более сильным преломлением располагается преимущественно горизонтально;
• с косыми осями — оба меридиана находятся в секторах от 30 до 50 и от 120 до 150 градусов по шкале ТАБО.

ТАБО — это шкала, которая отображена на рамке пробной оправы и помогает врачу определить сектор, где лучи преломляются неправильно

Имеется различие между правильным и неправильным астигматизмом. Правильный случается, когда главные меридианы перпендикулярны друг другу, а неправильный — когда они не перпендикулярны. Обычно правильный астигматизм формируется с самого рождения, в то время как неправильный проявляется в зрелом возрасте, например после полученной глазной травмы.

Причины появления астигматизма

Астигматизм обусловлен неправильной формой роговицы или хрусталика, что мешает свету сфокусироваться в одной точке на сетчатке.

Форма роговицы является индивидуальной особенностью, поэтому у некоторых людей она не является сферической, а имеет удлиненную форму с рождения. Человек с врожденным астигматизмом может вовсе не подозревать, что его зрение не идеальное, ведь с детства он привык к размытому изображению.

У других индивидов астигматизм может появиться в возрасте из-за того, что глаза растут неравномерно. Кроме того, такое видовое нарушение может возникнуть после травм, хирургических вмешательств в глаза или перенесенных заболеваний.

Состояния, которые могут вызвать астигматизм:

• кератоконус — патология роговицы, когда она становится тоньше и принимает конусообразную форму;
• кератоглобус — заболевание роговицы, при котором ее тонкость и форму принимает форма глобуса;
• дистрофические изменения роговицы — изменения в структуре роговицы, когда она становится тоньше и становится мутной;
• подвывих хрусталика — смещение хрусталика, обычно возникающее после травмы;
• рубцы роговицы;
• заболевания век (абсцесс, фурункул, халязион, новообразования).

Невозможно, чтобы астигматизм возник или усилился из-за чтения в темноте или сидения близко к телевизору

Как развивается астигматизм

По мнению исследователей, у всех новорожденных присутствует астигматизм. К двум годам размер глаз меняется, и угол преломления световых лучей становится нормальным. Однако у некоторых детей это нарушение зрения сохраняется из-за аномалий в роговице или хрусталике. Из-за неправильной преломляющей способности свет не фокусируется должным образом, вызывая размытость и двоение изображения на сетчатке.

Различные степени астигматизма

Существует три уровня астигматизма, определяемых разницей между меридианами (сечениями) роговицы. Эти уровни измеряются в диоптриях — единицах оптической силы.

Уровни астигматизма:

• до 3 диоптрий — слабый;
• от 3 до 6 диоптрий — средний;
• 6 и более — высокий.

Признаки астигматизма

Основным признаком астигматизма у взрослых является нечеткое зрение как на близком, так и на дальнем расстоянии. Другие симптомы нарушения связаны с напряжением глаз и возникают при попытках увидеть объекты четче.

Признаки астигматизма:

• размытое изображение,
• двоение,
• снижение зрения в темноте,
• головная боль,
• усталость глаз,
• повышенное слезотечение,
• сетка морщин вокруг глаз,
• морщина между бровями.

Бывает ли астигматизм на одном глазу

В большинстве случаев астигматизм проявляется одновременно на обоих глазах, однако возможны дефекты преломления и на одном глазу. Обычно это происходит после конъюнктивита, блефарита или других заболеваний век и глаз, иногда форма роговицы или хрусталика может измениться из-за рубцов, появившихся после хирургического вмешательства или травмы.

Каковы опасности астигматизма

Сам астигматизм вредных для здоровья последствий не вызывает. Однако он может ухудшать качество жизни. Из-за него глаза быстрее устают во время чтения или работы за компьютером, а человек вынужден постоянно морщиться, чтобы лучше разглядеть предметы.

Диагностика астигматизма

Для выявления и лечения заболеваний глаз следует обратиться к специалисту — офтальмологу, если возникли проблемы со зрением. Регулярные профилактические осмотры помогут предотвратить развитие астигматизма.

В случае сильной боли в глазу, ухудшения зрения, изменения картинки, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Для диагностики астигматизма офтальмолог использует стандартные таблицы для определения остроты зрения. Взрослым предлагается назвать буквы на плакате на расстоянии 5 метров, а детям — указать на картинки. Каждый глаз проверяется отдельно.

Для проверки резкости зрения в России применяют специальные плакаты, созданные отечественным офтальмологом Дмитрием Александровичем Сивцевым. На них представлены буквы-оптотипы, которые используют врачи-офтальмологи. Всего на плакатах находится семь оптотипов (Ш, Ы, М, Б, И, К, Н), расположенных на двенадцати строках. Начиная с верхней строки с Ш и Б, с каждой последующей строкой оптотипы становятся меньше их размер увеличивается. Справа от строк указана буква V, которая показывает остроту зрения в условных единицах. Слева же на расположена буква D (дистанция), на которой человек с хорошим зрением может различить определенный ряд, указанный врачом-офтальмологом.

Если в процессе осмотра пациент правильно назвал все буквы на картинке, то его зрение считается полным. Если была допущена не более одной ошибки с первой по шестую строку или не более двух ошибок с седьмой по десятую — зрение снижено, но всё еще находится в пределах нормы. Чем больше ошибок, тем хуже зрение.

Острота зрения измеряется в виде дроби, где в числителе указано расстояние до доски, а в знаменателе — расстояние, на котором человек смог прочесть строку.

Астигматизм влияет как на близкое, так и на дальнее зрение.

Для измерения кривизны роговицы проводят кератометрию, а показатели преломления исследуют с помощью фороптера и ретиноскопа — устройства, которым врач освещает глаза.

При осмотре врач обязательно оценивает общее состояние слизистой оболочки глаза, проводит проверку роговицы с использованием щелевой лампы или офтальмоскопа.

Взаимосвязь с другими заболеваниями глаз

Часто астигматизм сочетается с другими видами нарушений зрения. В ходе обследования врач-офтальмолог может выявить все сопутствующие патологии.

Заболевания глаз, сопровождающие астигматизм:

• Гиперметропия — это дефект зрения, который связан с нарушением преломляющей системы глаза и приводит к тому, что объекты вблизи видны хуже, чем вдали;
• Миопия — это дефект зрения, который связан с нарушением преломляющей системы глаза и приводит к тому, что объекты вблизи видны лучше, чем вдали;
• Амблиопия — это ухудшение остроты зрения, вызванное заболеваниями глаз или возникающее без видимой причины;
• Гетеротропия (косоглазие).

Методы исследования в лаборатории

Для диагностики астигматизма не требуется лабораторных исследований. Но врач может назначить анализ отделяемого из глаз или крови, чтобы выявить наличие сопутствующих бактериальных или вирусных инфекций, которые могут быть причиной ухудшения зрения.

Методы лечения астигматизма

Для исправления астигматизма применяются различные методы, такие как очки, контактные линзы, ортокератология и лазерная коррекция. В некоторых случаях может понадобиться операция по трансплантации роговицы. Подходящий способ лечения определяет врач-офтальмолог на основе результатов осмотра и других исследований.

Очки

Людям с легким правильным астигматизмом рекомендуют ношение очков. Для коррекции используют специальные цилиндрические линзы, которые изменяют направление света, чтобы скорректировать искажение роговицы или хрусталика.

Контактные линзы

Эффективность контактных линз сравнима с эффективностью очков при легком правильном астигматизме. Однако контактные линзы имеют свои преимущества: они не спадают во время ношения, в отличие от очков, и не ломаются при ударе или занятиях спортом.

Ортокератологические линзы

Ортокератологические линзы, известные как ночные линзы, представляют собой жёсткие контактные линзы, которые призваны носить только ночью. Пока человек спит, они выравнивают центр роговицы, что приводит к изменению пути света при его входе в глаз. Благодаря этому улучшается зрение, не требуя использования очков.

Такие линзы надо носить регулярно — каждую ночь или чередуя ночами. Такой метод обеспечивает ясное зрение на следующий день. Однако эффект прекращается, когда человек прекращает их использовать. Глаза возвращаются к своей изначальной форме, а с ними возращается и аномалия преломления (рефракция).

Такие линзы изготавливаются персонально.

Лазерная коррекция

Процедура лазерной коррекции позволяет хирургу изменить форму роговицы с помощью лазера, избавляя человека от астигматизма.

Исправление астигматизма с помощью лазерной терапии рекомендуется начинать с 18 лет, но наиболее подходящий возраст для этого — с 20–21 года

Противопоказания к лазерному вмешательству для восстановления зрения:

• возраст моложе 18 лет,
• период беременности и лактации,
• сахарный диабет,
• необратимые изменения в глазном дне,
• тонкая роговица,
• повышенное давление внутри глаза,
• наличие онкологических заболеваний.

Процедуре по исправлению зрения при помощи лазера предшествует стандартная предоперационная подготовка, включающая анализы крови, мочи, проверку на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С, а также коагулограмму.

Пациент прибывает в больницу за час до операции, в его глаза закапывают обезболивающие капли и препараты, расширяющие зрачок. Весь процесс занимает не более 5 минут, причем пациент остается в сознании.

Коррекция зрения с помощью лазера — это процедура, которая не вызывает боли. Однако во время операции глаза фиксируются расширителями, поэтому моргать нельзя. После процедуры человек может сразу отправиться домой.

Препараты для лечения астигматизма

Лекарства не влияют на форму роговицы, поэтому медикаментозное лечение астигматизма не разработано.

Производители БАДов и витаминных комплексов утверждают, что их продукция может помочь улучшить зрение, однако недостаточно достоверных данных, подтверждающих эффективность препаратов в лечении астигматизма, чтобы сделать однозначный вывод об их пользе.

Народные средства от астигматизма

Многие ошибочно считают, что астигматизм можно излечить в домашних условиях с помощью настоек и отваров из трав: очанки, черники, пустырника и других. На самом деле это не так. В лучшем случае лечение окажется неэффективным, а в худшем — может привести к аллергическим реакциям или другим побочным эффектам.

Астигматизм у детей

У большинства детей при рождении наблюдается небольшая дальнозоркость от 1 до 4 диоптрий и практически всегда легкий астигматизм. По мере взросления и роста глаз и черепа астигматизм может исчезнуть, однако иногда он остается навсегда.

Коррекция астигматизма у детей обязательна. Без нее у ребенка могут возникнуть проблемы с обучением, а глаза будут постоянно уставать.

Малыши не всегда осознают неправильное видение картинок, поэтому детские заболевания иногда можно обнаружить только после проведения специальных тестов

Чтобы не упустить проблемы со зрением, необходимо проводить регулярные осмотры у офтальмолога в возрасте 6 месяцев, 3 лет, перед поступлением в первый класс и каждые 2 года в школе.

Врачи используют те же методы диагностики у детей, что и у взрослых: осмотр, кератометрия, офтальмоскопия, а также специальные таблицы Орловой с оптотипами в виде картинок: цветка, кролика, машины.

Если ребенок правильно называет все оптиотипы во время обследования, то его зрение считается полноценным. Если же допускаются ошибки, необходимо провести дополнительную диагностику.

Прогноз и профилактика астигматизма

Люди, страдающие от врожденного астигматизма, могут рассчитывать на благоприятный прогноз: опасные осложнения практически не возникают. Тем не менее, возможны сложности с обучением или работой за компьютером.

Специфических методов профилактики астигматизма пока не существует. Чтобы сохранить здоровье глаз, необходимо защищать их от травм и яркого солнечного света. Неполадки в зрении можно скорректировать с помощью очков, контактных линз или микрохирургического лечения.

Упражнения для глаз при астигматизме

Упражнения для глаз не способны улучшить зрение, но могут помочь при дискомфорте, особенно вызванном длительным пребыванием за компьютером, планшетом или телефоном.

Чтобы избежать перенапряжения глаз, рекомендуется придерживаться правила «20/20/20»: каждые 20 минут делать перерыв на 20 секунд, чтобы посмотреть на что-то на расстоянии 20 футов (6 метров).

Кроме того, важно активно моргать в течение минуты или двух, а также «прорисовывать» глазами восьмерку на стене в качестве гимнастики.

Питание при астигматизме

Правильное питание не способно излечить астигматизм или предотвратить его. Однако исследования показывают, что витамины могут принести пользу глазам. Разнообразное питание позволяет получить все необходимые питательные вещества из продуктов питания, без применения добавок.

Витамины, которые полезны для глаз:

• Важен для увлажнения конъюнктивы и формирования родопсина, светочувствительного пигмента, находящегося в сетчатке и помогающего глазам адекватно реагировать на изменение освещенности. Можно получить из моркови, батата, тыквы, шпината, брокколи;
• Вещества, которые придают яркую окраску растениям, действуют как антиоксиданты и помогают предотвратить разрушение сетчатки. Содержатся в тыкве, моркови, помидорах, сладком перце и других ярких овощах и фруктах;
• Витамины С и Е — также антиоксиданты, благотворно влияют на состояние сетчатки и роговицы. Содержатся в шиповнике, сладком перце, смородине, облепихе, бобовых, шпинате.

Астигматизм и беременность

Астигматизм не влияет на процесс беременности и как правило не усугубляется во время вынашивания ребенка. Это зрительное нарушение может быть учтено при выборе метода родов. Однако большинству женщин с астигматизмом не запрещается самостоятельно рожать.