Пневмокониоз - симптомы и лечение

Пневмокониозы (заболевания легких, вызванные длительным вдыханием промышленной пыли) являются группой профессиональных хронических заболеваний, при которых происходит необратимый фиброз (замещение нормальной легочной ткани фиброзной или рубцовой).

Высокий риск развития пневмокониоза существует в таких отраслях производства, как горнодобывающая, машиностроительная, электросварочная, металлургическая и строительная.

Заболевания легких из-за вдыхания промышленной пыли

Заболевания легких, связанные с воздействием пыли, стали описывать еще в 16 веке. В России эти заболевания подробно описали А. И. Никитин (1847) и Ф. Ф. Эрисман (1879).

До середины 19 века эти заболевания назывались «горной болезнью», «горной астмой» и «чахоткой рудокопов». Термин «пневмокониоз» был введен в 1866 году немецким врачом-патологоанатомом Фридрихом Альбертом фон Ценкером.

Симптомы пневмокониоза неспецифичны и включают ощущение нехватки воздуха, сухой кашель или кашель с трудноотделяемой мокротой, дискомфорт в груди. При поражении плевры (серозной оболочки вокруг легких) могут возникать боли в груди при дыхании. Встречаются общие симптомы в виде слабости, утомляемости, потливости, снижения работоспособности, головных болей и снижения аппетита.

Распространенность пневмокониоза

В России в 2014-2019 годах заболевания, связанные с воздействием промышленных аэрозолей, составляли 15-17% от всех выявленных профессиональных патологий.

Среди всех заболеваний, вызванных профессиональным воздействием пыли и аэрозолей, 60% случаев относится к заболеваниям, вызванным влиянием пыли. Из этих 60% пневмокониозы составляют 18,4%, хронический пылевой бронхит — 24,3%, ХОБЛ — 17,5%. В целом, пневмокониозы составляют от 2 до 4% всех профессиональных заболеваний.

Самым распространенным видом пневмокониоза является силикоз. Он развивается при вдыхании пыли, содержащей свободный диоксид кремния, обычно это кварцевая пыль. Силикоз часто встречается у работников керамической промышленности и пескоструйщиков. Заболевание обычно развивается после 15 лет работы с кварцевой пылью.

Доказано, что после 20 лет работы в металлургии силикоз встречается в 3% случаев, после 25 лет — 12%, после 30 лет — 17%.

Пескоструйщик [17]

Факторы риска развития пневмокониоза:

• Воздействие фиброгенной пыли в течение 5-15 лет. Фиброгенной называют пыль, вызывающую замещение легочной ткани соединительной тканью, что нарушает работу органа. К фиброгенным пылям относятся пыль с высоким содержанием свободного диоксида кремния (например, кварцевая пыль) и пыль с содержанием связанного диоксида кремния (например, асбестовая, тальковая или каменноугольная).
• Другие виды пыли: пыль некоторых металлов, таких как алюминий или железо; органическая пыль, содержащая муку, хлопок, кости или животную шерсть.
• Неблагоприятные метеоусловия, включая низкую влажность.
• Индивидуальная предрасположенность.
• Значительная физическая нагрузка.
• Курение

Главные факторы, которые способствуют проникновению пыли в легкие и развитию пневмокониоза, включают физические свойства аэрозолей (такие как сила инерции и тяжести, размер частиц, плотность и форма) , анатомические особенности органов дыхания, схему циркуляции воздуха и индивидуальные особенности организма, такие как состояние слизистой оболочки.

Если вы обнаружите симптомы, похожие на уже известные, необходимо проконсультироваться с медицинским специалистом. Самостоятельное лечение может нанести вред вашему здоровью, поэтому не рекомендуется!

Болезнь постепенно развивается, на ранних стадиях не появляется никаких симптомов. Только при интенсивной физической нагрузке возможна одышка.

На более поздних стадиях симптомы одышки беспокоят всё чаще. При воспалении верхних дыхательных путей появляется сухой кашель. При образовании бронхоэктаз (расширение и разрушение крупных бронхов) появляется кашель с гнойной мокротой, боли и ощущение заложенности в груди, обычно под лопатками и между ними.

Бронхоэктазы

При присоединении бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита или сердечной недостаточности, одышка возникает уже при незначительных физических нагрузках.

Если пыль попадает в плевральную полость через лимфатическую систему, она травмирует плевру и вызывает образование спаек, что приводит к боли, ощущению стеснения и заложенности в груди.

Помимо основных симптомов, асбестовая пыль может поражать кожу, вызывая «асбестовые бородавки», осиплость голоса, боли, першение в горле и хронический насморк. При контакте со стекловолокном возможны воспаление в области волосяных фолликулов и трещины между пальцами.

При высокой концентрации кварцевой пыли (например, у пескоструйщиков), одышка развивается в течение двух лет и ухудшается, люди теряют вес и быстро устают. Такие симптомы указывают на острый силикоз.

Низкий вес является плохим прогностическим признаком при пневмокониозе, особенно при наличии воспалительных факторов: местных (одышка и мышечная слабость) и системных (повышение уровня цитокинов).

Дыхательная система представляет собой набор органов и тканей, которые ответственны за газообмен между окружающей средой и организмом. Она состоит из воздухоносных путей и легких. Воздухоносные пути включают верхние (полость носа, носоглотка) и нижние (гортань, трахея, бронхи, легкие).

Основной элемент легкого — долька, состоящая из конечной бронхиолы и альвеолярного мешочка. Стенки бронхиолы и мешочка образуют альвеолы.

Воздухоносные пути и легкие

Большие пылевые частицы размером 5–10 мкм оседают на слизистой оболочке респираторных путей и вызывают реакцию организма в виде повышенной выработки слизи и активации мукоцилиарного аппарата. Это может проявляться в форме чихания или кашля, что помогает выводить пыль из организма.

Частицы пыли размером менее 5 мкм проникают в альвеолы и лимфатическую систему. Они могут вызвать воспалительные процессы и активацию иммунных клеток, что может привести к повреждению легочной ткани и развитию заболеваний.

При длительном воздействии пыли на легкие активируется фагоцитоз и высвобождаются воспалительные медиаторы. Это может приводить к разрушению структуры легких и образованию новых сосудов и тканей. В результате легкие теряют свою эластичность и человек может испытывать одышку.

Генетические факторы могут повлиять на восприимчивость к пневмокониозу и тяжесть его течения. Например, некоторые гены могут регулировать преобразование иммунных клеток и влиять на развитие заболевания.

Патология пневмокониоза

Пневмокониоз может иметь две формы: интерстициальную и интерстициально-гранулематозную. Оба типа характеризуются воспалением и склеротическими изменениями. В зависимости от состава пыли образуются разные типы гранулем, например, при силикозе образуются макрофагальные гранулемы.

Пылевые гранулемы [18]

Пневмокониоз, вызванный пылью каменного угля или кварца, может вызывать образование угольных пятен и прогрессирование фиброза.

Классификация пневмокониозов с учетом состава производственной пыли:

• Силикоз — вызывается пылью, содержащей свободный диоксид кремния, чаще всего кварцевая пыль. Встречаются различные формы силикоза: силикосиликатоз (свободный диоксид кремния + связанный диоксид кремния); силикосидероз (свободный диоксид кремния + железо); силикоантракоз (свободный диоксид кремния + каменноугольная пыль).
• Силикатозы — вызываются пылью, содержащей связанный диоксид кремния. К этой группе относятся асбестовая пыль (асбестоз), пыль коалина (коалиноз), пыль оливина (оливиноз), пыль нефелина (нефелиноз), а также пыль слюды (слюдяной пневмокониоз), пыль талька (талькоз) и другие.
• Карбониозы — вызываются пылью, содержащей углеродные частицы: пыль угля (антракоз), пыль графита (графитоз), сажа (сажевый пневмокониоз) и другие.
• Металлокониозы — вызываются металлической пылью: пыль железа (сидероз), пыль олова (станиоз), пыль бария (баритоз), пыль марганца (манганокониоз), пыль алюминия (алюминоз) и другие. Эти заболевания наблюдаются у сварщиков, газорезчиков и других работников, связанных с сваркой.
• Гиперчувствительные пневмониты — вызываются аэрозолями токсических металлов (например, бериллия, никеля, кобальта, вольфрама), органической пылью растительного и животного происхождения (например, спорами грибов), другой токсической неорганической пылью (герметиками, краской, клеем и т. д.).
• Другие пневмокониозы — развиваются при воздействии редкоземельных металлов или сплавов, пыли хлопка (биссиноз), пыли сахарного тростника (багассоз), пыли красного перца (паприкоз), пыли коры пробкового дуба (субероз). К этой же группе относятся экзогенный аллергический альвеолит деревообработчиков и птичников, а также пневмокониозы от пыли пластмасс, полимерных смол и лекарственных препаратов.

Классификация с учетом агрессивности пыли:

• Пневмокониозы, вызванные высоко- и умереннофибриногенной пылью (содержание свободного диоксида кремния более 10%, что превышает допустимый уровень): силикоз, силикосиликатоз, антракосиликоз, силикосидероз. Такие пневмокониозы наиболее распространены среди пескоструйщиков, обрубщиков, проходчиков, земледельцев, стерженщиков, огнеупорщиков и рабочих, занятых в производстве керамических материалов. Эти формы характеризуются быстрым образованием фиброза и частым развитием туберкулезной инфекции.
• Пневмокониозы, развивающиеся при воздействии слабофибриногенной пыли (содержание свободного диоксида кремния менее 10% или его отсутствие): силикатозы, пневмокониозы при воздействии цементной пыли, карбониозы, пневмокониозы при работе с металлами и при воздействии рентгеноконтрастных видов пыли (сидероз, включая пыль от электросварки или газорезки железных изделий, баритоз, станиоз, манганокониоз и др.). Эти пневмокониозы развиваются медленно, протекают хронически, фиброз развивается поздно.
• Пневмокониозы, вызванные пылью с аллергенами металлов, пластмасс, полимерных материалов, органической пылью: бериллиоз, алюминоз и другие гиперчувствительные пневмониты. В этом случае концентрация пыли не имеет значения, но важен постоянный контакт с ней. Заболевание начинается с альвеолита или хронического бронхиолита.

Классификация по характеру течения:

• Медленно прогрессирующее течение — наблюдается, если человек контактирует с низкой концентрацией пыли более 10 лет. Хроническое течение может иметь два варианта развития: простой и осложненный пневмокониоз.
• Быстро прогрессирующее течение с образованием узлового фиброза — наблюдается, если человек в течение 5 лет и более контактирует с высокой концентрацией кварцевой пыли.
• Позднее течение — пневмокониоз развивается после прекращения контакта с пылью.
• Регрессирующее течение — наблюдается, когда рентгеноконтрастная пыль частично выводится из легких после прекращения контакта с пылью. Регрессирующая форма характеризуется улучшением рентгенологической картины.

Стадии заболевания:

• I стадия — отсутствие жалоб, удовлетворительное самочувствие, одышка возникает при повышенной физической нагрузке, может возникать боль в грудной клетке неопределенного характера и непостоянный сухой кашель.
• II стадия — более выраженная одышка, возникающая при умеренной физической нагрузке, усиление боли в груди, наличие кашля сухого или с небольшим количеством слизистой мокроты.
• III стадия — кашель становится постоянным, появляется слизисто-гнойная мокрота. Боли в грудной клетке (за грудиной и под лопатками) становятся более частыми, одышка возникает даже в покое.

• Хроническое воспаление бронхов без нарушения их проходимости.
• Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ). Риск развития ХОБЛ выше при воздействии кварцевой пыли, особенно у курящих работников.
• Заболевание легких, вызываемое туберкулезной инфекцией. Риск присоединения туберкулеза особенно высок у пациентов с силикозом.
• Рак лёгкого. Риск развития этого заболевания повышается у работников при контакте с кварцевой пылью.
• Увеличение и расширение правых отделов сердца из-за заболевания легких. Развитие легочной сердечной недостаточности как осложнение тяжелой патологии бронхов и легких.
• Ревматоидный артрит, характерен для пациентов с антракосиликозом.
• Хроническое заболевание почек. Повышен риск развития этого заболевания у работников, контактирующих с кварцевой пылью.
• Состояние, при котором в крови повышается количество эритроцитов и гемоглобина в ответ на недостаток кислорода.
• Пневмония.

Пневмония

• Состояние, при котором воздух попадает в плевральную полость, что приводит к коллапсу легкого.
• Патологическое состояние, характеризующееся образованием свищей между бронхами и другими структурами.
• Кровотечение из органов дыхания.
• Злокачественная опухоль плевры.

Сбор анамнеза и осмотр

Для того чтобы изучить историю болезни, врач обязательно задаст пациенту следующие вопросы:

• Есть ли у пациента заболевания легких;
• Контактировал ли пациент с пылью и если да, то с какой именно пылью.

В ранних стадиях пневмокониоза на осмотре изменений не выявляется. Однако, по мере развития заболевания, врач может заметить симптомы дыхательной недостаточности:

• При перкуссии легких возникает характерный укороченный звук. При развитии эмфиземы звук становится низким, напоминает стук по картонной коробке из-за расширенных альвеол.
• При аускультации дыхание становится жестким с сухими хрипами, и по мере нарастания эмфиземы оно ослабляется.

Эмфизема легких

Также в поздних стадиях пневмокониоза можно увидеть цианоз лица или носогубного треугольника и деформацию кончиков пальцев на руках, что является симптомами «барабанных палочек» и «часовых стекол». Это указывает на развитие хронической дыхательной недостаточности.

При синдроме Каплана, когда пневмокониоз сочетается с системной болезнью соединительной ткани (ревматоидным артритом или склеродермией), могут появиться нереспираторные признаки, такие как болезненность и отечность суставов.

Лабораторная диагностика

• Проводится общий анализ крови (ОАК), который позволяет оценить уровень эритроцитов, гемоглобина и гематокрита при гипоксии (низком уровне кислорода в крови).
• Проводится общий анализ мочи (ОАМ), но специфических изменений не обнаруживается.
• Проводится биохимический анализ крови (БАК), в ходе которого оцениваются общий белок и его фракции, С-реактивный белок (СРБ), фибриноген, гаптоглобин и оксипролин. При пневмокониозе эти показатели чаще всего выше нормы.
• Проводится цитологическое исследование мокроты для изучения клеточного состава. Это исследование рекомендуется пациентам с продуктивным кашлем для исключения злокачественных новообразований и определения степени активности воспаления дыхательных путей.
• Проводится анализ газового состава крови для уточнения причины ухудшения вентиляции легких.
• Проводится микроскопическое исследование мокроты для уточнения ее характера и обнаружения макрофагов, нагруженных частичками пыли.
• Проводится иммунологический анализ крови, который позволяет выявить повышение иммуноглобулинов G и E, а также снижение иммуноглобулина А.

Инструментальная диагностика

Рентгенография грудной клетки в двух проекциях, полипозиционная рентгенография, первично увеличенная рентгенография и линейная томография позволяют определить стадию болезни и тактику лечения. Рентгенография является первым этапом диагностики при подозрении на пневмокониоз.

Ранняя стадия пневмокониоза и массивный фиброз легких [15]

Международная организация труда выделяет три стадии болезни, основанные на рентгенологических изменениях:

• I стадия (мелкоузелковая) — просовидные тени в верхушках легких.
• II стадия (интерстициальная) — слияние узелков в более крупные формы с последующим уплотнением.
• III стадия (узловая) — увеличение образований более 1 см, наличие буллезной эмфиземы, спаек между плеврой и диафрагмой или плеврой и перикардом. Часто эта форма возникает после прекращения контакта с кварцевой пылью, это так называемый «поздний силикоз». Внутри крупного узла может образоваться каверна, что резко ухудшает течение болезни и может привести к летальному исходу.

Спирометрия, включающая пробу с бронходилататором позволяет оценить функцию внешнего дыхания и выявить снижение жизненной ёмкости легких и форсированной жизненной ёмкости легких.

Компьютерная томография выявляет ретикулярные изменения, очаговые поражения и начальные изменения в плевре. Это исследование проводится у работников потенциально опасных по пневмокониозам предприятий раз в пять лет. Также оно проводится, если с помощью рентгенографии и спирометрии не удалось определить причину одышки.

Бронхоскопия с оценкой жидкости бронхоальвеолярного лаважа (ЖБАЛ) позволяет изучить слизистые оболочки трахеи и бронхов с помощью бронхоскопа.

Бронхоскопия [16]

Морфологические методы исследования с гистологической верификацией диагноза также используются.

Исследования диффузионной способности легких проводятся для определения нарушений газообмена. Они позволяют оценить скорость передачи газа из легких к эритроцитам в легочных сосудах.

Бодиплетизмография является методом определения общей ёмкости легких. Она проводится для выявления сочетания пневмокониоза с ХОБЛ.

ЭхоЭКГ позволяет выявить повышенное давление в легочной артерии, неправильную структуру и форму правого желудочка, что является признаками присоединения легочного сердца и вторичной легочной гипертензии.

Зональная реопульмонография и сцинтиграфия проводятся для оценки кровотока и вентиляции в различных отделах легких.

Бронхоскопия с трансбронхиальной биопсией и пункцией лимфоузлов корня легкого проводятся в сложных случаях.

Дифференциальная диагностика

При диагностике врач исключает другие заболевания с похожими симптомами. К таким болезням относятся:

• Идиопатический легочный фиброз, которым чаще страдают пожилые люди. У пациентов наблюдается сухой кашель и одышка, которые медленно прогрессируют при физической нагрузке.
• Гиперчувствительный пневмонит, при котором пациенты при обострении заболевания испытывают общую слабость, лихорадку, одышку, дискомфорт и боли в груди, а кашель преимущественно сухой.
• Саркоидоз, при котором с прогрессировании заболевания повышается температура до 38 градусов, появляется общая слабость, дискомфорт и боли в груди, усиливается одышка. Также возникают внелегочные проявления, такие как увеит, саркоидоз кожи и рубцов, узловая эритема, поражение слезных и слюнных желез. Наблюдается повышение уровня ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
• Туберкулез легких, который проявляется продуктивным кашлем, в мокроте которого можно обнаружить микобактерии туберкулеза, а также кровохарканье, боли в груди, общая слабость и повышение температуры.
• Лимфогранулематоз, который является злокачественным заболеванием лимфоидной ткани. Он чаще встречается у молодых и среднего возраста люд
  

  Лечение пневмокониоза

  Нет специфического метода лечения пневмокониоза. Лечение направлено на устранение симптомов, замедление или предотвращение прогрессирования болезни и предупреждение развития осложнений. Для этого необходимо улучшить отхождение мокроты и пылевых частиц и снизить воспаление легочной ткани.

  Основные принципы лечения пневмокониоза:

  • Прежде всего необходимо прекратить контакт с пылью при любой форме пневмокониоза.
  • Проводится антиоксидантная терапия, включающая препараты: N-ацетилцистеин (Флуимуцил), альфа-токоферол (витамин Е, Аевит), аскорбиновая кислота (витамин С), микроэлементы селен (Se) и цинк (Zn). Эти препараты усиливают антиоксидантную защиту организма, замедляют процессы, которые препятствуют нормальному расширению легких, улучшают поступление кислорода в кровь, усиливают насыщение гемоглобина кислородом при физической нагрузке.
  • Повышается активность макрофагов с помощью глутамата кальция и натрия.
  • Применяются бронхорасширяющие препараты: бета2-агонисты, антихолинергические препараты, Теофиллин и их комбинации. Эти препараты расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, что приводит к расширению их просвета.
  • С целью снижения воспаления в бронхолегочной системе назначаются глюкокортикостероиды (ГКС) в виде таблеток или ингаляций. ГКС применяются только для снижения риска развития туберкулеза.
  • При развитии фиброза и образования воздушных кист (сотовых легких) проводится цитостатическая (противоопухолевая) терапия.
  • Применяется кислородотерапия при дыхательной недостаточности и легочной гипертензии. Отдают предпочтение длительной (18-20 часов в сутки) и малопоточной (2-5 литров в минуту) кислородотерапии.
  • При развитии сердечно-легочной недостаточности назначаются диуретики, сердечные гликозиды, антикоагулянты.
  • Питание должно быть богатым белками и витаминами.
  • Рекомендуется проведение ЛФК, включающей дыхательные упражнения и массаж грудной клетки.
  • Для профилактики рецидивов болезни рекомендуется санаторно-курортное лечение два раза в год.
  • Проводятся мышечные тренировки для повышения выносливости.

  Также врач может назначить адаптогены (лимонник китайский, элеутерококк) для повышения неспецифической реактивности организма, физиолечение (ультразвук, электрофорез с новокаином, ингаляции протеолитических ферментов, ультрафиолетовое облучение для устойчивости организма к бронхолегочным заболеваниям) и лечебный душ (циркулярный или Шарко), однако эффективность их пока недостаточно изучена и не доказана.

  Прогноз. Профилактика

  Прогноз для пневмокониоза зависит от его формы, степени осложнений и стадии развития. Кроме того, прогноз также зависит от тяжести фиброза и уровня пылевой нагрузки.

  Считается, что самыми неблагоприятными формами являются силикоз, асбестоз и бериллиоз, так как они могут продолжать прогрессировать даже после нарушения контакта с пылью.

  Профилактика пневмокониоза

  Для предотвращения развития пневмокониоза необходимо:

  • Использовать специальные системы вентиляции на рабочих местах, где существует риск пылевой нагрузки.
  • Использовать индивидуальные средства защиты (респираторы, специальную одежду и защитные очки) при работе в условиях, где есть пыль.
  • Своевременно заменять респираторы и фильтры для сбора пыли. Рекомендуемое время использования респираторов зависит от их типа: до 3 часов для респираторов FFP1, до 5 часов для респираторов FFP2 и до 8 часов для респираторов FFP3.
  • Пройти медицинское обследование до начала работы на рабочем месте с пылью, чтобы оценить состояние здоровья и выявить противопоказания. Людям с хроническими заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также аллергическими заболеваниями и искривлением носовой перегородки, запрещено работать с производственной пылью. Обычно медицинское обследование включает осмотр у терапевта, ЛОРа, дерматовенеролога, офтальмолога, профпатолога, рентгенографию легких в двух проекциях, спирометрию, пульсоксиметрию и консультацию других специалистов по необходимости — пульмонолога, кардиолога, фтизиатра.
  • Работники, занятые на рабочих местах с пылевой нагрузкой, должны регулярно проходить медицинский осмотр, чтобы как можно раньше обнаружить профессиональные заболевания, в том числе пневмокониоз.
  • После прекращения контакта с кварцевой пылью рекомендуется пройти медицинский осмотр, чтобы исключить возможность рака легких.
  • Вакцинироваться от пневмококковой инфекции, гриппа, гемофильной палочки, чтобы снизить риск развития заболевания и его осложнений.
  • Перестать курить.

  Пациентам с силикозом рекомендуется проходить обследование на предмет туберкулеза.

  Показать ещё

  Медико-социальная реабилитация:

  1. Создание групп здоровья и ведение диспансерного учета (лечение в стационаре и амбулаторное лечение). К этим группам относятся люди, у которых имеется:
  2. подозрение на пневмокониоз (0-І стадия);
  3. пневмокониоз I стадии без осложнений, смешанная форма;
  4. пневмокониоз I-І стадии с осложнениями в виде хронической сердечно-легочной недостаточности, хронического обструктивного бронхита или туберкулеза без разрушения легочной ткани.
  5. Лечение в санаториях и курортах, направление в профилактории.
  6. Обращение в бюро медико-социальной экспертизы для определения утраты трудоспособности и установления группы инвалидности.
  7. Бесплатное обучение или переобучение на новую профессию в случае потери возможности работать на прежнем производстве.

1. Книга «Профессиональные болезни» (Косарев В. В., Бабанов С. А., 2011) представляет собой учебное пособие, в котором рассматриваются различные аспекты профессиональных заболеваний. В ней содержится информация о причинах, диагностике, лечении и профилактике пневмокониозов и других заболеваний, связанных с работой вредных условиях.
2. Статья «Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике пневмокониозов» (Артемова Л. В., Баскова Н. В., Бурмистрова Т. Б. и др., 2016) опубликована в журнале «Медицина труда и промышленная экология» и посвящена подробному анализу методов диагностики, лечения и профилактики пневмокониозов.
3. В книге «Профессиональные болезни» (Артамонова В. Г., Мухин Н. А., 2004) представлена подробная информация о профессиональных заболеваниях. В ней описываются различные виды заболеваний, их причины, симптомы, методы диагностики и лечения.
4. Национальное руководство «Профессиональные заболевания органов дыхания» (Измеров Н. Ф., Чучалин А. Г., 2015) является основным источником информации о профессиональных заболеваниях органов дыхания. В нем описываются современные методы диагностики, лечения и профилактики таких заболеваний.
5. Книга «Профессиональные болезни» (Мухин Н. А., 2016) является учебником, в котором рассматриваются различные аспекты профессиональных заболеваний. В ней содержится информация о причинах, симптомах, диагностике, лечении и профилактике таких заболеваний.
6. Статья «Пневмокониозы: современные взгляды» (Бабанов С. А., Стрижаков Л. А., Лебедева М. В. и др., 2019) опубликована в журнале «Терапевтический архив» и содержит обзор современных теорий и подходов к пневмокониозам, а также представляет современные методы диагностики, лечения и профилактики этих заболеваний.
7. Книга «Пневмокониозы: клинические рекомендации» (Ассоциация врачей и специалистов медицины труда, 2021) содержит клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике пневмокониозов, разработанные ведущими научными организациями и ассоциациями в области медицины труда и рентгенологии.
8. Статья «Пневмокониозы: эпидемиологические, клинические аспекты, классификация» (Шаробаро В. И., 2007) опубликована в журнале «Вестник Смоленской медицинской академии» и посвящена анализу эпидемиологических и клинических аспектов пневмокониозов, а также представляет современные классификации этих заболеваний.
9. Статья «Клинико-функциональные особенности профессиональных заболеваний легких, вызванных воздействием малофиброгенных промышленных аэрозолей» (Косарев В. В., Жестков А. В., Бабанов С. А., Косов А. И., 2008) опубликована в журнале «Пульмонология» и содержит результаты исследования клинико-функциональных особенностей профессиональных заболеваний легких, вызванных воздействием малофиброгенных промышленных аэрозолей.
10. Книга «Дыхательная система человека» (Буланкина И. А., 2010) является учебно-методическим пособием и представляет собой подробное изложение информации о строении, функции и нарушениях дыхательной системы.
11. Статья «Пневмокониоз в практике лечащего врача» (Васильева О. С., Кравченко Н. Ю., 2016) опубликована в журнале «Consilium Medicum» и представляет современные подходы к диагностике, лечению и профилактике пневмокониозов с позиции лечащего врача.
12. Национальное руководство «Фтизиатрия» (Перельман М. И., 2007) является исчерпывающим источником информации о фтизиатрии, включая профессиональные заболевания легких, и содержит различные аспекты диагностики, лечения и профилактики таких заболеваний.
13. Статья «Пневмокониозы» (Васильева О. С., 2010) опубликована в журнале «РМЖ» и представляет собой обзор современных методов диагностики, лечения и профилактики пневмокониозов.
14. Статья «Силикоз» (Лара Э. Р., 2020) опубликована в справочнике MSD и посвящена подробному анализу силикоза — одной из форм пневмокониоза, вызванного воздействием кремниевого пыли.
15. Статья «Coal mine dust lung disease. New lessons from old exposure» (Petsonk E. L., Rose C., Cohen R., 2013) опубликована в журнале «Am J Respir Crit Care Med» и содержит новые научные данные о заболеваниях легких, связанных с работой в угольной промышленности.
16. Статья «Bronchoscopy» (Mayo Clinic, 2019) представляет собой обзор метода бронхоскопии — одного из методов диагностики и лечения заболеваний дыхательной системы.
17. Статья «Пескоструйщик кто такой: особенности работы маляра-пескоструйщика согласно ЕТКС, обучение, должностные обязанности абразивоструйщика, профстандарт» представляет собой обзор особенностей работы пескоструйщика и его связи с возможными профессиональными заболеваниями.
18. Книга «Pulmonary Pathology» (Popper H., Murer B., 2020) является обширным ресурсом по легочной патологии, включающим информацию о профессиональных заболеваниях, и содержит различные аспекты патологических процессов в легких, связанных с воздействием вредных факторов на работе.