В народе горло больное ангиной называют. Однако в Международной классификации болезней (МКБ) такого понятия не существует. Инфекция, вызывающая острую боль в горле, в МКБ обозначается как «острый тонзиллит».
В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра (МКБ-11) острый тонзиллит (ангина) имеет код CA03.
Тонзиллит – это воспаление миндалин (от лат. tonsillae – «миндалины»), возникающее в результате вирусной, бактериальной или грибковой инфекции.
В горле находится важная часть иммунной системы – лимфоглоточное кольцо Пирогова – Вальдейера. Оно состоит из 6 маленьких желез (миндалин), в которых обитают иммунные клетки.
Миндалины, расположенные в носоглотке, играют важную роль в защите организма от вредоносных микробов.
Лимфоглоточное кольцо окружает горло изнутри и предотвращает проникновение опасных микробов в организм.
У детей в возрасте от 2 до 15 лет миндалины работают наиболее активно, что делает их более подверженными ангине. К моменту взросления часть миндалин «выключается», а организм развивает новые, более эффективные методы борьбы с инфекциями, обходя миндалины. Взрослым в борьбе с микробами помогают костный мозг и лимфатические узлы в других частях тела.
Носительный процесс ангины чаще всего происходит в гландах, небных миндалинах. Название происходит от латинского glandula — «маленький железо».
Помимо миндалин в горле, воспаление может также затронуть миндалины на языке и в глотке.
Типы ангины у детей
У детей ангину, или тонзиллит, делят на несколько видов в зависимости от различных признаков.
По продолжительности:
- острый тонзиллит. Проявления продолжаются от 3 дней до 2 недель и сопровождаются резким подъемом температуры тела и болью в горле;
- рецидивирующий тонзиллит. Заболевание возникает более 5 раз в год, в том числе сразу после выздоровления;
- хронический тонзиллит. Проявления продолжаются более 2 недель. При этом симптомы могут быть менее ярко выражены, чем при острой форме заболевания.
По локализации воспаления:
- катаральный тонзиллит — это воспаление, которое возникает на слизистой оболочке носоглотки;
- лакунарный тонзиллит — это воспаление, которое затрагивает лакуны (углубления) миндалин;
- фолликулярный тонзиллит — это воспаление, которое появляется в фолликулах (скоплениях лимфоидной ткани) миндалин.
По наличию осложнений:
- неосложненный тонзиллит — это наиболее распространенная форма заболевания, которая обычно проходит в среднем за 2 недели;
- осложненный тонзиллит — при этой форме к воспалению может присоединиться гнойный процесс, миндалины увеличиваются и могут заблокировать дыхательные пути.
Патогены ангины у ребенка
Большинство случаев острого тонзиллита у детей вызывают вирусы. У детей до 5 лет это чаще всего аденовирус, вирусы Коксаки, кори, скарлатины, а у детей старше 5 лет и подростков — респираторный синцитиальный вирус, вирусы гриппа.
Часто встречающиеся вирусы, вызывающие ангину у детей:
- аденовирус,
- вирус Коксаки,
- вирус кори,
- вирус скарлатины,
- респираторный синцитиальный вирус,
- вирусы гриппа,
- цитомегаловирус (ЦМВ),
- вирус Эпштейна — Барр (ВЭБ).
Обычно вирусные ангины довольно безопасны, так как иммунитет самостоятельно справляется с их возбудителями.
Другая причина острого тонзиллита у детей — бактерии: стрептококки группы А, реже стафилококки. Бактериальная ангина не исчезает сама по себе и требует обязательного антибактериального лечения.
Часто встречающиеся бактерии — возбудители ангины у детей:
- стрептококки,
- золотистый стафилококк,
- коклюшная палочка.
Как правило, у детей от 5 до 15 лет острый тонзиллит имеет бактериальное происхождение. У детей младшего возраста — вирусное.
Основное различие между вирусной ангиной и бактериальной — отсутствие гнойного налета на миндалинах
Способы передачи ангины у детей
Ангина сама по себе не заразна — опасность представляют вирусные и бактериальные инфекции, которые вызывают её.
Микробы, которые способны вызвать острый тонзиллит, находятся в мельчайших каплях слюны или слизи из носа, которые передаются от зараженного человека при кашле, чихании или разговоре.
Чаще всего вспышки вирусных и бактериальных ангин происходят в детских садах, школах, секциях
Реже можно заразиться, если коснуться поверхностей, на которых остались вирусные частицы (например, дверных ручек, пультов), а затем прикоснуться грязными руками к лицу или глазам.
Интересно, что как бактериальная, так и вирусная ангина могут быть заразными за 2-3 дня до появления первых признаков.
Развитие ангины у детей
Патогены ангины заражают слизистую оболочку носа или рта с вдыхаемым воздухом или контактным путем. Если организм не может победить инфекцию, вирусы и бактерии могут задержаться на миндалинах и вызвать острый тонзиллит.
Обычно инкубационный период вирусных и бактериальных инфекций составляет от 10 до 20 дней, в это время у ребенка могут отсутствовать симптомы.
При ослаблении иммунитета патогены инфекции могут распространиться дальше: через кровь они могут попасть во внутренние органы, кости, суставы и вызвать осложнения.
Признаки ангины у детей
Симптомы ангины у детей обычно проявляются выраженно.
Признаки острого тонзиллита у ребенка:
- неприятные ощущения в горле,
- розовые и опухшие миндалины,
- неприятные ощущения при глотании,
- белый или желтоватый налет на миндалинах,
- болезненные и увеличенные лимфоузлы на шее,
- повышение температуры,
- головная боль.
При ангине на миндалинах могут появиться гнойные пробки, которые можно увидеть, если малыш широко откроет рот
У малышей сложно диагностировать состояние здоровья, но есть признаки, по которым родители могут подозревать острый тонзиллит у своего ребенка.
Признаки острого тонзиллита у детей:
- избыточное слюнотечение,
- отказ от еды,
- повышенная раздражительность.
Когда заболевание становится хроническим, его симптомы временно уступают.
Признаки хронического тонзиллита у детей:
- увеличенные миндалины и лимфоузлы на шее,
- гнойные пробки в миндалинах,
- неприятный запах изо рта.
Осложнения ангины у детей
В большинстве случаев вирусная ангина у детей проходит сама по себе. Прогноз благоприятный. Однако тяжелая бактериальная инфекция или частые случаи ангины могут вызвать осложнения.
Осложнения острого тонзиллита у детей:
- Запаление среднего уха означает средний отит;
- Воспаление слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух называется риносинусит;
- Апноэ — это состояние, когда человек на короткое время перестает дышать во сне. При ангине это связано с хроническим воспалением миндалин;
- Паратонзиллярный абсцесс — острое воспаление, которое образуется в тканях, окружающих миндалины и приводит к образованию гнойной полости.
Методы диагностики ангины у детей
Если общее состояние вашего ребенка ухудшается — у него повышается температура, нет аппетита, он жалуется на боль в горле — необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Вызовите дежурного педиатра или скорую медицинскую помощь.
Срочно звоните в скорую, если ваш ребенок:
- повышенная температура более 39 °С,
- затруднения с глотанием,
- проблемы с дыханием,
- путаница в сознании,
- рвота.
Обычно врач-педиатр или терапевт способен легко определить острый тонзиллит во время осмотра. Для подтверждения диагноза могут быть необходимы лабораторные исследования.
Осмотр
Осмотр при остром тонзиллите начинается с оценки функций дыхания и глотания. Врач осматривает слизистую оболочку полости рта, зубы, ощупывает лимфоузлы на шее.
Следующий этап — обследование глотки. При ангине горло у ребенка красное, на миндалинах виден беловатый гнойный налет, а шейные лимфоузлы увеличены и болят при надавливании.
Для оценки состояния слизистой оболочки горла врач проводит фарингоскопию — осмотр полости глотки с помощью специального прибора, напоминающего лупу с фонариком
Исследование в лаборатории
Для уточнения диагноза в случае подозрения на острый тонзиллит у ребенка проводятся лабораторные исследования крови.
Клинический анализ крови позволяет оценить общее состояние здоровья и степень воспалительного процесса.
Помимо этого, на тяжесть воспаления указывают ранние маркеры воспалительного процесса: C-реактивный белок и прокальцитонин.
Для диагностики острой стрептококковой ангины в прошлом, в случае подозрения на хронизацию инфекции, а также для оценки риска осложнений врач может назначить анализы крови на антистрептолизин-О и ревматоидный фактор.
Если есть подозрение на бактериальную природу заболевания, то проводят анализ мазка из зева для определения микрофлоры и чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам и бактериофагам.
Методы лечения ангины у детей
Ангину у детей с острым тонзиллитом лечит педиатр или оториноларинголог.
Лекарственное лечение
Выбор способа лечения ангины у ребенка зависит от причины заболевания.
В случае вирусной инфекции обычно заболевание проходит самостоятельно за 7-10 дней.
Для облегчения симптомов вирусной ангины врач может посоветовать:
- соблюдать постельный режим;
- пить больше жидкости, чтобы успокоить горло;
- рассасывать леденцы или пастилки с местными анестетиками, чтобы уменьшить боль в горле;
- пить прохладные напитки, облизывать фруктовый лед, есть мороженое.
Мороженое и прохладные напитки могут не помочь излечить ангину, но способны смягчить боль. Холод способствует местному сужению кровеносных сосудов, что приводит к уменьшению отёка и болевых ощущений.
Бактериальное заболевание требует лечения курсом антибиотиков. Необходимо пройти весь назначенный врачом курс антибиотикотерапии, чтобы предотвратить развитие антибиотикорезистентности (устойчивости микроорганизмов к препарату). Преждевременное прекращение лечения может привести к распространению бактерии в организме и вызвать осложнения и хронизацию инфекции, которые будет тяжело ликвидировать (потребуются сильные антибиотики в высоких дозах). Обычно курс лечения составляет 10–14 дней.
Хирургическое вмешательство
Если лечение лекарствами не дает результатов и здоровье ребенка ухудшается, или если он часто болеет ангиной (более 5 раз в год), врач может посоветовать удалить миндалины — провести тонзиллэктомию.
Исследователи и медики изучили состояние здоровья более чем 1 миллиона людей, у которых в детстве удалили миндалины, аденоиды или все вместе. У таких людей взрослого возраста риск заболеваний верхних дыхательных путей увеличился в 3 раза. Тем не менее, если операция все-таки назначена врачом, это означает, что польза от тонзиллэктомии превышает потенциальный риск инфекций в будущем.
Удаление миндалин необходимо проводить только по строгим показаниям. Без миндалин иммунная система ребенка теряет важный защитный барьер.
Операцию по удалению миндалин проводят при помощи общего наркоза и ее продолжительность составляет примерно 35-40 минут. Реабилитационный период не требуется, так как ребенка обычно отпускают домой уже через несколько часов после процедуры. Через 7-10 дней слизистая оболочка горла полностью восстанавливается.
Прогноз заболевания ангиной у детей
Ангина у детей, как правило, протекает серьезнее, чем у взрослых: с высокой температурой, сильной болью в горле, наличием яркого гнойного налета на миндалинах.
Лечение неосложненной бактериальной ангины у ребенка обычно продолжается не более 2 недель. Вирусная ангина обычно проходит самостоятельно за 7-14 дней. Прогноз в обоих случаях благоприятный.
Профилактика ангины у детей
Специфических методов профилактики ангины у детей не существует. Главное — поддерживать общее здоровье: правильно и разнообразно питаться, ежедневно гулять на свежем воздухе, соблюдать режим сна, регулярно мыть руки (особенно после прогулок на улице и в местах больших скоплений людей).
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем вызвана ангина у детей?
Ангина у детей вызвана инфекцией, обычно вызванной бактериями, такими как стрептококк или стафилококк. Эта инфекция приводит к воспалению и болям в горле.
Какие симптомы сопровождают ангину у детей?
Симптомы ангины у детей могут включать воспаленное горло, боль при глотании, увеличение лимфоузлов, лихорадку, усталость и головную боль.
Как лечить ангину у детей?
Для лечения ангины у детей обычно рекомендуется принимать противовоспалительные препараты, антибиотики (при бактериальной инфекции), обильное питье, отдых и применение местных противовоспалительных средств.
Как можно предотвратить появление ангины у детей?
Для предотвращения появления ангины у детей важно обеспечить хорошую гигиену, избегать контакта с больными людьми, укреплять иммунную систему ребенка с помощью правильного питания и витаминов, а также промывать нос и горло морской водой.
Когда следует обратиться к врачу, если у ребенка подозрение на ангину?
Если у ребенка есть симптомы ангины, такие как боль в горле, лихорадка, ухудшение общего состояния, то следует обратиться к врачу для правильного диагноза и назначения лечения. В случае осложнений также необходимо обращаться за медицинской помощью.
Чем вызвана ангина у детей?
Ангина у детей обычно вызвана инфекцией, чаще всего бактериальной. Наиболее часто ангину у детей вызывает стрептококковая инфекция.
Какие симптомы сопровождают ангину у детей?
Ангина у детей характеризуется симптомами, такими как боль в горле, затрудненное глотание, повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов на шее, а также общая слабость и недомогание.
