Кровяное давление (КД) — один из индикаторов работы сердечно-сосудистой системы. Его характеризуют двумя числами: первое число — верхнее, или систолическое давление, а второе — нижнее, или диастолическое.
Нормальным для всех людей, включая беременных женщин, считается давление 120/80 мм рт. ст.
Под воздействием различных факторов КД может изменяться, иногда достигая уровня 139/89 мм рт. ст. Вариации в этих пределах не считаются патологией. Но превышение этих показателей может быть опасным для здоровья будущей матери и плода.
Если давление во время беременности достигает 140/90 мм рт. ст. и более, это называется артериальной гипертензией (гипертонией). В таких ситуациях врач обычно рекомендует принимать лекарства. Если систолическое давление превышает 160 мм рт. ст. или диастолическое выше 100 мм рт. ст., срочная госпитализация необходима, так как это состояние может привести к судорогам или инсульту.
Опасность высокого артериального давления заключается в том, что многие люди не замечают его. Поэтому, чтобы своевременно выявить гипертонию и предотвратить осложнения, будущим мамам рекомендуется вести журнал с ежедневными измерениями АД и регулярно посещать врача.
Более того, наличие следующих симптомов иногда позволяет заподозрить АГ:
- появление покраснений на коже лица, шеи и в области декольте;
- возникновение рвоты и головокружения;
- ощущение онемения в конечностях;
- у появление сильной головной боли на фоне звона в ушах;
- возникновение выраженных отёков;
- появление мелькания мушек перед глазами и затуманенность зрения.
Причины повышенного давления во время беременности
Причина повышения давления во время беременности точно неизвестна. Однако исследователи выделяют ряд факторов, которые могут увеличить риск развития артериальной гипертензии.
Факторы, увеличивающие риск развития гипертонии:
- Выбор дат
- Диетическая избыточная потребность (выявление избыточного потребления калорий после 20й недели) или гиперлипидемия (высокий уровень жиров в крови после 20й недели)
- Инциденты избыточного потребления калорий в семье
- Сахарный диабет, в том числе острый (составное заболевание, при котором уровень сахара в крови повышается в период беременности)
- Автоиммунная недуг
- Хроническое почечное заболевание
- Многоплодная беременность
- Легкий токсикоз
- Гиперхолестеринемия — болезнь, при которой уровень холестерина в крови превышает 6,5 ммоль/л
- Липидоз — заболевание, при котором нарушается нормальное сочетание липидов в крови
- Синдром метаболизма — болезнь, при которой возникает изменение метаболизма
- Ожирение
Причины высокого давления на ранних сроках беременности
У женщин с хронической гипертензией возникает гипертензия в начальные сроки беременности — до 20-й недели. Это значит, что повышенное давление выявлено ещё до зачатия. Это состояние сохраняется в течение всей беременности и после родов, так как не связано с вынашиванием ребёнка.
Однако из-за изменений в гормональном фоне и обмене веществ у беременной женщины на ранних сроках давление немного снижается — это естественный процесс. Поэтому в первом триместре гипертония может скрываться за нормальными показателями давления. Чтобы правильно оценить состояние беременной женщины, необходимо учитывать показатели, которые были до беременности.
Причины повышенного давления в поздние сроки беременности
После 13–14 недель беременности нагрузка на сердечно-сосудистую систему женщины удваивается из-за роста плода и увеличения кровотока для его питания. Из-за этого давление может повыситься относительно уровня до беременности.
После 20 недели беременности высокое давление может быть связано с гестационной гипертензией или преэклампсией.
Гестационная гипертензия — это повышение давления, которое впервые проявляется после 20 недели и не сопровождается признаками повреждения органов. Обычно давление нормализуется после родов.
В четверти случаев гестационная гипертензия, возникшая до 34-й недели беременности, сопровождается преэклампсией.
Преэклампсия — это заболевание, которое возникает у женщин после 20 недели беременности. Характеризуется повышением артериального давления и наличием белка в моче — протеинурией ПротеинурияСостояние, когда в моче находится белок.. На данный момент точные причины этого состояния неизвестны, однако известно, что важную роль играют нарушения работы плаценты и судорожные сокращения сосудов.
Прогрессирование преэклампсии может привести к различным осложнениям, среди которых особенно опасна эклампсия. Это состояние, при котором у женщин возникают судороги и нарушения кровообращения, что представляет угрозу для жизни как матери, так и ребенка.
Потенциальные риски при повышенном давлении во время беременности
Причиной высокого давления является спазм сосудов, из-за которого кровь хуже поступает во внутренние органы, не обеспечивая их необходимыми питательными веществами.
Если кровоток к плаценте уменьшается, плоду не хватает кислорода и питательных веществ. Это может привести к замедлению роста, низкому весу при рождении (менее 2,5 кг), преждевременным родам или даже мертворождению.
Для беременных женщин высокое давление также опасно. Неконтролируемая артериальная гипертензия может нанести вред внутренним органам из-за недостаточного кислорода, а также увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний. В тяжелых случаях могут возникнуть угрожающие жизни состояния.
Осложнения, вызванные высоким давлением во время беременности, занимают четвертое место среди причин материнской смертности.
Кроме того, женщины, у которых возникла артериальная гипертензия во время беременности, в будущем находятся в группе повышенного риска развития ожирения и сахарного диабета, а их дети подвержены увеличению вероятности метаболических и гормональных нарушений, а также сердечно-сосудистых заболеваний.
Риски при повышенном давлении в первом триместре
C 1-й по 13-ю неделю беременности формируются органы и основные системы плода. К концу этого периода у будущего ребенка уже сформированы все части тела и внутренние органы.
Если питание плода недостаточное, то его развитие начнет отставать от нормы. Органы смогут не сформироваться полностью, у будущего ребенка будет плохо идти рост и набор веса.
Риски при повышенном давлении во втором триместре
С 14-й по 27-ю неделю плод продолжает расти, а работа его внутренних органов активно улучшается.
Недостаток кислорода и питательных веществ из-за артериальной гипертензии у беременной может привести к замедлению роста плода. Он будет плохо набирать вес, а его органы не смогут полностью развиться.
У будущих матерей после 20-й недели при повышенном давлении возможно развитие преэклампсии.
Риски при высоком давлении в третьем триместре
С 28-й недели до срока 41 недели и 6 дней ребенок продолжает активно набирать вес, а его организм готовится к рождению.
Артериальная гипертензия у беременной может привести к преждевременным родам, отслойке плаценты и кесареву сечению. У детей, рожденных преждевременно, могут возникнуть проблемы с дыханием, повышенный риск инфекции и другие осложнения.
Также существует возможность возникновения риска развития преэклампсии у будущей матери, а также могут возникнуть осложнения — эклампсия и синдром HELLP. Это опасные состояния, способные вызвать серьезные повреждения внутренних органов, кровоизлияние в мозг, отслойку плаценты и даже привести к смерти женщины.
Диагностика при артериальной гипертензии во время беременности
При повышенном давлении у беременной женщины врач может назначить анализы, чтобы исключить другие патологии, а также оценить риск осложнений.
Рекомендуется провести анализ на уровень мочевой кислоты, так как ее избыток в крови при артериальной гипертензии связан с увеличенным риском неблагоприятного исхода для матери и плода.
Также во второй половине беременности женщинам рекомендуется сдать анализ на содержание белка в моче, чтобы исключить возможность развития преэклампсии.
Как снизить давление при беременности
Изменения в уровне давления в пределах допустимых значений — это нормальное явление. Поэтому решение о необходимости снижения артериального давления должен принимать специалист. Для этого врач проводит осмотр пациентки, выясняет наличие жалоб и измеряет артериальное давление.
Подозрение на артериальную гипертензию возникает при фиксации артериального давления 140/90 мм рт. ст. или выше хотя бы по одному показателю. Для подтверждения диагноза рекомендуется повторно измерить его на той же руке через 15 минут.
Если диагноз подтвержден, врач назначит лекарственные препараты для снижения артериального давления, безопасные во время беременности. Важно принимать их строго по назначению, не прерывать лечение и не изменять дозу самостоятельно.
Некоторые препараты, уменьшающие давление, считаются безопасными в период беременности и должны назначать только врач.
Для того чтобы увеличить вероятность безопасных и здоровых родов, рекомендуется придерживаться сбалансированного и полноценного рациона, поддерживать нормальный вес и уменьшить потребление соли. Также стоит следовать рекомендациям специалиста относительно физической активности.
При своевременном выявлении артериальной гипертензии и начале лечения на ранних стадиях беременности, риск осложнений уменьшается. В этом случае у большинства женщин роды проходят благополучно.
Когда следует обратиться к врачу из-за повышенного давления во время беременности
Если женщина регулярно измеряет свое давление, она может самостоятельно заметить увеличение показателей АД. При значениях АД равных или выше 140/90 мм рт. ст. следует немедленно вызвать врача.
Также, следующие признаки также могут являться поводом для немедленного вызова скорой помощи:
- внезапные головные боли;
- тошнота или рвота;
- ухудшение зрения: появление темноты, размытости и двоения предметов;
- уменьшение количества мочеиспусканий и суточного объема мочи.
Источники
- Преэклампсия. Эклампсия. Отёки, протеинурия и гипертонические расстройства во время беременности, при родах и в послеродовом периоде: клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
- Прегравидарная подготовка. Клинический протокол Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС). Версия 2.0. М., 2020.
- Ших Е.В., Жукова О.В., Остроумова О.Д. и др. Артериальная гипертензия у беременных: взгляд с позиций европейских рекомендаций 2018 года // Артериальная гипертензия. 2019. № 25(1). С. 105–115. doi:10.18705/1607-419X-2019-25-1-105-115
- Luger R.K., Kight B.P. Гипертония во время беременности/ StatPearls. 2022.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем опасно высокое давление при беременности?
Высокое давление (гипертония) при беременности может привести к различным осложнениям, таким как преэклампсия, гестоз, задержка роста плода, возникновение тромбов и даже преждевременный выкидыш или мертворождение.
Какие факторы могут спровоцировать развитие гипертонии во время беременности?
Факторами, способствующими развитию гипертонии при беременности, могут быть генетическая предрасположенность, ожирение, нарушения функции почек, нарушения работы щитовидной железы, а также стресс и недостаток физической активности.
Как можно своевременно выявить гипертонию во время беременности?
Для своевременного выявления гипертонии при беременности важно регулярно проходить наблюдение у врача и сдавать анализы. Высокое давление часто сопровождается головной болью, отечностью, изменениями зрения, болями в области сердца, что также может быть сигналом к обращению к специалисту.
Как лечится гипертония при беременности?
Лечение гипертонии при беременности зависит от тяжести состояния. Врач может назначить медикаменты для снижения давления, диету с ограничением соли, регулярный контроль артериального давления и уровня белка в моче. В некоторых случаях может потребоваться стационарное наблюдение.
Может ли гипертония при беременности повлиять на роды и самочувствие ребенка?
Да, гипертония при беременности может повлиять на роды, вызвать осложнения как у матери, так и у ребенка. Повышенное давление может снизить поступление кислорода к плоду, увеличить риск мертворождения, а также вызвать преждевременные роды или необходимость кесарева сечения.
Что такое гипертония при беременности?
Гипертония при беременности — это повышенное артериальное давление у женщин во время беременности. Это состояние может быть опасным как для матери, так и для ребенка, поэтому требует медицинского наблюдения и лечения.
