Весной 2018 года в медицинское учреждение обратился пациент, родившийся 38 лет назад, у которого возникли проблемы с испражнениями, сопровождающиеся выделением крови.
Жалобы
За последние два года пациент обнаруживает наличие крови при каждой дефекации, но в небольшом объеме. Кроме того, после дефекации у него выпадают геморроидальные узлы, которые он самостоятельно приводит в нормальное положение с помощью ручного воздействия.
Он пробовал использовать свечи «Релиф» и «Прокто-гливенол» и заметил положительный эффект, который сохраняется, когда препараты используются регулярно.
Анамнез
Пациент сообщает, что он уже два года страдает от подобных симптомов. Несмотря на то, что он использовал свечи «релиф» и «прокто-гливенол» самостоятельно, которые временно снимали симптомы, в течение последних двух месяцев пациент заметил увеличение количества крови при дефекации и неэффективность местных препаратов.
Отец пациента, который имеет 50 лет, прошел операцию по удалению хронического геморроя.
Обследование
При обследовании на 3 и 11 часах видно, что наружные геморроидальные узлы увеличены. Сфинктер тонизирован. При ректальном исследовании пальцем увеличены внутренние геморроидальные узлы на 3, 7 и 11 часах. При напряжении они выпадают в прямую кишку и требуют ручного восстановления.
При аноскопии обнаружен хронический комбинированный геморрой 3 стадии. Колоноскопия не выявила патологий в толстой кишке. Есть эндоскопические признаки внутреннего геморроя. Общий анализ крови и мочи в пределах нормы. Рентген грудной клетки без особенностей. Электрокардиография соответствует возрастной норме.
Диагноз
Геморрой 3 стадии имеет хронический комбинированный характер и располагается на 3, 7 и 11 часах.
Лечение
Пациент прошел операцию. Лазером выполнили вапоризацию геморроидальных узлов внутри, используя местную анестезию с внутривенным потенцированием. Процедура была проведена на 3, 7 и 11 часах с использованием трансмукозного доступа, а затем сделали мукопексию на тех же самых часах. В послеоперационном периоде пациенту назначили комплексное лечение, включающее местное применение мазей, ректальных свечей, венотонических препаратов на основе флавоноидов, смягчающих стул препаратов, а также прием противовоспалительных нестероидных препаратов.
Заключение
В данном клиническом случае наблюдается высокая эффективность хирургического лечения хронического геморроя с использованием лазера. Применение лазерной технологии обеспечивает более низкую травматизацию тканей по сравнению с обычной геморроидэктомией в процессе операции. Это позволяет сократить период временной нетрудоспособности и уменьшить интенсивность боли в послеоперационном периоде, а также сократить время, необходимое для заживления послеоперационных ран.
