Аскаридоз

Аскаридоз — это паразитарное заболевание, вызванное круглыми червями аскаридами (Ascaris lumbricoides).

Аскариды — довольно крупные паразиты. Самцы могут достигать длины до 25 см при ширине 2-4 мм. Самки еще больше — до 40 см при ширине 3-6 мм.

Аскариды размножаются с помощью полового пути. Ежедневно взрослая самка аскариды способна откладывать до 240 тысяч яиц. Яйца очень маленькие (0,05-0,07 мм), поэтому их невозможно увидеть невооруженным глазом.

Отложенные самкой яйца вместе с калом попадают во внешнюю среду — почву. Там они ожидают своего времени — пока не попадут в организм нового хозяина.

Яйца обладают отличной способностью к выживанию: благодаря прочной пятислойной оболочке они не пугаются замораживания, высыхания, воздействия пестицидов – токсичных веществ, используемых для уничтожения вредителей и сорняков. В благоприятной среде они созревают за 15–17 дней и могут сохраняться до 10–12 лет. Погибнуть могут только при высокой температуре (выше 45 градусов Цельсия), под воздействием ультрафиолетовых лучей, бензина, спирта и негашеной извести в момент тушения.

Эпидемиология

Аскаридоз – одно из наиболее распространенных глистных заболеваний, которым страдает, по разным оценкам, до полутора миллиардов человек на Земле.

Аскаридоз распространен в зонах тропического, субтропического и умеренного климата. Отсутствует в зонах вечной мерзлоты и пустынях.

Период заражения в области умеренного климата обычно длится с апреля по октябрь. В более теплых регионах — круглый год.

Способы заражения аскаридами

Основной способ заражения — через пищу. Спелые яйца попадают на овощи, фрукты, зелень вместе с почвой. Если продукты недостаточно хорошо промыты, то яйца будут проглочены и оказываются в кишечнике.

Также яйца аскарид могут попасть в организм через немытые руки — так дети чаще всего заражаются аскаридозом. Прямое заражение аскаридозом от другого человека не возможно.

Немытые фрукты, овощи, ягоды — потенциальный источник заражения аскаридозом

Что же происходит с яйцами аскарид внутри кишечника? В этом месте молодые личинки вылупляются и, используя специальный шип на своем теле, прокалывают стенку кишечника, затем проникают в мелкие сосуды и начинают двигаться по кровотоку, питаясь эритроцитами и плазмой крови.

Первоначально личинки направляются в печеночные вены, затем продвигаются к сердцу, легочным артериям и дыхательным путям. Весь этот путь занимает приблизительно две недели. После этого личинки вместе с слизью из дыхательных путей снова оказываются в кишечнике, где превращаются во взрослых особей. Через 2–2,5 месяца зрелые самки аскарид начинают откладывать яйца и происходит повторный цикл.

Взрослые особи обитают в кишечнике 11–13 месяцев, но из-за постоянного самоинфицирования количество аскарид не уменьшается, и болезнь может длиться годами.

Признаки аскаридоза

Аскаридоз имеет две фазы: миграционную и кишечную.

Этап миграции аскарид начинается с момента попадания их яиц в организм хозяина, продолжается до тех пор, пока молодые личинки перемещаются по телу и завершается, когда они повторно глотаются и возвращаются в свой «родной» кишечник. На всех этапах этой миграционной фазы личинки активно выделяют продукты жизнедеятельности в кровь — метаболиты, которые могут вызвать аллергическую реакцию или отравление.

Признаки этапа миграции аскаридоза:

• Астения и слабость;
• Повышение температуры тела до 37-39 °C;
• Сыпь на коже, напоминающая крапивницу;
• Боль в животе;
• Диарея;
• Тошнота;
• Кашель, приступы удушья.

На кишечном этапе взрослые аскариды растут и размножаются. Они питаются, отбирая питательные вещества у своего хозяина.

Признаки кишечной фазы аскаридоза:

• дискомфорт и тяжесть в животе;
• жжение в пищеводе;
• чихание;
• головная боль, вестибулярные расстройства;
• проблемы со сном;
• чувство усталости;
• судороги.

Более того, в кишечной фазе аскаридоза может появиться менингизм (ложный менингит) — симптомы раздражения мозга и спинного мозга. Многие из них совпадают с проявлениями классического менингита: головная боль, рвота, фотофобия, нарушения дыхания, повышенный тонус затылочных мышц.

Аскаридоз у беременных

Обнаружить аскаридоз у беременных достаточно сложно, так как основные симптомы заболевания могут быть спутаны с токсикозом:

• тошнота и рвота,
• боль в животе,
• избыточное слюноотделение (гиперсаливация).

При наличии аскаридоза у беременных могут наблюдаться боли в области сердца, сыпь на коже, и гипотония, то есть стойкое снижение артериального давления. Иногда возникает транзиторная лихорадка, то есть повышение температуры тела.

Если не лечить аскаридоз, женщины могут столкнуться с анемией и гиповитаминозом, так как гельминты отбирают у них питательные вещества из кишечника.

Аскаридоз также опасен для плода, так как увеличивается риск нежелательных осложнений беременности, вплоть до выкидыша.

Аскаридоз у детей

Дети от 6 до 14 лет чаще заболевают аскаридозом, чем взрослые. Причина проста: они менее следят за гигиеной, едят не вымытые фрукты и овощи, часто засовывают руки в рот и грызут ногти.

Симптомы ранней, миграционной фазы заболевания проявляются у детей спустя 1–2 недели.

• Температура поднимается до 38°C без болезненности в горле и насморка;
• Появляется сухой кашель;
• Слышны сухие и влажные хрипы в легких;
• Дети могут жаловаться на давление в груди, тошноту, боль в правом подреберье.

Симптомы усугубляются примерно на 6, 10, 15 и 25-30-й день — в это время происходит линька личинок.

Если пренебречь симптомами, заболевание перейдет в кишечную фазу. Её признаки у детей обычно такие:

• Отрыжка, рвота и тошнота;
• Нестабильный стул (запоры или поносы);
• Боль в животе в области пупка;
• Урчание в животе;
• Гипотония — понижение артериального давления;
• Склонность к быстрой усталости.

Осложнения аскаридоза

Обычно осложнения возникают в фазе кишечника, когда в организме пациента размножаются взрослые аскариды.

При избыточном количестве гельминтов они могут блокировать кишечник и препятствовать движению пищи. Это приводит к повышению кишечного давления и накоплению токсинов. Без своевременного лечения кишечная непроходимость может привести к перитониту — острой воспалительной реакции брюшины, нарушающей работу многих органов и систем.

Другие возможные осложнения аскаридоза: закупорка дыхательных путей гельминтами, холецистит — воспаление желчного пузыря, панкреатит — воспаление поджелудочной железы, аппендицит — воспаление аппендикса.

Лабораторная диагностика аскаридоза

Существуют различные методы диагностики аскаридоза в лаборатории. Проведение микроскопического анализа фекалий позволяет выявить яйца гельминтов и определить вид паразитов. Для более точных результатов необходимо провести анализ три раза с интервалом нескольких дней.

Подозрение на аскаридоз может вызвать общий анализ крови. Он показывает снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, а также увеличение содержания эозинофилов — одного из видов лейкоцитов, ответственных за аллергические реакции. Выраженное повышение эозинофилов и умеренный лейкоцитоз могут наблюдаться во время миграции личинок (резкий период).

При этом уровень эозинофилов может быть в пределах нормы или незначительно повышен в позднем периоде — когда взрослые гельминты уже длительное время находятся в кишечнике.

Другой метод определить болезнь — сдать анализ на антитела IgG, которые являются специфическим маркером аскаридоза. Эти антитела присутствуют в крови примерно три месяца после заражения и могут сохраняться у многих людей до конца жизни.

Способы лечения аскаридоза

На этапе миграции аскаридоза обычно назначаются лекарственные средства для укрепления иммунитета: витамин В12, фолиевая кислота, железо. Также могут понадобиться антигистаминные препараты, а при спазмах бронхов — бронхолитики (они расширяют бронхи и увеличивают поток воздуха в легкие).

Если к аскаридозу присоединяется вторичная инфекция, могут быть показаны антибиотики.

В период кишечной инвазии (когда яйца глистов или сами паразиты обнаружены в кале) специалисты-инфекционисты назначают препараты против глистов. Через три недели после начала курса лечения необходимо повторно сдать анализ кала. Если яйца глистов снова будут обнаружены, понадобится дополнительный курс.

Самостоятельное применение препаратов против глистов для профилактики не допускается. Они имеют высокую токсичность и могут вызвать негативные реакции со стороны печени и нервной системы. Дозировку следует подбирать только врачу-инфекционисту.

Рекомендации по питанию при аскаридозе

При аскаридозе обеспечение организма витамином А значительно снижается. Восполнить его дефицит помогут такие продукты, как рыбий жир, морковь, брокколи, абрикосы, петрушка, болгарский перец, хурма.

Если пациент начинает снижать вес, то необходимо увеличить количество потребляемых калорий: следует употреблять пищу 4–5 раз в день небольшими порциями и обязательно добавить в рацион постное красное мясо, куриные грудки, яйца, орехи и сухофрукты, сметану и сливки, а также арахис.

А вот придется исключить из рациона продукты, которые могут раздражать слизистую оболочку кишечника и токсически воздействовать на печень: копченое, острую, жирную пищу и, конечно, алкоголь.

Прогноз и профилактика

Профилактика аскаридоза — это простые меры, которые помогут избежать заражения гельминтами:

• Перед приемом пищи необходимо тщательно мыть все продукты, которые могут быть загрязнены землей, фрукты, овощи, зелень;
• Не употреблять сырую воду;
• Мыть руки с двукратным намыливанием, особенно после контакта с почвой;
• Контролировать, чтобы ребенок не брал в рот грязные предметы, песок, землю;
• Регулярно проводить в доме влажную уборку.

В некомплицированных случаях аскаридоза прогноз благоприятный. Рецидивы заболевания не встречаются (хотя остается риск нового заражения извне).

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое аскаридоз?

Аскаридоз — это паразитарное заболевание, вызванное круглыми червями-аскаридами, которые инфицируют организм человека. Это одно из распространенных гельминтозов, особенно часто встречающееся у детей.

Как происходит заражение аскаридозом?

Заражение аскаридозом происходит через употребление пищи, загрязненной яйцами аскарид или черви. Человек может заразиться также через загрязненную воду или почву.

Какие симптомы сопутствуют аскаридозу?

Симптомы аскаридоза могут быть различными, включая боль в животе, тошноту, рвоту, аллергические реакции, повышенную температуру тела, усталость и другие проявления. В некоторых случаях паразиты могут проникнуть в другие органы, вызывая осложнения.

Как диагностируется аскаридоз?

Для диагностики аскаридоза используются лабораторные методы исследования: анализы кала на наличие яиц аскарид, а также общий анализ крови. Иногда может потребоваться УЗИ органов брюшной полости для выявления паразитов.

Как лечится аскаридоз?

Лечение аскаридоза проводится с помощью антипаразитарных препаратов, таких как альбендазол или мебендазол. Важно также соблюдать гигиенические меры и контролировать процесс восстановления организма после лечения.