Нейтрофилы

Полиморфноядерные нейтрофилы — самый многочисленный вид лейкоцитов (40–70% от общего количества белых клеток крови). Они способны распознавать инородные вещества, захватывать их и поглощать — этот процесс называется фагоцитоз.

У нейтрофилов существует несколько этапов развития.

1. Миелоциты формируются в костном мозге как небольшие клетки, содержащие много гранул с биологически активными веществами.
2. В процессе созревания миелоциты превращаются в метамиелоциты, но остаются в костном мозге. Обнаружение метамиелоцитов в крови может свидетельствовать о патологии, включая миелоидную лейкемию — злокачественное заболевание крови.
3. Метамиелоциты превращаются в палочкоядерные нейтрофилы, что являются молодыми клетками с ядром в форме палочки, которое пока не разделено на сегменты, как у «взрослых» нейтрофилов.
4. Зрелые нейтрофилы являются сегментоядерными (с разделенным на сегменты ядром). Они проводят только несколько часов в кровотоке, затем покидают его и распределяются по тканям.

В пределах нормы в крови отсутствуют миелоциты и метамиелоциты, а доля палочкоядерных нейтрофилов не превышает 5%. Однако при развитии инфекции организм активирует свою иммунную систему, включая несозревшие нейтрофилы. Медики называют это состояние палочкоядерным сдвигом, или сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Палочкоядерный сдвиг наблюдается при инфекционных заболеваниях, вызванных вирусами и бактериями, а также при аутоиммунных заболеваниях, инфарктах, инсультах и некоторых злокачественных новообразованиях.

Обратная ситуация — сдвиг лейкоцитарной формулы вправо — наблюдается, если количество зрелых нейтрофилов превышает норму. Такое распределение характерно для лучевой болезни, дефицита витамина В и некоторых заболеваний печени и почек.

Норма содержания нейтрофилов в крови

Уровень содержания нейтрофилов в крови зависит от возраста пациента.

У взрослых лиц зрелых сегментоядерных нейтрофилов в норме должно быть от 47 до 72% от общего количества лейкоцитов.

У младенцев и детей до года содержание сегментоядерных нейтрофилов должно составлять до 40-50%. Это связано с тем, что иммунная система детей только начинает формироваться и производить достаточно клеток. С возрастом показатель увеличивается: у детей от года до 12 лет норма составляет 23-57%, затем приближается к взрослым показателям.

.grid-table—q3zk16{grid-template-columns: minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, auto)}

Нельзя не отметить не только процентное содержание нейтрофилов, но и абсолютное количество этих клеток в 10^9 / л.

.grid-table—2hjvto{grid-template-columns: minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, auto)}

Поводы для повышения уровня нейтрофилов в крови

Рост уровня нейтрофилов в крови называется нейтрофилией, нейтрофилией или нейтрофильным лейкоцитозом. Данное состояние выявляется, если абсолютное содержание нейтрофилов в 1 микролитре крови привышает 6 500 клеток, а у детей до 6 лет — 4 500 клеток.

У нейтрофилии нет конкретных признаков, симптомы зависят от основной патологии.

Физиологические объяснения нейтрофилии

Уровень нейтрофилов может увеличиться на фоне стресса, интенсивной физической нагрузки, переохлаждения или перегрева — в том числе после приема пищи.

Также незначительная нейтрофилия в норме встречается у беременных и новорожденных.

Причины патологии

Существует множество патологических причин нейтрофилии.

Заражения

Чаще всего уровень нейтрофилов увеличивается при заражениях. Это происходит потому, что нейтрофилы атакуют патогены, направляются к очагу инфекции, захватывают и уничтожают врагов. Чем сильнее заражение, тем активнее нейтрофилы будут сражаться и тем больше этих клеток вырабатывает иммунная система.

У взрослых возникают пневмония, синусит, пиелонефрит, брюшной тиф, бактериальный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца), менингококковый менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга), сепсис. У детей чаще встречаются скарлатина, стрептококковая ангина, дифтерия.

Острые заболевания брюшной полости

Повышение уровня нейтрофилов может вызывать острый холецистит (воспаление желчного пузыря), острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы), прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, аппендицит.

Инфаркты

Инфаркты легких, кишечника, миокарда также могут приводить к нейтрофилии. В этом случае выработка нейтрофилов стимулируется продуктами распада тканей.

Паразитарные инфекции

Когда организм заражен паразитами, костный мозг увеличивает производство нейтрофилов и эозинофилов (это разновидность лейкоцитов, которые борются с патогенными микроорганизмами). Подтверждением заражения могут служить лабораторные анализы.

Хронические заболевания ревматологической группы

Ревматоидный артрит (аутоиммунное воспаление суставов), болезнь Бехтерева (воспаление крестцово-подвздошных суставов), болезнь Крона (хроническое воспаление кишечника), красная волчанка, неспецифический язвенный колит. Существует предположение, что цитокины (белковые молекулы), образующиеся в процессе воспаления, стимулируют производство нейтрофилов.

Онкологические заболевания

Злокачественные опухоли яичников, кишечника, молочной железы, а также различные формы рака крови и костного мозга, такие как миелолейкоз, лимфосаркома, острый лейкоз, могут вызвать увеличение количества нейтрофилов в организме. Считается, что опухолевые клетки вырабатывают вещества, которые стимулируют костный мозг усиленно производить нейтрофилы.

Отравление тяжелыми металлами

Интоксикация ртутью и свинцом — ядовитыми металлами, применяемыми в промышленности и химическом производстве, также может привести к увеличению числа нейтрофилов в крови.

Причины уменьшения уровня нейтрофилов в крови

Уменьшение количества нейтрофилов в крови называется нейтропенией.

При наличии нейтропении абсолютное количество нейтрофилов в 1 микролитре крови составляет менее 1,500 клеток.

По характеру нейтропения может быть:

• Генетические нарушения — возникают из-за наследственных дефектов в образовании нейтрофилов в костном мозге;
• Приобретенные нарушения — формируются на фоне различных приобретенных заболеваний.

Основные причины снижения уровня нейтрофилов

Вирусные и бактериальные инфекции

Сыпной тиф (острое инфекционное заболевание), сепсис, грипп, инфекционный мононуклеоз (вирусное заболевание, при котором поражаются печень, селезенка и лимфатические узлы), вирусный гепатит могут сопровождаться снижением уровня нейтрофилов. Нейтрофилы не успевают в достаточном количестве синтезироваться в костном мозге, а также слишком активно разрушаются токсинами, которые выделяют бактерии.

Аутоиммунные заболевания

При различных заболеваниях, включая ревматоидный артрит, коллагенозы и воспалительные процессы в кишечнике, образуются антитела, которые атакуют лейкоциты, в том числе нейтрофилы.

Генетические нарушения

Недостаток нейтрофилов может быть вызван заболеваниями, связанными с мутациями в генах, ответственных за нормальное формирование нейтрофилов: циклическая нейтропения (нарушение скорости образования нейтрофилов в костном мозге), болезнь Костманна (врожденная нейтропения).

Патологии крови

Расстройства кроветворения, при которых клетки костного мозга замещаются опухолевыми или дефектными, такие как лейкозы, аутоиммунная гемолитическая анемия, могут также привести к снижению уровня нейтрофилов.

Применение лекарств

Использование препаратов нестероидных противовоспалительных, антибиотиков из групп пенициллинов и цефалоспоринов, препаратов против опухолей, нейролептиков, сахароснижающих и противотуберкулезных средств может вызвать развитие нейтропении.

Лучевая болезнь, при которой функция костного мозга подавляется, также может сопровождаться нейтропенией.

Анализ на нейтрофилы

Диагностика нейтрофилии (повышенный уровень нейтрофилов) и нейтропении (наоборот, пониженный уровень) может включать целый ряд исследований.

Изучение общего анализа крови с лейкоцитарной формулой позволяет оценить общее состояние организма, выявить наличие воспалительных процессов, интоксикации, различить бактериальные и вирусные инфекции, помочь в диагностике заболеваний кроветворных органов, аллергических реакций, аутоиммунных заболеваний, онкологических заболеваний, а также контролировать ход их лечения.

При подозрении на воспалительные процессы врач может назначить пациенту анализы на СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и С-реактивный белок — маркер воспаления.

Оценить силу иммунного ответа на бактериальную инфекцию можно с помощью анализа на фагоцитарную активность лейкоцитов.

Фагоцитоз — способность нейтрофилов захватывать и уничтожать патогены. Показатель фагоцитарной активности повышается на фоне острых инфекционных заболеваний. При снижении иммунитета из-за хронических заболеваний, ВИЧ-инфекции и других патологических состояний фагоцитарная активность лейкоцитов уменьшается.

Показания для проведения анализа

Подозрение на инфекцию

Главное показание для изучения уровня нейтрофилов в крови — подозрение на инфекционный процесс. Анализ уровня всех видов лейкоцитов, в том числе нейтрофилов, позволяет оценить, насколько эффективно организм справляется с инфекцией.

При различных вирусных и бактериальных инфекциях, а также при глистных инвазиях количество нейтрофилов в организме увеличивается. Однако при ослабленном иммунитете или при продолжительных тяжелых заболеваниях костный мозг уже не в состоянии производить достаточное количество нейтрофилов, что приводит к их снижению в крови.

Ежегодный медицинский осмотр

Также анализ на количество нейтрофилов может быть назначен как детям, так и взрослым в рамках ежегодного медицинского обследования. Это один из способов выявить скрытые заболевания, которые пока не проявляют себя симптомами.

Подготовка к анализу

Для прохождения анализа не требуется специальной подготовки. Достаточно придерживаться простых правил:

• Доноры должны сдавать кровь утром;
• За 24 часа до проведения теста необходимо воздержаться от употребления алкоголя, интенсивных физических нагрузок и приема лекарств (после консультации с лечащим врачом);
• За 8 часов до анализа рекомендуется воздержаться от еды и пить только негазированную воду;
• За 1-2 часа до исследования нельзя курить.

Для более комфортного визита в лабораторное отделение лучше прийти заранее — за 15 минут до взятия крови, чтобы подышать и успокоиться.

Источники

• Хили П. М., Джекобсон Э. Дж. Дифференциальный диагноз внутренних болезней: алгоритмический подход. 2014.
• Абдулкадыров К. М. Гематология. Новейший справочник. 2004.
• Николаева О. В., Кучерявченко М. А., Шутова Н. А. и др. Патофизиология системы крови. Часть II. Нарушения в системе лейкоцитов. 2016.
• Синдромная диагностика и базисная фармакология заболеваний внутренних органов, в 2 томах. Том 2 / под ред. Г. Б. Федосеева, Ю. Д. Игнатова. 2004.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем являются нейтрофилы в организме человека?

Нейтрофилы — это один из видов белых кровных клеток, выполняющих защитные функции в организме человека. Они играют ключевую роль в иммунной системе, борясь с инфекциями и бактериями.

Какова функция нейтрофилов в организме?

Нейтрофилы являются частью врожденного иммунитета и осуществляют фагоцитоз — процесс поглощения, переваривания и уничтожения бактерий, вирусов и других патогенов. Они также выделяют воспалительные медиаторы, способствуя привлечению других иммунных клеток к очагу воспаления.

В каких случаях уровень нейтрофилов может измениться?

Уровень нейтрофилов может измениться в случае инфекции, стресса, воспаления, а также при приеме определенных лекарственных препаратов. Например, при инфекции уровень нейтрофилов может повыситься (нейтрофилия), а при химиотерапии — снизиться (нейтропения).

Какие заболевания могут быть связаны с изменениями уровня нейтрофилов?

Изменения уровня нейтрофилов могут быть связаны с различными заболеваниями, такими как инфекции, воспалительные заболевания, лейкемия, аутоиммунные нарушения и др. Поэтому важно внимательно отслеживать уровень нейтрофилов в крови и обращаться к врачу при выявлении отклонений.

Как можно поддержать здоровье нейтрофилов?

Для поддержания здоровья нейтрофилов необходимо вести здоровый образ жизни, включающий балансированное питание, регулярные физические нагрузки, достаточный отдых и избегание стрессов. Также важно обратить внимание на прием витаминов и минералов, необходимых для нормального функционирования иммунной системы.

Что такое нейтрофилы?

Нейтрофилы — это разновидность белых кровных клеток, которые являются частью иммунной системы человека. Они играют важную роль в борьбе организма с инфекциями, уничтожая бактерии и другие патогены.