В два часа ночи пациент, достигший пятидесятилетнего возраста в 2006 году, обратился за скорой помощью.
Жалобы
За одну годину перед приїздом медиків у чоловіка несподівано з’явилася стискаюча, пекуча біль за грудиною, яка поступово посилювалася. Біль супроводжувався задишкою, слабкістю, страхом і пітливістю.
Валидол не допоміг хворому, а під’язикова капсула Нітрогліцерину принесла лише тимчасове полегшення.
Анамнез
Боль начала мучить мужчину лишь 3 недели назад, когда он активно двигался или поднимался по лестнице. Хотя она прошла через 10 минут, неприятные ощущения остались на несколько часов после того, как нагрузка ушла. Тем не менее, пациент решил не обращаться к врачу.
У данного пациента имеются сахарный диабет второго типа и гипертония. Среди его вредных привычек — курение.
Обследование
Здоровье мужчины доставляло большие беспокойства:
- кожа находилась влажной и бледной;
- губы приобрели синий оттенок;
- оналогичное дыхание, интенсивность вдохов — до 40 в минуту;
- выслушивались далекоходные звуки (шумное дыхание);
- пульс узкого формата, очень слабый;
- показатель давления — 80/40 мм рт. ст.
С целью устранения сильной боли, пришлось предоставить первую помощь мужчине. После улучшения самочувствия ему сделали ЭКГ. По результатам исследования:
- наблюдается синусовая тахикардия, сердце сокращается 100 раз в минуту;
- сегмент ST повысился до 6–5 мм по всем передним грудным отведениям, не отмечается патологического зубца Q;
- кардиограмма приняла форму «кошачьей спинки», что особенно характерно для острой миокардиального инфаркта;
- изредка наблюдается ранняя желудочковая экстрасистола — преждевременные сокращения сердца;
- в конце записи ритмичность и интенсивность сокращений желудочков возрастают — появляется картина трепетания желудочков, переходящая в мерцание.
Во время проведения ЭКГ мужчина внезапно лишился сознания и по всему телу появились судороги.
Диагноз
Острый передний инфаркт миокарда с подьёмом сегмента ST, осложнённый фибрилляцией желудочков и кардиогенным шоком — это проявление ишемической болезни сердца.
Лечение
Для восстановления сердечного ритма пациенту применили метод прекардиального удара, однако он не дал положительного эффекта. В результате была проведена электрическая дефибрилляция. Сначала был применен разряд в 240 Дж, затем в 360 Дж. В итоге удалось восстановить синусовый ритм.
В связи с отсутствием токопроводящего геля, пациента облили водой из вазы с цветами, которая находилась под рукой.
После восстановления синусового ритма мужчина привелся в себя. Он был очень возбужден и не мог понять, что происходит. В результате разбросал аппаратуру и оттолкнул врачей, оказывавших ему первую помощь. Чтобы успокоить пациента, ему был введен седативный препарат, пока трое родственников удерживали больного.
Заключение
Этот клинический случай подчёркивает необходимость бережного отношения к сердцу и невозможность игнорировать тревожные симптомы. Пациент был ознакомлен с предвестниками трагедии, которым он не уделил должного внимания, в результате чего подверг свою жизнь смертельной опасности. Если бы не профессионализм бригады скорой помощи, он бы не вернулся из клинической смерти. Эти драматические события могли быть избежаны, если бы он обратился к врачу раньше.
Для снижения риска внезапного тромбоза артерии пациенту следовало своевременно лечить гипертоническую болезнь, придерживаться специальной диеты, принимать препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, а также лекарства, понижающие уровень холестерина и сахара. Особое внимание стоило уделить прекращению употребления никотина, поскольку никотин вызывает судороги коронарных артерий и разрушение холестериновых бляшек.
