Климакс (от лат. climax — «лестница, кульминация») — изначально женский диагноз. Этот период в жизни женщины сопровождается целым рядом неприятных симптомов, которые могут проявляться как до, так и после менопаузы.МенопаузаПоследний месяц последней менструации женщины. Утверждается после года отсутствия менструаций.
С возрастом в мужском организме происходит целый ряд изменений, связанных с уменьшением концентрации мужских половых гормонов – андрогенов. Это состояние иногда называют мужским климаксом, хотя более правильным будет говорить об возрастном андрогенном дефиците.
Андрогенный дефицит возраста (АДВ), также известный как мужская менопауза, является естественным процессом старения мужчин, сопровождающимся снижением уровня мужских половых гормонов (андрогенов), в основном тестостерона.
Обычно уровень половых гормонов при мужской менопаузе изменяется не так резко, как у женщин во время менопаузы. Однако эти изменения могут значительно влиять на мужское здоровье и психологическое состояние, особенно касаясь потенции и сексуальной активности.
Разновидности мужского климакса
Прежде всего выделяют абсолютный и относительный дефицит андрогенов.
При абсолютном недостатке уровень тестостерона падает ниже 2,48 нг/мл у мужчин до 50 лет и ниже 1,93 нг/мл у мужчин старше 50 лет. Это состояние обычно связано не только с естественными физиологическими процессами, но и с патологиями.
Снижение уровня тестостерона в пределах нормы для определенного возраста свидетельствует о относительном дефиците андрогенов.
Различают ранний (до 45 лет), своевременный (45–60 лет) и поздний (после 60 лет) возрастной дефицит андрогенов.
В зависимости от выраженности симптомов выделяют четыре типа возрастного дефицита андрогенов.
По преобладающим симптомам:
- Мочеполовые расстройства. Основная жалоба пациента с таким типом возрастного дефицита — сексуальная дисфункция, нарушения мочеиспускания (частое, слабое позывы), утрата сексуального желания;
- Сердечно-сосудистые нарушения. Повышенное артериальное давление, учащенное сердцебиение. Такие проявления могут привести к серьезным заболеваниям — инсульт, инфаркт миокарда;
- Эндокринные расстройства. Связаны с изменением обмена веществ. Могут стать причиной ожирения, сахарного диабета и атеросклероза;
- Психоневрологические нарушения. Возникают из-за дисбаланса половых гормонов, влияющих на центральную нервную систему и работу мозга. У мужчин появляется невнимательность, ухудшается память и эмоциональный контроль, а также может снизиться самооценка и развиться депрессия.
Причины мужского климакса
Основной причиной возникновения возрастного андрогенного дефицита у мужчин является естественное, генетически обусловленное старение организма.
Более 90% тестостерона производится яичками. Они начинают синтезировать половой гормон уже во время развития мужского плода в утробе матери. К 30 годам уровень тестостерона в организме мужчины достигает пика, а затем начинает постепенно снижаться. Это связано с тем, что обновление клеток яичек (клеток Лейдига) замедляется с возрастом.
Основная причина возрастной сексуальной дисфункции является естественный недостаток мужских половых гормонов.
Однако преждевременное наступление андрогенного дефицита могут вызвать внешние факторы или различные патологии.
Факторы, способствующие развитию андрогенного дефицита:
- осложнения с половыми органами, такие как опухоли яичек, воспаления, варикоцеле;
- последствия радиационного воздействия;
- проблемы из-за злоупотребления алкоголем;
- вредные последствия курения;
- травмы яичек;
- необходимость удаления яичек по медицинским показаниям.
Признаки наступления климакса у мужчин
Первые симптомы недостатка андрогенов у мужчин начинают проявляться после 45 лет. Очевидный возрастной дефицит андрогенов наступает в 50-55 лет. В возрасте 60-70 лет половая функция мужчины, как правило, исчезает.
Поскольку андрогены участвуют не только в функционировании половых органов, но и в обмене веществ по всему организму, изменения затрагивают множество систем.
Часто первыми проявлениями возрастной нехватки андрогенов являются нарушения сексуальной функции. Снижается половое влечение, у мужчины возникают трудности с возбуждением. Постепенно к этим симптомам могут добавиться и другие расстройства: набор жира на животе, проблемы с мочеиспусканием, ослабление мышц. Психоэмоциональное состояние также начинает меняться.
Признаки возрастной дефицита андрогенов:
- нарушение эрекции;
- снижение либидо и сексуальной активности, которые усиливаются с возрастом;
- нарушения с достижением оргазма и семяизвержением;
- частое мочеиспускание;
- ухудшение качества спермы, что снижает шансы на успешное оплодотворение;
- нарушения обмена веществ — поддержание силы, мышечного тонуса и общей физической формы становится все сложнее;
- накопление жировой массы на животе и боках;
- повышение артериального давления (предрасположенность к гипертонии);
- проблемы с работой сердца — аритмия, учащенный пульс;
- увеличение размера груди (иногда);
- развитие остеопороза — уменьшение плотности костной ткани из-за нарушения обмена веществ: процесс восстановления костей замедляется и они становятся хрупкими;
- снижение упругости кожи, появление морщин и пигментных изменений;
- выпадение волос на голове, руках, ногах, груди и в области паха;
- увеличенная усталость;
- снижение работоспособности, памяти и внимательности;
- психологические изменения (раздражительность, апатия, депрессия, тревожность) связаны с изменениями в гормональном фоне, неудовлетворительной самооценкой и/или неспособностью принять собственное состояние.
Диагностика мужского климакса
Обычно возрастным андрогенным дефицитом занимается терапевт или уролог-андролог, занимающийся его диагностикой.
Изначально специалист спросит у пациента об анамнезе — выявит жалобы на здоровье. Попросит описать образ жизни, вредные привычки, а также проявления симптомов, наиболее беспокоящих и чаще всего возникающих.
Также врач измерит пульс и артериальное давление, чтобы выявить гипертонию или исключить ее.
Далее врач проведет общий осмотр — это позволит выявить наличие жировых отложений на животе и боках, возможно увеличение груди, снижение мышечного тонуса, потерю волос на голове и других участках тела. При подозрении на эндокринные нарушения рекомендуется консультация у эндокринолога.
Для проверки общего состояния здоровья и работы внутренних органов врач может направить пациента на общий анализ мочи, клинический анализ крови и биохимию.
При жалобах на частое мочеиспускание врач может отправить пациента на скрининг для более подробного исследования функции почек.
При повышенном артериальном давлении и эндокринных нарушениях, например лишнем весе, врач также может порекомендовать исследование уровня холестерина и диагностику сахарного диабета.
Чтобы подтвердить снижение уровня андрогенов, пациенту назначат лабораторные исследования, которые позволят оценить его гормональный фон.
Также в некоторых случаях рекомендуется проверить состояние предстательной железы, чтобы исключить патологию и оценить риск развития рака.
В России рак простаты занимает второе место по распространенности среди злокачественных опухолей у мужчин. Доля заболеваний этой железы составляет 14,5% от всех случаев рака.
Риск развития рака простаты значительно возрастает после достижения 50 лет. Регулярный контроль состояния предстательной железы является необходимым для всех мужчин, независимо от наличия каких-либо жалоб или симптомов. Раннее выявление патологии существенно облегчает лечение и уменьшает риск осложнений для пациента.
Для оценки состояния предстательной железы проводится измерение уровня общего простатического антигена (ПСА) в крови. Для уточнения диагноза также может быть проведено исследование PCA3, который является дополнительным маркером рака простаты.
При планировании потомства врач может порекомендовать спермограмму — анализ спермы для оценки возможности успешного зачатия.
По необходимости специалист имеет возможность провести пальцевое ректальное обследование простаты, назначить УЗИ мошонки, предстательной железы и сосудов полового члена, чтобы исключить какие-либо нарушения.
Если врач обнаружит проблемы с сердцем, пациенту рекомендуется проконсультироваться с кардиологом, пройти электрокардиографию и эхокардиографию.
Терапия для мужского климакса
Старение сопровождается естественным андрогенным дефицитом и не является патологией. Современная медицина не способна остановить этот процесс.
Лечение, предписываемое врачом при возрастном андрогенном дефиците, направлено на поддержание здорового обмена веществ и может включать симптоматическую терапию для уменьшения проявлений дефицита андрогенов.
Для того чтобы восстановить эректильную функцию и сексуальное влечение, следует обратиться к врачу, который подберет оптимальное лечение в зависимости от состояния здоровья человека и хронических заболеваний.
Замена гормональной терапии андрогенами и применение лекарственных средств для увеличения потенции может быть одной из рекомендаций врача. Однако эти препараты имеют свои побочные эффекты и противопоказания. Принимать их без консультации специалиста и контроля опасно для здоровья.
Препараты для повышения потенции следует принимать только по назначению врача
Для борьбы с ожирением, атеросклерозом и сахарным диабетом специалист-врач рекомендует придерживаться здорового образа жизни, уменьшить количество углеводов в ежедневном рационе, и заниматься разумной физической активностью, например, активно двигаться или плавать в бассейне. Кроме того, эндокринолог может назначить лекарственные препараты.
При выявлении сердечно-сосудистых заболеваний лечение поручается кардиологу. В случае повышенного артериального давления будут выписаны препараты, снижающие его. Также врач может назначить диету и программу физических упражнений.
Для поддержания общего состояния здоровья и его сохранения важно избавиться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя.
Прогноз
Поскольку возрастной дефицит андрогенов — это естественный процесс, связанный со старением, его невозможно остановить.
Если следовать советам врача, своевременно лечить хронические заболевания и вести здоровый образ жизни, то симптомы «мужского климакса» можно почти не заметить. Некоторые мужчины сохраняют половую функцию даже до 70 лет. Генетический фактор в таких случаях не исключается, но умеренная физическая активность, правильное питание и контроль за состоянием здоровья делают прогноз наилучшим для пациента.
Источники
- Редькин Ю. А. Современные алгоритмы диагностики и лечения возрастного андрогенодефицита // Мед. обозрение. 2019. №1. С.31-35.
- Wang C., Nieschlag E., Swerdloff R., и др. Investigation, treatment and monitoring of late-onset hypogonadism in males // Int J Androl. 2009. Vol.32(1). P.1-10.
- Сагалов А. В. Амбулаторно-поликлиническая андрология. М., 2017.
- Дедов И. И., Калинченко С. Ю. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин. М., 2006.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое мужской климакс?
Мужской климакс, или андропауза, это период в жизни мужчины, когда снижается уровень тестостерона и происходят изменения в организме, аналогичные женским симптомам менопаузы. Это происходит обычно после 40-50 лет.
Какие симптомы возникают при мужском климаксе?
Симптомы мужского климакса могут включать в себя усталость, потерю энергии, снижение сексуального влечения, проблемы с памятью и концентрацией, нарушения сна, ухудшение настроения, повышение веса и снижение мышечной массы.
Как диагностируется мужской климакс?
Диагностика мужского климакса проводится на основе симптомов, истории заболеваний и анализа уровня гормонов в крови, в частности тестостерона. Консультация с урологом или эндокринологом поможет установить диагноз.
Как лечится мужской климакс?
Лечение мужского климакса может включать в себя здоровый образ жизни, физические упражнения, правильное питание, убирание стрессов, а также прием медикаментов для нормализации уровня тестостерона при необходимости.
Каковы последствия мужского климакса?
Мужской климакс может привести к ухудшению качества жизни, снижению самооценки, проблемам в отношениях и сексуальной жизни. Однако, с правильным лечением и поддержкой можно успешно справиться с симптомами андропаузы.
Что такое мужской климакс?
Мужской климакс, или андропауза, — это естественный процесс старения, связанный с уменьшением уровня тестостерона в организме мужчины. Этот процесс обычно начинается после 40 лет и может оказывать влияние на физическое и эмоциональное состояние мужчины.
