Скорость оседания эритроцитов, известная как СОЭ, — неспецифический Неспецифичный анализНе позволяет однозначно определить причину отклонения результатов от нормы и может служить только индикатором каких-либо изменений. проверка, которая помогает выявить наличие воспалительного процесса.
Эритроциты — красные кровяные клетки, один из типов элементов крови, которые циркулируют в ней. В норме они непрерывно смешиваются с другими компонентами. Однако если кровь оставить неподвижной, она разделится на плазму ПлазмаЖидкое межклеточное вещество прозрачного или желтоватого цвета., которая поднимется наверх, и эритроциты, которые постепенно оседают.
Эритроциты — наиболее распространенные клетки крови, занимающие около 40-45% ее объема
При изучении скорости оседания эритроцитов измеряют расстояние, на которое эритроциты опустились в пробирке за 1 час. Чем они ниже, тем выше значение СОЭ, а значит, тем сильнее воспалительная реакция организма.
Однако во время беременности, чтобы обнаружить воспаление, рекомендуется сдавать анализ на прокальцитонин — единственный специфический маркер воспаления, который применяется в этот период. Также показательным может быть тест на С-реактивный белок.
Почему происходит изменение СОЭ
Скорость осаждения эритроцитов в большей степени зависит от уровня определенных белков в плазме крови: протромбина, плазминогена, фибриногена, С-реактивного белка и других. Они также называются белками острой фазы, поскольку их концентрация резко увеличивается при воспалительных процессах.
Кроме того, скорость осаждения эритроцитов зависит от числа, размера и формы эритроцитов, а также от наличия других компонентов плазмы.
Скорость осаждения эритроцитов повышается, когда они начинают слипаться друг с другом, образуя «стопки», напоминающие столбики монет.
Эритроциты способны образовывать «столбики» или «рулоны» благодаря своей плоской форме, которая позволяет им более плотно прилегать друг к другу.
«Столбики» эритроцитов более тяжелы, чем отдельные клетки, поэтому они оседают быстрее.
Если в крови избыток эритроцитов или недостаточно белков, то эритроциты будут медленнее опускаться на дно пробирки, что приведет к уменьшению СОЭ.
Различные состояния могут вызывать изменения в СОЭ: как патологические, так и физиологические.
Беременность, послеродовой период, а также менструация у небеременных — естественные факторы, способные увеличить СОЭ.
Инфекции различного происхождения, воспалительные заболевания и болезни крови — все это патологии, которые могут повлиять на результаты СОЭ.
Причины изменения СОЭ могут быть следующие:
- воспалительные процессы разного происхождения;
- острые и хронические инфекционные заболевания;
- травмы;
- анемия;
- избыток патологических белков в крови (парапротеинемия);
- чрезмерное увеличение фибриногена в крови (гиперфибриногенемия);
- наследственные изменения белка гемоглобина (гемоглобинопатия);
- повышенное количество эритроцитов в крови (реактивный эритроцитоз);
- сильное снижение уровня фибриногена в плазме (гипофибриногенемия);
- избыточное содержание жёлчного пигмента билирубина в крови (гипербилирубинемия);
- аутоиммунные заболевания;
- инфаркт миокарда;
- онкологические заболевания;
- прием определенных лекарственных препаратов (витамин А, плазмозамещающие средства, эстрогены, кортикостероиды, салицилаты, хлорид кальция и другие).
Как измеряется СОЭ у беременных
Скорость оседания эритроцитов у беременных измеряется аналогично, как и у других пациентов. Для этого в цельную кровь Кровь в её обычном состоянии, в котором она перемещается по сосудам., полученную из вены или пальца, добавляют специальное вещество, препятствующее свертыванию, — антикоагулянт. Затем образец крови помещают в тонкий мерный сосуд, который устанавливают вертикально в штатив, и оставляют на 1 час.
В сосуде кровь разделяется на плазму и эритроциты, которые опускаются вниз под действием своей тяжести. Спустя 1 час измеряют высоту в миллиметрах от горлышка мерного сосуда до верхней кромки слоя осевших эритроцитов. Это является значением скорости оседания эритроцитов.
Стойка с разметкой, в которую вставляется емкость с анализируемой кровью
Слева показана цельная кровь, справа — кровь, разделенная на слои
Какова норма СОЭ для беременных
Стандартные показатели СОЭ у беременных женщин совпадают с теми, что и у других женщин. В Лаборатории Гемотест скорость оседания эритроцитов измеряется с помощью метода Вестергрена. Для этого можно использовать как капиллярную, так и венозную кровь.
Стандартные показатели СОЭ по Вестергрену у женщин:
- 18–49 лет: 0–20 мм/ч;
- от 50 лет: 0–30 мм/ч.
Однако в поздние сроки беременности и сразу после родов скорость оседания эритроцитов может увеличиваться из-за повышения концентрации различных белков, в том числе фибриногена ФибриногенБелок, участвующий в процессе свертывания крови., в крови. Такой процесс естественен для этого периода.
Опасность отклонения от нормы СОЭ во время беременности и как поступить в таких случаях
Во время беременности уровень скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в норме может превышать 30 мм/ч, поэтому этот показатель нельзя использовать для диагностики воспаления.
Однако врач может назначить дополнительные лабораторные исследования при необходимости.
Если у беременной женщины нет жалоб, и дополнительные анализы не выявили никаких патологий, то ничего предпринимать не требуется. В этом случае изменение уровня СОЭ считается нормальным в период беременности.
Диагностика воспаления во время беременности
Обычно анализ на скорость оседания эритроцитов считается одним из показателей воспаления.
Чаще всего анализ на СОЭ проводится вместе с общим анализом крови.
Во время беременности более надежными для выявления воспаления являются анализы крови на прокальцитонин и С-реактивный белок, а не тест на СОЭ.
Для подтверждения или исключения воспаления также могут быть назначены анализы на белки острой фазы.
При подозрении на нарушение обмена веществ проводят комплексное исследование крови на уровень железа и некоторых других элементов.
Также специалист может назначить анализы, которые позволяют оценить состояние системы гемостаза, то есть насколько хорошо кровь сохраняет жидкое состояние.
Литература
- Тишковский К., Гупта В. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) / StatPearls. 2022.
- Во У., Р. Испытание оседания крови; его история, техника, природа и клиническое применение // Can Med Assoc J. 1923. Том 13. С. 604–608.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие самые распространенные побочные эффекты у женщин с СОЭ во время беременности?
Самыми распространенными побочными эффектами у беременных женщин с СОЭ являются тошнота, рвота, усталость, головная боль, или изменение веса. Некоторые женщины также могут испытывать нарушения цикла месячных или кровотечения.
Каковы показания для назначения женщинам СОЭ во время беременности?
При наличии показаний врач может назначить женщинам СОЭ во время беременности для предотвращения осложнений, таких как выкидыш, гиперплазия эндометрия или недостаточность лютеализации. Кроме того, СОЭ может применяться для сохранения беременности у женщин с историей невынашивания.
Как влияют гормональные препараты на развитие плода при применении СОЭ во время беременности?
Исследования показывают, что СОЭ, принимаемые во время беременности, не влияют на развитие плода. Однако важно проконсультироваться с врачом и строго следовать его назначениям для минимизации рисков и максимизации пользы от применения гормональных препаратов.
Могут ли быть осложнения для ребенка от применения СОЭ во время беременности?
Обычно применение СОЭ во время беременности не представляет серьезных опасностей для ребенка. Однако, в редких случаях возможны некоторые риски, такие как недостаточность лютеализации или гиперплазия эндометрия. Важно строго соблюдать рекомендации врача и регулярно проходить контрольные обследования.
Возможно ли прекращение приема СОЭ во время беременности без вреда для ребенка?
Прекращение приема СОЭ во время беременности может быть связано с определенными рисками, так как это может привести к нарушениям гормонального баланса и осложнениям. Перед принятием решения о прекращении приема СОЭ необходимо проконсультироваться с врачом и следовать его рекомендациям.
Чем опасен синдром олигоамниотического окружения при беременности?
Синдром олигоамниотического окружения (СОЭ) при беременности может быть опасен из-за недостаточного количества околоплодных вод. Это может привести к ограничению роста плода, мышечной гипотонии, различным нарушениям формирования органов и систем, а также увеличить риск развития преждевременных родов. Поэтому важно своевременно обнаружить и лечить этот синдром, чтобы предотвратить потенциальные осложнения.
