Острый геморрой - симптомы и лечение

Острым обострением геморроя (ООГ) называется симптомокомплекс, который характеризуется усилением хронического геморроя. Причина обострения геморроя в том, что многие люди не обращают внимания на такие проявления хронического геморроя, как дискомфорт при дефекации, возможная боль и небольшое количество крови на туалетной бумаге или в туалете.

Внутренний и наружный геморрой

ООГ значительно снижает качество жизни: появляются острые боли, невозможно сидеть и так далее. Если своевременно не начать лечение, то это может привести к развитию гнойных осложнений, вплоть до тяжелого сепсиса и множественной органной недостаточности, которые возникают на фоне имеющихся у человека хронических заболеваний, связанных с патологией почек, печени, легких, сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета и других заболеваний.

Яркими признаками ООГ являются кровотечение, выпадение геморроидальных узлов, болезненность при дефекации и макерация, которые сопровождаются дискомфортом и зудом в области ануса.

Образ жизни современного человека все больше становится «сидячим», что неизбежно способствует гиподинамии, для которой характерно постоянное нарушение кровообращения в органах малого таза. Это приводит к увеличению частоты заболевания среди трудоспособного населения. Доказано, что некоторые профессии и виды деятельности связаны с развитием геморроя. Особо высокий риск развития обострения наблюдается у лиц, чья работа связана с длительным сидением, например у водителей большегрузов и офисных сотрудников. Также доказано влияние тяжелого физического труда на возникновение заболевания. Таким образом, довольно часто тромбоз геморроидальных узлов встречается у грузчиков и разнорабочих, поднимающих тяжести, а также у тяжелоатлетов. В общем, данное заболевание может развиваться и у людей, не связанных с вышеперечисленными факторами, из-за неправильного питания и последующего запора.

В большинстве случаев обострение геморроя возникает при одновременном сочетании нескольких факторов:

• врожденной слабости вен прямой кишки, что приводит к расширению вен при повышении давления;
• воздействии инфекционных агентов;
• нарушениях в рационе питания, что приводит к снижению тонуса сосудистой стенки;
• затруднении оттока крови по венозным коллекторам, проходящим через мышцы сфинктера заднего прохода;
• малоподвижном образе жизни;
• подъеме тяжестей, связанном с профессиональной или спортивной деятельностью;
• частом употреблении алкоголя;
• хронических запорах, употреблении острой, жареной пищи;
• беременности и сложных родах;
• некоторых заболеваниях брюшной полости, например, при наличии опухоли ЖКТ.

Если вы заметите подобные проявления, обратитесь к медикам. Заниматься самолечением крайне рискованно для организма!

Первыми симптомами острого геморроя являются следующие:

• резкая нарастающая боль;
• кровотечение;
• выпадение плотных и очень болезненных узлов из анального канала.

Боли в области заднего прохода могут возникать во время или после акта дефекации. Боли при ОГ могут быть малоинтенсивными и вызывать лишь дискомфорт, а могут быть невыносимыми, постоянными и значительно снижать качество жизни. При таких сильных болях человеку невозможно сидеть, стоять и ходить, больной чувствует себя беспокойным и возбужденным из-за боли. Трудно найти такое положение тела, при котором боль бы немного утихла.

Кровотечение чаще всего происходит во время акта дефекации, когда узел разрывается под давлением и проходом каловых масс. Иногда возникали случаи кровотечения, достигающего 100-150 мл.

Кровотечение при геморрое

Когда выпадает тромбированный узел, обращает внимание наличие очень болезненного и плотного образования в области ануса. Даже нежное прикосновение к узлу вызывает сильнейшую боль, из-за этого ограничивается положение тела. И выпавший, непритихающий тромбированный внутренний геморроидальный узел можно самостоятельно или с помощью рук вправить обратно в анальный канал, но это только усиливает боль.

Выпадение тромбированного узла

В зависимости от причин возникновения острого геморроя можно выделить разные симптомы:

• при защемлении геморроидального узла характерно наличие одного или нескольких объемных, напряженных и болезненных образований, покрытых слизистой оболочкой;
• при воспалении геморроидального узла наблюдается гиперемия, напряженность, резкая болезненность и гнойное выделение;
• тромбоз характеризуется плотным и сильно болезненным образованием темно-синего цвета, а также язвенным поражением узла.

Образование темно-синего цвета

Также возможно появление других симптомов: повышение температуры, озноб, отек и воспаление тканей заднего прохода, зуд в области ануса, запоры, понос, общая слабость.

При появлении любых признаков острого геморроя необходимо как можно скорее обратиться к врачу-колопроктологу, чтобы предотвратить осложнения и ухудшение основного процесса.

Острое нарушение кровообращения в кавернозных образованиях значительно способствует возникновению геморроя. Это нарушение связано с действием ряда перечисленных выше факторов на фоне имеющихся признаков хронического геморроя. Следует отметить, что при ущемлении выпавшего геморроидального узла также возникает острое нарушение кровообращения. Все это приводит к появлению тромбоза геморроидального узла (основного признака острого геморроя).

Другим фактором развития острого геморроя являются изменения в связочном аппарате геморроидальных узлов, которые возникают при воздействии неблагоприятных факторов и усиливаются при появлении острого геморроя. Эти факторы воздействуют на геморроидальные узлы, вызывая их увеличение и смещение вниз. Вместе с этим возрастают процессы дистрофии в удерживающем аппарате, что приводит к выпадению геморроидальных узлов из анального канала. Опыт показывает, что в большинстве случаев выпадению подвержены именно внутренние геморроидальные узлы. Выпадение геморроидальных узлов может сопровождаться их ущемлением анальным сфинктером вследствие рефлекторного спазма, вызванного болевым синдромом.

Выпадение геморроидальных узлов из анального канала

Разновидности геморроя:

• Наружный геморрой — это, когда в опас круглого трекольчатое сосудище помещаются наружные возлияния;
• Внутренний геморрой — это, когда помещены внутренние узики;
• Комбинированный геморрой — это, когда одновременно увеличиваются внешние и внутренние геморроидные узлы.

Участие супостатического геморроя в трещинах и хроматических железах обязательно при каждой возникновении ОГ, поэтому так важно знать о стадиях развития хронического заболевания для активного лечения:

• При I степени проявляется только лишь выделение в ягодицы;
• Степень II характеризуется евакуацией кровеносных тромбов, втыкающихся сами для сами;
• III степень подразумевает инвестицию сосудистых узлов, передовой революцией передательства;
• IV степень состоит в том, что состоятельное замещение узлов и невозможность инвестирования своих денег.

Во материальном раскладе геморроидальных узлов (степени II-IV) может возникнуть кровотечение и их для своего благополучия при сжимании пробоя задания сегментации аналога с развитием острого материального расклада геморроидального узла (появление ОГ).

Этапы создания острого геморроя:

• Степень I — возникает отёк, покраснение, воспаление, чешется и жжется область вокруг ануса, а также появление в этой области подкожных горбов. Симптомы возникают внезапно, особенно часто после употребления купидона, спирты и упорной сидячей работы;
• Степень II — симптомы развиваются: подкожные горбы в анусе формируют большие и болезненные образования, возникают задержки калыханий и запоры, вызывающие невыносимые боли;
• Степень III — сформированные вокруг ануса образования, вызывающие восторнусь при постукивании, начинают уплотняться и увеличиваться, кожа над ними натянута, вскоре появляется синюшность или плохой цвет. Наблюдаются задержки акцептирования, а иногда и через акт протекания жидкости.

При возникновении острой геморроидальной болезни могут произойти различные осложнения:

• порванное анальное отверстие;
• недостаточность анального сфинктера;
• кровотечение из прямой кишки;
• образование тромба в прямой кишке;
• зажатие геморроидальных узлов в анальном отверстии;
• отмирание зажатых геморроидальных узлов;
• гнойные осложнения (воспаление прямой кишки, острый парапроктит, флегмона и гангрена таза, сепсис и другие);
• осложнения, возникшие после операции по лечению геморроя (возможное образование свищей, кровотечение из послеоперационной раны, воспалительные процессы вокруг анальной области).

Осложнения острого геморроя

Обычно при острой геморроидальной болезни самыми частыми осложнениями являются кровотечение, воспаление и отмирание геморроидального узла, реже возникают гнойные осложнения и сепсис.

Для постановки диагноза геморроя специалисты исходят из оценки жалоб пациентов, продолжительности заболевания, результатов пальцевого исследования и использования инструментальных методов обследования.

При анализе медицинской истории устанавливаются предпосылки для возникновения геморроя: проблемы с пищеварительной системой, нарушение диеты, употребление алкоголя, сидячий образ жизни.

Врач-колопроктолог осматривает пациента на гинекологическом кресле, лежащем на спине (ноги пациента максимально прижаты к животу) или в положении на руках и коленях. Единолично тяжелобольным пациентам следует осматриваться в позиции на боку.

Во время осмотра внешней области между ног и заднего прохода проводится оценка:

• формы ануса и его отверстия;
• присутствия искажений и рубцовых изменений;
• состояния кожных покровов вокруг ануса;
• анального рефлекса;
• степени тромбоза наружных геморроидальных узлов;
• степени выпадения внутренних узлов и возможности их самостоятельного втягивания в анальный канал.

При пальцевом исследовании определяется степень болезненности, состояние тонуса анального сфинктера, силы волевых сокращений, а также присутствие повреждений слизистой оболочки и объемных образований внутри анального канала.

Возможно также проведение дополнительных лабораторных и инструментальных исследований: общий анализ крови (возможно снижение уровней гемоглобина и эритроцитов из-за потери крови), колоноскопия (обнаружение воспалительных и опухолевых заболеваний в толстой кишке). Однако при острой форме геморроя инструментальные методы исследования проводятся только после устранения симптомов ОГ и снижения воспалительного процесса.

В настоящее время не существует единого подхода к лечению обострения геморроя. Некоторые врачи сразу же прибегают к оперативным вмешательствам, другие ограничиваются консервативной терапией, а операцию рекомендуют только после стихания острого процесса.

Оптимальное лечение острого тромбоза наружных геморроидальных узлов включает динамическое наблюдение и комплексную консервативную терапию, а также хирургическую коррекцию. Операция необходима в случае, если острый тромбоз геморроидального узла проявился 48-72 часа назад. Во время операции удаляют тромботические массы или иссекают сам тромбированный геморроидальный узел. Совершение любого из этих методов в течение 48-72 часов после возникновения острого геморроя сокращает время восстановления. Если заболевание продолжается более 72 часов, применяется консервативная терапия, которая снимает боль и воспаление, а затем проводится плановая операция.

Диета

При геморрое рекомендуется частое питание и употребление клетчатки, содержащейся в овощах, фруктах и отрубях. Следует избегать жирной, жареной, консервированной, острой пищи, а также ограничить потребление кофе и чая. Важно также пить достаточное количество жидкости, чтобы предотвратить запоры и облегчить стул.

Медикаментозное лечение

Для облегчения боли обычно используют системные анальгетики (анальгин, баралгин, кетонал) и местные обезболивающие препараты в форме свечей или кремов (анестезол, эмла, релиф-адванс, релиф-ПРО).

При тромбозе геморроидальных узлов применяются местные антикоагулянты, такие как гепариновая мазь и гепатромбин-г. Также применяются флеботоники, которые помогают восстановить тонус венозной стенки (детралекс, флебодиа). При тромбозе с воспалением рекомендуются комбинированные препараты, содержащие анестетик и противовоспалительные компоненты (ауробин, проктогливенол, препараты линейки «релиф»).

При кровотечениях обычно применяют местные гемостатические препараты в форме свечей или мазей (например, релиф, натальсид), а также возможно применение системных гемостатиков (дицинон, этамзилат натрия, аминокапроновая кислота).

Оперативная терапия

Если консервативное лечение неэффективно или симптомы прогрессируют, прибегают к традиционной хирургической операции. Минимально инвазивные методы лечения острого геморроя вызывают споры, но большинство специалистов предпочитает традиционные оперативные методы.

Эффективность хирургического лечения геморроя

Все виды геморроидэктомии являются наиболее эффективными методами лечения острого геморроя. Чаще всего применяются открытая и закрытая геморроидэктомия, в ходе которых используются хирургический скальпель, диатермокоагуляция, лазер или ультразвуковые ножницы.

Закрытая геморроидэктомия

Этот метод применяется при отсутствии четких границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами. На основание внутреннего геморроидального узла накладывается зажим. Затем производится отсечение узла до сосудистой ножки, которую прошивают и перевязывают. Рану закрывают рассасывающейся нитью. Наружный геморроидальный узел можно иссекать вместе с внутренним узлом или отдельно.

Закрытая геморроидэктомия

Осложнения этой операции могут включать кровотечение, анальную инконтиненцию, сужение анального канала и запоры.

Открытая геморроидэктомия

Этот метод применяется при совмещении острого геморроя с трещиной или свищем прямой кишки. Внутренний геморроидальный узел удаляется так же, как и при закрытой геморроидэктомии, с тщательным гемостазом. Рана не ушивается.

Открытая геморроидэктомия

Частыми осложнениями этой операции являются анальная инконтиненция, задержка мочеиспускания и кровотечение в раннем послеоперационном периоде.

Подслизистая геморроидэктомия

Этот метод позволяет полностью восстановить слизистую оболочку анального канала и прямой кишки с сохранением культи узла без деформации. Перед операцией проводится введение новокаина для создания гидравлической подушки. Затем слизистая оболочка над узлом рассекается, что помогает выделить узел до сосудистой ножки. Узел отсекается, а слизистая оболочка прошивается, геморроидальный узел остается подслизистым.

Осложнениями этой операции могут быть задержка мочеиспускания и кровотечение из раны анального канала в раннем послеоперационном периоде.

Лечение во время беременности и после родов

Лечение геморроя во время беременности и грудного вскармливания проводится осторожно, учитывая противопоказания к некоторым препаратам в определенные триместры беременности и при лактации. Главным методом лечения является местное воздействие — назначение свечей и мазей проктологом.

Народные средства

Лечение геморроя с использованием народных методов не имеет научно доказанных результатов. Без своевременной и адекватной медицинской помощи могут возникнуть опасные осложнения, такие как тромбоз, некроз и гангрена. Поэтому в случае появления боли, кровотечения или выпадения геморроидальных узлов необходимо обратиться к врачу-проктологу.

Первая помощь

При первых признаках острого геморроя (в том числе боли) рекомендуется как можно скорее обратиться за профессиональной помощью, так как не существует надежных методов первой помощи, которые могли бы избавить от острого периода. При обострении следует избегать использования туалетной бумаги и тяжелых физических нагрузок. Возможно использование местных антикоагулянтов (гепариновая мазь, гепатромбин-г), но их следует применять с осторожностью, так как при нарушении целостности узла может начаться интенсивное кровотечение. Применение обезболивающих препаратов также имеет свои сложности: несмотря на снятие боли, заболевание продолжится, и при отсутствии боли пациент может задержать визит к врачу, что может ухудшить течение геморроя.

При уменьшении симптомов острого геморроя необходимо проводить профилактику обострения в будущем. Для этого следует лечить хронический геморрой. Сегодня существует множество минимально инвазивных методов лечения этого заболевания, включая современные лазерные, ультразвуковые, склерозирующие методы, а также методы степлерной и шовной пластики. Использование этих методов позволяет уменьшить или полностью исключить боль и сократить время пребывания в стационаре до 1 дня.

Высокие показатели успешного вылечивания острой геморроидальной болезни (ОГ) отмечаются при использовании индивидуального подхода к выбору метода лечения и применении минимально инвазивных методов.

Обычно ОГ удается полностью устранить при своевременной терапии и на ранних стадиях болезни. Однако без лечения хронического геморроя сроки возникновения обострения могут быть очень короткими. Это может произойти из-за несоблюдения диеты, нарушений акта дефекации или в результате тяжелых физических нагрузок.

Важно отметить, что неправильное самолечение или несвоевременное обращение к специалисту могут привести к серьезным осложнениям. В некоторых случаях такие осложнения могут быть особенно опасными, особенно если у пациента уже имеется тяжелое сопутствующее заболевание, такое как сахарный диабет, пожилой возраст или другие состояния. В таких случаях возможно развитие гнойных осложнений, сепсиса, полиорганной недостаточности и даже смертельного исхода.

Также можно упомянуть следующие профилактические меры для предотвращения ОГ:

• изменение питания путем отказа от простых углеводов и употребления сложных углеводов, замена чая и кофе на обычную негазированную воду, исключение алкоголя;
• укрепление мышц брюшного пресса и ягодиц, выполнение гимнастики Кегеля;
• соблюдение гигиены после акта дефекации, а именно проведение влажной гигиены перианальной области;
• регулярная физическая активность.

Кроме того, для профилактики ОГ рекомендуется отказаться от потребления жирной и острой пищи, а также ограничить интенсивность физических нагрузок. Некоторые авторы считают целесообразным принимать препараты для укрепления венозной стенки, такие как «Детралекс» или «Флебодия».

При появлении симптомов, характерных для острой формы геморроя (резкой и интенсивной боли, появления плотных и болезненных узлов в анальной области и обильного кровотечения), необходимо как можно скорее обратиться к колопроктологу.

Учитывая тот факт, что острая форма геморроя часто возникает на фоне хронического, важно помнить о необходимости своевременной диагностики и лечения заболевания на ранних стадиях. Это может помочь предотвратить возникновение осложнений и существенно сократить длительность лечения.

Список литературы