Мочевыделительная система

Систему выделения мочи составляют органы, которые образуют и выделяют мочу. Они отвечают за фильтрацию крови и вывод из организма избыточной жидкости и продуктов обмена веществ.

Обычно человек выделяет около 2 литров мочи в сутки, ее объем зависит от различных факторов: количества потребляемой жидкости, уровня соли, сопутствующих заболеваний, температуры и влажности воздуха.

Строение секреторной системы

Органы, которые входят в систему выделения мочи, одинаковы у мужчин и женщин: два почечных органа, два мочеточника, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, или уретра.

Почки постоянно очищают кровь, удаляя избыток воды, отработанные или токсичные вещества. Электролиты (натрий, калий, кальций и хлор) и питательные вещества возвращаются обратно в кровоток. Согласно статистике, весь объем крови в организме проходит через почки за 5 минут.

Каждая почка соединена с мочевым пузырём через особую трубчатую структуру — мочеточник. Моча транспортируется по мочеточнику в мочевой пузырь, где она хранится до тех пор, пока мозг не прикажет мышцам мочевого пузыря напрячься, а мышцам мочеиспускательного канала — расслабиться. Благодаря этому моча вытекает из уретры с напором.

Парный орган

Почки представляют собой парный орган. По форме каждая почка напоминает фасолину размером с кулак. Они расположены по обе стороны от позвоночника примерно на уровне поясницы. У мужчин почки немного выше, чем у женщин.

У детей почки находятся ниже, чем у взрослых, и только к 10 годам поднимаются до нормального уровня.

Каждая почка имеет трёхслойное покрытие:

• первый слой — фиброзная капсула. Внутренняя тонкая, но плотная оболочка, содержащая мышечные клетки, поддерживающие необходимое давление для фильтрации крови;
• второй слой — жировая капсула. Надежно закрепляет орган в поясничной области, обеспечивая терморегуляцию и защиту от механических повреждений;
• третий слой — почечная фасция. Наружная оболочка, удерживающая орган в правильном положении.

Под поверхностью почек располагается паренхима, или внутренняя ткань, которая состоит из трех слоев: коркового, или внешнего, мозгового, или внутреннего, и почечной лоханки. Корковая ткань находится на периферии и проникает глубоко в мозговую. Благодаря такой структуре в почке образуется 15-20 почечных пирамид, направленных вершинами внутрь, а основаниями наружу. Пирамида мозговой ткани в сочетании с прилегающей корковой тканью формирует долю почки. Человек имеет в среднем от 7 до 18 таких долей.

С выпуклой стороны в почку входят кровеносные сосуды и нервы. Также здесь находится почечная лоханка, через которую выводится моча.

Через мельчайшие клеточные элементы — нефроны, почки очищают кровь. Их общее количество достигает миллиона. Каждый нефрон состоит из шаров, образованных капиллярами (это клубочек почки) и небольших трубочек, называемых почечными канальцами.

Именно в нефронах после фильтрации образуется первичная моча, содержащая много полезных веществ, таких как витамины, аминокислоты и минеральные вещества. Чтобы вернуть их в организм, первичная моча проходит повторную фильтрацию, превращаясь во вторичную мочу. Эта светло-желтая жидкость достигает почечной лоханки.

Первичный мочевой пузырь — ключевой пузырь в почке, где объединяется продукт нефрона мочи. Он отправляется в мочевой пузырь через мочеточники, которые являются каналами, соединяющими почку с мочевым пузырем.

Каналы уретры

Каналы уретры — это тонкие трубки, которые переносят мочу из почек в мочевой пузырь.

Стенки каналов уретры включают мышечный слой, волокна которого постоянно сокращаются и расслабляются, чтобы моча могла двигаться в одном направлении — от почек к мочевому пузырю. Небольшие порции мочи попадают в мочевой пузырь через каналы уретры каждые 10–15 секунд.

Пузырь мочевого пузыря

Мочевой пузырь — это пустой орган, способный значительно растягиваться. Он находится в нижней части живота и удерживается на месте связками, которые привязаны к другим органам и костям таза.

В мочевом пузыре накапливается жидкость. Его стенки расслабляются (при наполнении мочой), а затем сокращаются, сжимаясь для выведения мочи. Средний объем мочевого пузыря у женщин составляет от 250 до 550 мл, у мужчин — от 350 до 750 мл. Его размеры зависят от физического состояния человека, возраста, индивидуальных особенностей, а максимальная вместимость — от количества потребляемой жидкости.

Дырка в мочевом пузыре плотно закрыта сфинктером — круглой мышцей, которая выпускает жидкость, когда получает сигнал из мозга о необходимости опорожнения. В остальное время сфинктер остается закрытым, предотвращая нежелательные утечки мочи.

Мочеиспускательный канал

Через мочевой пузырь выходит мочеиспускательный канал, или уретра, — тонкая трубка, по которой моча выходит наружу. Стенки уретры состоят из трех слоев: эпителиального, мышечного и соединительной ткани.

Мочеиспускательный канал у женщин имеет короткий размер около 4 сантиметров и широкий, что делает их более уязвимыми перед мочеполовыми инфекциями: патогенные микроорганизмы легче проникают внутрь. У мужчин же мочеиспускательный канал узкий и длинный, используется для вывода как мочи, так и семенной жидкости.

Основные функции мочевыделительной системы

Основные задачи мочевыделительной системы заключаются в формировании, накоплении и выводе мочи. Через мочу из организма выводятся продукты обмена веществ, лишняя жидкость, вредные вещества. Кроме того, благодаря работе почек поддерживается нормальный уровень артериального давления, оптимальный баланс жидкости и электролитов, таких как натрий, калий и хлор, регулируется выработка железосодержащего белка крови гемоглобина, ряда гормонов, обеспечивается нормальная минеральная плотность костей.

Распространённые заболевания мочевыделительной системы

Изменения здоровья, которые могут вызвать проблемы с выведением мочи, могут возникнуть при поражении любого органа мочевыделительной системы. Некоторые болезни могут быть наследственными, в то время как другие могут быть результатом сопутствующих заболеваний, приобретенных инфекций, образа жизни и употребления лекарств, добавок питания, различных трав.

Наиболее частым признаком заболеваний мочевыделительной системы является нарушение мочеиспускания. Это может проявляться как повышенное частое и болезненное мочеиспускание, либо, наоборот, уменьшенная частота мочеиспускания. Также могут возникнуть зуд, жжение и болезненные ощущения при мочеиспускании. Однако многие болезни мочевыделительной системы могут протекать бессимптомно и быть обнаружены лишь при профилактическом осмотре или обследовании в рамках диагностики других заболеваний.

Хроническая болезнь почек

Уменьшение фильтрующей функции почек со временем приводит к серьезным последствиям. Из-за этого токсичные вещества, которые должны выводиться из организма, возвращаются в кровь и отравляют его.

Причины хронической болезни почек могут быть разнообразными, чаще всего это связано с сахарным диабетом, хроническими воспалительными процессами, артериальной гипертензией, нарушениями обмена веществ (ожирение, метаболический синдром) или длительным приемом определенных лекарств (антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты).

Хроническая болезнь почек развивается постепенно и проходит несколько этапов. В конечном итоге почки могут полностью перестать функционировать, и в этом случае человеку может понадобиться трансплантация почки или диализ (искусственная очистка крови).

Поликистозная болезнь почек

Поликистоз почек, известный также как поликистозная болезнь, представляет собой генетическое заболевание, которое может возникнуть как у детей, так и у взрослых из-за нарушений в генетике.

При наличии поликистоза в почках образуются аномальные полости, заполненные жидкостью — кисты. Постепенно они увеличиваются в размерах, занимают место и подавляют функциональную ткань почки. Здоровой ткани остается все меньше и меньше, что приводит к нарушению нормальной работы почек, очистке крови и выводу токсинов.

Выделяют два типа поликистоза почек:

• Аутосомно-доминантный тип обычно проявляется у взрослых после 30 лет;
• Рецессивный тип (детская форма болезни) характеризуется наиболее тяжелыми симптомами в первый год жизни ребенка. Легкая форма заболевания чаще развивается в детском и подростковом возрасте.

Мочекаменная болезнь

Уролитиаз, известный также как мочекаменная болезнь, является хроническим состоянием, при котором в органах мочеполовой системы (почках, мочеточниках или мочевом пузыре) образуются камни из солей и минералов, содержащихся в моче.

Эти образования могут возникать из-за нарушений метаболических процессов, некоторых сопутствующих заболеваний, таких как гипертония или диабет, наследственной предрасположенности или воздействия внешних факторов.

Возможные факторы риска для развития мочекаменной болезни:

• риск развития мочекаменной болезни у кровных родственников;
• сопутствующие заболевания, такие как подагра, ожирение, нарушения работы щитовидной железы;
• продолжительное применение некоторых лекарств, включая жаропонижающие, антацидные, антибиотики;
• утробная инфекция;
• питание, богатое мясом и низкое содержание клетчатки;
• сидячий образ жизни;
• недостаточный прием жидкости.

Иногда камни могут находиться в почках в течение нескольких лет и никак не влияют на жизнь человека. Обычно это происходит, если они неподвижны и небольшие. Сильная характерная боль возникает, когда камень начинает двигаться по мочевыводящим путям, например, из почки в мочеточник, блокируя прохождение мочи.

Мочеполовые инфекции

Мочеполовые инфекции, известные также как инфекции мочевыводящих путей, представляют собой воспалительные заболевания, вызванные проникновением патогенных или условно-патогенных микроорганизмов в мочевые пути — мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, мочеточники или даже почки.

Проявления мочеполовой инфекции могут включать:

• уретрит — воспаление мочеиспускательного канала;
• цистит — воспаление мочевого пузыря;
• уретрит — воспаление мочеточника;
• пиелонефрит — воспаление почки.

У женщин репродуктивного возраста возникают воспалительные процессы в органах мочевыделения чаще вчетыре раза. Проблема заключается в том, что у них мочевой канал находится ближе к влагалищу, где обитают различные микроорганизмы, включая условно-патогенные. Кроме того, у женщин уретра анатомически шире, чем у мужчин, что облегчает проникновение микробов в органы мочевыделительной системы. После 50 лет заболеваемость у мужчин увеличивается из-за развития хронического простатита — воспаления предстательной железы.

Обычно мочеполовые инфекции вызывает кишечная палочка, которая обычно обитает в прямой кишке. Кроме того, к воспалительному процессу могут привести возбудители инфекций, передающихся половым путем (ИППП): хламидии, гонококки, трихомонады, герпес и другие.

Методы диагностики нарушений функций мочевыделительной системы

Диагностика заболеваний органов выделительной системы проводится специалистами-урологами, нефрологами, гинекологами и терапевтами. В большинстве случаев пациент обращается сначала к терапевту. Врач проводит первичное обследование и, если необходимо, направляет к специалисту.

Для выявления дисфункции органов мочеполовой системы специалисты назначают общий анализ мочи. Это первичное исследование, которое помогает выяснить возможные причины проблем с здоровьем: инфекции, воспаления, нарушения обменных процессов. Также могут потребоваться результаты биохимического анализа крови, определение уровня креатинина и мочевины, увеличение которых может указывать на нарушение работы почек.

Одно из важных исследований для оценки состояния мочевыводящей системы — это анализ мочи на наличие микрофлоры и определение чувствительности обнаруженных бактерий к антибиотикам. У здорового человека моча должна быть без микробов, поэтому на питательных средах не должно быть роста.

Для исключения мочеполовых инфекций проводят исследования, которые помогут выявить возбудителя инфекционного заболевания.

Для мужчин также проводят исследование секрета простаты, мазка из уретры и анализ общего простатспецифического антигена в крови для выявления возможных заболеваний предстательной железы.

Ультразвуковое исследование, цистоскопию, рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию органов мочевыводящей системы проводят для выявления мочекаменной болезни, анатомических аномалий, злокачественных или доброкачественных опухолей.

Источники

1. Советы по лечению цистита у женщин от Минздрава РФ. 2021 год.
2. Клинические рекомендации по урологии в России под редакцией Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочки и Д.Ю. Пушкаря. Москва, 2015 год.
3. Анатомия мочевыводящей системы от Johns Hopkins Medicine.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем является мочевыделительная система?

Мочевыделительная система — это комплекс органов, ответственных за выработку, транспортировку и избыточный мочи организма через почки, мочеточники и мочевой пузырь.

Какие органы включает в себя мочевыделительная система?

Мочевыделительная система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Как происходит образование мочи в организме?

Образование мочи начинается с фильтрации крови в почках, где из нее удаляются вредные и лишние вещества, после чего происходит реабсорбция полезных веществ и образуется моча.

Какие заболевания мочевыделительной системы могут возникнуть?

К заболеваниям мочевыделительной системы относятся такие как цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, рак почек и др.