Кровь — это биологическая жидкость, включающая плазму Важный компонент вещество, прозрачного или немного желтоватого оттенка.Жидкость между клеточное вещество прозрачного или желтоватого цвета. и разнообразные форменные элементы, циркулирующие в ней: эритроциты, лейкоциты, а также тромбоциты.
Пока кровь проходит по сосудам, все её составляющие постоянно перемешиваются между собой. Однако, если оставить кровь неподвижной, она разделится на плазму, которая поднимется наверх, и эритроциты (красные кровяные клетки), которые опустятся на дно. Скорость, с которой происходит этот процесс, называется скоростью оседания эритроцитов (СОЭ).
Много эритроцитов в крови, причем они делают ее красной. Поэтому их легко видно, когда они оседают
Если состав крови изменяется под воздействием различных процессов, то скорость оседания эритроцитов отклоняется от нормы.
Отклонение СОЭ от нормы может быть признаком воспаления или некоторых заболеваний.
Однако уровень СОЭ может изменяться не только из-за патологических процессов, но также под влиянием некоторых физиологических особенностей. Например, СОЭ увеличивается во время беременности и во время менструации. У женщин этот показатель в среднем выше, чем у мужчин.
Скорость оседания эритроцитов — это неспецифический показатель, который нельзя использовать отдельно для установления диагноза. Для этого часто проводят анализ крови, лейкоцитарную формулу и изучают скорость оседания эритроцитов вместе.
Также скорость оседания эритроцитов используется для наблюдения за ходом воспалительных и инфекционных заболеваний, а также для оценки эффективности проводимого лечения.
Как готовиться к анализу скорости оседания эритроцитов
Для проведения анализа скорости оседания эритроцитов не требуется специальной подготовки. Достаточно соблюдать общие правила, которые рекомендуются при большинстве анализов крови.
Правила подготовки к анализу:
- Для получения крови следует прийти утром натощак. Наилучшее время для этого — с 8 до 11 часов;
- За сутки до анализа необходимо исключить употребление алкоголя и интенсивные физические нагрузки;
- За 8 часов до анализа можно поесть легкую, нежирную пищу;
- За 1-2 часа до анализа лучше не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъем по лестнице);
- За 15 минут до взятия крови полезно немного посидеть в лабораторном отделении, отдохнуть, успокоиться.
Какие факторы могут повлиять на результат анализа
Результат анализа может быть искажен воздействием лекарств и медицинских процедур.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.
Наилучше провести анализ крови перед началом принятия лекарственных препаратов или спустя 10–14 дней после их отмены. Про принимаемые препараты следует предупредить медсестру и врача, который проводит диагностику или назначает лечение.
Женщинам стоит учитывать фазу менструального цикла: во время месячных скорость оседания эритроцитов может увеличиться.
Как проводится анализ скорости оседания эритроцитов (СОЭ)
Существует несколько методов измерения уровня СОЭ. В России чаще всего применяются методы Вестергрена и Панченкова.
Метод Вестергрена считается эталонным и рекомендован Международным комитетом стандартизации в гематологии (ICSH).
Метод основан на идее добавления антикоагулянта в цельную кровь после ее взятия, чтобы предотвратить свертывание. Цельная кровь это кровь в обычном состоянии, в котором она циркулирует по сосудам.
На левой стороне — цельная кровь, на правой — кровь, разделенная на плазму, эритроциты и другие элементы крови.
После этого кровь помещают в тонкий измерительный сосуд — капилляр, который ставят вертикально в держатель. Внутри него жидкость разделяется на два слоя: в верхней части находится плазма, в нижней — эритроциты. Это происходит потому, что эритроциты тяжелее плазмы (поэтому они опускаются). Высота в миллиметрах верхнего слоя, сформировавшегося в сосуде в течение часа, представляет собой показатель СОЭ.
Капилляр устанавливается в держатель, на котором нанесены деления. По ним определяют СОЭ
Для анализа можно использовать не только капиллярную, но и венозную кровь, которая позволяет получить более точные результаты и снизить риск ошибки при проведении процедуры.
Метод Панченкова в немного отличается от метода Вестергрена. Для анализа используется только капиллярная кровь, которую берут в промытый антикоагулянтом капилляр, затем помещают на обработанное тем же веществом часовое стекло. Часовое стекло Лабораторное стекло, которое имеет такую же круглую выпуклую форму, как стекло для наручных часов. . Эту процедуру повторяют ещё раз и только после этого оставляют капилляр на час.
Кроме того, сам капилляр имеет более маленькие размеры.
Основные недостатки метода Панченкова:
- использование только капиллярной крови для анализа,
- дополнительные процедуры с антикоагулянтом и лабораторной посудой,
- отсутствие автоматических устройств для измерения,
- субъективность ручного метода.
Различия результатов анализа скорости оседания эритроцитов по методам Вестергрена и Панченкова
Методы Вестергрена и Панченкова показывают похожие результаты только в нормальном диапазоне скорости оседания эритроцитов. Значительные расхождения начинаются, когда скорость оседания эритроцитов высокая. В этой ситуации значения, полученные методом Вестергрена, оказываются выше.
Это объясняется тем, что метод Панченкова использует только капиллярную кровь, что приводит к менее точным результатам. Кроме того, сам процесс анализа по методу Панченкова является источником неверных результатов и проблем для лабораторных специалистов из-за дополнительных манипуляций, необходимых в процессе анализа.
Какова норма СОЭ
Норма скорости оседания эритроцитов (СОЭ) может незначительно различаться в различных лабораториях из-за использования капиллярной или венозной крови, а также различных методов измерения.
В данной статье приведены нормы СОЭ, используемые в Лаборатории Гемотест для анализа обеих видов крови, и они совпадают.
Нормы скорости оседания эритроцитов у взрослых
Скорость оседания эритроцитов немного различается у мужчин и женщин, обычно она выше у женщин.
Нормальные значения СОЭ для мужчин по Вестергрену:
- 18–49 лет: 0–15 мм/ч;
- 50 лет и старше: 0–20 мм/ч.
Нормальные значения СОЭ для женщин по Вестергрену:
- 18–49 лет: 0–20 мм/ч;
- 50 лет и старше: 0–30 мм/ч.
У беременных женщин скорость оседания эритроцитов может измениться на поздних сроках и сразу после родов из-за естественных процессов, caroочных для этого периода.
Норма СОЭ у детей
У детей с рождения до 9 лет норма СОЭ не зависит от пола и составляет 0–10 мм/ч.
С 10 лет норма отличается в зависимости от пола:
- у мальчиков: 0–15 мм/ч;
- у девочек: 0–20 мм/ч.
Причины повышения СОЭ
Присутствие белков в крови обычно влияет на скорость оседания эритроцитов. Они присоединяются к эритроцитам и изменяют их свойства, что приводит к ускоренной оседанности. Увеличение количества самих эритроцитов также может увеличить СОЭ.
Возможные причины повышения СОЭ:
- месячные;
- беременность и послеродовой период;
- травмы;
- воспалительные процессы разной природы;
- острые и хронические инфекционные болезни;
- аутоиммунные заболевания;
- недостаток крови (анемия);
- инфаркт миокарда (сердечный приступ);
- избыток патологических белков в крови (парапротеинемия);
- состояние, при котором чрезмерно увеличивается количество белка фибриногена в крови (гиперфибриногенемия);
- злокачественные опухоли;
- прием определенных лекарственных препаратов (витамин А, плазмозамещающие средства, эстрогены и другие).
Увеличение скорости оседания эритроцитов не всегда является следствием патологических процессов. Иногда это естественная физиологическая реакция на изменения в организме. Для выяснения причин аномальных значений могут потребоваться дополнительные тесты.
Причины уменьшения скорости оседания эритроцитов
Подобно увеличению СОЭ, важную роль играет содержание белков в крови, а точнее их слишком низкое количество. Также скорость оседания эритроцитов снижается при высоком уровне эритроцитов в крови.
Возможные причины снижения СОЭ:
- гемоглобинопатия — изменение структуры белка гемоглобина, которое передаётся по наследству или возникает сразу после рождения;
- серповидноклеточная анемия — вид анемии, при котором изменяется форма гемоглобина;
- эритремия — злокачественное заболевание кровообращения, при котором количество красных кровяных клеток увеличивается;
- реактивный эритроцитоз — увеличение количества красных кровяных клеток в крови;
- гипофибриногенемия — сниженный уровень белка фибриногена в плазме крови;
- гипербилирубинемия — избыточное содержание жёлчного пигмента билирубина в крови;
- приём некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, салицилаты, хлорид кальция и др.).
Дополнительные исследования, назначенные врачом, помогут выявить причину снижения скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Как вернуть СОЭ в норму
Для нормализации скорости оседания эритроцитов необходимо в первую очередь выяснить причину отклонений. Для этого скорее всего потребуются дополнительные исследования.
При повышении уровня СОЭ чаще всего проводят анализ уровня белков острой фазы — маркеров воспаления.
Также врач может назначить исследование на ревматоидный фактор при подозрении на аутоиммунные заболевания.
При подозрении на анемию проводят комплексное исследование крови на содержание железа и некоторых других веществ.
Для диагностики парапротеинемий и множественной миеломы используется исследование уровня парапротеинов ПарапротеиныПатологические белки крови. в крови.
Когда уровень СОЭ понижен, специалист может рекомендовать проведение дополнительных анализов для оценки работы кроветворной системы.
Как только будет установлена причина отклонения от нормы, врач сможет назначить необходимое лечение. В результате это должно привести к восстановлению скорости оседания эритроцитов в норму.
СОЭ при онкологических заболеваниях
Изменения скорости оседания эритроцитов зависят от содержания белков в крови и количества эритроцитов. Если онкологическое заболевание не влияет на эти параметры, то уровень СОЭ остается в пределах нормы. Поэтому у большинства пациентов с опухолями этот показатель длительное время остается стабильным.
Обычно отклонения уровня СОЭ от нормы возникают при онкологических заболеваниях крови, сопровождающихся синтезом патологических белков, например, парапротеинов. Такое наблюдается при миеломной болезни и некоторых злокачественных лимфомах.
Источники
- Тишковский К., Гупта В. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) / StatPearls. 2022.
- Уо T. Р. Тест оседания крови; его история, техника, природа и клиническое применение // Can Med Assoc J. 1923. Том 13. С. 604–608.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое скорость оседания эритроцитов (СОЭ)?
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — это показатель, который отражает скорость, с которой эритроциты оседают в специальной пробирке за определенное время. Он может быть использован в качестве дополнительного метода исследования для диагностики различных заболеваний, таких как анемия, воспалительные процессы, инфекции и других.
Как изменяется скорость оседания эритроцитов при различных заболеваниях?
При различных заболеваниях скорость оседания эритроцитов может изменяться. Например, при воспалительных процессах и инфекциях, величина СОЭ обычно повышается. Это связано с изменениями в составе крови и ее свойствах. При анемии, наоборот, скорость оседания эритроцитов может быть снижена из-за изменений в их форме и размере.
Какие факторы могут влиять на скорость оседания эритроцитов?
На скорость оседания эритроцитов могут влиять различные факторы, такие как уровень белков и фибриногена в крови, наличие воспалительных процессов, нарушения в составе крови, возраст пациента, пол, наличие инфекций и другие. Поэтому для правильной интерпретации результатов необходимо учитывать все эти факторы.
Может ли скорость оседания эритроцитов быть использована для мониторинга эффективности лечения?
Да, скорость оседания эритроцитов может быть использована для мониторинга эффективности лечения при различных заболеваниях. Уровень СОЭ может изменяться в зависимости от эффективности лечения и динамики заболевания. Поэтому врачи могут использовать этот параметр для контроля за состоянием пациента и коррекции терапии.
