Синдром хронической усталости - симптомы и лечение

Негативные последствия активного развития информационной и социальной среды сказываются на здоровье и состоянии человека, ведущие к появлению ранее неизвестных болезней. Один из таких расстройств называется синдром хронической усталости, который характеризуется ощущением постоянного переутомления.

Ощущение усталости при пробуждении

Всемирная организация здравоохранения не признаёт данное состояние как болезнь, однако в существующем Международной классификации болезней (МКБ-10) есть аналогичный по симптомам «Синдром утомительности после перенесённой вирусной болезни» (кодировка болезни — G93.3).

Эпидемиология

Распространённость синдрома хронической усталости среди взрослых составляет 0,006–3 %, однако около 80 % всех случаев остаются нераспознанными. Пик заболеваемости синдрома хронической усталости приходится на активный возраст 40–59 лет. Женщины во всех возрастных группах более подвержены этому заболеванию и составляют 60–85 % от всех больных .

Факторы риска

Синдром хронической усталости чаще всего диагностируют у жителей крупных городов, так как их образ жизни и профессиональные занятия сопряжены с постоянным психоэмоциональным напряжением и выполнением множества задач. В группу риска попадают люди, которые стремятся к карьерному росту, заботятся о семье, решают различные бытовые вопросы, активно общаются в обществе и несут большую профессиональную ответственность. Все эти факторы приводят к непомерным психоэмоциональным нагрузкам и, в результате, вызывают нервные расстройства и физические неприятности — именно в этом заключается гипотеза о развитии синдрома хронической усталости, связанной со стрессом.

Особенностью синдрома хронической усталости является сохранение его основных симптомов даже после длительного отдыха: ни смена деятельности на короткое время, ни отказ от привычных обязанностей не способны устранить проблему в корне.

Этиология

Появление синдрома может быть вызвано следующими причинами:

• неполноценный образ жизни — активный ритм повседневной жизни, неправильное планирование времени, долгосрочное умственное или физическое напряжение без перерывов и отдыха (включая недостаток полноценного сна, прогулок на свежем воздухе и смену обстановки);
• неправильное питание — дефицит сбалансированной диеты, включающей витамины и микроэлементы, необходимые для поддержания умственной способности, физической активности и эмоциональной стабильности;
• заболевания и физические неудобства — хронические заболевания, в том числе и психологические расстройства, истощают ресурсы организма, снижая его способность к восстановлению и противостоянию стрессам;
• неблагоприятная окружающая среда — неблагоприятные экологические условия создают неприятную обстановку для нормальной жизни человека, и поэтому высокий уровень загрязнения и шума в городах приводит к увеличению численности синдрома.

Если вы обнаружите подобные симптомы, обязательно обратитесь за консультацией к врачу. Самолечение может серьезно навредить вашему здоровью.

Синдром хронической усталости вызывает проблемы с нервной системой и общим тонусом тела. Это происходит из-за невроза в регуляторных центрах и недостатка белков, которые поддерживают активность мышц. Накопление молочной кислоты в мышцах вызывает слабость и боль.

В обществе есть мнение, что синдром хронической усталости — выдуманное заболевание, а его симптомы — это просто утомляемость и преувеличение пациентом. Но многие клинические программы подтверждают, что у 30% испытуемых есть серьезные психоэмоциональные и физические нарушения. Поэтому схожим термином для синдрома стало название «миалгический энцефаломиелит», что означает воспаление головного мозга, которое также проявляется через боль в мышцах.

Проявления синдрома индивидуальны, но наиболее часто встречаются:

Диагностика синдрома хронической усталости включает обнаружение как физических, так и психоэмоциональных симптомов. В некоторых случаях появление мрачных мыслей и отказ от привычных действий, приносящих радость, являются первыми предупреждающими сигналами о нарушениях работы организма в целом.

Триггерные зоны синдрома хронической усталости

Научные дискуссии о причинах возникновения синдрома хронической усталости продолжаются уже долгое время. Самыми распространенными факторами, вызывающими этот синдром, считаются физические и психические нагрузки, экологическая обстановка, образ жизни человека и неправильное питание.

Особое внимание уделяется вирусному происхождению этого синдрома. Согласно данной теории, он возникает в результате воздействия различных вирусов, таких как герпес, гепатит С, грипп, энтеровирус, ретровирус, вирус Коксаки, вирус Эпштейна-Барра или другие неизвестные вирусы.

Исследования свидетельствуют о том, что при синдроме хронической усталости происходят нарушения в работе иммунной системы.

Факторами развития этого заболевания являются:

• накопление молочной кислоты вследствие повышенной физической активности;
• изменение фенотипа иммунокомпетентных клеток — увеличение уровня антивирусных антител, эндорфинов и интерферона, а также уменьшение числа и качества естественных киллеров, то есть лейкоцитов, которые защищают наши клетки от воздействия вирусов;
• недостаточное снабжение тканей кислородом;
• нарушение клеточного метаболизма;
• снижение количества митохондрий, которые синтезируют вещество, отвечающее за обмен энергией в клетках и организме в целом;
• кишечный дисбактериоз.

Исследования Колумбийского университета показали, что у 90% пациентов, страдающих синдромом хронической усталости, наблюдается синдром раздраженного кишечника.

Специалисты Медицинского центра при Университете Гронингена в Нидерландах предполагают, что основной причиной синдрома является гормональный дисбаланс — низкая активность гормонов щитовидной железы при нормальной работе самой железы. При анализе были изучены показатели функции щитовидной железы, метаболического воспаления, состояния стенки кишечника и питательных веществ, влияющих на функцию щитовидной железы и/или на воспаление.

При диагностировании хронической усталости выявляется снижение активности адренокортикотропного гормона (АКТГ) и одной или обеих височных долей головного мозга, а также угнетение восходящей ретикулярной формации ствола мозга и изменение электрической активности мозга в целом.

Существует такое заболевание как синдром хронической усталости, которое относится к неврологическим нарушениям. Исследования в этой области продолжаются.

Определение этого заболевания постоянно изменяется в зависимости от клинических проявлений. Его характеристики включают в себя:

• постоянное чувство усталости и слабости (критерий Центров по контролю и профилактике заболеваний);
• постнагрузочную слабость и истощение (критерий канадского консенсуса);
• системное заболевание, при котором организм не переносит физическую нагрузку (Национальная академия медицины США).

Последнее определение стало альтернативным на основеобширного анализа. Оно подчеркивает, что синдром хронической усталости оказывает воздействие на весь организм и усиливается при физической или интеллектуальной нагрузке, а также под влиянием других стрессовых факторов.

Также проблематично четко определить этапы развития синдрома хронической усталости и его диагностику. Некоторые эксперты, опросив пациентов, приходят к выводу, что синдром можно классифицировать по его первоначальным проявлениям:

• синдром хронической усталости нервного характера— сначала возникают легкие неврологические расстройства, которые подавляют физическую активность и сон, постепенно приводя к мышечным и головным болям;
• синдром хронической усталости, связанной с длительной физической нагрузкой— сначала пациент ощущает общую слабость и падение тонуса организма;
• смешанный тип синдрома— симптомы возникают и развиваются одновременно.

Если не уделять должного внимания проблеме и не подлежать необходимому лечению, возможны различные осложнения.

Длительное плохое самочувствие и нахождение в подавленном состоянии негативно сказывается как на профессиональных, так и на семейных отношениях человека, что становится проблемой не только для него, но и для коллектива и близких.

Диагностировать синдром хронической стойкой усталости весьма проблематично, поскольку симптомы неспецифические и могут быть присущи другим заболеваниям. Нет конкретных клинических проявлений, которые можно было бы зарегистрировать с помощью компьютерного или лабораторного обследования. Поэтому основным источником информации являются жалобы самих пациентов.

Дифференциальная диагностика

Выявление синдрома хронической усталости затруднено необходимостью проведения множества исследований для исключения возможных заболеваний:

• инфекций;
• опухолей;
• психических расстройств;
• эмфиземы;
• гипотиреоза;
• сахарного диабета;
• лейкоза;
• волчанки;
• рассеянного склероза;
• болезни Альцгеймера;
• болезни Ходжкина.

Синдром хронической усталости отличается от психических патологий наличием следующих признаков:

• длительная изнуряющая усталость, которая продолжается более полугода;
• болевого синдрома и нарушений сна, которые не привносят чувства бодрости и восстановления сил;
• слабости после нагрузки и неспособности к длительной физической активности.

Отсутствует однозначная методология для обнаружения синдрома. Каждая клиника опирается на собственную практику и научные исследования своих партнеров, однако возможно выделить обобщающий диагностический список:

Крупные и мелкие критерии диагностики синдрома хронической усталости

Ранее для диагностики синдрома хронической усталости использовались критерии, опубликованные в 1988, 1991, 1992 и 1994 годах Центром контроля и профилактики заболеваний (США), которые включали в себя комплекс крупных и мелких критериев.

К крупным диагностическим критериям относятся: продолжительная усталость и значительное снижение работоспособности (не менее 50%) у ранее здоровых людей в течение последних шести месяцев, и исключение других причин или болезней, которые могут вызвать хроническую усталость.

Мелкие диагностические критерии:

• повышение температуры до 38°С;
• боли в горле, першение в горле;
• болезненность лимфатических узлов на шее, затылке и в подмышечных областях, болезненность в определенных группах мышц;
• общая мышечная слабость и боли в суставах, быстрая утомляемость;
• головные боли;
• расстройство сна;
• снижение памяти, повышенная раздражительность, депрессия, затуманенность сознания, трудности с концентрацией внимания;
• появление симптомов в течение нескольких часов или дней.

В обновленных рекомендациях Центра контроля и профилактики заболеваний (США) разделение на крупные и мелкие критерии для диагностики синдрома хронической усталости отсутствует.

К какому специалисту обратиться

При появлении симптомов синдрома хронической усталости следует обратиться к неврологу.

Какие анализы нужно сдать

Для исключения заболеваний с похожими симптомами проводят следующие лабораторные исследования: общий клинический анализ крови и определение уровня электролитов, азота мочевины в крови, креатинина, СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и ТТГ (тиреотропного гормона) .

Основная цель любого лечения — устранение симптомов и восстановление работоспособности. Поскольку пока нет принятых рекомендаций для лечения синдрома хронической усталости, врач разрабатывает индивидуальный курс на основе жалоб пациента.

Терапия должна быть основана главным образом на изменении условий жизни человека. Лекарственные средства могут снять боль и нервное напряжение, но усилия должны быть направлены на лечение причин заболевания, а не на устранение следствий.

Лекарственное лечение синдрома хронической усталости (СХУ)

Многолетние исследования в Институте иммунологии Минздрава РФ и Институте фармакологии Российской академии медицинских наук привели к созданию эффективных препаратов на основе адамантана — углеводорода. Эти препараты нормализуют работу нервной системы, укрепляют иммунитет и регулируют гормональный баланс.

Процесс лечения может занять несколько месяцев или даже лет, но совместные и своевременные усилия врача и пациента, направленные на помощь организму в борьбе со стрессом, как правило, приводят к положительному результату.

Общие рекомендации при лечении СХУ

Только комплексное лечение может быть эффективным. Обобщенные рекомендации выглядят следующим образом:

• строгое планирование режима дня с чередованием работы и полноценного отдыха;
• постоянное наблюдение у врача;
• соблюдение правильного питания с учетом индивидуальных потребностей;
• занятие лечебной физкультурой, плавание, общий массаж;
• лечение хронических заболеваний органов дыхания для обогащения организма кислородом;
• дополнительное лекарственное лечение (препараты с магнием, витаминами группы В и L-карнитином и другими).

Когнитивно-поведенческая терапия при СХУ

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) направлена на коррекцию эмоциональных реакций и изменение мышления и поведения человека. Исследования показали, что у пациентов, проходящих КПТ, вероятность снижения симптомов усталости в конце лечения была выше, чем у людей, получающих обычную помощь: 40% в группе КПТ проявили клиническое улучшение по сравнению с 26% при обычном лечении.

Физиопроцедуры при синдроме хронической усталости

Магнитотерапия, лазерная терапия и другие физиотерапевтические методы иногда используются при СХУ. Однако эффективность и безопасность этих процедур при синдроме хронической усталости не подтверждены.

Сохранить свое здоровье и избежать запущенных состояний намного проще, чем справляться с их последствиями и осложнениями. Поэтому основная роль в этом процессе принадлежит профилактике синдрома хронической усталости. Это является гарантией прочного здоровья и долголетия.

С учетом причин возникновения этого синдрома и факторов, которые его вызывают, важно принимать меры для защиты себя от этого недуга. В нашем информационном мире, с такими темпами жизни, каждому из нас необходимо:

Список литературы