Ипохондрическое расстройство

Ипохондрия — это одно из тревожных психических расстройств, которое характеризуется чрезмерным беспокойством о состоянии здоровья и убежденностью в наличии несуществующего заболевания.

Люди с классическим ипохондрическим синдромом постоянно боятся заболеть, убеждены, что они болеют в данный момент или сильно преувеличивают тяжесть своего состояния. В поисках подтверждения своих страхов они зачастую зациклены на самых серьезных диагнозах и непрерывно ищут способы их лечения.

Проблема подобных подозрений заключается в их непредвзятости. Люди, страдающие ипохондрией, могут интерпретировать вполне естественные ощущения и изменения в своем организме как симптомы болезни: журчание в животе, «необычные» сердечные сокращения, мышечную усталость и изменения в дыхании после физических нагрузок. При этом с точки зрения медицины человек считается здоровым – результаты анализов и обследований не подтверждают его беспокойства.

Люди с классическим ипохондрическим расстройством обычно объясняют отсутствие диагноза недостатками медицинской системы, недостаточной детализацией исследований, недооценкой врачей – другими словами, они не ставят под сомнение наличие болезни, а способы её диагностики.

Обычно это приводит к излишне частым походам к врачам и активному прохождению различных обследований, постоянному поиску информации о заболеваниях, их симптомах и последствиях в интернете. Если в процессе исследований все-таки выявляются какие-либо отклонения, даже не связанные с предполагаемым диагнозом, ипохондрия может обостриться, а список предполагаемых болезней с высокой вероятностью увеличится.

Существует также альтернативное проявление расстройства, при котором люди также подозревают у себя тяжелое заболевание, но очень боятся, что визит к врачу или анализ подтвердит его, — это ипохондрия с нозофобическим компонентом.

Люди, страдающие от такого расстройства, испытывают больший страх перед постановкой диагноза, чем перед самой болезнью, и, следовательно, постоянно избегают посещений медицинских учреждений, отказываясь от прохождения любых анализов и, возможно, даже не сообщая о своих тревогах даже своим близким родственникам. Люди с ипохондрическим расстройством также могут специально скрывать или просто не упоминать тревожные симптомы.

Обычно ипохондрическое расстройство начинает проявляться во взрослом возрасте, когда человек осознает наличие различных заболеваний и понимает потенциальный ущерб для здоровья в случае их развития.

Это состояние считается хроническим, то есть избавиться от него полностью и окончательно чаще всего не удается. Даже после продолжительного лечения оно может вернуться, особенно если имеются предрасполагающие факторы.

Типы ипохондрического расстройства

Сущность ипохондрического расстройства проявляется в сильной антипатии, навязчивых мыслях, тревожности, депрессивных настроениях, истерических проявлениях, сенситивности и бредовых убеждениях.

Переборчивая ипохондрия означает излишнюю беспокойство о симптомах и состояниях, которые могут быть заболеваниями. Хотя она может иметь логическое обоснование, пациент обычно слишком усердствует в самодиагностике и самолечении (чаще всего это различные способы альтернативной или традиционной медицины). Им присуще одержимость иллюзорной болезнью, что делает второстепенными другие аспекты жизни. Кроме того, они могут даже идти в судебные инстанции, чтобы доказать свою правоту.

При навязчивой ипохондрии характеризуются постоянными беспокойными мыслями о болезни, которые не устраняются собственной волей или сменой акцентирования внимания. Например, обнаружив новую родинку, человек безосновательно убеждается, что у него тяжёлое заболевание кожи. И даже частые проверки новой родинки у разных дерматологов, которые заключают, что образование доброкачественное, не успокаивают ипохондрика.

При тревожной ипохондрии главной проблемой становится тревога о своём здоровье, а не о какой-то конкретной болезни. Для снятия беспокойства пациент непрерывно обращается к различным специалистам с жалобами на состояние здоровья.

Депрессивная ипохондрия проявляется чувством отчаяния и безысходности на фоне мысли о том, что никто не способен диагностировать заболевание и излечить его.

Истерическая патология — характеризуется эмоциональной неустойчивостью, непослушанием, излишней беспокойством, агрессивностью, театральностью.

При сенсопатической ипохондрии у человека, помимо идеи о заболевании и тревоги по этому поводу, появляются также и психосоматические проявления. Например, начинает беспокоить живот. Однако этот симптом не связан с предполагаемым заболеванием, а является реакцией организма на постоянное нервное напряжение и стресс.

Фантастическая ипохондрия — это расстройство, связанное со шизофренией, психическим расстройством. При таком типе ипохондрии человек связывает симптомы безо всякой логики. Например, он может настойчиво утверждать, что насморк или головная боль говорят о том, что его организм уничтожается из-за несуществующей сифилиса.

Также случается гипохондрия с нозофобическими проявлениями — боязнь услышать от врача угрожающий диагноз. Иными словами, пациент уверен, что болен, но намеренно избегает любой возможности пройти обследование или осмотр у врача из страха, что его опасения будут подтверждены. Например, он не делает анализы, опасаясь обнаружения рака. Люди с этим расстройством чувствуют умеренное беспокойство от мысли о болезни, но испытывают ужас при мысли о том, что у них могут обнаружить серьезное заболевание и назначить лечение.

Ипохондрическое расстройство с нозофобией может быть действительно опасным, так как человек не ощущает боль, дискомфорта или необычных симптомов, а также не принимает на серьез рекомендации близких обратиться к врачу. Он може т объяснять это своим недоверием к медицине, недостаточной квалификацией врачей, отсутствием желания принимать таблетки из-за их «химического» состава и другими убеждениями. В результате у людей с таким ипохондрическим синдромом может действительно усугубиться опасное заболевание, которое без дальнейшей диагностики и лечения сильно скажется на здоровье, образе жизни человека, а в крайнем случае даже может привести к смерти.

Причины возникновения ипохондрического расстройства

Точную причину развития ипохондрического расстройства очень сложно определить — обычно она остаётся неизвестной при диагностике.

Однако, имеются факторы, способные вызвать ипохондрию. Например, поверхностное интересование медициной без глубокого понимания её сути, механизмов развития и симптомов заболеваний — при таком подходе человек начинает верить, что у него может быть любое заболевание. Хороший пример такого поведения описан в рассказе Джерома К. Джерома «Трое в лодке, не считая собаки»: «Так я добросовестно перебрал все буквы алфавита, и единственное заболевание, которое я у себя не обнаружил, была родильная горячка».

В целом, из-за легкого доступа к информации в интернете, а также из-за многочисленных медицинских шоу по телевидению, у людей часто складывается искаженное представление о болезнях, их причинах и симптомах. Отсутствие критического подхода к полученным знаниям в таких случаях может стать основой для развития ипохондрического расстройства.

Другой фактор, способствующий этому, может быть постоянное обсуждение болезней в кругу общения или случаи тяжелых заболеваний среди близких людей. Особенно если это серьезным образом повлияло на жизнь больного или привело к его концу. Чувствительный и впечатлительный человек, сталкивающийся с такими событиями, может начать беспокоиться о своем здоровье: «Вдруг я заболел тем же, но не замечаю симптомов?»

Также люди, пережившие тяжелое заболевание, особенно в детстве, могут страдать от ипохондрического расстройства. В этом случае страх основан на опыте и негативных воспоминаниях о периоде лечения.

Обсуждается процесс развития ипохондрии после излечения от зависимостей (например, от алкоголя).

Другие нарушения психики, такие как обобщенное тревожное или обсессивно-компульсивное расстройство, также могут создать почву для развития ипохондрического синдрома.

Признаки ипохондрического расстройства

Основные симптомы ипохондрического расстройства включают навязчивые мысли о болезни, а также необоснованную тревогу о собственном здоровье, вызывающую душевный дискомфорт и мешающую вести обычный образ жизни.

Частые мысли возникают регулярно — человек постоянно обращается к различным врачам, чтобы исключить какие-либо заболевания. Иногда это действие приносит ипохондрику временное успокоение, но тревога возвращается при появлении новых подозрительных «симптомов» или мыслей.

Такой цикличный процесс приводит к навязчивым посещениям врачей и постоянным медицинским обследованиям, чтобы доказать себе и окружающим, что он больной и болезнь может привести к страшным последствиям.

Фантазийные мысли означают уверенность человека в том, что у него серьёзное заболевание. Однако аргументы, которыми ипохондрик подкрепляет свой «диагноз», лишены логики, а ожидания относительно назначенного лечения ирреалистичны и не соответствуют предполагаемому диагнозу.

К примеру, человек убежден, что у него рак из-за странного сердцебиения. Он искренне уверен, что соблюдение строгой диеты, голодание или уринотерапия помогут остановить рост опухоли и излечить его.

Или считает, что в его организме обосновались паразиты, находящиеся в голове. Или его облучают пришельцы, что и вызывает различные симптомы. Самой крайней ипохондрической идеей является бред Котара, при котором человек утверждает, что его тело и органы мертвы или гниют, что в венах нет крови, мышцы разлагаются, вместо сердца действует некий механизм, а жизнь поддерживается загробными силами.

Тем не менее, ипохондрические идеи следует отличать от бредовых расстройств, которые могут указывать на более серьезные психические заболевания, например на шизофрению.

При наличии нозофобии, признаки ипохондрии заставляют человека избегать любых медицинских процедур из страха услышать тяжелый диагноз и необходимость прохождения лечения.

Основные признаки ипохондрического расстройства:

• необоснованная тревога о своем состоянии здоровья;
• убеждение в наличии болезни;
• постоянная проверка собственных ощущений и оценка состояния тела (кожи, волос, слизистых оболочек и их физических изменений) с целью выявить новые «симптомы» болезни;
• поиск информации о заболеваниях в литературе или интернете;
• желание многократно обращаться к врачам с одной и той же проблемой, даже если обследование не выявляет отклонений;
• страх инвалидизации или смерти из-за диагноза, который не подтвержден ни одним врачом;
• уверенность в наличии диагноза, но специалисты его не замечают или игнорируют;
• при наличии нозофобического компонента — боязнь врачей, медицинских манипуляций, а также умышленное избегание диагностики из-за страха узнать тяжелый диагноз (например, об онкологическом заболевании).

Осложнения ипохондрического расстройства

Постоянная тревога по поводу своего состояния здоровья крайне негативно влияет на психику человека, а также оказывает воздействие на образ жизни и отношения социопатии и его окружением.

Постоянная уверенность в своей болезни и безуспешном прохождении диагностики в контексте социопатии может быть причиной возникновения депрессии: она основана на страхе неминуемой смерти и ощущении бессилия. Постоянная тревога за собственную жизнь и здоровье захватывает все мысли человека, а его поведение начинает искажаться.

Изменения в поведении приводят к нарушению социальных связей, ухудшению отношений в семьях, где близкие не разделяют идеи социопата.

Постоянные походы к врачам, прохождение обследований и другие методы выявления и лечения воображаемых заболеваний могут повлиять на финансовое положение человека, а в некоторых случаях, например при следовании изнурительному режиму питания, также нанести вред его здоровью.

Избегание медицинской помощи из страха узнать страшный диагноз также отрицательно сказывается на состоянии ипохондрика: из-за отсутствия адекватной диагностики и лечения такие люди могут умышленно утаивать настоящие тревожные симптомы или скрывать их от врачей. Такое поведение способствует развитию реальных, а не воображаемых болезней.

Какому врачу обратиться при ипохондрическом расстройстве

Диагностику ипохондрического расстройства проводят психиатры после оценки и подтверждения физического здоровья пациента (общие или целевые анализы, КТ, МРТ и другие обследования).

Отказ от медицинской помощи может свидетельствовать о наличии ипохондрии — врач проводит опрос, чтобы выявить подозрения и страхи пациента.

Специалист анализирует поведение человека, беседует с его близкими, выявляя убеждения — это помогает диагностировать ипохондрические признаки.

Признаки, которые могут указывать на наличие ипохондрии:

• Излишнее беспокойство о здоровье собственном;
• Уверенность в наличии болезни (конкретной или неявной), даже при отсутствии результатов обследований у специалистов;
• Симптомы, которые человек связывает с нарушениями, объективно отсутствуют или их значимость завышена;
• Наблюдаются принудительные ритуалы и поведение, связанное с беспокойством о здоровье: например, человек постоянно внимает ощущениям собственного организма или осматривает собственное тело в поисках новых признаков болезни;
• Симптомы психического расстройства беспокоят человека более полугода;
• Отклонения в поведении не объясняются другими психическими расстройствами: обсессивно-компульсивным, генерализованным тревожным, шизофренией и так далее.

Методы лечения ипохондрического расстройства

Лечение ипохондрического расстройства проводится двумя основными способами: когнитивно-поведенческой терапией и медикаментозно.

Сначала врач устанавливает доверительные отношения с пациентом: ипохондрик должен чувствовать себя комфортно и свободно делиться своими страхами, беспокойствами и догадками о своем здоровье. Если отрицать мысли и чувства ипохондрика, это может привести к ухудшению его эмоционального состояния и прерыванию дальнейшего лечения.

Во время когнитивно-поведенческой терапии специалист объясняет пациенту возможные причины его состояния, а также обсуждает нормальные физические ощущения и их вариации в зависимости от симптомов, на которые сосредотачивает внимание пациент.

Лечение лекарственное включает в себя принятие седативных препаратов, транквилизаторов и антидепрессантов. Они снижают тревожность и улучшают настроение пациента, однако требуют длительного курса приема, как правило, не менее полугода. Врач ведет активную работу с пациентом, учитывая возможные опасения относительно зависимости от лекарств и страх вернуться к прежнему состоянию после отмены лекарств.

В случае тяжелого психического состояния пациента с бредом, галлюцинациями и угрозой для жизни и здоровья, а также для окружающих, может потребоваться стационарное лечение.

Обычно, для комплексного лечения ипохондрического расстройства когнитивно-поведенческую терапию сочетают с приемом препаратов, что способствует более быстрому достижению желаемого результата.

Меры профилактики и прогноз ипохондрического расстройства

Ипохондрия считается хроническим относительно легким заболеванием — то есть при адекватной терапии оно склонно к улучшению. Тем не менее, даже при эффективном лечении, заболевание может вернуться вновь. Особенно если в какой-то момент терапия была прервана, а жизненные события могут способствовать беспокойству о собственном здоровье.

Прогноз при ипохондрическом расстройстве должен быть предоставлен только специалистом — психиатром или психотерапевтом. Развитие заболевания зависит от множества факторов: индивидуальных особенностей, причин возникновения ипохондрии, эффективности когнитивно-поведенческой терапии, а также приема назначенных психиатром лекарств.

В случае если человек страдает другими психическими расстройствами, имеет повышенную чувствительность к различной информации или пережил травматические события, спровоцировавшие развитие ипохондрии, процесс выздоровления может занять не один год до достижения улучшения состояния.

Существует недостаточно эффективных специализированных методов предотвращения ипохондрического расстройства — как правило, оно появляется внезапно. Следует придерживаться общих рекомендаций, таких как поддержание здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, избегание самодиагностики и самолечения, создание благоприятной психологической обстановки в семье, а также обращение к психологу или психотерапевту при психологически травматических событиях или при возникновении излишнего беспокойства, которое мешает обычному образу жизни.

Источники

1. French J., Hameed S. Болезненное беспокойство о здоровье // StatPearls. 2023.
2. Ихсанова Д.Т. Проблема ипохондрии: клинический случай бредовой ипохондрии у пациента с длительно недиагностированным психозом // Медицина и здравоохранение : материалы VI Междунар. науч. конф. (г. Казань, март 2018 г.). Казань, 2018. С. 17–21.
3. Смулевич А.Б., Дороженок И.Ю., Романов Д.В., Львов А.Н. Ипохондрия sine materia как психосоматическая проблема (на модели ипохондрических расстройств, реализующихся в пространстве кожного покрова) // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012. №112(1). С. 14–25.
4. Толканец С.В. Постаддиктивная ипохондрия. Клинические иллюстрации // Проблемы здоровья и экологии. 2017. №3(53). С. 86–90.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое ипохондрическое расстройство?

Ипохондрическое расстройство — это психическое заболевание, при котором человек постоянно беспокоится о своем здоровье, убежден в наличии серьезных заболеваний, несмотря на отсутствие объективных симптомов. Он может постоянно обращать внимание на незначительные физические ощущения и убеждать себя в наличии страшных болезней.

Какие признаки характерны для ипохондрического расстройства?

К признакам ипохондрического расстройства относятся постоянные опасения за свое здоровье, навязчивые мысли о наличии тяжелых заболеваний, поиск подтверждений своих страхов в медицинских источниках, частые обращения к врачам и проведение ненужных обследований. Человек не может перестать думать о своем здоровье, это вызывает ему страх и беспокойство.

Какое влияние ипохондрического расстройства оказывает на жизнь человека?

Ипохондрическое расстройство оказывает серьезное влияние на качество жизни человека. Он постоянно испытывает страх и беспокойство из-за своего здоровья, это мешает работе, общению, ведению нормального образа жизни. Человек может стать изолированным, агрессивным, измученным постоянными тревогами.

Как можно помочь человеку, страдающему ипохондрическим расстройством?

Для помощи человеку с ипохондрическим расстройством важно обращаться к психотерапевту. Терапия может помочь человеку понять причины его страхов, научиться контролировать тревожные мысли, развить стратегии справляться со стрессом. Поддержка близких также играет важную роль в лечении ипохондрического расстройства.

Как происходит диагностика ипохондрического расстройства?

Диагностика ипохондрического расстройства основывается на анализе симптомов и поведения пациента. Врач проводит беседу с пациентом, выявляет его страхи и опасения, оценивает уровень тревожности. В некоторых случаях может потребоваться консультация психиатра или психолога для точного установления диагноза.