Лопоухость - симптомы и лечение

Лопоухость – это природное отклонение в анатомии, которое проявляется в повышении угла отклонения ушной раковины и придает ушам выдающийся вид.

Лопоухость у детей

Хотя это врожденный дефект, он не относится к аномалиям в развитии наружного уха, а является вариантом нормы, который имеет исключительно эстетическое значение.

В отличие от многочисленных аномалий развития ушной раковины, которые связаны с нарушениями внутриутробного развития, главная причина лопоухости — это наследственность. Это распространенное явление.

Поскольку лопоухость включена в Международную классификацию болезней, она может быть названа не только вариантом нормы, но и заболеванием. Есть и другая причина считать ее заболеванием: лопоухость значительно снижает качество жизни человека.

По возникновении аналогичных признаков следует обратиться к медицинскому специалисту. Самолечение является рискованным для вашего физического благополучия!

Ушная раковина при лопоухости обычно сохраняет нормальные размеры и форму, за исключением угла, который становится более острым, а не параллельным височной кости. Важно отметить, что ушные раковины являются основным и практически единственным признаком патологии, в отличие от аномалий развития, таких как атрезия ушного хряща, при которой хрящ отсутствует или не полностью развит.

Нормальная анатомия уха и лопоухость

Основными признаками лопоухости являются изменение угла между ушной раковиной и затылочной частью головы, сглаженность контура ушной раковины и наличие противозавитка. Этот эстетический дефект часто вызывает дискомфорт и приводит к развитию комплексов неполноценности и замкнутости. Он также ограничивает выбор причесок и головных уборов у женщин с лопоухостью и требует соблюдения дресс-кода для мужчин, которые не могут носить закрытые прически. Дети с лопоухостью часто подвергаются издевательствам и издевательствам со стороны сверстников, что еще более ухудшает их качество жизни. Иногда родители настаивают на операции, даже если ребенок не обращает на это внимания, ожидая, что присоединение к коллективу будет вызывать дискомфорт.

Большинство необычностей в развитии наружного уха передаются по аутосомно-доминантному принципу, то есть если один из родителей имеет выпуклые уши, вероятность, что у их детей будет такой же эстетический дефект, намного выше, чем вероятность его отсутствия.

Наружное ухо представляет собой структуру из хряща, за исключением мочки. Этот гибкий и эластичный хрящ покрыт кожей, сильно прикрепленной спереди и менее плотно зади. Именно форма ушной раковины определяется именно хрящом. Поэтому при лечении выпуклых ушей методы пластики кожи обычно не дают результатов, за исключением определенных случаев, которые будут рассмотрены далее.

Анатомия наружного уха

Однако не редко случается, что внешний вид ушной раковины страдает из-за гипертрофии, то есть увеличения площади кожи и массы в нижней части ушной раковины. Строго говоря, это не считается выпуклыми ушами, но из-за схожести симптомов и жалоб такие случаи относятся к одной категории. Протуберанцы мочки могут стать причиной деформации обычного уха. В редких случаях причиной этого может быть необычная форма сворачивания хряща.

Угол наклона нормального уха относительно черепа составляет 20-30º. Расстояние от «края» уха, то есть задней части завитка, до головы обычно составляет 2-2,5 см. У мужчин средняя длина уха составляет 64 мм, а ширина — 36 мм. У женщин размеры составляют 59 мм и 33 мм соответственно. Эта аномалия обычно не развивается, то есть со временем угол наклона ушной раковины практически не меняется.

Нормальная анатомия наружного уха

Существуют три типа лопоухости:

1. Недоразвитие противозавитка. Оно является одной из частых причин лопоухости. При полном недоразвитии противозавитка ухо может отклоняться от головы практически на 90º, особенно в верхней части. Это также основная причина асимметрии ушных раковин.
2. Увеличение высоты чаши уха. При этом ухо отгибается от головы в разной степени.
3. Сочетание увеличения высоты чаши и недоразвития противозавитка, а также выпячивание мочки.

Типы лопоухости

Существует много классификаций лопоухости, однако приведенная выше имеет практическое значение, так как выбор метода коррекции зависит от вида лопоухости. Углы и другие количественные значения обычно не важны.

Наиболее часто встречается выступание ушной раковины в изоляции или в сочетании с деформацией противозавитка.

Связанные снижением качества психологического аспекта жизни являются основным источником осложнений, связанных с лопоухостью. По физическому здоровью и жизни она безопасна.

Функции ушей животных хорошо изучены. Исследовано, что именно внешнее ухо локализует звуки и защищает от проникновения воды. У человека эти функции не подтверждены. Поэтому лопоухость не влечет снижение качества жизни в плане слуха. Строение ушной раковины не влияет на определение локализации и качества получаемой звуковой информации, а возможные осложнения связаны только с самооценкой и реакцией окружающих. Поэтому, если психологический аспект лопоухости не тревожит пациента, исправление этой аномалии не требуется.

Не смотря на возможность определить наличие лопоухости без обследования, диагностика всё равно требуется: детальный анализ вида лопоухости играет важную роль при выборе метода лечения

Предварительно стоит сказать, что единственный способ решить эту проблему — операция. Перед проведением пластической операции, аналогично другим хирургическим процедурам, необходимо провести стандартное обследование, а также точную предоперационную оценку и анализ. Каждое ухо оценивается отдельно, поскольку имеющаяся деформация может значительно отличаться с обеих сторон.

Оценка уха осуществляется на основе его размера и соотношения с волосистой частью головы. Выделяются отдельно завиток, противозавиток, раковина и мочка. Естественно, перед операцией проводятся проверки на возможные противопоказания. Обследование обычно включает выявление острых заболеваний и обострений хронических заболеваний. Также необходимо исключить наличие патологий, которые могут замедлить заживление или усложнить послеоперационный процесс.

Как мы уже упоминали ранее, единственным методом лечения лопоухости является хирургическое вмешательство. Есть две основные категории пациентов, которые подвергаются операции:

1. Дети в возрасте от 6 до 7 лет, отправляемые своими родителями из-за выпирающих ушей. Этот возраст идеален для коррекции, так как ухо полностью сформировано, и ребенок еще не пошел в школу, где он может стать объектом издевательств.
2. Взрослые пациенты, которые неудовлетворены своим внешним видом и ограничены в выборе причесок.

У детей младшего возраста обычно применяется общий наркоз, а для детей старшего возраста и взрослых предпочтительнее применение местной анестезии. Во время процедуры пациент находится в полусонном состоянии, при этом все ощущения блокируются, все показатели контролируются анестезиологом. Если операция выполняется только под местной анестезией, возможно повышение артериального давления и повышенная кровоточивость. Это требует дополнительных мер для остановки кровотечения. Остановка кровотечения может привести к дополнительной травме, что влияет на длительность послеоперационного периода и процесс заживления.

Техники, применяемые для коррекции лопоухости, зависят от результатов предварительного анализа. Существует несколько методов хирургического вмешательства для лечения выпирающих ушей.

1. Сдвигание ушной раковины назад. Она сопровождается удалением части ушной раковины и креплением ее к надкостнице черепа. Это классический метод, который до сих пор является методом выбора и дает хорошие результаты. Существует вариант этой методики, при котором отсекается самая задняя часть уха, что снижает вероятность деформации наружного слухового прохода.
2. Коррекция формы большой доли уха. Есть много различных методик, включая применение швов, различные вмешательства на хряще и их комбинации. Почти все современные методы предполагают применение швов для окончательной формировки внешнего вида уха и дополнительные изменения хряща для снижения риска повторной выпирающей формы.

В большинстве методик местоположение разреза и характер его кожи достаточно однотипны. Разрез делается за ухом, в складке, чтобы обеспечить наилучший доступ к хрящу и скрыть рубец после операции. В случае, если разрез делается на задней стороне уха, через несколько месяцев его практически не видно и не всегда можно обнаружить, даже при осмотре специалистом.

После сделанного разреза кожу раздвигают и начинают работать с хрящом. Техника наложения швов имеет большое значение, так как она определяет гладкую коррекцию, отсутствие деформаций и других проблем верхней части уха. Если швы накладываются поверхностно, они могут расслаиваться и вызывать деформацию, а если накладываются слишком глубоко, то могут вызывать излишнюю втяжку на видных частях ушной раковины. Недостаточное накладывание швов может вызывать неправильную волнистость формы. Частое накладывание швов может ослабить ушной хрящ и привести к рецидиву, то есть повторному выпирающему уху.

После формирования хряща оценивается результат и вносятся необходимые корректировки. Когда конечная форма ушной раковины сформирована, измерения позволяют спланировать форму второго уха для достижения максимально возможной симметрии.

Когда все компоненты ушных хрящей сформированы, начинают накладывать швы на кожу и ставить тонкие дренажные полоски.


Хирургическая коррекция выпирающих ушей

В некоторых случаях операция включает не только коррекцию хрящевой части уха, но и пластику кожи. Это необходимо, когда коррекция большой доли не сопровождается изменениями в мочке уха. Тогда приходится использоавть кожу и подкожную клетчатку для прижимания мочки уха к голове. Если этот прием не используется, результирующая форма ушей может быть неудовлетворительной.

После наложения швов пациента накладывают стерильную повязку и размещают в послеоперационной палате на определенный промежуток времени, от 30 до 120 минут, в зависимости от типа анестезии и общего состояния пациента.

Обычно пациента направляют на перевязку на следующий день. На первой перевязке в большинстве случаев удаляют дренажи и меняют повязку. Иногда, при наличии гематомы или нарушении свертываемости крови, дренажи остаются и перевязка назначается на третий день после операции. Обычно, через 6-8 дней снимают повязку, и пациент получает рекомендации:

• Назначают лекарственные препараты;
• Дают инструкции по самостоятельной заботе о ушах и особенно о послеоперационных швах.

Срок следующей перевязки определяется индивидуально на каждом приеме. Обычно швы снимают на 12-14 день, в зависимости от состояния хирургического шва. В случае инфекции и/или отклонениях швов требуются дополнительные процедуры по лечению послеоперационной раны и накладыванию дополнительных швов, но это редко случается.

После операции могут возникнуть осложнения, но они встречаются довольно редко.

Ранние осложнения включают инфекцию и гематому. Инфекция в редких случаях может вызывать воспаление хряща и гноевое воспаление ушного хряща, что ведет к его деформации.

Вероятность этих осложнений очень низка, и даже если они возникают, они редко влияют на конечный результат операции, а лишь замедляют процесс заживления. Конечно, предотвращение ранних осложнений начинается еще до операции. Оценивается склонность кровоточивости и травматизации. Раневая инфекция обычно проявляется на 3-4 день после операции, поэтому первая и вторая перевязка, которые проводятся на следующий день и через 3-4 дня соответственно, являются важными для диагностики, профилактики и лечения ранних осложнений.

Поздние осложнения включают разрыв швов и эстетические проблемы. Разрыв швов, наложенных на ушной хрящ, может произойти в любой период послеоперационного периода. Если это происходит на ранних стадиях, может потребоваться пересмотр швов и хирургическая коррекция. Если это происходит на поздних стадиях, когда хрящ уже сформировался, и прорезывание швов не является заметным, коррекция, конечно, не требуется.

Эстетические осложнения включают неправильное расположение уха относительно волосистой части головы и неравномерную форму уха. Эти осложнения чаще всего связаны с неправильной коррекцией лопоухости, рецидивами и избыточной коррекцией, когда хрящ подтягивается к голове, но затем не полностью выпрямляется.

Рубцы после операции могут иметь различную внешность — от тонких до выпуклых. К счастью, эти осложнения встречаются редко и чаще всего могут быть скорректированы консервативно, с использованием местных препаратов, способствующих остановке роста рубца и его рассасыванию.

Как отмечалось ранее, отсутствие опасности для физического здоровья пациента является характерной особенностью лопоухости, поэтому более корректно говорить о прогнозе после проведения коррекции.

В целом, отопластика — это операция, которая обычно приносит удовлетворение и пациенту, и хирургу. Основным индикатором успешно выполненной операции является создание симметрии ушей с естественными, плавными и гармоничными изгибами и бороздами. Подобные результаты можно достичь разными методами, поэтому выбор оптимальной из них, которая обеспечивает минимальное количество осложнений и наиболее долговременные результаты, имеет принципиальное значение.

Отопластика: до и после

Хотя после удаления швов послеоперационный период не заканчивается. Повторные осмотры проводятся в следующих случаях:

• Если пациент не удовлетворен результатами операции и требуется консультация для планирования возможной коррекции. В таких случаях назначается консультация через 3-6 месяцев после операции, иногда через год. То есть, в тот момент, когда необходимость или желательность коррекции становятся очевидными из-за окончательных результатов.
• Для контроля возможного отторжения внутренних постоянных швов, наличия перихондрита и других осложнений. Обычно хирург самостоятельно определяет это, часто даже объективно, без жалоб пациента. В таких случаях, даже если пациент удовлетворен результатом, хирург дает соответствующие рекомендации. Эти осмотры необходимы для своевременного устранения возможных осложнений.

Отопластика является одной из самых часто выполняемых операций и обеспечивает стабильные, эстетически привлекательные результаты.

Список литературы