57-летняя женщина обратилась в частную поликлинику Перми.
Жалобы
У пациентки появляется кровь в стуле и вывихивается «геморроидальный узел» не только во время дефекации, но и в обычной жизни. Она иногда испытывает дискомфорт в области ануса: зуд, жжение и выделение слизи. Также у нее часто возникают запоры, которые могут длиться до 2-3 дней.
Женщина связывает эти симптомы с предшествующими беременностями и постоянными тяжелыми трудовыми обязанностями, так как она заботится о лежачей матери и выполняет все процедуры по ее уходу.
Пациентка самостоятельно выправляет «геморроидальный узел» руками. Чтобы облегчить неприятные симптомы, она иногда использует свечи из аптеки, но они приводят к незначительному эффекту. В случае запоров, она применяет слабительные препараты.
Анамнез
< div >< div >Жалобы появились за несколько лет до обращения. Женщина не обратилась за медицинской помощью, так как симптомы появлялись временами, и, кроме того, она проживала в сельской местности. Однако в последнее время ее состояние ухудшилось, и она обратилась к проктологу.
< div >В целом пациентка нормально росла и развивалась в соответствии с возрастом. Из-за < a href= "arterialnaya-gipertenziya/" target= "_blank" >гипертонической болезни 2-й степени она принимает препараты для снижения артериального давления. В подростковом возрасте ей пришлось перенести операцию по удалению аппендикса. В ее медицинской истории зарегистрированы 4 беременности и 2 родов.
Обследование
Результат осмотра является удовлетворительным. Кожа и оболочки внутренних органов имеют физиологическую окраску. Пульс составляет 68 ударов в минуту. Артериальное давление равно 130/80 мм рт. ст. Слышны слабые, но ритмичные звуки сердца. Дыхание нормальное, без наличия хрипов. Язык влажный. Живот имеет нормальный размер, мягкий и без боли во всех его частях. Слышна перистальтика. Признаков перитонита (воспаления брюшины) нет. Мочеиспускание, по словам пациентки, происходит нормально. Стул плотный.
При ректальном осмотре обнаружено отсутствие воспаления кожи около ануса. Вокруг всего ануса видны складки без признаков воспаления. Тонус сфинктера нормальный. Внутренние геморроидальные узлы имеют умеренное выражение. На расстоянии 3 см от ануса пальпаторно ощущается подвижное образование диаметром до 2 см.
При проведении аноскопии внутренние геморроидальные узлы имеют умеренное выражение и выступают в просвет прямой кишки. На 7 часовом месте, на расстоянии 3 см от ануса, обнаружено подвижное образование на длинной ножке диаметром до 2 см, которое хорошо смещается. В просвете видна слизь.
Диагноз
Лечение
После проведения всех необходимых анализов была выполнена операция по удалению образования, которая проходила под местной анестезией. После этого проводилась перевязка и пришивание ножки. Удалённый материал был отправлен на патологоанатомическое исследование, которое проводилось во время жизни пациентки. В результате исследования было установлено, что образование являлось доброкачественным фиброзным полипом анального канала.
После операции пациентка была повторно осмотрена на следующий день и через двое суток. Она не замечала никаких проблем или неприятных ощущений.
Заключение
В данном случае наблюдается, что кровь в фекалиях и зуд в области ануса не всегда указывают на проблемы с геморроем. Подобные симптомы могут появиться при наличии опухоли в области прямой кишки. Пациентке в данном случае удалось избежать недоброкачественной опухоли. Однако, у другого человека это могло бы быть злокачественной опухолью. Вот почему так важно незамедлительно обратиться к врачу при появлении первых симптомов. Помните, что только вы можете позаботиться о своем здоровье.
