{desc}Клинический случай лечения пациента с диагнозом «Основной диагноз: ИБС. Стабильная стенокардия напряжения ФК II. Гипертоническая болезнь III степени. Достигнута медикаментозная нормотония, риск сердечно-сосудистых осложнений 4.
Осложнения главного диагноза: частая одиночная экстрасистолия желудочков.
Мужчина в возрасте 58 лет, который имеет ишемическую болезнь сердца, обратился в кардиологический центр из-за жалоб на перебои в сердечной деятельности.
Жалобы
Больной часто страдал от нарушений сердечной деятельности. Также его беспокоили боли сдавливающего характера в груди, которые возникали при физической активности или повышенном артериальном давлении.
Иногда отмечаетс я усиление нарушений сердечной работы после физической нагрузки.
Анамнез
В течение многих лет человек страдает от ишемической болезни сердца и гипертонической болезни. Он регулярно посещает медицинских специалистов и получает соответствующее лечение.
Условия проживания достаточно комфортные и приемлемые.
Обследование
Состояние больного находится в удовлетворительном состоянии. При прослушивании лёгких замечается нормальное везикулярное дыхание. При прослушивании сердца обнаруживается аномальный ритм. Исходное ЭКГ показывает наличие синусового ритма со скоростью сердцебиения 62 удара в минуту и горизонтальное расположение электрокардиографической оси (ЭОС). Присутствуют признаки гипертрофии левого желудочка. Также есть одиночное желудочковое экстрасистолическое сокращение.
Пациенту провели суточное мониторирование ЭКГ и обнаружили частое наличие одиночных желудочковых экстрасистолий (см. изображение).
Диагноз
Основной диагноз: ИБС. Умеренная стенокардия при нагрузке второй степени. Тяжелая гипертоническая болезнь третьей степени. Обеспечена нормализация артериального давления при помощи лекарств, риск сердечно-сосудистых осложнений высокий. Осложнения основного диагноза: частые одиночные желудочковые экстрасистолии.
Пациент Б., 58 лет, по результатам СКМ — желудочковая экстрасистолия
Прибор кардиоджет
На фоне терапии «Аллапинином» экстрасистолия прогрессировала
Замена «Аллапинина» на «Беталок ЗОК»
Назначен и принимается «Сотагексал»
Один из пяти
Лечение
Для лечения брадикардии у пациента был назначен «Аллапинин» в дозировке 25 мг 3 раза в день. Чтобы контролировать эффективность терапии, было принято решение использовать телемедицинские технологии, включая круглосуточное наблюдение с помощью кардиоджета — устройства для снятия и передачи ЭКГ (см. изображение). Пациенту был выдан кардиоджет и проведено обучение его использованию.
Заключение
Этот случай представляет особый интерес по нескольким причинам. Во-первых, мы можем наблюдать, что при лечении экстрасистолии желудочков нет возможности сразу выбрать наиболее подходящий антиаритмический препарат, и этот процесс обычно становится многоэтапным и трудоемким. В этом случае это заняло целый месяц. Во-вторых, этот случай идеально демонстрирует применение современных технологий взаимодействия врача и пациента. Именно телемедицинские технологии контроля ЭКГ (с использованием устройства кардиджет) позволили постоянно отслеживать эффективность антиаритмических препаратов и своевременно корректировать лечение. Учитывая не всегда легкую доступность процедуры ЭКГ в условиях амбулаторного приема и невозможность проведения исследования в момент клинических проявлений заболевания, важно отметить преимущества телемедицинских технологий и выразить надежду на их более широкое использование.
