Складчатый язык - симптомы и лечение

Синдром складчатого языка (fissured tongue) – это врожденное состояние, при котором язык становится увеличенным, иногда утолщенным, и на его поверхности образуются борозды. Этот синдром возникает по неизвестным причинам и сохраняется на протяжении всей жизни.

Изображение складчатого языка взрослого мужчины

Данное состояние может также называться складчатым глосситом, скротальным, щелевидным, морщинистым, бороздчатым, расщепленным и дольчатым языком.

Частота появления складчатого языка

Складчатость языка наблюдается чаще у мужчин. Это аномалия одинаково распространена среди детей и взрослых. Мягкая складчатость языка и щек может возникнуть у пожилых людей из-за потери упругости слизистой оболочки, однако это состояние не считается складчатым языком.

Причины складчатого языка

Точная причина пока неизвестна. Существует гипотеза, согласно которой складчатый язык развивается из-за повышенного содержания соматотропина – гормона роста, вырабатываемого передней долей гипофиза. В случае повышенного уровня этого гормона язык может увеличиваться и отечь, что приводит к изменению его рельефа.

Данная аномалия наследуется генетически и в 70% случаев наблюдается у близких родственников.

Складчатый язык при других заболеваниях

На самом деле складчатый язык представляет собой врожденное состояние. Однако складчатость языка также может быть связана с патологиями, такими как:

• синдром Дауна;
• интерстициальный глоссит при третичном сифилисе;
• наследственные кератозы, такие как синдром Сименса и симметричный межпалецевый кератоз;
• синдром Россолимо – Мелькерссона – Розенталя;
• акромегалия;
• врожденные психические расстройства, например дисморфии;
• болезни эндокринной и центральной нервной системы, включая поражение гипофиза и сахарный диабет;
• ангидротическая эктодермальная дисплазия – это аномалия развития, возникающая из-за генетического поражения наружного зародышевого листка.

Изображение складчатого языка ребёнка с синдромом Дауна

В 30-40% случаев складчатый язык сочетается с десквамативным глосситом, или так называемым географическим языком. При данной аномалии на определенных участках языка отсутствуют нитевидные выступы, что придает его поверхности внешний вид географической карты.

Изображение географического языка

Если вы заметили схожие симптомы, необходимо обратиться к врачу для консультации. Самолечение может быть опасным и негативно сказываться на вашем здоровье!

Признаки врожденного складчатого языка

На языке находится множество складок, которые люди иногда принимают за трещины. Однако, при внимательном рассмотрении становится ясно, что эти складки не нарушают целостности слизистой оболочки и представляют собой глубокие бороздки. Степень складчатости может быть различной — от легкой до выраженной, причем глубина борозд может достигать 5 мм и больше. Складки на языке могут быть как множественными, так и единичными, а также располагаться продольно или беспорядочно. В таких случаях язык обычно мягкий и крупный с выраженными сосочками.

Изображение языка со складчатостью легкой степени

Если язык имеет глубокую продольную борозду по средней линии, а также сглаженные поперечные борозды, его называют «щелевидным».

Изображение щелевидного языка

Складки на языке могут быть настолько глубокими, что создают впечатление «дольчатого» языка, то есть язык кажется разделенным на части.

Обычно складки на языке не вызывают дискомфорта. Однако, при плохой гигиене полости рта и присоединении грибковой или бактериальной инфекции, могут возникать боли, воспаление, жжение и неприятный запах изо рта. В таких случаях пациенты обычно обращаются к стоматологу. Иногда их беспокоит необычное строение языка и его внешний вид. В очень редких случаях, когда язык сильно увеличен, он не помещается во рту, что затрудняет жевание и произнесение слов.

Симптомы складчатого языка при других заболеваниях

При других заболеваниях симптомы складчатого языка аналогичны: необычный внешний вид языка и дискомфорт, если возникает инфекция. Однако, чаще всего пациенты больше беспокоятся о симптомах основного заболевания.

Лингвальный орган представляет собой мышцу, покрытую многослойным плоским эпителием. Между мышцами находится соединительная ткань, которая содержит сосуды, нервы, слюнные железы и жировые клетки .

Тело, кончик и корень языка отличаются по рельефу и структуре слизистой оболочки, на которой имеется множество выступов или сосочков .

Сосочки языка

Причина образования складок на языке полностью неизвестна. Однако известно, что они появляются из-за увеличения его мышцы. Это может происходить как при развитии врожденного репертуара, так и при приобретении патологии. Часто это увеличение приводит к макроглоссии — аномально большому языку. Увеличение языка сопровождается отечностью слизистой оболочки и увеличением сосочков. Поэтому поверхность языка становится складчатой .

Взрослый складчатый язык становится еще более увеличенным, бороздки становятся более рельефными и глубокими .

МКБ-10 код болезни: K14.5.

Округлый язык относится к аномалиям развития. Выступы могут быть крупными или глубокими, одиночными или несколькими.

Общепринятой классификации округлого языка не существует. В 2015 году исследователи из Индии предложили свою систему типов. Они классифицировали округлый язык по трем признакам: форме выступов, их количеству и присутствию сопутствующих симптомов.

Формы выступов включают:

• центральную продольную форму с вертикальными выступами в центре языка;
• центральную поперечную форму с горизонтальными выступами в центре языка;

Центральные продольный и поперечный формы [15]

• боковую продольную форму с вертикальными выступами или выступами по бокам языка, идущими к центру;
• разветвленную форму с горизонтальными выступами, отходящими от вертикальной бороздки;
• диффузную форму с горизонтальными и вертикальными выступами, покрывающими весь язык.

Боковой, разветлённый и диффузный формы [15]

По количеству выступов на языке выделяют три формы:

• легкую (1–3 выступа);
• умеренную (3–10 выступов);
• тяжелую (более 10 выступов).

По сопутствующим симптомам разделяют на две группы:

• без симптомов;
• с симптомами в виде жжения — возникающим из-за скопления пищи в выступах.

При недостаточном уходе за ротовой полостью и складками языка могут скопиться остатки еды, патогенная флора и налет на зубах. В результате этого могут развиться глоссит, связанный с кандидозом, и катаральное воспаление, сопровождающееся краснотой и отечностью. Пациент жалуется на сухость, жжение и боль в языке. Более того, возможно появление неприятного запаха из рта и боли при употреблении горячей, холодной и острой пищи и напитков.

Часто складки на языке сопровождаются десквамативным глосситом — воспалительным дистрофическим заболеванием, которое проявляется пятнами красноты, в большинстве случаев на верхней стороне и боковых поверхностях языка.

Если у пациента обнаружены борозды на языке, то необходимо обратиться к стоматологу — это поможет предотвратить развитие осложнений. Также рекомендуется записаться на прием к терапевту, чтобы исключить возможность серьезных хронических заболеваний.

Сбор информации о пациенте

Диагноз устанавливается на основе жалоб пациента и внешнего состояния языка. Чаще всего пациентов беспокоит неэстетичный вид и боль языка в случае инфекции.

При сборе информации о пациенте врач может задавать вопросы о связи боли и дискомфорта с приемом пищи и ее температурой.

Осмотр

Осмотр проводится с использованием стоматологических инструментов: зеркала и пародонтального зонда. Пародонтальный зонд имеет цифровую и цветовую маркировку, которая позволяет оценить рельеф языка и глубину борозд. Процедура безопасна и безболезненна: конец рабочей поверхности зонда закруглен, поэтому язык не повреждается.

Пародонтальные зонды

Во время осмотра врач оценивает:

• форму и размер языка, его складчатость и цвет слизистой оболочки;
• влажность, подвижность и эластичность языка;
• состояние сосочков, их количество, размер, цвет и расположение;
• характер налета, его цвет и местоположение;
• присутствие на языке патологических элементов, например пятен или язв;
• структуру языка;
• присутствие боли, ее местоположение и возможную причину — возникает ли она из-за борозд или какого-либо другого заболевания языка.

Бактериоскопия

При наличии выраженных симптомов рекомендуется проведение бактериоскопического исследования мазка, взятого с поверхности языка, особенно с борозд. Это поможет выяснить причину развития осложнений и определить эффективную тактику лечения.

Дифференциальная диагностика

Следует отличать складчатый язык от глоссита, который может развиться при третичном сифилисе. При сифилисе соединительная ткань языка утолщается, язык становится мышцеподобным, плотным и практически неподвижным. Это отличает его от врожденного складчатого языка, который мягкий и подвижный.

Складчатый язык может сопровождать другие серьезные заболевания. Часто такие пациенты имеют более выраженные симптомы, чем бороздки на языке, поэтому они в первую очередь обращаются не к стоматологу. Им может потребоваться консультация различных специалистов: эндокринолога, генетика, терапевта, венеролога, дерматолога и др.

Поражение языка при сифилисе

Язык с поверхностными складками мо может являться как самостоятельным заболеванием, так и частью патологического процесса в организме.

Если языковые складки являются результатом заболевания органа или системы, то в первую очередь следует лечить основное заболевание.

Если у вас нет жалоб и осложнений, то специальное лечение врожденного складчатого языка не требуется. Удалить уже образовавшиеся бороздки на слизистой поверхности не возможно.

Противогрибковые средства

Если кандидозная инфекция добавилась, то полость рта лечат противогрибковыми средствами, такими как мазь с 1% Клотримазолом, и обрабатывают язык анилиновыми красителями.

Врач назначает противогрибковые препараты после осмотра и только в случае подтверждения лабораторно патологической активности грибов рода Candida. Самолечение недопустимо: симптомы могут усилиться.

Гигиена полости рта

Если заболевание усложнилось инфекцией, то важно соблюдать гигиену полости рта:

• чистить зубы дважды в день;
• ежедневно очищать язык специальными щетками или скребками;
• использовать межзубную нить.

Скребки для очистки языка

После обследования врач может назначить полоскание рта антисептическими растворами. Их следует использовать только в случае положительных результатов соскоба на грибковую или бактериальную инфекцию.

В остальных случаях рекомендуется полоскать рот растворами с содой и солью, настоями цветков ромашки и календулы, коры дуба, травы шалфея, зверобоя или их комбинацией. Они помогут снизить воспаление и предотвратить задержку пищи и бактерий в бороздках языка.

Рот следует полоскать три раза в день в течение 1-2 недель.

Хирургическое лечение складчатого языка

Если объем языка увеличен в 2-3 раза по сравнению с нормой, может потребоваться хирургическое лечение. Во время операции врач корректирует форму и объем языка, удаляет его ткани, ушивает складки и выпаривает их лазером.

Операцию проводит хирург-челюстно-лицевой хирург, пациент находится в общем наркозе. Обычно после операции больной находится в реанимации под наблюдением 24 часа. При благоприятном течении пациента переводят в общую палату через сутки.

Часто складчатый язык не вызывает осложнений или каких-либо заболеваний. Однако, прогноз может быть неблагоприятным, если патология развилась на фоне сифилиса.

Список литературы