Острый бронхит - симптомы и лечение

Острый бронхит (Акутный бронхит) — это воспаление бронхов, которое длится менее трех недель. Бронхит проявляется кашлем, включая отделение мокроты или свистящее дыхание, могут возникать боли в груди. Кроме того, обычно присутствуют и другие симптомы респираторной инфекции, такие как насморк, боль в горле и потеря голоса. Часто пациенты также страдают от общих симптомов: головной боли, слабости и мышечной боли.

Воспаление бронхов

В отличие от пневмонии, бронхит не имеет локального очага, а имеет диффузное (разлитое) воспаление. Если воспаление преобладает в трахее, то говорят о трахеобронхите .

Частота встречаемости острого бронхита

Острый бронхит является частым заболеванием. Например, в 1998 году в США было зарегистрировано 2,5 миллиона случаев обращений к врачу по поводу бронхита. А в настоящее время более 10 миллионов человек каждый год обращаются к врачу из-за этого заболевания. По данным отечественных исследований, распространенность острого бронхита среди детей составляет 100 на 1000 детей в год, у детей от 1 до 3 лет — 200 на 1000, а у детей первого года жизни — 75.

Причины острого бронхита

Основной и наиболее частой причиной острого бронхита являются вирусные инфекции. Чаще всего вирусы гриппа A и B, параинфлюенца, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирус, аденовирус, риновирус и метапневмовирус являются возбудителями.

Меньшее количество случаев вызывают:

• Бактерии: коклюш, легионелла, гемофильная палочка, пневмококк, стрептококк, стафилококк и моракселла катаралис;
• Атипичные возбудители: микоплазма и хламидия пневмонии (около 10% случаев бронхита у детей старше 5 лет, особенно в осенний период).

Также аллергены (пыльца, пыль и другие) и внешние раздражители (дым, загрязненный воздух и другие) могут вызывать острый бронхит.

Факторы риска

Основные факторы развития бронхита:

• Физические факторы: сырой и холодный климат, воздействие радиации, пыли и других факторов.
• Химические факторы: загрязненный воздух в больших городах, содержащий оксид углерода, сероводород, аммиак, пары хлора, кислоты и щелочи, табачный дым и другие.
• Вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками.
• Сопутствующие заболевания: болезни сердечно-сосудистой системы, ЛОР-органы.
• Наследственность: аллергическая предрасположенность, врожденные нарушения бронхолегочной системы, такие как нарушение процесса очищения верхних и нижних дыхательных путей от патогенных агентов.

Пациент является источником инфекции при бронхите, возникшем на фоне ОРВИ. Микробы, выделяющиеся в каплях при дыхании, кашле или чихании, могут распространяться на значительные расстояния, задерживаться в воздухе и передвигаться благодаря своему маленькому размеру, заражая окружающих. Инкубационный период ОРВИ составляет от 1 до 10 дней, обычно 3-5 дней. Период заразности пациента достаточно короткий — от 3 до 5-7 дней.

Распространение возбудителей при чихании

В случае обнаружения аналогичных признаков

необходимо обратиться к медицинскому специалисту.

Необходимо избегать самостоятельного лечения,

поскольку это может негативно сказаться на вашем состоянии!

Поскольку воспаление бронхов обычно вызывается вирусами, проявления бронхита (кашель, боли в груди) часто сопровождаются другими симптомами простуды, такими как плохое самочувствие, повышение температуры тела (лихорадка наблюдается у 10-30 % пациентов), заложенность носа, насморк, боли в горле.

Изначально отмечается сухой кашель, который часто нарушает сон. Сильный кашель может вызвать боли за грудиной и затруднение дыхания. При воздействии инфекции, неспецифических факторов (табачный дым) или аллергенов может возникнуть спазм бронхов, который приведет к их сужению или перекрытию. Из-за спазма пациенту трудно дышать, могут возникать хрипы, которые слышны на расстоянии.

Сужение бронхов

Через несколько дней кашель может стать влажным, с отхождением мокроты. Врачи называют этот тип кашля «продуктивным», так как происходит образование мокроты. Цвет мокроты может меняться в течение болезни от белого до зеленовато-желтого. В мокроте могут быть прожилки крови, особенно при напряженном кашле, в таком случае требуется обследование врачом. Цвет мокроты не является предсказательным признаком бактериальной инфекции у пациентов с острым кашлем и отсутствием хронического заболевания легких.

У большинства пациентов кашель продолжается около 2-3 недель. Если кашель длится более двух недель, возможно подозрение на атипичную инфекцию или коклюш. Такие формы бронхита характеризуются продолжительным течением. Кашель при этом является сухим, навязчивым, иногда до рвоты, может сопровождаться свистящим дыханием, часто общее состояние не страдает, температура может быть нормальной или незначительно повышенной.

Одним из проявлений тяжелого течения бронхита является поражение бронхиального дерева — острый бронхиолит. Это воспаление самых мелких бронхов — бронхиол. Встречается главным образом у маленьких детей (чаще всего до года). Причиной является вирусная инфекция, наиболее часто респираторно-синцитиальный вирус (60-70%) или риновирус (до 40%). Это серьезное заболевание, часто сопровождающееся гипоксией, кашлем и нарушением дыхания: тяжелым, шумным дыханием, одышкой и хрипами в легких.

Лёгкие — это парный орган дыхательной системы, который находится в грудной полости. Газообмен между воздухом в лёгких и кровью в лёгочных сосудах осуществляется здесь. Лёгкие состоят из двух долей на левой стороне и трёх — на правой.

Строение лёгких

Бронхи служат основой для лёгких и сходятся на них. Бронхи очень похожи на дерево своей структурой. Главный бронх, называемый стволом, разделяется на ветви и веточки, которые являются вторичными бронхами. Они дальше разветвляются на более мелкие бронхи третьего и четвёртого порядка. Затем эти бронхи переходят в дыхательные бронхиолы. В конце бронхиолы расширяются до альвеол, где происходит основной газообмен.

Строение бронхов

В случае вирусной инфекции, вирус, попадая в организм через вдыхаемый воздух, атакует клетки эпителия дыхательных путей, размножается и наносит им повреждения. Клетки иммунной системы собираются в месте повреждения: специализированные лимфоциты-киллеры, или NK-клетки, которые в основном уничтожают клетки, заражённые вирусами. Другие клетки выделяют цитокины, специальные вещества, которые создают благоприятные условия для развития воспалительной реакции. Цитокины предупреждают об опасности и готовят другие клетки к борьбе с вирусом, ослабляя барьерные свойства стенки бронхов. Воспалительная реакция вызывает отёк слизистой оболочки бронхов. Этот отёк, вместе с мышечным спазмом и скоплением слизи внутри бронха, приводит к сужению дыхательных путей. В результате этого возникает шумное дыхание с выдохом, сопровождающимся свистом, и кашель.

По причине возникновения:

• Острые инфекционные бронхиты (вирусный, бактериальный, смешанный).
• Острые неинфекционные бронхиты, вызванные химическими или физическими факторами (сигаретный дым, диоксид серы, диоксид азота).
• Острый аллергический бронхит. Появляется из-за воздействия аллергенов (пыль, клещи домашней пыли, шерсть животных, пыльца). Обычно сопровождается синдромом бронхиальной обструкции без признаков ОРВИ.

По характеру воспаления:

• Катаральный. Эта форма возникает, если причиной заболевания является вирус. Катаральный бронхит связан с катаром — воспалением слизистых оболочек, характеризующимся обильным выделением слизи или мокроты. Мокрота при катаральном бронхите слизистая.
• Гнойный. Развивается, когда бронхит вызван бактериями. Характеризуется отхождением гнойной мокроты.
• Гнойно-некротический. Это тяжелая форма воспаления бронхов, при которой отмечается отхождение гнойной мокроты и разрушение стенок бронхов.

По преобладающей локализации поражения:

• Острый бронхит — поражение крупных бронхов.
• Острый бронхиолит — поражение мелких бронхов (бронхиол).

По клинической картины:

• Простой (необструктивный бронхит) — быстрого обмена газов в легких нет.
• Обструктивный бронхит — сопровождается нарушениями обмена газов в легких.

По ходу болезни различают острый и рецидивирующий обструктивный бронхит. Рецидивирующим считается бронхит, повторяющийся три и более раз в течение года. Симптомы обеих форм бронхита схожи, но при рецидивирующем бронхите они сохраняются дольше.

Острый обструктивный бронхит чаще всего возникает при ОРВИ. Рецидивирующий обструктивный бронхит — это повод провести детальное обследование для исключения патологий бронхолегочной системы (бронхиальная астма, пороки развития, муковисцидоз).

Также по ходу бронхит может быть:

• Осложненный пневмонией.
• Неосложненный.

По наличию дыхательной недостаточности:

0 степень — отсутствуют проявления дыхательной недостаточности.

1 степень (компенсированная стадия) — пациент испытывает беспокойство, нехватку воздуха, иногда эйфорию. Кожа бледная и слегка влажная, наблюдается легкая синюшность пальцев рук, губ, кончика носа. Объективно:

• Учащенное поверхностное дыхание: частота дыхания (ЧД) — 25-30 в минуту;
• Тахикардия: частота сердечных сокращений (ЧСС) — 100-110 в минуту;
• Умеренное повышение артериального давления (АД).
• Парциальное давление кислорода (рО2) в артериальной крови снижается до 70 мм рт. ст.
• Парциальное давление углекислого газа (рСО2) до 35 мм рт. ст.

2 степень (стадия неполной компенсации). Появляется психомоторное возбуждение, пациенты испытывают сильное удушье. Возможны замешательство, галлюцинации, бред. Кожные покровы становятся синюшными, иногда наблюдается обильное потоотделение. Объективно:

• ЧД продолжает учащаться (до 30-40 в минуту) вместе с ЧСС (до 120-140 в минуту).
• Отмечается артериальная гипертензия.
• рО2 снижается до 60 мм рт. ст.
• рСО2 повышается до 50 мм рт. ст.

3 степень (стадия декомпенсации). Развивается кома и судороги, свидетельствующие о серьезных нарушениях центральной нервной системы (ЦНС). Зрачки расширяются и не реагируют на свет, на коже появляется пятнистый цианоз (синюшность). Объективно:

• ЧД достигает 40 и более в минуту, дыхание поверхностное.
• Артериальное давление критически снижается.
• ЧСС выше 140 в минуту с признаками аритмии.
• рО2 снижается до 50 мм рт. ст. и ниже,
• рСО2 повышается до 80-90 мм рт. ст. и выше.

Острая дыхательная недостаточность III степени является предагональной фазой терминального состояния и без своевременных реанимационных мероприятий приводит к быстрой смерти.

Большинство случаев вирусных бронхитов проходят без осложнений. Однако, в некоторых ситуациях возникает вторичное заражение бактериями, что приводит к развитию пневмонии. Состояние в таких случаях сопровождается выраженным ухудшением самочувствия, возможным резким повышением температуры, нарастающим кашлем с обильным выделением мокроты и возникновением боли в грудной клетке.

В тяжелых случаях заболевания может происходить обобщение процесса (сепсис), поражение сердечно-сосудистой системы и почек. Сепсис представляет собой общую воспалительную реакцию, вызванную проникновением инфекции (вирусов, бактерий и их токсинов) в кровь. Сепсис является опасным состоянием для жизни, его характеризует воспаление не в отдельном органе, а в организме в целом. Поэтому симптомы могут быть разнообразными — пневмония, отит, перитонит и т.д.

Сепсис

При наличии неблагоприятных факторов окружающей среды, генетической предрасположенности, вредных привычек, сопутствующих заболеваний, а также при неправильной диагностике и неполноценном лечении может возникнуть хронизация процесса — переход острого бронхита в хроническую (хронические заболевания легких).

Кашель, который продолжается более трех недель, считается хроническим. Такой кашель может быть единственным симптомом во всех упомянутых случаях. Он может сохраняться на протяжении длительного времени после респираторных инфекций из-за повышенной реактивности бронхов на различные раздражители. Тем не менее, кашель также может быть признаком синусита или начальной стадии бронхиальной астмы. У курильщиков наиболее распространенной причиной кашля является хроническое обструктивное заболевание легких (ХОБЛ) или хронический бронхит.

Обычно диагноз бронхита ставится на основе жалоб пациента и результатов осмотра.

Врач также учитывает данные о кашле, хрипах, симптомах сопутствующего ОРВИ и контакте с аллергенами.

Если у пациента есть бронхит, то при осмотре легких врач заметит отсутствие изменений в звуке при перкуссии, отсутствие выраженного токсикоза и локальных хрипов при прослушивании. При подозрении на пневмонию проводится рентгенография.

Для диагностики бронхита могут проводиться лабораторные исследования, включающие клинический анализ крови, анализ на С-реактивный белок (СРБ) и на прокальцитонин. Также может проводиться серологическое обследование и ПЦР диагностика при подозрении на атипичную этиологию бронхита или коклюш. Однако, точность этих исследований не достигает 100%.

Для исключения гипоксии и контроля насыщения крови кислородом, особенно при бронхиолите, рекомендуется использовать пульсоксиметр.

Пульсоксиметр

Дифференциальный диагноз прежде всего проводят с пневмонией, учитывая наличие дыхательной недостаточности, стойкой лихорадки и данных рентгеновского обследования легких.

Также острый бронхит нужно отличать от кашлевой астмы, которую тяжело выявить. Чаще всего обострение кашлевой астмы вызывают неспецифические причины, такие как холодный воздух, физические нагрузки и ОРВИ. Правильный диагноз и лечение помогут правильно определить анамнез с учетом критериев групп риска и проведения исследования функции внешнего дыхания.

Формы острого бронхита без осложнений

Лечение острого бронхита без осложнений производится на амбулаторной основе. Пациентам следует знать о «красных флагах» — симптомах, при которых необходимо немедленно обратиться к врачу.

Госпитализация при бронхите может потребоваться в следующих случаях:

• После 2-3 дней лечения высокая температура, боль в груди или головная боль усиливаются.
• Появляются проблемы с дыханием, такие как хрипы или одышка.
• Кашель с кровью. Кровь может быть яркой, но мокрота может быть темного или ржавого цвета.
• Выраженная слабость и вялость.
• Кашель продолжается более 3-4 недель.
• Маленький ребенок и социальные обстоятельства (семья не может ухаживать за ребенком дома по каким-либо причинам).
• Наличие серьезных сопутствующих заболеваний (врожденные пороки развития легких, сердца, сахарный диабет, бронхиальная астма).

Эти симптомы могут указывать на осложненное течение или развитие хронического бронхита.

В лечении не рекомендуется использование:

• Антигистаминных препаратов (применение оправдано только при проявлении аллергии при остром бронхите) и физиотерапевтического лечения из-за отсутствия доказательств их эффективности.
• Горчичников, перцовых пластырей, банок из-за возможных аллергических реакций и ожогов.
• Антибиотиков при вирусном, неосложненном остром бронхите.
• Лекарственных трав из-за недостаточности доказательств их эффективности и безопасности.

Не существует «быстрого средства» от кашля при вирусной инфекции. Основная цель лечения бронхита — облегчение симптомов, пока иммунная система пациента уничтожает инфекцию. Самые эффективные методы лечения острого вирусного бронхита:

• Назначение противовирусных препаратов (только при симптомах гриппа).
• Прием парацетамола, ибупрофена для снижения высокой температуры и облегчения боли.
• Обильное питье, чтобы предотвратить обезвоживание организма.
• Частое проветривание помещения, создание оптимальных условий влажности и температуры.
• Отказ от курения. Кашель и серьезные заболевания легких чаще встречаются у курильщиков.

Больные часто приобретают в аптеке множество средств от простуды и кашля. Есть немного доказательств их воздействия на инфекцию, но некоторые из них могут быть полезны для облегчения определенных симптомов острого бронхита. Например, сосудосуживающие капли помогают справиться с заложенностью носа.

В марте 2009 года Агентством по регулированию лекарственных средств и медицинской продукции (MHRA, Великобритания) было выпущено важное заявление:

Родители и опекуны больше не должны использовать лекарства от кашля и простуды без рецепта у детей до 6 лет. Нет никаких доказательств их эффективности, а могут возникнуть побочные эффекты, такие как аллергические реакции и нарушение сна. Для взрослых, которые ищут противокашлевое средство (только для краткосрочного применения), безрецептурные препараты с некоторыми доказательствами эффективности: декстрометорфан, гуайфенезин, дексбромфенирамин/псевдоэфедрин и бромгексин. Кодеин не является эффективным противокашлевым средством и его следует избегать. Препараты с экстрактом пеларгонии (Pelargonium sidoides), например «Umcka ColdCare», могут уменьшить симптомы и ускорить разрешение острого бронхита у взрослых. Значимое снижение кашля наблюдается при приеме сиропа «Vicks Medinite».

Рекомендации в РФ

При сухом мучительном болезненном кашле, отсутствии хрипов в легких и других признаков бронхообструкции может быть использован бутамират. При вязкой, плохо отходящей мокроте возможно назначение препаратов амброксола, а с двухлетнего возраста — ацетилцистеина и карбоцистеина.

Острый обструктивный бронхит

Лечение острого обструктивного бронхита имеет свои особенности. Рекомендуется применение устройства, которое распыляет препараты непосредственно в дыхательные пути — компрессорного ингалятора (небулайзера). Для детей до 5 лет используется маска, для старше 5 лет — мундштук.

Небулайзер

Используются следующие препараты:

1. Ингаляционные β2-агонисты (сальбутамол/»Вентолин небулы») или комбинированные препараты (фенотерол + ипратропия бромид — «Беродуал») смешиваются с растворителем (0,9 % раствор натрия хлорида) и используются для расширения бронхов и снятия их отека.
2. Ингаляционные кортикостероиды (ИГКС) — суспензия будесонида в небулах. Это эффективный противовоспалительный препарат с высокой степенью безопасности.

Второй способ, менее предпочтительный, это введение этих же групп лекарственных средств через дозированный аэрозольный ингалятор (ДАИ) со спейсером (специальным переходником) и соответствующей маской или мундштуком. Длительность курса, дозы препаратов и частота их применения определяются врачом.


Дозированный аэрозольный ингалятор со спейсером

Не рекомендуется использование сиропных форм бронхоспазмолитиков, в том числе аминофиллина, из-за возможности побочных эффектов:

• Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная нервная возбудимость, нарушения сна, сонливость, тремор, судороги.
• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение активности печеночных трансаминаз (ферментов, которые отражают функциональность печени). Это случается крайне редко.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение артериального давления, коллапс (жизнеугрожающее состояние, вызванное падением кровяного давления и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов).
• Со стороны мочевыделительной системы: окрашивание мочи в розовый цвет.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, парадоксальный бронхоспазм.

Лечение острого бронхиолита

• Использование общих принципов лечения острого бронхита.
• Рекомендуется терапия увлажненным кислородом, если уровень кислорода в крови (SpО2) ниже 92-94 % (норма 95-98 %). Чаще всего оксигенотерапию проводят через носовые катетеры или маску.
• Небулайзерная терапия подбирается индивидуально и может включать бронходилататоры, раствор натрия хлорида и другие препараты. Эффективность глюкокортикостероидов в этой терапии не подтверждена.

Оксигенотерапия

Бактериальный бронхит

При бронхите, вызванном микоплазмой, хламидиями или коклюшем, рекомендуется применение антибактериальной терапии с препаратами из группы макролидов (джозамицин, азитромицин, кларитромицин). При необходимости проводится небулайзерная терапия.

Антибактериальную терапию активнее назначают в случае наличия рисковых групп:

• пациенты старше 75 лет с высокой температурой;
• пациенты с т
  

  Прогноз. Профилактика

  Прогноз благоприятный. Восстановление происходит в течение 2-3 недель. Стоит отметить, что у 25 % пациентов, перенесших острый бронхит, кашель может продолжаться в течение длительного времени (1-2 месяца). Детей, которые часто болеют бронхитом, включая бронхиальную обструкцию, рекомендуется направить к аллергологу-иммунологу и пульмонологу для уточнения диагноза и выбора стратегии лечения.

  Профилактика:

  1. Необходимо регулярно соблюдать меры профилактики респираторных инфекций, такие как мытье рук, промывание носа и полости рта солевыми растворами.

  2. Прививка (от вируса гриппа, пневмококковой, гемофильной инфекции, коклюша и других).

  3. Поддержание здорового образа жизни: отказ от курения, в том числе пассивного; сбалансированное питание, содержащее достаточное количество белка; регулярные занятия спортом; закаливание; создание оптимальных условий в помещении (частая проветривание, влажная уборка, контроль уровня влажности и температуры с помощью климатических систем).

  Показать ещё

  4. Обучение (например, с использованием плакатов, брошюр или постеров). Пациентов нужно научить распознавать «красные сигналы» заболевания и объяснить врачам, почему нежелательно назначать антибиотики при острых респираторных инфекциях без необходимости.

  Список литературы

  1. Острый бронхит у детей: рекомендации клинических исследователей. — 2016. — С. 4.
  2. Doug Knutson, Chad Braun. Диагностика и лечение острого бронхита // Американский семейный врач. — 2002; 65 (10): 2039.ссылка
  3. Wenzel R. P., Fowler A. A. 3-й. Практика клинической бронхита // N Engl J Med. — 2006; 355(20): 2125-2130.
  4. Шабалов Н.П. Детские болезни том 1. — 5-е изд. — 2003. — С. 312-333.
  5. Воспалительная реакция нижних дыхательных путей во время простуды от риновирусов / П. Г. Бардин, Д. Дж. Френкель, Г. Сандерсон, Ф. Лампе, С. Т. Холгейт // Международные архивы аллергии и иммунологии. — 1995; 107(1-3): 127-129.ссылка
  6. Attila Altiner, Stefan Wilm, Walter Däubener, Christiane Bormann, Michael Pentzek, Heinz-Harald Abholz, Martin Scherer. Цвет мокроты для диагностики бактериальной инфекции у пациентов с острым кашлем // Скандинавский журнал первичной медицины. — 2009; 27 (2): 70.ссылка
  7. Jansen R. и др. Генетическая предрасположенность к бронхиолиту респираторного синцитиального вируса в основном связана с генами врожденного имунного отклика // J. Infect. Dis. — 2007; 196: 825-834.ссылка
  8. Таточенко В. К. Болезни органов дыхания: практическое руководство. — М.: Педиатръ. — 2012.
  9. Hersh A. L. и др. Назначение антибиотиков в амбулаторной педиатрии в Соединенных Штатах // Педиатрия. — 2011; 128(6): 1053-1061.ссылка
  10. Lanhui Jiang, Ka Li, Taixiang Wu. Китайские лечебные травы для острого бронхита // Cochrane Database Syst Rev. — 2012; 2012(2).ссылка
  11. Jefferson T., Jones M. A., Doshi P., и др. Ингибиторы нейраминидазы для профилактики и лечения гриппа у здоровых взрослых и детей // Cochrane Database Syst Rev. — 2012; 1.ссылка
  12. Принципы соответствующего назначения антибиотиков для лечения некомплицированного острого бронхита: краткое описание // Анналы внутренней медицины. — 2001; 134 (6): 521.ссылка
  13. Susan M. Smith, Knut Schroeder, Tom Fahey. Препараты без рецепта (OTC) от острого кашля у детей и взрослых в общественных местах // Cochrane Database Syst Rev. — 2014; 2014(11).ссылка
  14. Lorne A. Becker, Jeffrey Hom, Miguel Villasis-Keever, Johannes C. van der Wouden. Бета2-агонисты для острого кашля или клинического диагноза острого бронхита // Cochrane Database Syst Rev. — 2015; 2015(9):CD001726.ссылка
  15. Жукова О. В. Оценка экономической эффективности терапии острого и рецидивирующего обструктивного бронхита у детей // Лечащий врач. — 2013.
  16. Патрушева Ю. С., Бакрадзе М.Д., Куличенко Т.В. Диагностика и лечение острого бронхиолита у детей: вопросы диагностики в педиатрии. — 2011. — Т. З, № 1. — С. 5-11.
  17. Развитие респираторных инфекций (самопроизвольных): назначение антибиотиков Клинические рекомендации [CG69] // Национальный институт здоровья и клинического превосходства. — 2008.
  18. Острые респираторные вирусные инфекции у взрослых: клинические рекомендации / Национальное научное общество инфекционистов. — 2014. — С. 28.
  19. Daniella Meeker, Tara K. Knight , Mark W. Friedberg, Jeffrey A. Внушение рекомендованного назначения антибиотиков: рандомизированное клиническое исследование // JAMA Intern Med. — 2014; 174(3): 425-431.ссылка
  20. Mark H. Ebell, Jerold Lundgren, Surasak Youngpairoj Длительность кашля: сравнение ожиданий пациентов с данными из систематического обзора литературы // Ann Fam Med Jan-Feb. — 2013; 11(1): 5-13.ссылка
  21. Острый бронхит и клинические результаты через три года: проспективное когортное исследование / J. S. Jоnsson, T. Gíslason, D. Gíslason, J. A. Sigurdsson // BMJ. — 1998; 317(7170): 1433.
  22. Болезни органов дыхания у детей / С. В. Рачинский, В. К. Таточенко. — 1988. — С. 190-192.
  23. Sanjay Sethi. Острый бронхит // MSD Manual. — 2018.
  24. Singh A., Avula A., Zahn E. Острый бронхит // StatPearls [Интернет]. — 2019.ссылка
  25. Kazunari Satomura, Tetsuhisa Kitamura, Takashi Kawamura, Takuro Shimbo, Motoi Watanabe. Профилактика верхних респираторных инфекций полосканием рта: рандомизированное исследование // Am J Prev Med. — 2005; 29(4): 302-307.ссылка
  26. Sandeep Ramalingam, Catriona Graham, Jenny Dove, Lynn Morrice и Aziz Sheikh. Пилотное, открытое, рандомизированное контролируемое исследование гипертонического солевого полоскания носа и полоскания горла для лечения простуды // Sci Rep. — 2019; 9: 1015.ссылка

  Пневмония у взрослых - что это, причины, стадии, лечение Пневмония Пневмония - это группа заболеваний легких, вызванных воспалением. Она может возникать из-за различных инфекционных возбудителей - бактерий, вирусов или грибков. Некоторые случаи пневмонии могут быть неинфекционными, например, при аутоиммунных заболеваниях или в случае попадания посторонних предметов или жидкости в легкие. Легкие состоят из альвеол - маленьких воздушных камер, которые заполняются воздухом при каждом вдохе. Воздух через альвеолы попадает в кровь, а углекислый газ выводится обратно. При пневмонии альвеолы воспаляются и наполняются жидкостью или гнойом. Это приводит к уменьшению объема вдыхаемого воздуха и снижению поступления кислорода в кровь. В результате человек испытывает затруднения с дыханием и ощущает нехватку воздуха. Воспаление…

  Как избавиться от мокроты: эффективные методы и рекомендации Чтобы отхаркивать мокроту, нужно выполнять дыхательные упражнения, пить больше воды, принимать лекарства, соблюдать гигиену и избегать курения. Узнайте как правильно избавиться от мокроты и улучшить свое здоровье. Мокрота – это секрет, который испускают дыхательные пути, и она может быть признаком различных заболеваний, таких как простуда, грипп, бронхит или пневмония. Она может быть неприятным симптомом, сопровождающим кашель, или быть самостоятельным проявлением заболевания. Накопление мокроты в организме может вызвать дискомфорт и привести к ухудшению состояния здоровья. Для избавления от мокроты существует ряд эффективных методов и рекомендаций. Важно помнить, что самолечение может быть опасным, поэтому перед применением каких-либо методов следует проконсультироваться с врачом.…

  Что принимать для отхождения мокроты: эффективные… Узнайте, какие лекарства и народные средства применяются для отхождения мокроты. Получите информацию о препаратах, которые помогают разжижить и улучшить отхождение мокроты при кашле и простуде. Мокрота – это слизь, которая образуется в дыхательных путях и выделяется организмом при бронхиальной астме, хроническом бронхите, пневмонии и других заболеваниях. Она может быть густой, тягучей или жидкой и прозрачной. Отхождение мокроты имеет важное значение для очищения легких и бронхов от вредных веществ и бактерий. Процесс отхождения мокроты может быть затруднен при заболеваниях органов дыхания. В таких случаях рекомендуется принимать различные методы и средства, которые помогут справиться с проблемой. К ним относятся: Экспекторанты – это…

  Боль в груди при сильном кашле: причины, симптомы, лечение При сильном кашле боль в груди может возникать из-за различных причин, таких как мышечное напряжение, воспаление легких или сердечные проблемы. Узнайте, как определить причину боли в груди при кашле и как ее лечить. Кашель является одним из самых распространенных симптомов, с которым мы сталкиваемся в повседневной жизни. Однако, иногда кашель может быть настолько сильным, что вызывает боль в груди. Это состояние может быть очень неприятным и тревожным, поэтому важно понять его причины, симптомы и возможные методы лечения. Наиболее распространенной причиной боли в груди при сильном кашле является раздражение и воспаление слизистой оболочки дыхательных путей. Когда мы кашляем, наши легкие и…

  Боль в горле, температура, покраснели глаза:… Боль в горле, повышенная температура и покраснение глаз могут быть признаками различных заболеваний, таких как ангина, ОРВИ или аллергическая реакция. Узнайте причины и симптомы этих состояний, а также методы лечения и профилактики. Консультируйтесь с врачом для точного диагноза и назначения эффективного лечения. Боль в горле, повышение температуры и покраснение глаз – это одни из самых распространенных симптомов, с которыми сталкиваются люди во время заболеваний. Часто такие симптомы указывают на наличие инфекции в организме и требуют немедленного лечения. Боль в горле может быть вызвана различными причинами, такими как вирусы, бактерии или аллергены. Она может быть острой или хронической, сопровождаться покраснением и…

  Резкие изменения в голосе: причины и способы улучшения Узнай, почему голос может резко измениться и какие факторы могут на это повлиять. Подробно изучим причины и возможные решения для восстановления обычного голоса. Голос является одним из главных средств общения человека. Однако иногда он может подвергаться резким изменениям, что может вызвать некомфортные ощущения и затруднить общение. Потеря голоса, хрипота, изменившиеся тембр и интонация - все это может быть следствием различных причин. Одной из самых распространенных причин резких изменений в голосе является переутомление голосовых связок. Частое напряжение голоса, неправильная техника дыхания, курение и даже шепот могут негативно сказываться на здоровье голосовых связок. Кроме того, резкие изменения в голосе могут быть вызваны…