Акне — это одно из наиболее распространенных хронических неинфекционных заболеваний кожи, проявляющееся в появлении прыщей, комедонов, папул, пустул и кист на поверхности кожи. Воспалительные элементы акне чаще всего возникают на лице, верхней части спины и груди, где находится больше сальных желез.
Эта проблема встречается у 85% людей в возрасте от 12 до 25 лет, при этом у 8% она может сохраниться до 34 лет.
Акне обычно не влияет на общее здоровье, но может вызвать психологический дискомфорт. Особенно сильное воздействие угревой сыпи оказывает на подростков в период полового созревания. Количество прыщей может повлиять на их самооценку и поведение в обществе, а в тяжелых случаях даже привести к депрессии и суицидальным мыслям.
Причины появления акне
Для понимания возникновения прыщей необходимо изучить устройство кожи и процессы, происходящие в ней в норме.
Устройство кожи
Кожа является самым крупным органом человека. Она участвует в обмене кислорода и углекислого газа, обеспечивает тактильные ощущения, регулирует температуру тела, синтезирует витамин D, необходимый для усвоения кальция. Короче говоря, она выполняет множество функций, но главное — является непроницаемым барьером между внутренними системами организма и внешней средой.
Кожа состоит из трех слоев. Первый и самый глубокий — подкожно-жировая клетчатка, или гиподерма. В ней содержится основной жировой запас и сохраняется тепло в теле.
Дерма — второй слой кожи, ответственный за ее упругость и эластичность. Именно в дерме происходят основные обменные процессы.
Верхний слой кожи, который называется эпидермис, состоит из специальных клеток по имени кератиноциты. Они играют роль защиты, оберегая дерму от повреждений и удерживая в ней влагу.
Эпидермис постоянно обновляется: старые кератиноциты отмирают и заменяются новыми. Этот процесс необходим для поддержания защитных функций кожи. Отшелушивание эпидермиса на всем теле занимает около месяца и происходит в среднем 12–14 раз в год.
Структура кожи
Но эпидермису также нужна защита, иначе он будет слишком быстро изнашиваться. Для этого в коже есть сальные железы, которые вырабатывают кожное сало, известное как себум. Это вещество дополнительно увлажняет кожу, поддерживает баланс полезных бактерий на ее поверхности, а также защищает от внешних вредных факторов, таких как инфекции, пыль и ультрафиолет.
Механизм развития акне
В норме себум — это жир, который по текстуре напоминает растительное масло. Он легко проникает сквозь кожу, подобно поту, и также удаляется мылом или специальными средствами для умывания.
Однако, если выпускается слишком много кожного сала, его состав начинает меняться. Оно становится густым, похожим на воск. В результате себум не выходит из устьев сальных желез. Смесь кожного сала и отмерших кератиноцитов (клеток кожи) забивает поры, как пробка, и на коже образуются угри.
Избыток себума может быть связан с нарушением гормонального баланса, эндокринными заболеваниями, неправильным уходом, а также приемом определенных препаратов.
Кроме того, излишне жирная кожа — отличная среда для размножения патогенных микроорганизмов, которые вызывают сильное воспаление в забитых сальных протоках.
Таким образом, вxa0основе появления прыщей лежит три ключевых фактора:
- избыток секрета сальных желез,
- ускоренное отшелушивание кератиноцитов.
- вxa0некоторых случаяхxa0— присоединение бактериальной инфекции.
Причины появления прыщей
Более чем вxa080% случаев причиной появления прыщейxa0является генетическая предрасположенность. Заболевание часто передается отxa0родителей, уxa0которых прыщи проявлялись вxa0подростковом возрасте или сохраняются иxa0воxa0взрослом.
Угревая сыпь может возникнуть при изменениях вxa0генах, которые отвечают за работу сальных желез, скорость обновления эпидермиса иxa0чувствительность кожи кxa0андрогенам (мужским половым гормонам, которые вырабатываются иxa0вxa0организме женщин, ноxa0вxa0меньших количествах, чем уxa0мужчин).
При усиленной реакции на мужские половые гормоны кожа выделяет больше себума, и клетки кожи отшелушиваются быстрее. Смесь вязкого сала и кератиноцитов засоряет поры, что приводит к появлению прыщей — белых или черных точек.
Еще одной причиной акне, особенно часто встречающейся у подростков, может быть высокий уровень мужских половых гормонов. В период полового развития гормональный фон сильно меняется, и в кровь поступает большое количество андрогенов.
У мальчиков эти гормоны выполняют ряд функций: участвуют в развитии репродуктивной системы, формировании скелета, мускулатуры и всех тех признаков, которые отличают мужчин от женщин. У девочек андрогены являются сырьем для производства женских половых гормонов (эстрогенов) органами репродуктивной системы (яичниками).
Однако растущий подросток не всегда осведомлен о том, как правильно использовать или обработать такое количество мужских половых гормонов. В итоге она быстро поглощает кожу. Дальше все повторяется: вырабатывается избыток кожного сала, клетки кожи активно отшелушиваются, поры забиваются и возникают прыщи.
Акне у взрослых
В зрелом возрасте обилие прыщей на коже не является нормой. Акне у взрослых может свидетельствовать о избытке андрогенов — гиперандрогении. Это может происходить при некоторых эндокринных заболеваниях, таких как нарушение работы надпочечников, отвечающих за производство мужских половых гормонов.
У взрослых женщин также часто возникают прыщи перед месячными. Это связано с естественным повышением уровня андрогенов в конце цикла.
Также стоит отметить, что у женщин причиной нарушений гормонального баланса может быть поликистоз яичников, что ведет к увеличению уровня мужских половых гормонов.
Некоторые кожные инфекции также могут вызвать появление угрей на коже. Чаще всего в качестве возбудителей выступают бактерии Propionibacterium acnes (пропионибактерия акне) и Propionibacterium granulosum (пропионибактерия гранулосум), а также стафилококки и кожные клещи (например, Demodex). В норме эти микроорганизмы являются условно-патогенными, то есть они не вызывают заболевание при отсутствии определенных условий. Однако, при избыточной выработке кожного сала они могут активизироваться и наносить вред организму.
Частое умывание — одна из наиболее распространённых причин появления прыщей у людей с жирной кожей. Владельцы такого типа кожи постоянно пытаются избавиться от излишнего себума с помощью воды, мыла, спиртовых лосьонов или влажных салфеток. Однако слишком частое очищение кожи, чаще чем дважды в день, способствует увеличенному выделению кожного сала, что может привести к появлению новых воспалительных элементов и не помогает в борьбе с уже существующими прыщами.
Использование комедогенной косметики — ещё одна возможная причина появления угрей. Она может забивать поры и мешать нормальному оттоку себума из сальных желез.
Популярная декоративная косметика, вызывающая появление угрей, это преимущественно силиконовые базы под макияж и тональные средства, которые улучшают состояние кожи путем сглаживания различных недостатков. Среди уходовой косметики повышенную комедогенность имеют продукты, содержащие кокосовое, льняное, соевое масло, минеральные компоненты, а также ланолин и лауриновую кислоту.
Неверная забота о коже может вызвать появление акне не так часто, как другие причины. Суть в том, что кожа должна быть склонна к образованию прыщей. Однако, если умываться слишком агрессивными средствами или часто использовать скрабы, пилинги и другие отшелушивающие косметические продукты, барьерная функция эпидермиса нарушится. Пытаясь оборониться от грубого воздействия, кожа начнет вырабатывать больше себума, который забьет поры и создаст подходящие условия для развития заболевательных микроорганизмов.
Травмы кожи, включая выдавливание прыщей и гнойничков, не являются основной причиной возникновения угрей, но могут способствовать увеличению количества сыпей и развитию акне. Во-первых, при повреждениях кожи инфекция может проникать глубже — в результате из небольшого прыща может образоваться большая опухоль. Во-вторых, бактерии могут распространяться с рук на здоровые участки кожи и закрепляться там. Это может вызвать появление ещё нескольких прыщей и так далее.
Акне у детей
У новорожденных акне появляется в 20% случаев в течение первого месяца жизни. Это может быть связано как с изменением гормонального фона ребенка после рождения, так и с приемом матерью гормональных препаратов в последний триместр беременности. Обычно высыпания сами проходят в течение 2 недель и не оставляют следов.
Однако у некоторых детей, особенно у мальчиков, прыщики могут сохраняться дольше — до года. В таких случаях говорят об инфантильном акне, которое может быть вызвано увеличением сальных желез по наследству, повышенной чувствительностью к коже к андрогенам или избытком этих гормонов. Если угри не проходят длительное время у младенца, это может указывать на риск развития тяжелых форм акне в подростковом возрасте.
У детей до 7 лет акне редко развивается. Чаще всего появление прыщей связано с избытком андрогенов (например, при раннем половом созревании) или другими эндокринными нарушениями.
Ближе к подростковому возрасту акне может появиться из-за изменения гормонального фона при половом созревании. Небольшие высыпания обычно проходят вместе со стабилизацией уровня гормонов. Однако тяжелые формы акне требуют дополнительного обследования и лечения.
Виды акне
Существует несколько видов акне, которые отличаются по типу, количеству появления высыпаний и тяжести.
Разновидности высыпаний при акне:
- Комедоны — это поры, которые закупорены сальной пробкой. Они могут быть открытыми или закрытыми. Открытые комедоны часто называют чёрными точками. Закрытые комедоны выглядят как белые невоспалённые точки, поднятые над поверхностью кожи;
- Папулы представляют собой поверхностные воспалительные узлы (прыщи) красного цвета, не имеющие белой головки. Они обычно болезненные и могут оставлять после себя пигментацию;
- Пустулы похожи на папулы, но у них есть гнойная головка. Иногда пустулы могут разрываться, вытекая гнойным содержимым. При выдавливании они могут оставить рубцы;
- Узлы или кисты представляют собой объединение нескольких папул в одно крупное воспалённое уплотнение, содержащее гной. Кисты обычно образуются в местах скопления воспалений и всегда оставляют рубцы после себя.
Виды сыпей при появлении акне
После того, как гной из папул, пустул и кист выдавится или выйдет самостоятельно, на их месте остаются расширенные поры. Эти поры делают кожу неровной и служат дополнительным источником новых комедонов, поскольку в образовавшиеся полости легко попадает грязь.
Степень поражения кожи определяет форму акне. Чем больше папул и пустул, тем тяжелее заболевание.
Виды акне:
- легкая комедональная — на коже есть открытые и закрытые комедоны, папул и пустул отсутствуют или их количество незначительно;
- папуло-пустулезная легко-средней степени — много комедонов (от 10 до 25 штук). Количество папул — от 10 до 20 штук, иногда появляются отдельные пустулы. Наблюдаются пигментные («застойные») пятна, но кист и рубцов нет;
- тяжелая папуло-пустулезная или узловатая умеренной тяжести — большое количество комедонов (от 26 до 50), папул и пустул (от 21 до 30), узлы и кисты в небольшом количестве (менее 5). Присутствует сильное воспаление, пигментные пятна. На местах высыпаний часто образуются рубцы, иногда келоиды — кожные наросты;
- узловатая тяжелой степени, конглобатная — много комедонов (более 50), много папул и пустул (более 30), количество узлов и кист — более 5 штук. На лице заметно сильное воспаление и выраженные пигментные изменения кожи, на местах высыпаний появляются глубокие рубцы или келоиды.
Папуло-пустулёзная форма акне
Признаки и симптомы акне
Главный признак акне — появление многочисленных высыпаний. Чаще всего прыщи при акне возникают на лице. Это связано с изобилием сальных желез в этой области, а также с тем, что лицо постоянно открыто — следовательно, патогенные микроорганизмы и пыль легко попадают на поверхность кожи.
Акне также может распространиться на спину и грудь, если сальные железы в этой области чрезмерно активны и выделяют много кожного сала. В этом случае определенную роль в развитии болезни будет играть одежда: трение и загрязнение пор частицами ткани способствует появлению прыщей.
Комедоны обычно не вызывают физических болей, но могут вызвать легкий зуд. Когда появляются папулы, пустулы и кисты, кожа на пораженных участках краснеет и становится теплее. Появляется боль, которая усиливается при касании или нажиме на прыщ.
В случае обильного появления папул и кист может ухудшиться общее состояние пациента: температура поднимается до 38 °C, возникает слабость. После механического удаления гнойных воспалений или их самостоятельного разрыва на коже появляются раны. Иногда на месте прыщей остаются темные застойные пятна, похожие на синяки. Они долго рассасываются и портят внешний вид.
Застойные пятна при акне
Большинство людей с прыщами сталкиваются с проблемой излишней жирности кожи. Сразу после умывания на ней быстро появляется маслянистый слой себума. Это особенно неудобно для женщин, которые используют декоративную косметику: она начинает скатываться, засорять морщинки и поры.
Осложнения угревой сыпи
Постакне — наиболее частое осложнение при акне. Это изменения на коже, вызванные последствиями разрыва или выдавливания прыщей.
Симптомы постакне:
- Увеличенные поры на коже возникают из-за того, что угри растягивают кожу;
- После исчезновения угрей на коже могут образоваться рубцы. Они появляются на местах, где ранее были воспаления или кисты. Обычно они образуются из-за повреждения среднего слоя кожи — дермы;
- Застойные пятна — это синевато-красные точки, напоминающие небольшие синяки. Они появляются на месте гнойных воспалений и кист и вызваны повреждением дермы. Они могут сохраняться на коже долгое время;
- Пигментные пятна — это локальное пигментирование кожи, которое появляется после воздействия ультрафиолета на поврежденную кожу.
Фото рубцов и увеличенных пор на коже после акне
Одним из наиболее часто встречающихся осложнений акне является атерома, или киста сальной железы. Отличается от обычной кисты своими размерами и структурой. В отличие от кисты, в атероме скопившийся сальный секрет окружен плотной оболочкой из соединительной ткани, образуя твердую капсулу.
Иногда атеромы могут воспаляться, самостоятельно раскрываться, и из них выходит содержимое. Тем не менее, если не удалить оболочку под кожей, атерома снова появится.
Также, при неправильном выдавливании прыща может возникнуть сепсис (заражение крови), и инфекция распространится по всему организму. Это чаще всего происходит, когда содержимое пустулы или кисты выдавливается не наружу, а внутрь — в глубокие слои дермы. Оттуда оно проникает в капилляры и в кровяной поток.
Помимо основных осложнений, у пациентов с акне часто возникают психологические проблемы. Появление покраснений, воспалений, гнойников и рубцов на лице сильно влияет на самооценку и может стать причиной насмешек. В результате беспокойства из-за состояния кожи человек может погрузиться в апатию и депрессию, а у некоторых даже появляются мысли о самоубийстве.
Вероятность возникновения психологических проблем во многом зависит от степени тяжести заболевания и других факторов: возможности скрыть прыщи, отношения семьи, друзей и близкого окружения к внешнему виду кожи при акне.
Диагностика акне
Врач начнет обследование с выяснения жалоб пациента, времени начала симптомов, наличия хронических заболеваний у самого пациента и членов его семьи, а также принимаемых лекарственных средствах постоянно.
Далее специалист проведет осмотр кожи и оценит ее степень поражения. Узнает, как именно пациент ухаживает за ней: как часто моется, какие средства использует для очищения и увлажнения.
Для оценки общего состояния здоровья и степени воспаления врач порекомендует сдать клинический анализ крови, а также соскоб с кожи — это позволит выявить патогенные микроорганизмы.
Врач также может направить пациента на изучение уровня гормонов в крови. Это связано с тем, что акне часто возникает из-за нарушений в гормональном фоне.
К какому врачу обратиться при возникновении акне
Диагностика и лечение акне осуществляется дерматологом. При необходимости он может направить пациента к эндокринологу, гинекологу или другим специалистам.
Методы лечения акне
Различные формы акне подлежат лечению с использованием различных препаратов. В лёгких случаях обычно достаточно средств для наружного применения, которые предотвращают появление новых прыщей.
Может также быть рекомендовано обратиться к косметологу, который проведёт необходимые процедуры и подберёт средства для домашнего ухода.
При более серьёзных случаях акне применяется комплексная терапия, включающая как внешние средства, так и препараты для внутреннего применения.
В случае выявления гормональных нарушений, пациенту также могут быть назначены специальные препараты.
После улучшения состояния кожи всегда необходимо продолжать поддерживающую терапию.
В случаях, когда возникают серьезные проблемы с кожей, необходимо обращаться к системной терапии. Для лечения пациентам прописывают препараты с изотретиноином. Они способствуют более лёгкому отшелушиванию клеток кожи, уменьшают активность сальных желёз и снижают вероятность их закупорки и воспаления. Хотя препараты с изотретиноином считаются безопасными, они могут вызывать некоторые побочные эффекты. Их применение должно осуществляться только по назначению врача и под строгим медицинским контролем дерматолога. Женщинам в детородном возрасте при такой терапии рекомендуется использовать надёжные средства контрацепции.
Если у пациента, страдающего от акне, начинают проявляться психологические проблемы, такие как недоверие к себе, апатия, депрессия, нарушения в общении с окружающими, возможно потребуется консультация психолога или психотерапевта.
Правила ухода за кожей при наличии акне
Оптимальный план по уходу за кожей может быть составлен специалистом — дерматологом или косметологом. Выбор средств и последовательность их применения зависят от того, как долго присутствует проблема, от причин возникновения и от степени повреждения кожи. Любой уход включает минимум два этапа: очищение и увлажнение.
На первом этапе необходимо сохранить естественный баланс микрофлоры и избежать сухости кожи, оставаясь при этом эффективным в удалении загрязнений и кожного сала.
На втором этапе стоит использовать увлажняющие средства, не забивающие поры. Они помогают коже оставаться упругой, избегать шелушений. В зависимости от состава, эти средства также могут снимать покраснения, уменьшать воспаления и зуд, сушить пустулы, а также улучшать цвет лица.
Питание при появлении акне
Диета в качестве метода лечения акне не дает значительных результатов. Тем не менее, она способна ускорить процесс выздоровления или хотя бы повлиять на содержание кожного сала.
Для борьбы с акне рекомендуется сократить потребление углеводов и сахара, осторожно употреблять молочные продукты, отдавать предпочтение растительным маслам и полиненасыщенным жирным кислотам (рыбий жир, омега-3).
Прогноз по акне
В определенных случаях, например при наличии генетической предрасположенности, полное излечение акне невозможно. При любых неблагоприятных условиях (неправильный уход, гормональные сбои) заболевание будет возвращаться.
Однако достичь длительной ремиссии и улучшить состояние кожи возможно на любом этапе. Для этого необходимо провести комплексное обследование, строго следовать назначениям врача, регулярно посещать косметолога и подбирать правильные средства для домашнего ухода.
При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз благоприятный.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем вызывается появление угрей на коже?
Появление угрей на коже может быть вызвано различными факторами, включая гормональный дисбаланс, нарушения работы сальных желез, застойные явления в порах кожи, стресс, неправильное питание, недостаток гигиены и др.
Какие методы лечения угрей существуют?
Существует множество способов лечения угрей, включая применение местных средств (кремы, гели, маски), прием препаратов внутрь, процедуры в косметических центрах (очищение кожи, фототерапия, пилинги) и др. Лучше всего консультироваться с дерматологом для подбора оптимального метода лечения.
Как избежать появления угрей?
Для предотвращения появления угрей рекомендуется правильно ухаживать за кожей (очищать, увлажнять, защищать), соблюдать здоровое питание, избегать стрессов, уделять внимание гигиене, избегать чрезмерного использования косметики и так далее.
Может ли употребление определенных продуктов питания вызывать появление угрей?
Да, определенные продукты питания могут способствовать появлению угрей у некоторых людей. Например, частой причиной появления угрей может быть потребление жареной, жирной или пряной пищи, сладкой газировки, молочных продуктов и др.
Как важно следить за состоянием кожи во избежания угрей?
Следить за состоянием кожи очень важно, так как раннее выявление и правильное лечение угрей помогут избежать появления воспалений, нарушений текстуры кожи, появления рубцов и других негативных последствий.
Что такое угри (акне)?
Угри (акне) — это разновидность проблем с кожей, характеризующаяся воспалением сальных желез и пор, что приводит к появлению комедонов, папул, пустул и кист. Это частая проблема среди подростков, но также может встречаться у взрослых.
Как можно предотвратить появление угрей?
Для предотвращения появления угрей рекомендуется следующее: регулярно очищать кожу с помощью мягких очищающих средств, избегать чрезмерного использования масел и кремов, не чесать и не выдавливать угри, правильно выбирать косметику для ухода за кожей, следить за рационом питания и уровнем стресса.
