Базалиома

Базалиома — это опухоль, которая возникает из базальных клеток кожи. Они постоянно делятся, а затем поднимаются из нижнего слоя кожи к поверхности, где ороговевают и затем отшелушиваются.

Если происходят мутации в базальных клетках по разным причинам, иммунная система их уничтожает до того, как они начнут делиться. Но иногда защита ее терпит неудачу и клетки продолжают жить. Их стало все больше и больше, и в результате образуется опухоль.

Снаружи базалиома выглядит как плоское пятно или небольшой красный шишечка, который иногда начинает кровоточить и покрывается корочкой. Из-за такого «непринужденного» вида многие люди ошибочно принимают новое образование за ранку или болячку.

Чаще всего базалиома возникает на открытых участках тела — на лице (особенно на носу и веках), шее, ушных раковинах. Иногда опухоль поражает волосистую часть головы.

Новообразование редко метастазирует. Однако оно способно прорасти глубоко внутрь тканей и деформировать их, разрушая хрящи и надкостницу (пленку, которая покрывает кость снаружи).

В большинстве случаев базалиома обнаруживается у людей старше 50 лет, у мужчин в несколько раз чаще, чем у женщин. Точные причины развития опухоли пока не установлены, но известны факторы, которые значительно повышают риск возникновения базальноклеточного рака кожи.

Факторы риска возникновения базалиомы:

• длительное воздействие ультрафиолета на кожу — как солнечных лучей, так и искусственного освещения в солярии;
• светлый цвет кожи — 1-й и 2-й типы по шкале Фицпатрика;
• ослабленный иммунитет;
• возраст — чем старше человек, тем больше вероятность появления базалиомы;
• воздействие канцерогенных веществ — мышьяка, нефтепродуктов;
• генетическая предрасположенность — случаи базалиомы у родственников.

Виды базалиомы

В сфере медицины выделяются различные виды базалиомы, которые различаются по внешнему виду опухоли.

Солидная базалиома, также известная как узелковая базалиома, чаще всего появляется на лице и шее, реже на теле. Опухоль выглядит как небольшой блестящий узелок почти прозрачного или розового цвета, на поверхности которого можно увидеть сосудистые звездочки. Центр узла часто язвится, покрывается чешуйчатой коркой. Если опухоль остается без лечения, она может проникнуть глубоко в ткани и поразить подкожную клетчатку и мышцы, при этом язвочки на коже будут минимальные.

Язвенная базалиома представляет собой узелок светло-розового или красноватого оттенка, который медленно увеличивается в размерах. Поверхность узлов становится дольчатой, появляются сосудистые звёздочки. В центре образуются язвы и корочки, а по периферии находится плотный валик цвета жемчуга.

Язвенная базалиома может появиться самостоятельно или быть следствием изъязвления других форм опухолей.

Поверхностная базалиома чаще встречается у молодых людей. Новообразование выглядит как дерматит или псориаз: на коже (обычно на туловище, руках и ногах) возникают красные или розовые пятна с чёткими границами. Опухоль растёт очень медленно, процесс может занимать много лет.

Меланомоподобная базалиома — это существо поверхностной базалиомы, включающее, помимо базальных клеток, также меланоциты. Внешне она представляет собой темное пятно кофейного или практически черного цвета, что делает ее визуально схожей с меланомой. Чаще всего встречается у людей со 3-м или 4-м типом кожи.

Склеродермоподобная базалиома — это более редкая, но при этом более агрессивная форма рака кожи из базальных клеток. Опухоль обычно обнаруживается на коже головы и шеи и представляет собой плотные пятна цвета телесного или светло-красного с размытыми границами. Такая опухоль редко кровоточит или язвится (это обычно происходит на поздних стадиях), но может трансформироваться в узловую форму рака из базальных клеток.

Редкая форма базалиомы под названием Фиброэпителиома Пинкуса является обычным явлением на пояснице. Ее выглядит как плотный розовый узелок с ножкой, который, однако, не склонен к язвенному процессу.

Этапы развития базалиомы

Базальноклеточная кожная опухоль обычно развивается очень медленно, поэтому в большинстве случаев она обнаруживается на ранней стадии и полностью удаляется в течение первых двух лет после начала болезни. Редко встречается запущенная стадия, когда опухоль достигает диаметра 4 см и появляются язвы. Это может быть вызвано равнодушием пациента к своему здоровью и внешнему виду, пожилым возрастом, некоторыми психическими заболеваниями и недоступностью медицинской помощи.

Этапы развития базалиомы:

• Нулевая стадия: опухоль ограничена только кожей и не проникает глубже;
• I стадия: размер опухоли не превышает 2 см, может распространиться в дерму — этот слой кожи между эпидермисом и подкожной клетчаткой;
• II стадия: размер базалиомы больше 2 см;
• III стадия: злокачественный процесс распространяется на соседние ткани — мышцы, кости, хрящи, ближайшие лимфатические узлы;
• IV стадия: имеются метастазы.

При определении стадии учитываются размеры и другие характеристики первичной опухоли (T), поражение лимфоузлов (N), наличие отдаленных метастазов (M), степень риска.

Для более точного описания стадии болезни врачи прибегают к использованию классификации TNM. Она учитывает три основные характеристики опухоли:

• T (лат. tumor — «опухоль») — параметр, определяющий распространенность первичной опухоли;
• N (лат. nodus — «узел») — указывает на поражение ближайших лимфатических узлов;
• M (лат. metastasis — «перемещение») — свидетельствует о наличии отдаленных метастазов.

Первичная опухоль — T:

• Tx — данные недостаточны для определения размеров первичной опухоли;
• T0 — первичная опухоль не обнаружена;
• Tis (in situ) — опухоль не проросла в соседние ткани;
• T1, T2, T3, T4 — различные размеры опухоли.

Поражение ближайших лимфатических узлов — N:

• Nx — невозможно оценить наличие метастазов в соседних лимфатических узлах;
• N0 — отсутствие признаков поражения соседних лимфатических узлов;
• N1 — обнаружены метастазы в соседних лимфатических узлах;
• N2 — выявлены метастазы в отдаленных лимфатических узлах.

Удаленные метастазы — М:

• M0 — отсутствие удаленных метастаз;
• M1 — наличие удаленных метастаз.

Прогноз на первых двух стадиях благоприятный — в 95% случаев полное излечение. На более поздних стадиях увеличивается риск рецидивов.

Признаки базалиомы

Чаще всего базальноклеточный рак кожи появляется на лице, шее или волосистой части головы. Вначале появляется небольшой узелок бледно-розового или телесного цвета, похожий на обычное пятно или шишку. Он медленно увеличивается, но без боли и зуда. Позже в центре узелка появляется корочка, а вокруг него плотный валик из отдельных «зернышек».

По мере развития болезни происходит образование новых узелков, которые позже начинают сливаться вместе. На поверхности этого образования появляется сеть сосудистых звездочек, а в его центре формируется язва, которая долго не заживает и иногда кровоточит в течение нескольких недель.

Опухоль становится более плотной, и без лечения может проникать в окружающие ткани, хрящи и кости. На этом этапе человек может испытывать интенсивную боль.

Осложнения базалиомы

Основное осложнение рака базальных клеток кожи — риск рецидива. Имеются случаи, когда базалиома возвращается даже после своевременного и успешного лечения.

Базалиома, кроме того, увеличивает риск развития других видов рака, включая плоскоклеточную карциному — злокачественную опухоль, которая обычно поражает кожу, полость рта, гортань, пищевод, бронхи, трахею, пр rektumурет и половые органы.

Еще одно осложнение базалиомы связано с ее прорастанием в окружающие ткани. Опухоль может повредить хрящи и кости, а если затронет оболочки головного мозга — это может привести к летальному исходу.

Диагностика базалиомы

Диагностику и лечение базалиомы выполняет дерматолог. В некоторых случаях также требуется консультация онколога.

Обычно для установления диагноза достаточно осмотра кожи и исследования пораженного участка с помощью увеличительного прибора — дерматоскопа.

Подозрение на базальноклеточный рак кожи может привести врача к назначению пациенту общих и биохимических анализов крови — они позволяют оценить общее состояние здоровья человека и выявить возможные нарушения в работе внутренних органов.

Основу диагностики составляют цитологические (анализ клеток) и гистологические (анализ тканей) лабораторные исследования. Для этого берется соскоб с поверхности опухоли. Точный диагноз удается поставить в 99% случаев после анализа этого образца.

При выявлении базальноклеточного рака кожи у пациента, врач может назначить проведение биопсии лимфатических узлов для определения наличия метастазов в ближайших сторожевых узлах.

Методы лечения базальноклеточного рака кожи

Основным методом лечения базальноклеточного рака кожи является хирургическое удаление опухоли.

Хирурги обычно удаляют не только саму опухоль, но и окружающие её ткани (в радиусе примерно 5 мм от видимой границы базалиомы). Это позволяет снизить вероятность рецидива.

Основные методы удаления базальноклеточного рака кожи:

• Классическое удаление при помощи скальпеля: опухоль удаляется вместе с окружающими здоровыми тканями, рану зашивают, а образцы опухоли отправляют в лабораторию. На лице этот метод применяется крайне редко из-за его травматичности;
• Лазерное удаление: на поверхность опухоли наносится специальный состав, затем применяется лазер. Постепенно ткани опухоли начинают отмирать. Процедура длится до 40 минут и практически безболезненна;
• Микрографическая хирургия (метод Моса): опухоль удаляется слоями, не затрагивая здоровую ткань. Каждый слой отправляется на анализ в лабораторию;
• Кюретаж + коагуляция: опухолевые ткани удаляются кюреткой, затем рану обжигают электрокоагулятором. После заживления рубец почти не заметен;
• Криодеструкция: ткани обрабатываются жидким азотом, в результате они постепенно отмирают. Метод подходит для удаления узловых и поверхностных базалиом.

В случае если хирургическое вмешательство невозможно или не привело к желаемому результату, также применяют химиотерапию и лучевую терапию.

Прогноз заболевания базальноклеточной карциномы кожи

Базалиома развивается очень медленно и редко метастазирует, поэтому в большинстве случаев удается полностью ее удалить. Однако существует риск рецидива опухоли.

Факторы, увеличивающие вероятность повторного появления опухоли:

• если размер опухоли превышает 2 см,
• то базалиома становится неопределенной,
• и может проникнуть в соседний нерв,
• особенно если у пациента есть иммунодефицит.

Методы предотвращения базалиомы кожи

Основное условие для предотвращения базалиомы кожи — защита от ультрафиолетового излучения.

Рекомендуется минимизировать пребывание на улице во время пика солнечной активности, использовать продукты с высоким SPF и обновлять их каждые 2 часа, и, по возможности, избегать посещения солярия или ограничить время обращения к нему.

Также важно регулярно проверять кожу на наличие новых образований.

Литература

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое базалиома?

Базалиома – это злокачествная опухоль, развивающаяся из базальных клеток кожи. Она является самой распространенной формой рака кожи, обычно возникает на солнечных участках кожи и редко метастазирует.

Какие симптомы сопровождают базалиому?

Симптомы базалиомы могут включать в себя язвенные образования, красные пятна, утолщенную кожу, кровоточащие пузырьки или ранки. Они чаще всего появляются на лице, шее или других областях кожи, подверженных солнечному облучению.

Каковы причины возникновения базалиомы?

Основные причины развития базалиомы связаны с воздействием ультрафиолетовых лучей, наследственными факторами, длительным воздействием вредных веществ на кожу, а также снижением иммунитета организма.

Как диагностируется базалиома?

Диагностика базалиомы обычно начинается с осмотра дерматолога и проведения биопсии, при которой берется образец пораженной ткани для изучения под микроскопом. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Каковы методы лечения базалиомы?

Методы лечения базалиомы могут включать в себя хирургическое удаление опухоли, лазерную терапию, криотерапию, химиотерапию или лучевую терапию. Выбор метода зависит от размера и местоположения опухоли, а также стадии заболевания.