Острый ринит - симптомы и лечение

Острый насморк — заболевание, при котором нарушается нормальное состояние слизистой носоглотки и носовых ходов из-за их отёка и воспаления. Сначала появляется заложенность носа, а также выделения из носовых ходов. На 2-3 день болезни может возникать кашель .

Воспаление слизистой носа

Частота возникновения острого насморка у взрослых составляет больше 45%, у детей младшего возраста — около 90% .

Острый насморк встречается чаще всего у детей в возрасте 3-7 лет и у пожилых людей. У обоих возрастных групп частота заболеваемости связана с недостаточной функцией иммунной системы. Также на частоту заболеваемости влияет наличие хронических воспалительных заболеваний .

Основной причиной острого насморка является попадание различных микроорганизмов на слизистую носовых ходов (бактерий, вирусов и др.).

К вирусным причинам относятся аденовирусная, гриппозная, парагриппозная, респираторно-синцитиальная, риновирусная, пикорнавирусная и реовирусная инфекции .

К бактериальным причинам относятся пневмококковая и стрептококковая инфекции, а также гемофильная палочка. Хронический насморк может быть вызван клебсиеллой, эпидермальным и золотистым стафилококками.

При нарушении иммунной системы возбудителями насморка могут быть грибковые и бактериально-грибковые инфекции .

Также острый насморк может быть аллергическим. В этом случае воспаление и отёк возникают в ответ на аллергены. При аллергическом насморке роль играют циркулирующие иммунные комплексы, которые повреждают слизистую и вызывают воспаление.

Острый насморк может возникать также в результате воздействия агрессивных агентов, таких как различные химические соединения в виде аэрозоля или мелкодисперсной пыли.

Травма слизистой носоглотки также может привести к развитию острого насморка. В ответ на травму возникает воспаление, которое стимулирует регенерацию и восстановление поврежденных тканей.

Если у вас появятся симптомы, похожие на описанные, то лучше сразу обратиться к врачу для консультации. Не стоит заниматься самолечением, так как это может негативно сказаться на вашем здоровье!

Острое похолодание или контакт с больными респираторными инфекциями часто предшествуют острому насморку.

Основные признаки ринита включают:

• перегруженность носа, ухудшение дыхания;
• появление слизи из носа (обычно обильной и прозрачной);
• сухость и жжение в носу;
• общая слабость.

Болезнь начинается резко и сопровождается значительным ухудшением общего состояния, резким повышением температуры. Из-за отека слизистой дыхание через нос ухудшается, а при воспалении области слизистой, содержащей обонятельные рецепторы, часто возникает потеря обоняния.

Помимо этого, может возникнуть дискомфорт в носу в виде зуда и саднения. Это приводит к активации слизепродуцирующих желез, что приводит к появлению слизи в носу. Слизь может быть умеренной или обильной, что часто приводит к раздражению, покраснению и болезненности кожи вокруг носа и верхней губы.

Симптомы острого насморка

Часто возникает слезотечение. Это происходит как реакция на раздражение слизистой носа.

Из-за отека слизистой может быть нарушена проходимость слуховых труб. Это способствует активации условно-патогенных бактерий, что способствует присоединению бактериальной инфекции к воспалению. При этом выделения из носа приобретают желто-зеленую окраску и иногда неприятный запах .

Признаки присоединения бактериальной инфекции к воспалению

Через несколько дней состояние обычно улучшается: носовое дыхание становится легче, исчезают неприятные ощущения в носу, уменьшается слабость и головная боль.

Острый насморк обычно длится от 7 до 14 дней, но могут быть разные продолжительности заболевания. Если иммунитет ослаблен или есть хронические инфекционные очаги в других органах, воспаление носоглотки может затянуться на 3-4 недели .

Система дыхания человека состоит из нескольких частей. Вначале контакт с окружающей средой происходит через нос. Он выполняет несколько важных функций:

• дыхательная,
• обонятельная,
• защитная.

Очень важно, чтобы дыхательная функция через нос выполнялась успешно. Это зависит от проходимости носовых ходов, которая, в свою очередь, зависит от состояния слизистой оболочки носа . Разные факторы внешней среды могут повлиять на качество слизистой итстощей носовых ходов: неприятная температура воздуха, аллергены, патогенные микроорганизмы, травмы и даже употребление алкоголя.

Задача обонятельной функции носа заключается в распознавании запахов. Это происходит благодаря специальным рецепторам обонятельного нерва, которые раздражаются при вдыхании различных веществ. Каждая группа нейронов отвечает за распознавание конкретных запаховых веществ.

Обонятельный нерв

Защитная функция носа заключается в согревании и увлажнении воздуха, очищении его от пыли, микроорганизмов, грибков и частиц аэрозоля при вдыхании. Это возможно благодаря микроскопическим образованиям в виде ресничек, которые колеблются. Реснички находятся на эпителии (внешнем слое) слизистой оболочки. Благодаря их движению (около 16-17 раз в минуту) микроорганизмы, частицы пыли, различные химические вещества и аэрозоли выводятся из носа вместе с воздухом.

Реснички носовой полости

Секрет, выделяемый слизистой оболочкой носа, помогает фильтрации чужеродных частиц. Он состоит из разных компонентов: муцинов, гликопротеидов, липидов и иммуноглобулинов. Последние предотвращают прикрепление бактерий к слизистой оболочке, что снижает риск развития бактериальных инфекций.

В состав секрета слизистой оболочки дыхательной системы также входят:

• лизоцим, который уничтожает бактерии и грибки, разрушая их клеточные стенки;
• лактоферрин, который связывает ионы железа и блокирует их использование железозависимыми бактериями, не давая патогенным микроорганизмам размножаться;
• фибронектин, который препятствует бактериям прикрепляться к тканям слизистой оболочки;
• интерфероны, которые уничтожают вирусную инфекцию.

Также существуют антигены, которые предотвращают размножение вирусов. Они связываются с чужеродными белками и удаляются из системы кровообращения .

При нарушении защитной функции в носовую полость попадают вирусы и бактерии. Взаимодействие с слизистой оболочкой носоглотки приводит к развитию воспаления. Сопровождаются они отёком слизистой, особенно в области носовых раковин. Это затрагивает оба носовых прохода.

Нарушение защитной функции также приводит к нарушению дыхания и обоняния. Отёк и воспаление слизистой оболочки затрудняют прохождение воздуха, нарушают носовое дыхание и временно мешают распознаванию запахов. Появляются одышка, хрипы, отхождение густой мокроты из носа, нарушение обоняния и иногда кашель.

В современном классификации ринитов можно выделить четыре типа заболевания:

• инфекционный ринит;
• аллергический ринит;
• неаллергический (вазомоторный) ринит;
• ринит, который является частью системных заболеваний, таких как искривления носовой перегородки, полипозный риносинусит, муковисцидоз, синдром Картагенера (синдром неподвижных ресничек) и других.

Инфекционный ринит можно подразделить на две формы:

1. Острый:
2. вирусный;
3. бактериальный;
4. травматический.
5. Хронический:
6. специфический;
7. неспецифический .

Обычно острый ринит характеризуется тремя стадиями:

• Первая стадия называется продромальной. Она обычно начинается после переохлаждения и длится несколько часов. Появляются следующие симптомы: сухость, чувство саднения и жжения в носу и носоглотке, затруднение дыхания и чихание. Одновременно с этим проявляется общая слабость, озноб, тяжесть и боль в голове, покраснение слизистой оболочки носа. Температура часто поднимается до 37 °С и выше.
• Вторая стадия называется катаральной или серозной. Она длится около 2-3 дней. Характеризуется обильным прозрачным выделением. У пациента закладывает нос и уши, ухудшается обоняние, иногда голос становится гнусавым. Слизистая оболочка носа при этом выглядит влажной и ярко-красной.
• Третья стадия развивается через 4-5 дней после начала заболевания. Для нее характерно присоединение бактериальной инфекции. При этом самочувствие пациента иногда улучшается, носовое дыхание становится легче, восстанавливается обоняние. Однако выделения из носа становятся густыми и приобретают желтоватую или зеленоватую окраску. В носовых ходах можно заметить обильное отделяемое.

При общем ослаблении иммунитета, истощении организма, наличии хронической сопутствующей патологии, врождённых или приобретённых аномалий строения носовой перегородки острый насморк может приобретать продолжительный характер (2-3 недели) .

Основными осложнениями острого насморка являются:

• Хронический насморк. Развивается примерно в 20 % случаев в результате неправильного или недостаточного лечения . Периодически возможны обострения хронического процесса с переходом заболевания в активную стадию со всеми характерными для острого насморка симптомами.
• Отит. Возникает в связи с распространением инфекции по слизистой слуховых труб. Проявляется чаще всего ощущением заложенности ушей, снижением слуха, а также ушными болями тупого, ноющего или острого, стреляющего характера.
• Синусит. Представляет собой воспаление придаточных пазух: лобных, клиновидных и гайморовых. Сопровождается болью в области лба и проекции носовых пазух, насморком, заложенностью носа, потерей обоняния. Опасен распространением инфекции на внутренние структуры головного мозга (например, развитием менингита).
• Ларингит и фарингит. Нелеченный или неправильно леченный острый насморк часто приводит к воспалению слизистой глотки и гортани. Наблюдается зуд, першение и боль в горле, осиплость голоса, лающий кашель, одышка.
• Дакриоцистит. Возникает при переходе воспаления со слизистой носовых ходов на слизистую протоков слёзных желёз. Сопровождается болезненной припухлостью в области слёзного мешка и постоянным слезотечением. Опасен переходом воспаления на структуры глазного аппарата. Лечится, как правило, параллельно с ринофарингитом.
• Трахеит и бронхит. Возникают в результате перехода воспаления со слизистой носоглотки на слизистую трахеи и бронхов. Для них характерны такие симптомы, как кашель, затруднённое дыхание, боль в горле и грудной клетке .

Пазухи носа

Особенно опасен острый насморк для новорождённых из-за особенностей строения и работы центральной нервной системы. За счёт узости носовых ходов у маленьких детей, начиная с первых дней жизни, даже незначительная отёчность слизистой оболочки носа затрудняет носовое дыхание. В результате ребёнок становится беспокойным, у него нарушается сон, ухудшается аппетит, снижается вес. Из-за заложенности носа он часто заглатывает воздух, который может попасть в желудок. Это вызывает у ребёнка резкую боль во время кормления или спустя некоторое время после него. Воздушный пузырь в желудке не даёт ему получить обычную порцию молока, несмотря на упорядоченное кормление .

Диагностика острого ринита производится с учетом жалоб пациента и результатов объективного осмотра.

Осмотр носовых ходов проводится медицинским специалистом с использованием риноскопа или отражающего света рефлектора. Врач оценивает состояние слизистой оболочки носовых ходов, включая ее цвет, отек, наличие повреждений, количество и характер секреции.

Объективный осмотр носовых ходов

Диагностика различных форм ринита имеет свои особенности:

• Вирусный ринит характеризуется прозрачной, часто обильной секрецией без гнойных включений.
• Бактериальный острый ринит, как правило, проявляется в более тяжелой форме по сравнению с вирусным. Секреция сразу после воспаления носовых ходов приобретает желто-зеленоватый оттенок, часто становится гнойной или слизисто-гнойной. Температура тела может повышаться до 38-39 °С, но такие симптомы могут наблюдаться и при вирусных инфекциях.

При подозрении на острый ринит проводится дифференциальная диагностика:

• С острым синуситом — развивается при распространении инфекции на придаточные пазухи носа;
• С вазомоторным ринитом — отмечается отек носовых ходов и наличие выделений из носа, не связанных с инфекцией;
• С синдромом рефлекторного назального затека — возникает при заболеваниях пищеварительного тракта, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и других.

Важно правильно определить причины патологических изменений в области носоглотки, чтобы разработать соответствующий лечебный план.

Лечение острого насморка во многом зависит от его формы и направлено на следующие цели:

• уничтожение микроорганизмов, вызвавших болезнь;
• уменьшение местного воспаления;
• восстановление нормального дыхания через нос, уменьшение количества слизи;
• ускорение заживления слизистой и востановление ее защитной функции.

Для лечения острого насморка используются разные группы лекарств:

• средства местного действия, которые устраняют отек и воспаление слизистой;
• противомикробные препараты;
• препараты, влияющие на производство и свойства слизи: муколитики, мукокинетики и мукорегуляторы;
• комбинированные препараты, которые включают несколько компонентов из описанных групп;
• травяные препараты (не имеют научного подтверждения) .

Для симптоматического лечения иногда применяются жаропонижающие препараты (например, аспирин или парацетамол). В некоторых случаях для снятия отека носовых ходов принимают витамины и противоаллергические препараты.

При обострении хронического насморка рекомендуется использовать средства местного действия (например, 1-1,5% раствор протаргола или 2-5% раствор нитрата серебра). .

При гипертрофическом хроническом насморке, когда слизистая носовых ходов утолщена, иногда применяют склерозирующую терапию. Для этого в утолщенную слизистую вводят до 10 мл 40% раствора глюкозы, изотонического раствора хлорида натрия или глицерина. Лечение состоит из 4-5 инъекций, с интервалом в одну неделю .

Также для лечения острого насморка используется физиотерапия:

• УФ-терапия — облучение ультрафиолетовым светом. Процедуры проводятся один раз в день при остром инфекционном насморке или обострении хронического насморка. Курс состоит из 2-3 процедур. Продолжительность воздействия постепенно увеличивается .
• УВЧ-терапия — воздействие высокочастотным электромагнитным полем. Применяется как при остром, так и при хроническом насморке. Минимальный курс состоит из 3-5 процедур .
• Лазерная терапия — воздействие лазером на слизистую носовых ходов. Может потребоваться при остром насморке и обострении хронического насморка. Курс составляет от 3-5 до 7-10 процедур .

Лазерная и УВЧ-терапия

При своевременном обнаружении и начале грамотного лечения острого насморка болезнь полностью исчезает без осложнений и не переходит в хроническую форму.

К общим мерам профилактики острого насморка относятся:

• укрепление иммунитета с помощью общих оздоровительных процедур — закаливание, прогулки на свежем воздухе, правильное питание;
• избегание контакта с людьми, у которых есть признаки вирусной инфекции;
• промывание носовых ходов специальными аптечными растворами, когда появляется слизь;
• избегание переохлаждений;
• прием витаминно-минеральных комплексов и продуктов, богатых полезными микроэлементами;
• увлажнение воздуха в помещении в отопительный период;
• вакцинация от вирусных заболеваний .

Профилактическое промывание носа

Список литературы