Аллергическая реакция на контакте с аллергеном, которая приводит к развитию воспаления на коже, называется аллергическим контактным дерматитом. Симптомы этого состояния, такие как сыпь и зуд, обычно появляются на следующий день после контакта с аллергеном, что усложняет определение причины аллергии.
Наиболее часто аллергический контактный дерматит возникает при взаимодействии с металлами, ядовитыми растениями или латексом.
Причиной развития контактного дерматита может быть примерка украшений из металлических сплавов, так как они часто становятся аллергенами.
Чаще всего такая аллергическая реакция является безопасной и проходит самостоятельно после прекращения контакта с раздражителем. Иногда патогенные бактерии или другие микроорганизмы могут попасть в царапины на коже и вызвать инфекцию. После заживления таких глубоких трещин на коже может остаться пятно постгиперпигментации.
Контактный дерматит является наиболее распространенным заболеванием кожи.
У 15-25% населения за жизнь отмечается чувствительность кожи к одному или нескольким аллергенам. Женщины чаще сталкиваются с такой формой дерматита, чем мужчины, вероятно, из-за постоянного контакта с раздражающими веществами, такими как бытовая химия или косметика.
Код по МКБ
В МКБ-10 аллергический контактный дерматит имеет код L23. Существует 10 различных видов этого заболевания, которые зависят от его причины.
Разновидности аллергического контактного дерматита:
- L23.1 — аллергический контактный дерматит, вызванный клеящими веществами;
- L23.2 — аллергический контактный дерматит, вызванный косметическими средствами;
- L23.3 — аллергический контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей;
- L23.4 — аллергический контактный дерматит, вызванный красителями;
- L23.5 — аллергический контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами: цементом, инсектицидами, пластиком, резиной;
- L23.6 — аллергический контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей;
- L23.7 — аллергический контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых;
- L23.8 — аллергический контактный дерматит, вызванный другими веществами;
- L23.9 — аллергический контактный дерматит, причина не уточнена. Аллергическая контактная экзема.
Причины аллергического дерматита
Контактный дерматит, вызванный аллергией — это вид аллергической реакции.
У людей, страдающих аллергией, иммунная система ошибочно реагирует на обычные раздражители, такие как шерсть или никель, из которого изготовлена пряжка ремня, воспринимая их как угрозу и начинает защищать организм.
Для борьбы с аллергенами иммунная система производит специфические белки — антитела класса Е (IgE). Одновременно кровью выделяется смесь так называемых медиаторов аллергии, которые увеличивают проницаемость стенок кровеносных сосудов. В результате появляются характерные симптомы аллергического дерматита: покраснение, зуд, отёк.
Самые распространённые аллергены, вызывающие контактный дерматит:
- Металлы, в частности никель, кобальт, алюминий и хром, широко применяются для изготовления украшений, пряжек для ремней, застежек для одежды;
- Латекс, из которого производят медицинские перчатки, презервативы, воздушные шары, детские игрушки;
- Ароматизаторы и консерванты в косметических продуктах;
- Солнцезащитные средства с оксибензоном — вещество, вызывающее раздражение кожи при воздействии ультрафиолета;
- Агрессивные моющие средства;
- Некоторые антибиотики, анестетики, гормональные препараты, формальдегид, ланолин, эфирные масла;
- Компоненты красок и лаков для волос: парафенилендиамин, сульфат и хлорид кобальта;
- Некоторые растения, такие как ядовитый плющ, борщевик, примула, хризантема;
- Эпоксидный клей и смола, используемые в строительстве.
При проколе ушей часто обнаруживается аллергия на металл
Потенциальные опасности аллергического дерматита
Самыми распространёнными факторами риска, способными спровоцировать развитие гиперчувствительности и аллергического дерматита, являются наследственная предрасположенность и ослабленная иммунная система.
Факторы влияния на развитие аллергического контактного дерматита:
- некоторые профессии: чаще всего с аллергенами сталкиваются медицинские работники, парикмахеры, уборщики, работники металлургической и пищевой промышленности, строители;
- наследственная предрасположенность: нередко гиперчувствительность появляется у тех, чьи близкие родственники страдают от аллергии. Причём не обязательно от аллергического дерматита;
- косметика и уходовые средства с ароматизаторами и красителями;
- иммунодефицитные состояния: ВИЧ-инфекция, химиотерапия, трансплантация органов или тканей;
- злоупотребление антибиотиками;
- хронический стресс;
- европеоидная раса;
- детский и пожилой возраст;
- хронические болезни пищеварительной системы;
- гипергидроз (усиленное потоотделение).
Возраст человека оказывает влияние на предрасположенность к развитию аллергического контактного дерматита. У пожилых людей кожа чаще воспаляется из-за медленного восстановления защитного кожного барьера. Сила аллергической реакции зависит также от того, какая область тела контактировала с аллергеном.
Наиболее чувствительными к воздействию раздражителей считаются лицо, ладони и межпальцевые складки, так как кожа в этих местах тоньше.
Риск развития аллергического контактного дерматита также увеличивается из-за изменения условий окружающей среды — температуры, ветра, влажности. Холод и сухой воздух увеличивают потерю влаги кожей, а ветреная погода способствует возникновению раздражения.
Этапы развития аллергического дерматита
Развитие аллергического контактного дерматита происходит не моментально. Обычно он протекает через два этапа: сенсибилизации и непосредственной аллергической реакции.
На этапе сенсибилизации происходит первичное увеличение чувствительности к раздражителю — иммунная система распознает аллерген как чужеродное вещество и реагирует на него. В кровь выбрасываются специфические белки — иммуноглобулины IgE, однако симптомы дерматита еще не проявляются.
При каждом последующем контакте с аллергеном иммуноглобулины производятся быстрее и в большем количестве. На них реагируют мачехи, которые производят основной медиатор аллергии — гистамин. Под влиянием гистамина расширяются мелкие кровеносные сосуды в коже, увеличивается их проницаемость и появляются основные симптомы аллергии: покраснение, воспаление, зуд.
Степень проявления зависит от индивидуальных особенностей иммунной системы каждого человека и может изменяться от случая к случаю, а также усиливаться со временем.
Признаки аллергического дерматита
В зависимости от характеристик иммунной системы симптомы аллергического контактного дерматита могут проявиться через несколько часов после контакта с аллергеном или спустя несколько дней.
Признаки аллергического контактного дерматита:
- отек и покраснение кожи;
- зуд;
- маленькие пузырьки, заполненные жидкостью (везикулы), которые со временем могут покрываться коркой.
После прекращения контакта с раздражителем кожные симптомы могут сохраняться несколько недель. При аллергическом дерматите можно определить причину по форме и местоположению сыпи и отека. Например, аллергия на металл проявляется точно так же, как форма предмета, вызвавшего воспаление, такого как часовой ремешок, кольцо или серьги.
Помимо местных симптомов, аллергический дерматит может вызывать головную боль, усталость, тошноту и понос.
Реакция на металл может возникнуть не только при ношении украшений или часов. Например, никель содержится практически везде: в смартфонах, маникюрных принадлежностях, оправах для очков, столовых приборах и даже в пище, такой как кешью, какао-порошке.
Осложнения аллергического дерматита
Аллергический дерматит редко приводит к серьезным осложнениям, однако существенно ухудшает качество жизни. Из-за постоянного зуда человеку сложно сосредоточиться на повседневных делах, ухудшается настроение, возникает раздражительность.
Кроме того, у людей с дерматитом снижается защитная функция кожи. Поэтому в раны и царапины могут попасть патогенные бактерии или другие микроорганизмы, что может привести к гнойнику. После заживления таких травм могут остаться шрамы и рубцы.
Нажмите, чтобы увидеть.
Вторичное инфицирование чаще всего происходит в форме стрептококковой или стафилококковой инфекции
Методы диагностики аллергического дерматита
Если у человека появляется сыпь или раздражение кожи, которые не проходят в течение 7–10 дней или сопровождаются сильным зудом, то необходимо немедленно обратиться к специалисту.
Обычно люди сначала обращаются к терапевту, а затем идут к дерматологу для консультации. Дерматолог сможет определить аллергическую природу болезни, выявить раздражитель и назначить лечение для уменьшения неприятных симптомов.
Следует немедленно обратиться к врачу, если:
- температура поднимается выше 39 °C;
- сыпь распространяется по телу или усиливается;
- раздражение появляется на лице или гениталиях;
- симптомы мешают спать или жить обычной жизнью.
Часто врачи диагностируют «аллергический контактный дерматит», опираясь на характерные признаки, но иногда требуются специальные анализы на аллергены.
Если есть подозрение на аллергический дерматит, специалист выяснит, что предшествовало появлению симптомов. Например, отечность и раздражение обычно возникают после смены моющего средства или шампуня, а также при контакте с новыми украшениями или латексными перчатками.
Если кожа часто воспаляется, полезно вести дневник до посещения врача, чтобы записывать время и характер возникающих симптомов.
По подозрению на аллергию врач обычно назначает проверку уровня иммуноглобулинов IgE в крови.
Для выявления вызывающего воспаление кожи аллергена необходимо провести более глубокое обследование. Для этой цели применяются панели аллергенов, тесты на отдельные раздражители и патч-тест.
Во время патч-теста на кожу наносят небольшое количество подозреваемых аллергенов и закрывают их пластырями в местах нанесения. После этого оставляют на 48 часов. После этого специалист удаляет пластыри и изучает реакцию кожи.
Во время проведения патч-теста важно не мочить кожу и защищать ее от солнца, чтобы не исказить результаты
Методы лечения аллергического дерматита
Основной принцип при лечении аллергического контактного дерматита заключается в исключении контакта с аллергеном: изменение геля для душа, снятие украшений или отказ от ношения латексных перчаток. Для снятия зуда и отёка врач может назначить антигистаминные препараты и гормональные мази. В случаях с тяжёлым течением заболевания также могут назначаться стероидные препараты в форме таблеток.
Кроме того, во время лечения рекомендуется воздержаться от использования средств гигиены с запахами и не наносить макияж.
Для облегчения симптомов аллергического дерматита хорошо помогают ванночки или компрессы с использованием овсяных хлопьев
Способы предотвращения аллергического дерматита
Для предотвращения аллергического контактного дерматита врачи-дерматологи советуют уменьшить контакт с раздражителями, например, надевать украшения из гипоаллергенных металлов, таких как нержавеющая сталь, золото и стерлинговое серебро, а также регулярно увлажнять кожу.
Методы профилактики аллергического контактного дерматита:
- Приготовление в посуде из стекла или неглазурованной керамики;
- Установление барьера между металлом и кожей, если контакт неизбежен, например, приклеивание пуговиц на одежде с обратной стороны;
- Избегание контакта с изделиями, содержащими латекс — нанесение плотного слоя защитного крема под перчатки, выбор способов контрацепции с использованием оральных контрацептивов или внутриматочных систем;
- Выбор гигиенических средств без запахов;
- Избегание прикосновения к незнакомым растениям;
- Принятие лекарственных препаратов только по назначению врача.
Источники
- Дерматит контактный: клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
- Novak-Bilić G., Vučić M., Japundžić I., и др. Ирритирующий и аллергический контактный дерматит — характеристики поражений кожи // Acta Clin Croat. 2018. Том 57(4). С. 713–720. doi:10.20471/acc.2018.57.04.13
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое аллергический дерматит?
Аллергический дерматит – это воспалительное заболевание кожи, вызванное аллергической реакцией на определенные вещества. Он проявляется зудом, покраснением кожи, высыпаниями и отеками.
Какие причины могут вызвать аллергический дерматит?
Аллергический дерматит может быть вызван контактом с различными аллергенами, такими как металлы, растения, косметика, химические вещества, животные и др. Генетическая предрасположенность также может играть роль.
Какие симптомы сопровождают аллергический дерматит?
Симптомы аллергического дерматита включают зуд, покраснение кожи, высыпания, отеки, сухость и шелушение кожи, образование пузырей. В некоторых случаях могут возникнуть сопутствующие симптомы, такие как головная боль и общее недомогание.
Как диагностируется аллергический дерматит?
Диагностика аллергического дерматита обычно основывается на анамнезе, осмотре кожи специалистом, аллергических тестах, таких как патч-тесты и кожные пробы, а также лабораторных исследованиях крови. Важно исключить другие возможные причины симптомов.
Как лечить аллергический дерматит?
Лечение аллергического дерматита может включать применение противовоспалительных кремов и мазей, антигистаминных препаратов, соблюдение гипоаллергенной диеты, избегание контакта с аллергенами, применение увлажняющих средств. В некоторых случаях может потребоваться применение системных препаратов.
Что такое аллергический дерматит?
Аллергический дерматит – это воспалительное заболевание кожи, которое возникает при контакте с аллергенами. При этом на коже появляются высыпания, зуд, покраснения и отеки.
Какие симптомы сопутствуют аллергическому дерматиту?
Симптомы аллергического дерматита могут включать в себя зуд, покраснение кожи, сыпь, пузырьки, шелушение, трещины и отеки. В некоторых случаях могут наблюдаться болезненные ощущения и суппурация.
