Артериальная гипотензия

Артериальное давление — это показатель, отражающий силу, с которой кровь действует на стенки сосудов. Неврогуморальная система, включающая нервную систему и биологически активные вещества в крови, лимфе и тканевой жидкости, отвечает за поддержание нормального давления.

Считается, что нормальное давление составляет 120/80 мм рт.ст.

Если давление падает ниже допустимых значений, это называется артериальной гипотензией.

Артериальная гипотензия (АГТ) — это состояние, при котором артериальное давление снижается на 20% или более относительно нормы, обычно до 100/60 мм рт.ст. или ниже. Однако часто гипотензию определяют уже при давлении от 90/60 мм рт.ст. и ниже.

Факторы, которые могут вызвать низкое артериальное давление:

• Повышенная физическая нагрузка у спортсменов, лиц с нарушениями кровообращения, сахарным диабетом и патологиями автономной нервной системы;
• Возраст старше 60 лет;
• Изменение положения тела от горизонтального к вертикальному;
• Прием пищи или голодание;
• Длительное пребывание в постели;
• Беременность;
• Отравление;
• Обезвоживание;
• Аллергическая реакция;
• Инфекционный процесс;
• Травмы с значительной потерей крови;
• Некоторые заболевания (анемия, сердечные заболевания, недостаточность надпочечников и другие нарушения эндокринной системы, болезнь Паркинсона);
• Прием различных лекарств: альфа-адреноблокаторов, диуретиков, барбитуратов, клонидина, леводопы и агонистов дофаминовых рецепторов, нитратов, фенотиазинов, силденафила, трициклических антидепрессантов, ингибиторов моноаминооксидазы.

Важно помнить, что критерии для выявления артериальной гипотензии относительны: в каждом конкретном случае необходимо ориентироваться на индивидуальную норму пациента и его состояние.

Кодирование артериальной гипотензии в МКБ-10

Международная классификация болезней и связанных проблем, десятого пересмотра (МКБ-10), содержит несколько типов гипотензии: общую гипотензию (код I95), первичную гипотензию (I95.0), ортостатическую гипотензию (I95.1), гипотензию, вызванную применением препаратов (I95.2), другие формы гипотензии (I95.8) и неуточненную гипотензию (I95.9).

Также стоит выделить неспецифическое низкое давление (R03.1), включенное в раздел R03 «Аномальные показатели артериального давления без установленного диагноза».

Определение пониженного артериального давления во время беременности закодировано как O26.5 — «Гипотензивный синдром у матери».

Типы артериальной гипотензии

Однозначной классификации артериальной гипотензии не существует.

В России широко используется система классификации Н.С.Молчанова. Эта система позволяет оценить все виды сниженного давления с учетом их причин и особенностей состояния пациента. По этой классификации выделяют два основных вида гипотензии: физиологическую и патологическую. Эти критерии имеют значение при выборе метода лечения.

Физиологическая гипотензия — это состояние, при котором давление стабильно ниже нормы, но не вызывает ухудшения самочувствия.

Виды физиологической гипотензии:

• Сниженное артериальное давление как норма у определенных групп населения (например, у людей с худым телосложением);
• Гипотония у высокотренированных спортсменов;
• Гипотония как результат адаптации организма к высокогорной местности, тропикам или субтропикам.

Такое состояние может быть обнаружено лишь случайно при измерении давления или во время медицинского обследования, поскольку человек не испытывает никаких дискомфортных симптомов.

Патологическое снижение артериального давления — это временное или постоянное отклонение артериального давления от нормы, сопровождающееся заметным ухудшением самочувствия. Различают первичную, вторичную и идиопатическую ортостатическую артериальную гипотонию.

Виды патологической гипотонии по причине:

• Первичная (эссенциальная) артериальная гипотензия рассматривается как самостоятельное заболевание. В России стойкую форму первичной артериальной гипотонии также называют гипотонической болезнью. Считается, что она возникает из-за нарушений нейрогуморальной регуляции кровообращения;
• Вторичная (симптоматическая) артериальная гипотония — синдром, служащий основным клиническим проявлением различных заболеваний;
• Идиопатическая ортостатическая (постуральная) гипотония — это состояние, при котором систолическое (верхнее) давление снижается на 20 мм рт. ст. и более, а диастолическое (нижнее) на 10 мм рт. ст. и более в течение 3 минут после принятия вертикального положения. Оба параметра могут изменяться. Ортостатическая гипотония чаще встречается у женщин и с возрастом: до 50 лет у менее чем 5% пациентов, начиная с 50-летнего возраста — у 30% женщин.

Патологическое состояние низкого кровяного давления (от лат. postura — «поза, положение») наблюдается при изменении позы тела, например, при внезапном вставании.

Виды вторичной гипотензии:

• Острая форма — может возникнуть как симптом или осложнение острого заболевания (инфекция, отравление, кровопотеря и другие). При острой гипотензии происходит резкое снижение давления, что сопровождается гипоксией (дефицит кислорода в тканях) и нарушением функций жизненно важных органов;
• Хроническая форма — развивается при определенных заболеваниях и выступает как один из их симптомов.

Также иногда выделяют различные формы гипотензии в зависимости от длительности проявления симптомов. В этом случае выделяют постоянную и переходную (временную) гипотензию.

Различные формы артериальной гипотензии в зависимости от причины:

• ортостатическая (постуральная) гипотензия;
• постпрандиальная гипотензия (возникающая после еды);
• гипотензия напряжения (происходит при физической или психоэмоциональной нагрузке);
• сильное понижение артериального давления во время сна;
• нейрогенные коллапсы (внезапные временные нарушения кровообращения, вызванные нарушением нервной регуляции и сопровождающиеся ослаблением кровеносного тонуса или замедлением сердечного ритма).

Градации тяжести артериальной гипотензии

Для классификации первичной и вторичной артериальной гипотензии установлены 3 уровня тяжести. При этом учитывается уровень снижения артериального давления, стабильность значений давления, а также выраженность симптомов: длительность головных болей, случаи ортостатических обмороков и вегетативных пароксизмов (кратковременных и интенсивных приступов, сопровождающихся нарушением дыхания, сердечного ритма, работы желудочно-кишечного тракта, терморегуляции, сна, потоотделения или сухости кожи) и их частота, степень нарушения адаптации организма.

Тяжесть ортостатической гипотензии определяется на основе выраженности симптомов, скорости их проявления и реакции организма на них.

Градации тяжести первичной и вторичной артериальной гипотензии

Умеренная форма артериальной гипертонии характеризуется жалобами на психоэмоциональный фон: постоянное изменение настроения, повышенная чувствительность, склонность к слезам, нарушения сна, вспыльчивость.

Также возникают боли в области сердца (ощущение давления, сдавливания или покалывания, не связанное с заболеванием артерий сердца) и легкая головная боль, которая проявляется только при эмоциональных нагрузках. При этом нет потери сознания и вегетативных приступов.

Средняя степень артериальной гипертонии характеризуется более выраженными симптомами по сравнению с легкой формой: головная боль более сильная, длится от 1 до 2 часов и обычно проходит после отдыха, иногда требуется прием обезболивающих. Также наблюдается головокружение, предсинкопальные или синкопальные состояния. Часто возникают боли в области сердца колющего или давящего характера от нескольких секунд до нескольких минут.

Тяжелая артериальная гипертензия сопровождается резким ухудшением качества жизни и плохим самочувствием. Человека беспокоит частая и сильная головная боль, которая может проявляться по-разному — интенсивностью, длительностью, и местом возникновения. Чаще всего боль возникает в области затылка. Она постоянна, зависит от изменений в погоде, и может быть мигренеподобной (односторонней, пульсирующей, с тошнотой).

Головокружение возникает при изменении положения тела или при длительном стоянии, нехватке кислорода (например, в закрытых помещениях). Это состояние может сопровождаться такими симптомами, как бледность кожи, холодный пот, нарушения зрения (пелена или мелькание мушек), шум в ушах, тошнота, резкое падение артериального давления.

У человека с тяжелым формой АГТ снижается физическая и умственная работоспособность: он быстро устает и нуждается в длительном отдыхе после небольшой физической нагрузки, ухудшается память, снижается концентрация внимания, появляется рассеянность, замедляется ассоциативное мышление.

При тяжелом течении АГТ часто случаются обмороки длительностью от 30 секунд до 5-7 минут, которые возникают при психоэмоциональном напряжении или если человек долго стоит. Возможна глубокая потеря сознания без судорог.

Степени тяжести идиопатической ортостатической артериальной гипотензии

При ортостатической гипотензии тяжесть течения распределяют по 4 функциональным классам (ФК).

Функциональные классы ортостатической гипотензии:

• Первая стадия — безсимптомная ортостатическая гипотензия;
• Вторая стадия — появление симптомов ортостатической гипотензии без потери сознания, в том числе в прошлом;
• Третья стадия — имелись случаи ортостатических обмороков в прошлом;
• Четвертая стадия — частые и тяжелые ортостатические обмороки, существенно ухудшающие трудоспособность и самообслуживание.

Ход артериальной гипотензии

Кровяное давление регулируют два основных механизма: сердечный выброс и общее периферическое сопротивление сосудов.

Сердечный выброс — количество крови, выбрасываемое сердцем за 1 минуту. На него влияют некоторые заболевания и состояния, например, аритмии, сердечная недостаточность, а также массивные кровопотери. Также на сердечный выброс могут воздействовать лекарства: например, бета-блокаторы и мочегонные препараты.

Периферическое сопротивление сосудов обеспечивает препятствие для кровотока в кровеносных сосудах. Основным фактором, влияющим на этот показатель, является диаметр сосудов. Увеличение диаметра приводит к уменьшению сопротивления и, следовательно, к снижению кровяного давления. Регуляция диаметра сосудов осуществляется вегетативной нервной системой, которая регулирует работу внутренних органов и обмен веществ. Нарушения в функционировании этой системы могут привести к снижению давления.

У ортостатической артериальной гипотензии снижение давления вызвано недостаточным ответом вегетативной нервной системы. При горизонтальном положении тела все жидкости, включая кровь, равномерно распределяются. Когда человек поднимается, кровь устремляется от головы, но частота сердечных сокращений и периферическое сопротивление сосудов не увеличиваются до необходимого уровня. Это приводит к резкому временному снижению артериального давления, сопровождаемому головокружением и иногда потерей сознания.

Причины уменьшения артериального давления

Когда речь идет о физиологической гипотензии, которая, фактически, является нормой, низкое давление может быть обусловлено генетикой, стройным телосложением, особенностями физической подготовки (особенно у спортсменов) или местом проживания (горные районы, тропики и субтропики).

Первичная (эссенциальная) гипотензия возникает из-за нарушения одной из форм физиологического регулирования кровообращения.

Причины вторичной (симптоматической) гипотензии острой и хронической формы могут различаться.

Возможные причины острой гипотензии:

• снижение объема крови, выбрасываемого сердцем;
• расширение сосудов кровеносной системы;
• уменьшение объема крови при потере крови (гиповолемия);
• острое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы (острый инфаркт миокарда);
• закупорка легочной артерии тромбом (тромбоэмболия легочной артерии);
• тяжелые нарушения сердечного ритма (аритмии);
• препятствия для нормального проведения электрических импульсов внутри сердца (внутрисердечные блокады);
• серьезное отравление организма (интоксикация);
• внезапная сильная аллергическая реакция (анафилаксия);
• острое воспаление в организме (инфекция);
• тяжелое инфекционное поражение крови (сепсис);
• деагидратация из-за высокой температуры, рвоты, поноса, интенсивных физических нагрузок и чрезмерного потребления мочегонных препаратов.

Потенциальные причины постоянного понижения кровяного давления:

• заболевания кровеносной системы (например, нарушение ритма сердца, сердечная недостаточность);
• заболевания органов дыхания (например, туберкулёз);
• заболевания желудочно-кишечного тракта (язва желудка, хронический холецистит, панкреатит);
• расстройства эндокринной системы и обмена веществ (первичный гипоальдостеронизм, недостаточность надпочечников, гипотиреоз, гипогликемия и другие);
• мышечная дистрофия;
• применение лекарственных средств, способных снизить артериальное давление: диуретики, альфа- и бета-адреноблокаторы, препараты от болезни Паркинсона, эректильной дисфункции, некоторые антидепрессанты (трициклические антидепрессанты), нитроглицерин.

Предположения о возникновении патологии АГТ

Иногда бывает невозможно определить точную причину артериальной гипотензии. В таких случаях, исходя из клинических данных, делается предположение о механизме, вызвавшем снижение артериального давления. Существует 5 теорий возникновения артериальной гипотензии.

Эндокринная теория. По этой теории, гипотензия возникает при уменьшении синтеза гормонов с гипертензивным действием или ухудшении чувствительности сосудов и сердца к этим гормонам. В результате уменьшается общее периферическое сопротивление сосудов, сердечный выброс и объем крови.

Вегетативная теория. Предполагается, что АГТ возникает из-за нарушений работы нервной системы, вызванных снижением чувствительности некоторых рецепторов, отвечающих за регуляцию давления.

Нейрогенная теория. В данной теории утверждается, что в мозге нарушаются процессы возбуждения и торможения, что приводит к тому, что сосуды не могут правильно реагировать на поток крови.

Гуморальная теория. Артериальная гипотензия происходит из-за увеличения в крови уровня веществ, которые способствуют расширению сосудов. Это происходит из-за активации механизмов, отвечающих за снижение давления.

Метаболическая теория. Согласно этой теории, нарушается обмен веществ веществ, которые регулируют давление, что ведет к артериальной гипотензии. Это может происходить при обезвоживании и дистрофических изменениях в органах и тканях (при инфекциях, голодании или хронических отравлениях).

Низкое артериальное давление во время беременности

Во время беременности у женщин может наблюдаться пониженное артериальное давление. Это связано с быстрым расширением кровеносной системы во время развития плода. Обычно такое понижение давления считается нормой и обычно после родов возвращается к уровню, который был до начала беременности.

Однако у женщин с артериальной гипотензией во время беременности ситуация может ухудшиться, поскольку изначально низкое давление может опуститься ниже допустимых значений.

Артериальное давление менее 115/70 мм рт.ст. у беременных считается фактором риска для развития плода.

Артериальная гипотензия у беременных может привести к самопроизвольному прерыванию беременности, преждевременному отхождению околоплодных вод и преждевременным родам.

Признаки артериальной гипотензии

Симптомы гипотензии могут сильно отличаться в зависимости от её типа.

Физиологическая гипотензия, как правило, не проявляется явно, так как она не связана с заболеваниями и считается нормой. В отличие от неё, патологическая гипотензия имеет отчетливые признаки.

Симптомы первичной артериальной гипотензии и вторичной хронической гипотензии похожи.

Основные признаки первичной артериальной гипотензии и вторичной хронической гипотензии:

• головокружение;
• головная боль;
• тошнота;
• чувство жажды;
• проблемы с концентрацией внимания;
• помутнение зрения;
• потеря сознания;
• депрессия;
• быстрая утомляемость, слабость и, как следствие, низкая эффективность;
• ощущение холода;
• плохая переносимость холода, жары и духоты.

Признаки острой вторичной артериальной гипотензии:

• путаница в сознании;
• холодная и бледная кожа;
• холодный и липкий пот;
• быстрое и мелкое дыхание;
• частый и слабый пульс.

Симптомы идиопатической ортостатической гипотензии:

• головокружение,
• затемнение в глазах,
• дрожь рук,
• тошнота.

Осложнения артериальной гипотензии

Острая артериальная гипотензия является самой опасной для организма. При данном типе гипотензии происходит резкое уменьшение поступления кислорода в мозг, что приводит к гипоксии и снижению работы жизненно важных органов. Без своевременных мероприятий это состояние может стать причиной смерти.

Хроническая артериальная гипотензия, в отличие от острой, обычно не ставит под угрозу жизнь человека, однако серьезно влияет на качество его жизни.

При тяжелом течении артериальной гипотензии может развиться гипотонический криз. Это резкое снижение артериального давления, которое сопровождается болями в области головы и сердца. Для каждого пациента величина, до которой снижается давление, является индивидуальной при гипотоническом кризе.

У пожилых и ослабленных людей кровяное давление может снижаться в вертикальном положении, что может привести к падениям из-за головокружения или потери сознания. Это может привести к различным повреждениям, начиная от синяков и заканчивая переломами. Падения сопряжены с риском удариться головой, что даже может привести к серьезным заболеваниям и даже смерти.

Как диагностировать артериальную гипотензию

Разнообразные заболевания могут вызывать низкое давление, поэтому важно, чтобы лечение артериальной гипотензии проводилось комплексно различными специалистами. В случае необходимости можно обратиться к терапевту, который при необходимости направит кардиолога, эндокринолога или невролога. При острых состояниях помогут реаниматолог (при инфаркте миокарда, тяжелой аритмии, шоковых состояниях, интоксикации и тяжелых инфекциях) или хирург (при травмах или тромбоэмболии легочной артерии).

При подробном обследовании пациентов с артериальной гипотензией врач обязательно выслушивает жалобы пациента, а также может задать уточняющие вопросы о текущих и перенесенных заболеваниях, травмах, принимаемых лекарственных препаратах.

Лабораторная диагностика АГТ

В случае определенных симптомов врач решает провести дополнительные исследования. Обычно назначается клинический анализ крови, чтобы исключить наличие анемии.

Общее состояние организма и выявление заболеваний позволяет провести общий анализ мочи.

Биохимический анализ крови необходим для проверки работы почек. Отклонение от нормы уровня калия и натрия (электролитов) может указывать на нарушение их функций.

При постоянной гипотензии и нарушении баланса электролитов проводят анализ для подтверждения или исключения надпочечниковой недостаточности. Для этого определяют уровень кортикостероидов и альдостерона в крови и моче.

Также проводится исследование уровня гормонов щитовидной железы и уровня глюкозы.

Инструментальная диагностика АГТ

При пониженном артериальном давлении необходимо выполнить электрокардиографию (ЭКГ) и оценить данные предыдущих ЭКГ. Также проводится эхокардиография.

Для выяснения степени и стойкости гипотензии, а также определения суточного ритма, назначается суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

При подозрении на ортостатическую артериальную гипотензию по данным анамнеза проводят модифицированные постуральные тесты с быстрым изменением положения тела: активную ортостатическую пробу по Тулезиусу, пассивный позиционный тест (тилт-тест).

Лечение пониженного артериального давления

Выбор методов лечения зависит от типа и причины снижения давления.

Физиологическое понижение артериального давления не требует лечения.

При патологическом снижении артериального давления прежде всего необходимо лечить основное заболевание, которое привело к этому состоянию.

Острая форма снижения артериального давления возникает в случаях, требующих немедленной госпитализации и лечения в стационаре. В таких случаях устраняют причину низкого давления (например, останавливают кровотечение) и вводят внутривенно средства, влияющие на тонус сосудов.

При хроническом снижении артериального давления помимо лечения основной причины также важно обратить внимание на дополнительные мероприятия — восстановление двигательного режима и снижение общего уровня стресса.

Дополнительные мероприятия при хроническом снижении артериального давления:

• Обязательно спать не менее 8 часов ночью;
• Проводить ежедневную гимнастику, желательно утром;
• Если работа связана с продолжительным стоянием или сидением, важно делать короткие перерывы каждые час-полтора для гимнастики;
• Активно отдыхать: гулять, бегать, кататься на лыжах или велосипеде, плавать, играть в спортивные игры. Главное — регулярность занятий, а не интенсивность;
• Заниматься аэробикой и аквааэробикой под музыку;
• Тренироваться на велотренажере или гребном тренажере;
• Избегать слишком больших физических или эмоциональных нагрузок;
• Питаться полноценно и разнообразно, включать в рацион белки животного происхождения и много витаминов.

Также людям с хроническим повышенным АД не рекомендуется пить крепкий чай или кофе утром и днём.

При сниженном давлении положительный эффект оказывают ряд процедур и методов лечения.

Что полезно при длительной артериальной гипотонии:

• психотерапия — эффективна при нервных нарушениях и эмоциональном стрессе;
• рефлексотерапия, особенно иглотерапия;
• акупунктурный массаж;
• лечебная физкультура, с постепенным увеличением нагрузок;
• физиотерапевтические процедуры, способствующие повышению давления и общему тонусу организма: электрофорез, микроволновая терапия, душ Шарко, веерный, контрастный и циркулярный душ, обтирание комнатной температуры с постепенным охлаждением до 10-15 °C, прохладные морские ванны, массаж шеи.

При длительной артериальной гипотонии рекомендуется регулярное профилактическое обследование.

Очень важным аспектом в лечении поражения ортостатической гипотензией является научиться плавно и постепенно переходить из горизонтального положения в вертикальное. С этой целью проводятся занятия в кабинете лечебной физкультуры.

Кроме того, рекомендуется спать на высокой подушке или с наклоненной головной частью кровати. Также полезным может быть использование компрессионных чулок или бандажирование ног, чтобы уменьшить застой крови в венах.

В некоторых случаях может понадобиться длительное лечение у невролога.

Фармакотерапия

При хронической артериальной гипотензии медикаментозное лечение необходимо в тех ситуациях, когда немедикаментозные методы не приводят к нужному эффекту или когда качество жизни пациента существенно ухудшается.

Лечащий врач имеет возможность прописать общие растительные стимуляторы (такие как настойки китайского лимонника, женьшеня, экстракт элеутерококка) – они способны стимулировать центральную нервную систему, улучшать работу сердечно-сосудистой системы и уменьшать чувство усталости.

При ухудшении состояния из-за нервных нагрузок часто назначаются седативные средства или антидепрессанты.

В случае выраженных невротических проявлений, эмоциональной напряженности, тревоги и ипохондрического настроения могут быть назначены транквилизаторы. Предпочтительны препараты, обладающие умеренным стимулирующим эффектом, улучшающие настроение, не вызывающие сонливость или тормозящее действие. Также могут применяться препараты, улучшающие кровоток в сосудах головного мозга.

При нарушениях функции центральной нервной системы и снижении памяти, целесообразно использовать ноотропные препараты. Продолжительное их применение способствует улучшению когнитивных функций и памяти, а также снижает головокружения. Однако необходимо учитывать, что прием таких средств иногда может вызвать увеличение тревожности и неприятные ощущения в виде головных болей.

При обезвоживании пациентам назначают лекарства, которые активизируют работу почек и задерживают жидкость в организме.

Людям с недостаточной функцией надпочечников обычно пожизненно рекомендуется гормональная заместительная терапия: глюкокортикоиды или минералокортикоиды в зависимости от формы недостаточности надпочечников. При гипоальдостеронизме также рекомендуется увеличить потребление соли питания.

При наличии низкого давления в сопровождении ортостатических нарушений и обмороков специалисты обычно применяют адреномиметики. Эти препараты помогают повысить тонус сосудов и увеличить общее периферическое сопротивление сосудов. Однако следует быть осторожным при использовании данных препаратов из-за возможных противопоказаний.

Также врачи могут рекомендовать прием сосудосуживающих препаратов, предпочтение отдавая тем, которые не оказывают непосредственного воздействия на сердце (например, мидодрин).

При острой форме артериальной гипотензии экстренно вводят один из препаратов, направленных на повышение артериального давления. В случае, если ситуация вызвана острой недостаточностью надпочечников, также могут быть введены физиологический раствор, глюкоза и гидрокортизон (лекарственная форма кортизола).

Оказание первой помощи при артериальной гипотензии

По внезапному падению артериального давления может серьезно повлиять на самочувствие человека. В острых случаях это может быть даже опасно для жизни. Поэтому важно знать, как поступить при низком давлении.

Действия в условиях дома при низком давлении

Если давление низкое, но нет дискомфорта — можно ничего не делать. Скорее всего, это физиологическая гипотензия.

Если появятся характерные симптомы гипотензии (головокружение, слабость, головная боль и т.д.), нужно принять меры, которые способствуют притоку крови к сердцу и голове, а также увеличивают поступление кислорода в ткани.

Меры помощи при низком давлении:

• примите горизонтальное положение, лёжа на кровати, диване или даже полу;
• немного поднимите ноги, можно подложить под них подушку или другой предмет, или опереть их на подлокотник дивана;
• опустите голову немного или уберите подушку, чтобы корпус был на одном уровне с головой;
• обеспечьте приток свежего воздуха, откройте окно, расстегните тесную одежду;
• если есть медикаменты от гипотонии, принимайте их по назначению врача.

Повысить давление также помогут горячий сладкий чай и кофе. Можно съесть что-нибудь солёное, чтобы задержать в организме воду: это позволит увеличить объём крови и повысить давление в долгосрочной перспективе.

Если у человека произошел обморок, то его необходимо уложить, как было указано ранее, и попытаться вернуть его в сознание: обрызгать прохладной водой или поднести к носу пропитанную нашатырным спиртом ватку. Если в течение 1-2 минут человек не приходит в себя, следует вызвать скорую помощь.

Способы нормализации пониженного давления

Для некоторых людей постоянно низкое давление может быть нормой и не вызывать неприятных ощущений, поэтому специальных мер не требуется.

Но если имеются неприятные симптомы (тошнота, головокружение или обмороки), то следует как можно скорее обратиться к врачу. Он поможет выявить причину сниженного давления и назначит соответствующее лечение.

Что делать при высоком или низком пульсе

Сниженное артериальное давление и повышенный пульс – это серьезный симптом, указывающий на наличие острого состояния (например, кровопотерю). В такой ситуации необходимо немедленно обратиться к врачу.

Низкое давление и низкий пульс характерны для спортсменов, пожилых людей, беременных, людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями щитовидной железы, а также при отравлениях и переохлаждении.

Это состояние может быть как временным, так и свидетельствовать о патологическом процессе. Для выявления причин и назначения лечения необходимо обратиться к врачу.

Прогноз и профилактика

Прогноз артериальной гипотензии зависит от основного заболевания, вызвавшего снижение давления. При своевременном лечении прогноз обычно благоприятный.

Существует два типа профилактики артериальной гипотензии: первичная и вторичная.

Первичная профилактика рекомендуется для людей с физиологической артериальной гипотензией (т.е. бессимптомной), а также у тех, у кого родители страдают нейроциркуляторной дистонией, мигренями и другими проявлениями вегетативных нарушений.

Меры первичной профилактики:

• регулярная умеренная физическая нагрузка (ежедневная зарядка, йога, фитнес, танцы и т.п.);
• нормализация режима труда и отдыха;
• полноценный сон;
• уменьшение стрессовых ситуаций;
• ограничение работы за компьютером и других занятий, связанных со зрительным и статическим напряжением.

Вторичная профилактика проводится при патологической артериальной гипотензии (т.е. если снижение артериального давления сопровождается симптомами).

Способы вторичной профилактики:

• ликуемая физическая культура (ЛФК) играет ключевую роль и вначале следует проводить под присмотром инструктора. Позже, согласно рекомендации врача, можно продолжать занятия дома или в спортзале;
• занятия в бассейне (плавание и аквааэробика);
• физические упражнения на свежем воздухе (велосипед, лыжи, коньки, спортивные игры и т.д.);
• при работе за компьютером — делать перерывы каждый час на 5-10 минут, в это время рекомендуется выполнять физические упражнения, помогающие разгрузить шейный отдел позвоночника (наклоны головы, вращения плечами и другие).

Также рекомендуется как минимум 2 раза в год проходить профилактические курсы в физиотерапевтическом отделении поликлиники: полезно будет воспользоваться различными методами массажа, посещение водных процедур, а также иглорефлексотерапии.

Низкое давление после коронавируса

Редко можно наблюдать низкое давление после перенесенной коронавирусной инфекции.

Возможные причины низкого давления после коронавируса:

• сниженная работа эндокринных желез;
• повреждение вирусом нейронов головного мозга;
• посттромботический синдром (поражение глубоких вен ног после тромбоза);
• снижение физической активности из-за ограниченной подвижности;
• прием лекарств, снижающих артериальное давление.

Также давление может быть сниженным из-за других заболеваний, поэтому для установления причины и начала лечения следует обратиться к врачу.

Источники

1. Шарма S., Хашми M. F., Бхаттачарья P. Т. Гипотония / StatPearls. 2022.
2. Мухин Н. А., Моисеев В. С., Мартынов А. И. Внутренние болезни : учебник. М., 2010.
3. Кудина Е. В., Ларина В. Н. Артериальная гипотензия в практике терапевта поликлиники : учебно-методическое пособие для студентов, ординаторов, аспирантов. М., 2016.
4. Творогова Т. М., Коровина Н. А. Артериальная гипотония у детей и подростков // Русский медицинский журнал, 2007. №21. С. 1519.
5. Михайлов А. А. Хроническая артериальная гипотензия: возможности медикаментозной коррекции // Русский медицинский журнал, 2004. №7. С. 468–470.
6. Абдрахманов А. И., Цибулькин Н. А. Артериальная гипотензия в клинической практике // Вестник современной клинической медицины, 2013. Т. 6. Прил. 1. С. 20–24.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызвана артериальная гипотензия?

Артериальная гипотензия может быть вызвана различными причинами, такими как нарушение работы сердца, недостаток витаминов и минералов, низкое давление, стресс, аллергии и другие факторы.

Какие симптомы сопровождают артериальную гипотензию?

Симптомы артериальной гипотензии могут включать в себя головокружение, слабость, утомляемость, чувство тяжести в голове, потемнение в глазах при резком вставании, бледность и холодные конечности.

Можно ли лечить артериальную гипотензию самостоятельно?

В большинстве случаев для лечения артериальной гипотензии необходимо обращаться к врачу, который подберет подходящие методы лечения, такие как изменение образа жизни, прием лекарственных препаратов или физиотерапевтические процедуры.

Какие факторы могут способствовать возникновению артериальной гипотензии?

Факторы, способствующие возникновению артериальной гипотензии, включают в себя наследственность, недостаток железа, малоподвижный образ жизни, нервное переутомление, стресс, длительное нахождение в помещении и другие.

Как диагностируется артериальная гипотензия?

Для диагностики артериальной гипотензии врач проводит измерение артериального давления, а также обследование пациента с целью выявления сопутствующих симптомов и заболеваний, которые могут быть причиной гипотензии.

Что такое артериальная гипотензия?

Артериальная гипотензия — это состояние, при котором кровяное давление понижено ниже нормы. Обычно оно считается ниже 90/60 мм рт. ст. Однако для некоторых людей это значение может быть и нормой, если они не испытывают никаких клинических проявлений.