Пяточная шпора

Пяточная шпора — это выпуклость из кальциевых отложений на нижней стороне пяточной кости. Она формируется на фоне воспаления подошвенной фасции и может вызывать острую боль при ходьбе.

Подошвенная (плантарная) фасция соединяет пятку с подушечками пальцев и поддерживает свод стопы. Если волокна фасции утрачивают свою эластичность или подвергаются излишней нагрузке, могут возникнуть микротравмы — разрыв или надрыв волокон фасции у места ее присоединения к пяточной кости.

Микротравмы аккомпанируются воспалительно-дегенеративным процессом, который вызывает отечность и боль в районе пятки. Позднее ткань фасции склерозируется и на месте склерозировавших тканей образуются костные наросты — шпоры.

Существует иной вид патологии — ахиллова (задняя) пяточная шпора. В данном случае костный нарост возникает не на подошве, а на задней части пяточной кости. Этот тип шпоры встречается намного реже, обычно из-за спортивных травм или длительной носки неудобной обуви.

Разновидности пяточной шпоры

Пяточную шпору различают по типу, местоположению и проявлению.

По типу:

• подошвенная — наиболее распространенный вид, формируется в нижней части пятки из-за избыточной нагрузки на стопу;
• ахиллова — образуется на задней стороне пятки, там, где крепится ахиллово сухожилие, чаще всего при спортивных повреждениях.

По местоположению:

• односторонняя — нарост возникает на одной пятке;
• двусторонняя — обе пятки поражены.

По характеру течения:

• скрытное проявление — образование отложений без ощущения дискомфорта во время ходьбы;
• сопровождается болевым синдромом.

Согласно Международной классификации болезней МКБ-10, пяточной шпоре присвоен код M77.3.

Причины развития пяточной шпоры

Пяточная шпора может возникнуть из-за растяжения мышц и связок стопы, подошвенной фасции или повреждения тканей, покрывающих пяточную кость. Также патологии опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем могут стать причиной образования шпоры.

Возможные вызванные пяточной шпорой факторы:

• избыточный вес;
• нарушения осанки;
• патологии в позвоночнике;
• нарушения походки, при которых нагрузка на стопу распределяется неестественным образом;
• артриты различного происхождения, включая воспаление суставов из-за нарушений обменных процессов;
• плоскостопие;
• травмы пяточной кости;
• нарушение кровообращения в ногах;
• заболевания нервной системы, приводящие к ослаблению мышц;
• физиологические особенности, например высокий свод стопы;
• неправильный подбор обуви;
• травматичные физические нагрузки, такие как прыжки и бег в неудобной обуви, нарушение техники бега;
• длительное стояние на ногах при работе.

Факторы, которые могут увеличить вероятность образования пяточной шпоры:

• Пяточная шпора чаще всего возникает у людей старше 40 лет, так как со временем связки становятся менее эластичными и уязвимыми.
• Некоторые хронические заболевания, например сахарный диабет, могут увеличить риск развития пяточной шпоры.

У женщин пяточные шпоры встречаются чаще, чем у мужчин.

Проявления и симптомы пяточной шпоры

Пяточная шпора может проявляться по-разному в зависимости от расположения и стадии развития. Боль может быть столь интенсивной, что делает невозможным стоять на ноге.

Болезнь может ощущаться в одной или обеих стопах, проявляться точечно или распространяться на всю область пятки.

Возможные симптомы пяточной шпоры включают:

• острая режущая боль в пятке, чаще всего с внутренней стороны;
• боль при старте движения — проявляется в основном утром, когда человек только что встал с кровати и сделал первые шаги, или после длительного сидения;
• кратковременная или постоянная боль в течение дня при нагрузке на стопу;
• боль усиливается при физических нагрузках — беге или прыжках;
• в обуви боль ощущается менее отчетливо;
• боль усиливается при нажатии.

На характер боли влияет не размер шпоры, а ее расположение.

Повреждая мягкие ткани стопы, пяточная шпора может вызывать неинфекционное воспаление.

Признаки воспаления при пяточной шпоре:

• покраснение кожи и локальное повышение температуры тканей в районе пятки,
• боль при ходьбе.

Этапы развития пяточной шпоры

Образование костного нароста на пяточной кости — долгий процесс, который может занимать несколько месяцев. Этапы развития заболевания соответствуют уровню проявления симптомов:

• Начальная стадия — боль в пятке возникает в основном утром и затем утихает;
• Средняя стадия — боль усиливается и может появляться в течение дня после длительной нагрузки;
• Тяжелая стадия — боль почти постоянно присутствует, что изменяет механику движений. Человек старается не нагружать пятку при ходьбе, что влечет за собой изменение походки;
• Очень тяжелая стадия — боль становится настолько сильной, что человек не в состоянии ходить.

Диагностика

Лечением и диагностикой пяточной шпоры занимаются специалисты — ортопеды, ортопеды-травматологи и хирурги-ортопеды. При необходимости они могут направить пациента на консультации к физиотерапевту, мануальному терапевту, неврологу, флебологу и другим специалистам.

Пяточная шпора часто не имеет внешних проявлений и не ощущается при пальпации, однако боль усиливается при нажатии. Первичный диагноз ставится на основе жалоб и анамнеза, а для подтверждения и поиска причин используются различные инструментальные и лабораторные исследования.

Физический осмотр

При осмотре врач узнает:

• страдает ли пациент хроническими заболеваниями;
• какой образ жизни он ведет;
• как проявляется боль, как часто она возникает и при каких условиях.

Обычно этой информации достаточно, чтобы предположить, что причиной неудобств стала пяточная шпора.

Инструментальные исследования

Для проверки диагноза применяется метод рентгенодиагностики. Он помогает определить форму, положение и размер шпоры, исключить поражения пяточной кости другого происхождения (остеомиелит, метастазы). Эти данные необходимы для оценки степени тяжести заболевания и выбора лечебной стратегии. При необходимости назначаются дополнительные исследования.

С помощью ультразвукового исследования стопы можно оценить состояние мягких тканей, исключить образования и определить необходимость антиинфекционной терапии или хирургического лечения.

Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей может потребоваться для исключения нарушений кровообращения.

Магнитно-резонансная томография стопы является эффективным методом для более детального изучения состояния тканей и определения характера повреждений.

Исследование с радиоизотопами применяется при признаках очагового поражения пяточной кости неизвестного происхождения.

Электронейромиография помогает исключить поражение большеберцового нерва на уровне голеностопа и стопы (синдром тарзального канала).

Лабораторные исследования

При необходимости врач может назначить лабораторные анализы.

Проведение клинического анализа крови и определение уровня С-реактивного белка поможет выявить воспалительный процесс.

Биохимический анализ крови и исследование ревматоидного фактора помогут выявить или исключить патологии и хронические заболевания, которые могли стать причиной развития пяточной шпоры.

Анализ мочи и измерение уровня мочевой кислоты в крови помогут выявить нарушения обменных процессов, которые могли спровоцировать заболевание.

Патологии, симптомы которых похожи на пяточную шпору

При боли в пятке не всегда причиной является пяточная шпора. Для эффективного лечения важно исключить другие возможные причины, проведя диагностику.

Заболевания, проявляющие схожие симптомы:

• Артрит — это воспаление сустава;
• Остеомиелит — воспаление костной ткани;
• Туберкулез костей — это заболевание, которое характеризуется прогрессивным разрушением костей;
• Болезнь Бехтерева — это патология, при которой могут быть поражены места прикрепления связок и сухожилий к костям;
• «Диабетическая стопа» — это осложнение при сахарном диабете, которое характеризуется патологиями стоп, в том числе поражением костей и суставов;
• Травмы пяточной кости, сухожилий и мягких тканей пятки.

Методы лечения шпоры пятки

Лечение шпоры пятки направлено на то, чтобы устранить боль и воспаление. В зависимости от размера выброса и степени поражения окружающих тканей врач может предложить лекарственные, физиотерапевтические, хирургические методы, а также упражнения и общие рекомендации по изменению образа жизни.

При пяточной шпоре можно выбрать между консервативным и хирургическим лечением.

Консервативное методы лечения

Использование ортопедических стелек поможет равномерно распределить нагрузку на стопу и снизить давление от пяточной шпоры.

Использование ночных ортезов помогает зафиксировать стопу в растянутом состоянии, что позволяет избежать боли, которая обычно возникает утром у пациентов с пяточной шпорой.

Особые упражнения для укрепления мышц стопы помогут корректировать биомеханику движений и предотвратить дальнейшие деформации.

Упражнения на расслабление и растяжение икроножных мышц, голени и подошвенной фасции помогут снять напряжение, корректировать постановку стопы и уменьшить болевые ощущения.

Массаж стоп может быть использован для работы со спазмированными участками и уменьшения болевых ощущений.

Препараты, которые облегчают боль и уменьшают воспаление, доступны в виде таблеток, мазей и кремов. Они временно уменьшают дискомфорт.

Использование физиотерапевтических процедур, таких как лазерная и магнитная терапия, электрофорез, сонофорез, а также ультразвуковая терапия, помогает доставить лекарства в глубокие слои тканей, расслабить мышцы и уменьшить воспаление. Один из эффективных методов — ударно-волновая терапия, которая разрушает камни с помощью ультразвуковых волн. Это помогает убрать отечность, воспаление и способствует регенерации тканей.

Грязевые и солевые ванны для ног применяются в домашних условиях в качестве дополнительной терапии.

Использование инъекций гормональных препаратов осуществляется, если прием обезболивающих таблеток и мазей не приносит необходимого облегчения.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение не приносит результатов в течение нескольких месяцев и повреждения, вызванные пяточной шпорой, причиняют значительное дискомфорт, назначается хирургическое лечение.

Хирург делает небольшое разрез мягких тканей и удаляет костный нарост. Избавление от шпоры на пятке – это процедура, выполняемая с использованием проводниковой анестезии. Это подразумевает, что пациент остаётся в сознании, а боль в оперируемой стопе блокируется путем остановки нервных импульсов. Для полного восстановления после операции обычно требуется от 10 до 14 дней.

Иногда возможны варианты неинвазивного удаления поврежденных тканей с использованием радиочастотных волн.

Еще один немногоинвазивный способ лечения — нейротомия. Суть метода заключается в отсечении одной из ветвей нерва, который отвечает за чувство боли в области пяточной шпоры. Такая операция помогает устранить боль в поврежденной области, но может вызвать нежелательные последствия, например устойчивое онемение мягких тканей пятки. Нейротомия выполняется с применением местного или проводникового обезболивания (блокирование нервного импульса в определенной области тела для временного обезболивания).

Осложнения пяточной шпоры

Правильное функционирование стопы — важное условие для работы всего опорно-двигательного аппарата. Если наступать на пятку вызывает боль, человек неосознанно меняет походку, пытаясь избежать травмирования поврежденного участка. Это приводит к неравномерному распределению нагрузки на стопе и нарушению осанки.

Необработанная и не леченная шпора на пятке может привести к целому ряду осложнений, включая:

• изменение походки;
• повреждения осанки;
• боли в других частях опорно-двигательной системы: в коленях, пояснице, шее;
• развитие плоскостопия;
• постепенное разрушение мягких тканей стопы;
• невозможность ходить.

Как проявляется пяточная шпора у детей

Пяточная шпора может встречаться и у детей — это обусловлено тем, что связки и фасции еще не слишком крепки, а физическая активность высока.

Диагностика и методы лечения пяточной шпоры у детей аналогичны таковым у взрослых:

• Проведение сбора анамнеза и выявление жалоб;
• Проведение рентгенографии, с возможным проведением лабораторных анализов и других исследований;
• Использование обезболивающих средств (кремы, мази, ножные ванны);
• Создание условий для снижения травматизации тканей стопы: применение ортопедических стелек, физиотерапия;
• Проведение мероприятий по укреплению стопы: лечебные упражнения, массаж.

Лечение пяточной шпоры у детей часто проходит быстрее, чем у взрослых, из-за более высокой способности тканей к регенерации.

Для профилактики пяточной шпоры у детей рекомендуется:

• Необходимо проявлять внимательность при выборе обуви.
• Важно контролировать постепенное увеличение нагрузок на стопы, например, не начинать занятия спортом без разминки, избегать излишних нагрузок на стопы после длительного перерыва, в том числе после болезни.
• Рекомендуется обращаться к ортопеду в соответствии с возрастом, чтобы своевременно предотвратить патологии стопы, например, плоскостопие.
• Степень питания и физической активности ребенка следует контролировать, чтобы избежать резкого увеличения веса.

Рекомендации по выбору детской обуви

• Важно, чтобы обувь была новой: сапоги и кроссовки родственников могут быть деформированы от носки и не обеспечивать необходимой поддержки и формы стопы.
• Обувь должна правильно распределять нагрузку на стопы: встроенные супинаторы и анатомические стельки отвечают за это.
• Обувь не должна мешать развитию стопы: легкие материалы и гибкая подошва не ограничивают движение и подвижность стопы.

Специфика заболевания у будущих мам

Во время беременности вероятность образования пяточной шпоры возрастает из-за различных факторов, таких как анатомические и физиологические изменения в организме женщины.

Факторы, влияющие на образование пяточной шпоры у беременных:

• резкое увеличение веса и повышенная нагрузка на стопы;
• смягчение связок в качестве подготовки организма к родам;
• возрастающий риск микротравм и растяжений стопы, которые без лечения могут привести к появлению пяточной шпоры.

Боли, отечность и усталость в стопах — распространенное явление во время беременности, особенно в поздние сроки.

Признаки пяточной шпоры у беременных:

• боль сосредоточена в пятке и не уходит после отдыха,
• боль усиливается утром,
• боль в области пятки не проходит в течение нескольких дней.

Если у вас есть подозрения на пяточную шпору, обратитесь к врачу: чем раньше начать лечение, тем эффективнее оно будет.

Меры по предотвращению формирования и развития пяточной шпоры

Для предотвращения появления пяточной шпоры необходимо уменьшить вероятность ее образования или замедлить разрушительные процессы в тканях, в случае уже возникшей шпоры.

Поскольку одной из основных причин возникновения пяточной шпоры является перенапряжение и микротравмы мышц и связок стопы, необходимо снизить риск подобных повреждений для профилактики заболевания.

Действия по предотвращению пяточной шпоры:

• Уделить больше внимания ногам в течение дня и перед сном, избегая долгого стояния, поднимая ноги над уровнем таза для отдыха и принимая ванночки с солью или успокаивающими травами перед сном;
• Пройти курс массажа стоп или использовать специальные массажеры для самомассажа и расслабления стоп;
• Выбирать удобную обувь в соответствии с сезоном и размером, отказываясь от обуви на высоких каблуках;
• Использовать ортопедические стельки, которые помогут снизить напряжение и равномерно распределить нагрузку на стопы;
• Выполнять специальные упражнения для стоп, включая суставную гимнастику, легкую растяжку и другие упражнения для расслабления фасций и укрепления мышц стопы;
• Поддерживать здоровый образ жизни и не допускать резкого набора веса.

Правильное питание и диета при пяточной шпоре

Диета при пяточной шпоре направлена на:

• сохранение нормальной весовой категории;
• поддержание метаболизма;
• укрепление организма, включая мышцы, связки, кости и суставы.

Для поддержания веса необходимо следить за разнообразным и сбалансированным рационом, содержащим достаточное количество белка, клетчатки и полезных жиров.

Рацион должен включать в себя овощи и зелень, мясо, рыбу, растительные масла, крупы. Следует ограничить потребление быстрых углеводов, таких как сладости и выпечка, и употреблять их вместе с клетчаткой. Например, чтобы уменьшить вред от пиццы, рекомендуется добавить к блюду порцию зелени или свежего овощного салата.

Если самостоятельно не удается поддерживать здоровый вес, стоит обратиться к диетологу: он поможет выявить и устранить гормональные и генетические причины.

Для уменьшения вероятности образования кальциевых отложений необходимо обеспечивать равновесие воды и солей в организме: уменьшить потребление соли и употреблять достаточное количество жидкости. Не рекомендуется исключать из рациона продукты, содержащие кальций, при возникновении пяточной шпоры.

Для поддержания крепкости костей и сухожилий, гибкости фасций и укрепления мышц важно получать необходимое количество витаминов и минералов через пищу или специальные добавки. Если есть подозрения на недостаток кальция, стоит проверить и корректировать уровень витамина D.

Упражнения для пяточной шпоры

Комплекс упражнений при пяточной шпоре включает несколько различных направлений:

• Для поддержания здорового веса необходимо уменьшить давление на стопу и предотвратить дальнейшее повреждение тканей. Рекомендуется проводить умеренные кардио- и силовые тренировки. Перед началом занятий важно проконсультироваться с врачом о списке упражнений, которые не навредят стопе.

Если у стопы есть травма, лучше выбрать тренировки с умеренной нагрузкой

• Крепость мышц ноги — это поможет избежать искривления, обеспечить активность и здоровую координацию движений. Любую физическую нагрузку важно начинать с разминки. Это необходимо, чтобы прогреть мышцы — так будет меньше вероятности их повреждения во время тренировки. Для разминки можно делать качания с носка на пятку, ходить по внешней и внутренней сторонам стопы. Для укрепления мышц ноги подойдут комплексы упражнений с эластичной лентой.

Упражнения для реабилитационной гимнастики стопы должен подобрать ортопед, врач лечебной физкультуры или реабилитолог с учетом диагноза и особенностей состояния стопы.

• Упражнения для растяжения мышц и фасций помогают снять зажимы и спазмы, а также восстановить нормальное кровообращение в тканях стопы. Рекомендуется использовать упражнения из комплексов для миофасциального релиза с мячом или роллом. Важно не забывать об упражнениях не только для стопы, но и для соседних областей – икр, голеней и коленных суставов.

Миофасциальное расслабление помогает восстановить подвижность стопы и уменьшить боли

• Массаж и самомассаж стопы. Проведение упражнений можно дополнить самомассажем или пройти курс лечебного массажа стопы. Это поможет расслабить напряженные мышцы, улучшить кровообращение и питание тканей, а также снизить болевые ощущения.

Самомассаж – простой и доступный способ для укрепления здоровья стопы

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое пяточная шпора?

Пяточная шпора — это остеофит, или костный нарост, который образуется на пяточной кости под пяткой. Она может вызывать болезненные ощущения при ходьбе и стать причиной различных заболеваний стопы.

Каковы причины образования пяточной шпоры?

Пяточная шпора обычно развивается из-за перегрузки пяточной кости, что может быть вызвано неправильной обувью, излишним весом, плоскостопием или другими причинами. Также возможно, что пяточная шпора является результатом старения и естественного износа тканей.

Какие симптомы сопутствуют пяточной шпоре?

Основными симптомами пяточной шпоры являются острая или хроническая боль в области пятки, которая усиливается при ходьбе или стоянии на ногах. Также возможно воспаление и отечность вокруг пяточной кости.

Как диагностируется пяточная шпора?

Диагностика пяточной шпоры может осуществляться на основе симптомов, клинического осмотра и рентгенологического исследования. Рентген позволяет увидеть наличие остеофита и оценить его размер и форму.

Как лечить пяточную шпору?

Лечение пяточной шпоры может включать применение противовоспалительных препаратов, физиотерапию, носки ортопедической обуви, специальных стелек или ночных фиксаторов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое удаление пяточной шпоры.