Мочеполовые инфекции

Мочеполовая система представляет собой комплекс мочевыделительных и репродуктивных органов, функционально взаимосвязанных.

Мочевыделительная система

Состав мочевыделительной системы у мужчин и женщин одинаков — она включает в себя почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (уретру).

Почки — это парный орган, который по форме напоминает фасолины. Основная функция почек состоит в очищении организма от вредных веществ, сохраняя при этом необходимые витамины, минералы и аминокислоты. Кроме того, почки помогают поддерживать артериальное давление, регулируют кислотно-щелочной баланс в крови и участвуют в обмене веществ.

Каждый час через почки проходит весь объем крови организма около 12 раз, что составляет 288 проходов в день.

Мочеточники — это полые трубки протяженностью от 20 до 30 см, которые связывают почки с мочевым пузырем. Именно они обеспечивают отток мочи в мочевой пузырь.

Мочевой пузырь — это резервуар объемом от 500 до 700 мл, где накапливается моча. Этот орган находится в малом тазу, позади лобковой кости.

Мочеиспускательный канал (уретра) — это орган, который соединяет мочевой пузырь с внешней средой. У мужчин уретра длиннее и уже, чем у женщин, и выполняет двойную функцию: вывод мочи и семенной жидкости.

Мужские половые органы

Мужские половые органы делятся на внутренние и внешние. Ко внутренним относятся яички с придатками, семявыносящие протоки, семенные пузырьки, предстательную железу и бульбоуретральные (или куперовы) железы. Внешние органы — мошонка и половой член, внутри которого проходит мочеиспускательный канал.

Яички — это парные половые железы, которые производят мужские половые клетки сперматозоиды, а также половой гормон тестостерон. Яички расположены в мошонке — своеобразном мешочке, вынесенном за пределы брюшной полости. Это связано с тем, что температура в мошонке на несколько градусов ниже, чем температура тела (около 34,5 °C), что крайне важно для нормального созревания сперматозоидов.

Сосуды, несущие семя — «канальцы», которые связаны с одной стороны с придатком яичка, а с другой стороны с семенными пузырями и уретрой. В них сперматозоиды вместе с семенной жидкостью (жидкой частью спермы) попадают непосредственно перед эякуляцией.

Предстательная железа (простата) — небольшой орган мужской половой системы, размером с грецкий орех, который производит специальный секрет, придающий сперматозоидам подвижность и жизнеспособность.

Бульбоуретральные (или куперовы) железы — это небольшие железы, расположенные у основания полового члена. Их основная функция заключается в выработке прозрачного вязкого секрета, который смазывает мочеиспускательный канал для свободного прохождения сперматозоидов и защищает слизистую оболочку канала от раздражения мочой.

Мужской половой член – гибкий трубчатый орган, через который проходит мочеиспускательный канал. Он предназначен для вывода мочи и выбрасывания семенной жидкости.

Органы женской половой системы

Органы женской половой системы также разделяются на внутренние (яичники, маточные трубы, матка, влагалище) и внешние (половые губы, клитор, вульва).

Яичники – парные органы женской половой системы, расположенные в тазу. Они вырабатывают половые гормоны – эстрогены, а также небольшое количество андрогенов и прогестинов. Кроме того, именно в яичниках происходит созревание яйцеклетки, которая затем проходит через маточные трубы и попадает в матку.

Матка — орган, расположенный в полости таза между мочевым пузырём и прямой кишкой. В матке создаются оптимальные условия для роста и развития эмбриона.

Влагалище — гибкий канал примерно 9–10 см, сверху соединенный с шейкой матки и снизу открывающийся наружу. Влагалище защищает внутренние половые органы от патогенных микроорганизмов, участвует в процессе оплодотворения и родов, а также выделяет вагинальные секреты.

Половые губы — складки кожи телесного цвета, окружающие влагалищное отверстие и мочеиспускательный канал. Клитор — небольшой орган размером до 1–1,5 см, аналогичный по структуре мужскому половому члену: при возникновении полового возбуждения клитор наполняется кровью, увеличивается в размерах и становится тверже.

Мочеполовые инфекции

У мужчин чаще всего поражаются мочеиспускательный канал (уретра), яички и придатки, мочевой пузырь и предстательная железа. А у женщин инфекции в основном встречаются в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре, а также во влагалище и шейке матки.

Общие признаки мочеполовых инфекций

Основные симптомы мочеполовых заболеваний одинаковы как у мужчин, так и у женщин.

Часто встречающиеся признаки мочеполовых инфекций:

• мощные и частые призывы к мочеиспусканию;
• затемнение мочи, изменение ее запаха, появление осадка;
• боли внизу живота и в пояснице;
• чувство неполной опорожненности мочевого пузыря;
• боль и жжение при мочеиспускании;
• выделения из уретры и/или влагалища;
• зуд и жжение в области половых органов.

Ко всем этим признакам могут присоединиться тошнота, рвота, повышение температуры тела.

Признаки мочеполовых инфекций у мужчин

Из-за различий в анатомическом строении проявление болезней мочеполовых путей может отличаться у мужчин и женщин.

Помимо общих признаков, у мужчин могут возникнуть высыпания на половом члене, патологические выделения из уретры, отёк мошонки. Это состояние также может сопровождаться общими признаками интоксикации — повышением температуры, слабостью, утратой аппетита, снижением артериального давления.

Признаки мочеполовых инфекций у женщин

Уретра у женщин короче и шире, чем у мужчин, поэтому инфекции легче проникают не только в нее, но и выше, в мочевой пузырь. Близкое расположение анального прохода, влагалища и мочеиспускательного канала также способствует заражению.

Частые признаки мочеполовых инфекций у женщин:

• болезненное мочеиспускание;
• выделения из уретры и/или влагалища;
• боль во время и после полового акта;
• зуд в промежности;
• тупые боли в области поясницы;
• слабость;
• потливость;
• кровотечения, не связанные с менструацией;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• боль внизу живота.

Признаки мочеполовой инфекции у беременных

У беременных женщин вероятность заражения мочеполовой инфекцией значительно возрастает. Гормональные изменения во время беременности приводят к расслаблению мышц малого таза. Увеличивающаяся матка оказывает давление на мочевой пузырь, что может нарушить отток мочи.

Особенность мочеполовых инфекций у беременных заключается в том, что они часто протекают бессимптомно. Тем не менее, несмотря на отсутствие внешних проявлений, такие инфекции могут оказаться опасными для беременности, приводя к негативным последствиям, таким как внутриутробная гибель плода, задержка развития ребенка и преждевременные роды. Поэтому важно немедленно лечить любую инфекцию.

Иногда у беременных мочеполовые инфекции могут проявиться следующими симптомами:

• патологическими выделениями из влагалища (обильными, густыми или пенистыми, с неприятным запахом, кровянистыми);
• зудом и жжением в области гениталий;
• болью и жжением при мочеиспускании;
• болью внизу живота;
• сыпью в промежности;
• увеличенными паховыми лимфоузлами.

Возбудители мочеполовых инфекций

Все инфекции мочеполовой системы могут быть разделены на два типа — специфические и неспецифические. Первые вызваны микроорганизмами, которые обычно не населяют организм. Неспецифические инфекции, наоборот, представлены условно-патогенной микрофлорой, которая присутствует в мочеполовых органах в небольших количествах и не причиняет вреда, но при снижении иммунитета может вызвать воспаление.

Ворота для инфекций: уретра у мужчин, уретра и влагалище — у женщин.

Главные возбудители специфических инфекций мочеполовой системы:

• гонококк — бактерия, вызывающая воспаление мочеиспускательного канала (уретрит), цистит (воспаление мочевого пузыря), эндоцервицит (воспаление шейки матки), вульвовагинит (воспаление влагалища и наружных половых органов);
• хламидия — паразит, вызывающий уретрит, цистит, эндоцервицит, орхит (воспаление яичка), эпидидимит (воспаление придатков яичка) и простатит (воспаление предстательной железы);
• трихомонада — бактерия, которая обитает во влагалище и шейке матки у женщин и в предстательной железе, уретре и яичках у мужчин.

Основные вызыватели бактериальных заболеваний мочеполовых органов:

• Эшерихия коли — бактерия, которая обычно присутствует в прямой кишке, но в случае попадания в мочевой пузырь может вызвать цистит и пиелонефрит;
• Staphylococcus saprophyticus — микроорганизм, обитающий на коже наружных половых органов и слизистой оболочке мочевыводящих путей, способный при пониженном иммунитете вызвать цистит и пиелонефрит;
• Клебсиелла — условно-патогенная бактерия, часть нормальной микрофлоры кишечника, но способная вызвать цистит, простатит, пиелонефрит при попадании в мочеполовую систему;
• Протеи — бактерия, населяющая кишечник и вызывающая хронические инфекции в мочеполовой системе.

Опасности, угрожающие здоровью мочеполовой системы

Проблемы с мочеполовой системой могут возникнуть у людей всех возрастов, но имеются факторы, которые особенно увеличивают риск заболевания.

Опасности для здоровья мочеполовой системы:

• период менопаузы у женщин;
• использование вагинальных колпачков для контрацепции;
• врождённые аномалии развития органов мочевыделительной системы;
• хронические заболевания, нарушающие отток мочи (аденома простаты, мочекаменная болезнь);
• иммунодефицитные состояния.

Основные типы инфекций мочеполовой системы

Инфекции мочеполовой системы классифицируют в зависимости от места воспаления в органах мочеполовой системы.

Уретрит

Уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала, которое может быть как специфическим (вызванным бактериями, которых обычно нет в организме), так и неспецифическим (вызванным условно-патогенной микрофлорой).

Основные признаки уретрита:

• ощущение жжения и боли при мочеиспускании;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• частые позывы к мочеиспусканию (каждые 15–20 минут);
• слизистые или слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
• появление капель крови в конце мочеиспускания;
• мутная моча.

Если не лечить уретрит, инфекция может распространиться на мочевой пузырь и почки, вызвав воспаление этих органов.

Цистит

Цистит — это специфическое или неспецифическое воспаление мочевого пузыря. Чаще всего возбудителями цистита являются кишечная палочка или стафилококк.

Основные признаки цистита:

• мочеиспускание происходит слишком часто (каждые 10–15 минут);
• при мочеиспускании ощущается боль;
• появляются боли в области лобка, которые усиливаются в конце мочеиспускания;
• моча становится мутной;
• в моче обнаруживается примесь крови.

Пиелонефрит

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек. Причинами могут выступать кишечная палочка, стафилококк, протей.

Чаще всего пиелонефрит развивается у молодых женщин, мужчин старше 55 лет и детей до 7 лет.

Основные признаки острого пиелонефрита:

• частое мочеиспускание;
• тупые боли в пояснице;
• повышение температуры тела;
• жажда;
• потливость;
• ощущение потягивания в животе.

Хронический пиелонефрит обычно не проявляется симптомами и может быть спутан с обычной простудой. Основные признаки включают в себя мышечную слабость, головную боль, повышенную температуру и сухость во рту.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз — это расстройство влагалища, вызванное неравновесием нормальной микрофлоры.

Основные симптомы бактериального вагиноза:

• жжение и зуд во влагалище;
• несвойственные выделения из влагалища, часто с резким запахом;
• сухость влагалища;
• боль при мочеиспускании или во время полового акта;
• наличие прожилок крови в выделениях или моче;
• отечность, покраснение, трещины кожи и слизистой оболочки вокруг входа во влагалище.

Эндометрит

Эндометрит — это воспаление внутреннего слоя матки, известного как эндометрий. Возбудителями заболевания могут быть такие микроорганизмы, как вирусы (цитомегаловирус, простой герпес), бактерии (хламидии, гонококки и другие) и грибки (кандиды).

Основные признаки эндометрита:

• боль внизу живота;
• выделения из влагалища с неприятным запахом;
• боль при мочеиспускании;
• повышение температуры;
• учащённый пульс;
• озноб.

Аднексит

Аднексит (сальпингоофорит) — это воспаление, затрагивающее яичники и маточные трубы. Это заболевание может быть вызвано различными патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, включая стафилококки, гонококки, стрептококки, вирусы, кишечную палочку и другие.

Основные симптомы аднексита:

• боли внизу живота и в поясничной области;
• частое и болезненное мочеиспускание;
• боль во время полового акта;
• нарушения в менструальном цикле;
• головная боль;
• повышение температуры тела;
• слабость;
• озноб.

Сальпингит

Сальпингит — это воспаление маточных (фалопиевых) труб у женщин. Чаще всего сальпингит сопровождается воспалением яичников, то есть перетекает в аднексит.

Основные признаки сальпингита:

• частое и болезненное мочеиспускание;
• боль внизу живота;
• гнойные или серозно-гнойные выделения из влагалища;
• нарушения в менструальном цикле;
• повышение температуры;
• тошнота;
• головная боль и головокружения.

Воспаление предстательной железы

Воспаление предстательной железы — это специфическое или неспецифическое заболевание у мужчин, вызванное вирусами, бактериями, грибками.

Главные признаки воспаления предстательной железы:

• боль при мочеиспускании;
• частые посещения туалета для мочеиспускания;
• ослабление силы струи мочи;
• наличие необычных выделений из мочеиспускательного канала;
• слипание устья мочеиспускательного канала;
• потеря сексуальной функции;
• уменьшение объема спермы при эякуляции;
• боль в области живота, мошонки, промежности.

Воспаление семенных пузырей

Везикулит – воспалительное заболевание семенных пузырьков у мужчин, чаще всего возникающее на фоне других инфекций мочеполовой системы (уретрита, простатита).

Основные признаки везикулита:

• боли внизу живота, усиливающиеся при мочеиспускании и эякуляции;
• появление кровянистых включений в сперме;
• неконтролируемые эякуляции;
• боль в голове и мышцах;
• слабость и усталость;
• ощущение распирания в промежности.

Эпидидимит

Эпидидимит – воспаление придатков яичек, которое может иметь односторонний или двусторонний характер и чаще всего вызывается бактериальной инфекцией.

Основные признаки эпидидимита:

• боль при мочеиспускании;
• появление крови в моче;
• отечность мошонки;
• повышение температуры тела.

Осложнения инфекций мочеполовой системы

Как правило, осложнения связаны с распространением инфекции и её переходом на соседние органы.

Осложнения воспаления уретры:

• парауретрит — воспаление парауретральных желез;
• абсцесс уретры;
• стриктура уретры — патологическое сужение внутреннего просвета мочеиспускательного канала;
• эпидидимит — воспаление придатков яичек;
• острый и хронический простатит — воспаление предстательной железы;
• везикулит — воспаление семенных пузырьков;
• купирит — воспаление бульбоуретральной железы;
• цистит — воспаление мочевого пузыря;
• бесплодие у мужчин.

Осложнения воспаления мочевого пузыря:

• переход заболевания в хроническую стадию;
• воспаление почечной лоханки;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс — обратное течение мочи из мочевого пузыря в почечную лоханку.

Осложнения воспаления почек:

• закупорка почечных вен;
• необратимые изменения в почках (некроз тканей);
• острая почечная недостаточность (потеря функций почек);
• септический шок (заражение крови).

Осложнения воспаления влагалища:

• воспалительные заболевания органов малого таза, такие как матка, маточные трубы, яичники (например, эндометрит, сальпингит, аднексит);
• болезненные ощущения во время полового акта (диспареуния);
• проблемы с зачатием;
• увеличенный риск заражения инфекциями, передающимися половым путем, включая ВИЧ;
• воспалительные заболевания мочеполовой системы, такие как уретрит, цистит, пиелонефрит;
• риск преждевременных родов и других осложнений во время беременности.

Осложнения аднексита:

• проблемы с зачатием;
• развитие спаечного процесса, который может привести к кишечной непроходимости;
• внематочная беременность;
• угроза прерывания беременности;
• пиелонефрит;
• цистит.

Осложнения сальпингита:

• импотенция;
• эктопическая беременность;
• образование спаек в малом тазу;
• заражение органов брюшной полости.

Последствия воспаления предстательной железы:

• хронический цистит;
• воспаление семенного канатика — фуникулит;
• воспаление яичек и их придатков — орхоэпидидимит;
• замокание тазовых вен;
• сепсис;
• склероз шейки мочевого пузыря;
• склероз предстательной железы;
• пиелонефрит;
• абсцесс предстательной железы;
• воспаление семенных пузырьков — везикулит;
• воспаление придатков яичек — эпидидимит;
• воспаление яичка — орхит;
• бесплодие.

Последствия воспаления семенных пузырьков:

• переход заболевания в хроническую форму;
• абсцесс семенного пузырька;
• бесплодие.

Осложнения эпидидимита:

• воспаление яичек и их придатков — орхоэпидидимит;
• воспаление семявыносящего протока — деферентит;
• воспаление семенного канатика — фуникулит;
• воспаление предстательной железы — простатит;
• воспаление яичка — орхит;
• реактивная водянка оболочек яичка;
• бесплодие.

Такие серьёзные осложнения возникают только в запущенных случаях, когда человек не получал никакого лечения.

Диагностика мочеполовых инфекций

Диагностикой и лечением мочеполовых инфекций занимаются врач-уролог, нефролог (специализируется на болезнях почек), гинеколог и андролог.

Если есть сомнения, какого врача посетить в первую очередь, можно записаться на приём к терапевту — он выслушает жалобы пациента, назначит первые необходимые исследования и составит план дальнейших действий.

При посещении врача будет взят анамнез: узнают, какие жалобы у пациента, спросят о хронических заболеваниях и проведут осмотр. При подозрении на мочеполовую инфекцию специалист направит пациента на лабораторные анализы — они помогут точно определить возбудителя болезни.

Женщинам обычно назначают общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, анализ крови на сифилис, а также мазок на микрофлору из влагалища, шейки матки и уретры — эти анализы позволяют понять, есть ли воспалительный процесс в органах мочеполовой системы.

Если обнаружено воспаление, врач может направить пациентку на исследования, которые помогут выявить возбудителя инфекции.

Для выявления состояния мочеполовой системы используются методы такие как УЗИ (ультразвуковое исследование), колпоскопия (осмотр влагалища и шейки матки при помощи специального оптического прибора) и гинекологический осмотр, а также цистоскопия (исследование внутренней поверхности мочевого пузыря) и цистография (метод рентгенологического исследования).

Для диагностики инфекции мочеполовой системы у мужчин также проводят общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, тест на сифилис, исследование секрета простаты и мазок из уретры.

Для определения возбудителя инфекции нужны комплексные исследования.

Также врач может порекомендовать урофлоуметрию (исследование скорости мочеиспускания), спермограмму и УЗИ предстательной железы.

Возможно также проведение цистоскопии, цистографии, экскреторной урографии — рентгенологического исследования почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.

Терапия мочеполовых заболеваний

Для лечения мочеполовых инфекций гинекологи чаще всего назначают антибиотики — лекарства, которые уничтожают патогенные микроорганизмы. Схему приема и дозировку устанавливает врач, учитывая историю пациента и результаты лабораторных и инструментальных исследований.

В зависимости от тяжести инфекции может потребоваться прием таблеток, внутривенных или внутримышечных инъекций.

Кроме того, используются местные антисептики (например, хлоргексидин), которыми обрабатывают пораженные участки органов.

Доктор уролог может прописать пациенту препараты с антибактериальным действием и также препараты нестероидной группы, которые помогут уменьшить боль и снизить температуру тела. Важно при этом употреблять достаточное количество жидкости.

Источники

1. Цистит у женщин: клинические рекомендации. 2021 год.
2. Андрология для урологов. Ургентная андрология: клинические рекомендации. 2020 год.
3. Хламидийная инфекция: клинические рекомендации. 2021 год.
4. Гонококковая инфекция: клинические рекомендации. 2021 год.
5. Урогенитальный трихомониаз: клинические рекомендации. 2021 год.
6. Урология: клинические рекомендации. 2016 год.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызваны мочеполовые инфекции?

Мочеполовые инфекции могут быть вызваны различными бактериями, вирусами, грибками или паразитами, которые попадают в мочеполовые органы через мочеполовые пути.

Какие симптомы сопровождают мочеполовые инфекции?

Симптомы мочеполовых инфекций могут включать частое мочеиспускание, жжение при мочеиспускании, боль внизу живота, изменение цвета или запаха мочи, а также повышенную температуру.

Как можно предотвратить мочеполовые инфекции?

Для предотвращения мочеполовых инфекций важно соблюдать гигиену половых органов, употреблять достаточное количество жидкости, избегать переохлаждения и использовать презервативы во время половых контактов.

Каковы возможные осложнения при мочеполовых инфекциях?

Без своевременного лечения мочеполовые инфекции могут привести к осложнениям, таким как цистит, пиелонефрит, простатит, воспаление яичников и бесплодие.

Как диагностируются мочеполовые инфекции?

Для диагностики мочеполовых инфекций проводят анализ мочи на наличие бактерий, анализ крови, ультразвуковое исследование органов малого таза, а также другие методы обследования, в зависимости от симптомов и подозрений в инфекции.

Чем вызваны мочеполовые инфекции?

Мочеполовые инфекции могут быть вызваны различными микроорганизмами, такими как бактерии, вирусы, грибки и простейшие. Наиболее распространенным возбудителем являются бактерии, в особенности Escherichia coli.