Травма языка - симптомы и лечение

Травма языка (Повреждение языка) — это нарушение целостности языка, вызванное воздействием физических (механических, термических, радиационных) и химических факторов.

Фотография поврежденного языка [15]

На поверхности языка находится множество нервных окончаний, поэтому любые повреждения, даже незначительные, вызывают боль и дискомфорт.

Основные причины повреждений языка:

• Непроизвольные укусы, к примеру, при приеме пищи или в результате судорог.
• Острые края пломб и сломанные зубы. Длительное воздействие этих элементов приводит к хроническому повреждению, которое затрудняет заживление.
• Травмы лица разного рода, возникшие в результате драки, падения, дорожно-транспортного происшествия или занятий спортом. Они часто затрагивают не только язык, но и соседние структуры, включая губы и зубы.
• Стоматологические процедуры, такие как использование высокой температуры или химических веществ.

Большинство повреждений языка не представляет угрозы. Благодаря хорошему кровоснабжению язык быстро заживает без развития инфекции. Однако при серьезных повреждениях может возникнуть сильное кровотечение.

Точное распространение и распределение повреждений языка по полу и возрасту неизвестны.

Если вы обнаружите схожие симптомы, обязательно обратитесь к врачу для консультации. Самолечение является опасным для вашего организма!

Клиническая ситуация зависит от категории и причины повреждения . Если возникла резкая механическая травма, силовые и временные ощущения определяются степенью поражения:

• При укусе языка во время приема пищи, возникает сильная боль, но она быстро утихает, так как травматическое повреждение поверхностное.
• При более глубоких повреждениях болевые ощущения интенсивны и продолжительны. Такое повреждение может привести к кровотечению.

Химические или термические повреждения проявляются ощущением обжига. С чем горячее или токсичнее травмообразующий фактор, тем больше шанс появления ожогов различной степени серьезности .

Структура и функции языка

Язык — это орган, состоящий из мышц, покрытый слизистой оболочкой. Он имеет корень, тело и кончик. Корень находится в глотке, а тело и кончик в полости рта. Корень и тело языка разделяет борозда. На верхней поверхности языка (спинке) слизистая оболочка толще и содержит маленькие и большие сосочки, а также около 9000 рецепторов вкуса.

Структура языка

Снизу слизистая оболочка языка тоньше. В области дна полости рта есть протоки слюнных желез. Нижняя поверхность языка и дно ротовой полости соединены уздечкой (складкой слизистой).

Язык позволяет нам перемещать пищевой комок, созданный при жевании, а также производить звуки и ощущать вкусы.

Механизм развития травмы языка

Механическая травма языка может быть острая или хроническая. Острая травма может быть вызвана ударами по лицу, случайным прикусыванием, использованием острых предметов и другими факторами. Это может вызвать боль, раны, эрозии и другие проблемы.

Хроническая травма возникает из-за продолжительного и регулярного воздействия на язык слабых раздражителей, таких как острые края пломб или сломанные зубы, низкокачественные ортодонтические конструкции или аппараты и т.д. Хроническая травма может сопровождаться воспалением.

Термическая травма возникает из-за воздействия высокой или низкой температуры. Например, глотание слишком горячего чая может вызвать термическую травму.

Химические травмы возникают при случайном или намеренном проглатывании токсичных веществ или жидкостей.

Травмы языка могут возникнуть во время стоматологических процедур, например, при использовании электрофореза, который имеет дело с электрическим током. Поскольку слизистая оболочка языка тонкая, а в языке много сосудов и он способен хорошо впитывать воду, электрический ток может проникать на большую глубину, вызывая повреждения.

Полученные травмы языка ограничивают его подвижность и мешают нормальной работе органа. Это может вызывать серьезные трудности, такие как проблемы с питанием и разговором.

Травматические повреждения языка подразделяются на разные типы в зависимости от причин и хода процесса.

В зависимости от причины их возникновения выделяют следующие типы:

• механические повреждения — вызванные кусаниями, ударами по лицу, колющими или режущими ранами и другими причинами;
• химические повреждения — обусловленные контактом с химическими веществами, кислотами, щелочами, спиртными настойками, лекарственными препаратами, используемыми в стоматологии и т. д.;
• физические повреждения — возникающие вследствие воздействия внешних физических факторов, таких как высокая или низкая температура, вибрации, радиация и прочее;
• комбинированные повреждения — происходящие при одновременном воздействии двух или более причин .

По ходу процесса выделяют два типа травм языка:

• острые;
• хронические.

Большинство травм языка не вызывает осложнений. Однако, глубокие повреждения или хроническая травма могут иметь серьезные последствия:

• Сильное кровотечение.
• Глоссит (воспаление языка). При развитии глоссита к симптомам травмы добавляются признаки воспалительного процесса: изменение цвета и текстуры языка, отёк, образование налёта или абсцессов. Отёк языка приводит к его увеличению и ограничивает его подвижность, что нарушает его функции. Иногда развиваются аномалии строения, например язык может принимать ромбическую и морщинистую форму.
• Язвенные повреждения.
• Абсцесс. Это полость, заполненная гной, которая образуется из-за сильного воспаления на определённой части языка. Если воспаление распространяется на корень языка, оно может передвинуться на важные органы.
• Флегмона. Гнойное воспаление, которое, в отличие от абсцесса, не ограничено полостью. Причиной является инфекция, проникающая в клетчатку языка через слизистую оболочку. Характеризуется резким ухудшением состояния пациента: повышением температуры, ознобом и сильной слабостью.
• Злокачественные опухоли. Они могут развиваться при хроническом повреждении языка острыми краями пломб, зубов, ортопедических конструкций и другими факторами.

Рак языка

Сбор анамнеза (истории) болезни является первым этапом диагностики. Врач спрашивает о проблемах, времени их возникновения и предшествующих им обстоятельствах.

Травма языка обычно может быть определена визуально с помощью осмотра. Врач обратит внимание на состояние, цвет, внешний вид слизистой оболочки языка и другие детали.

При серьезной травме специалист проверит проходимость дыхательных путей и определит наличие следующих проблем у пациента:

• пломбы с дефектами;
• сломанные ортопедические и ортодонтические конструкции, которые могут вызывать повреждения в процессе эксплуатации;
• зубной камень;
• сломанные зубы с острыми краями.

Дифференциальная диагностика

Боль и жжение в языке могут возникать не только из-за травмы, но и по другим причинам:

• Глоссит, который может быть как осложнением травмы языка, так и отдельным заболеванием. Если пациент указывает на наличие травмы языка, то глоссит является осложнением.
• Язвы, связанные с злокачественными новообразованиями, туберкулезом или трофическими нарушениями. В отличие от травматических повреждений, такие язвы заживают дольше (до 2-3 месяцев), даже после устранения провоцирующего фактора.

Язва языка [17]

Врач сможет отличить эти состояния на основании анамнеза и проявлений во время обследования.

Первая помощь при травмах языка

При небольшой травме, например, при укусе языка или слабом ожоге практически в 100 процентов случаев специализированное лечение не требуется.

Для уменьшения боли и ускорения заживления рекомендуется:

• взять чистую марлевую салфетку, положить в нее лед и приложить к поврежденной области на 5-10 минут — это поможет уменьшить боль и отек;
• когда боль станет менее выраженной, нужно очистить рану или поврежденную область: прополоскать рот водным раствором перекиси водорода в пропорции 1:1;
• если есть ранка, после каждого приема пищи нужно полоскать рот подсоленной водой, чтобы рана быстрее сократилась.

При серьезной травме, если возникло кровотечение и/или боль не проходит больше 30 минут после травмы, обязательно обратитесь к врачу, так как рану нужно обработать специальными средствами и наложить на нее швы. В качестве первой помощи можно попробовать остановить кровотечение, для этого нужно прижать язык к верхнему небу на 5-10 секунд. Если возникла сильная боль, рекомендуется принять обезболивающее средство, которое хорошо переносится.

Лечение травм языка

Основные принципы лечения поражений языка:

1. Устранение причины (острых краев во рту, приводящих к повреждению).
2. Терапия, направленная на заживление раны.
3. Хирургическое лечение (при необходимости).

В первую очередь врач устраняет причину, которая привела к травме. Если причиной стал сломанный зуб, то может потребоваться его удаление, если повреждение возникло из-за острых краев пломбы, то врач отшлифует их или установит новую пломбу.

В большинстве случаев, когда пациент обращается к врачу, кровотечение уже прекращается. Но если кровотечение обильное, врач проводит обследование и назначает операцию.

Хирургическое лечение

Оно выполняется в критических случаях, показаниями к операции считаются:

• непрекращающееся кровотечение;
• частичный отрыв языка;
• сложные раны (например, язык разорван пополам, рана имеет U-образную форму или есть большие лоскуты);
• рана больше 2 см (если расщеплен кончик языка — больше 1 см).

Хирургические манипуляции на языке обычно выполняют под местным наркозом или с использованием седации. Для местного наркоза чаще всего используется Мепивакаин или Артикаин с Адреналином 1/100 000 или 1/200 000.

Во время операции:

1. Участок повреждения промывают. Манипуляцию проводят аккуратно, чтобы лекарство не попало в глотку.
2. Убирают изо рта все посторонние предметы.
3. Удаляют омертвевшие ткани.
4. Рану зашивают рассасывающимися швами, так как они удобные и их не нужно снимать.

После проведенного лечения, независимо от выбранной тактики, пациенты в течение 3-4 дней должны соблюдать диету: есть только мягкие или жидкие продукты, не употреблять спиртное и газированные напитки. После каждого приема пищи или питья нужно полоскать рот. Антибиотики обычно не требуются, но их могут назначить при сильном загрязнении раны или ослабленном организме. Повторное обследование проводится через сутки и двое суток после операции.

Сложности лечения

Основная проблема при повреждении языка — определение, нужно ли хирургическое вмешательство. В случае с травмой языка этот вопрос требует особого внимания, потому что язык обладает более выраженным способностью к заживлению, чем остальные органы. Например, рваная рана на руке обязательно требует медицинского вмешательства, в то время как аналогичная травма языка может зажить самостоятельно.

Кроме этого, есть сложности с самой операцией, и основная заключается в том, что рот пациента должен быть постоянно открыт, а язык оставаться в фиксированном положении. Пациент не сможет долго держать язык в одном положении, поэтому операция обязательно проводится с применением анестезии или седативных средств, чтобы ассистент мог вытянуть язык и закрепить его салфеткой из марли или специальным инструментом — языкодержателем. Некоторые специалисты накладывают прочный шов-держалку, чтобы вытянуть и закрепить язык.

Также от пациента требуется соблюдать рекомендации врача по приему лекарств (например, антибиотиков) и местной обработке раны.

Большинство случаев травм языка имеют положительный прогноз: поверхностные повреждения обычно заживают за неделю, а глубокие раны в течение 2–3 недель, если пациент получает своевременную медицинскую помощь и следует рекомендациям врача.

Профилактика травм языка

Чтобы избежать повреждений языка, рекомендуется:

Список литературы