Роды являются процессом, который занимает продолжительное время. Они состоят из трех основных периодов.
Первый этап включает в себя схватки и постепенное открывание шейки матки, которая должна достичь диаметра в 10 см, чтобы пропустить головку ребенка через родовые пути. Обычно это занимает не один или два часа, особенно у первородящих.
Первый период, в свою очередь, делится на две фазы: латентную и активную.
В латентной фазе матка сокращается слабо и практически безболезненно, а шейка постепенно раскрывается до 5 см. Этот процесс может длиться до 20 часов при первых родах и до 14 – при последующих.
В активной фазе схватки становятся регулярными и очень сильными, а шейка матки начинает открываться еще быстрее, достигая 10 см. На это уходит до 12 часов при первых родах и до 10 – при последующих.
На первом этапе родов шейка матки постепенно становится гладкой и открывается, чтобы пропустить малыша
Второй этап родов — это потуги, сокращения маточных и брюшных мышц, которые толкают малыша через родовые пути наружу. Обычно потуги длится около 3 часов при первых родах, и не более 2 часов при повторных.
Третий этап родов — это выход последа, то есть плаценты и остатков плодных оболочек, которые остались в матке и родовых путях. Этот процесс длится до 30 минут. После этого роды завершаются.
Поэтому в самом продолжительном случае только в самом начале родов может уйти день, если не больше. В случае быстрых родов продолжительность каждого периода может быть в несколько раз меньше — весь процесс в таком случае займет 4-6 часов у первородящей женщины.
Пропустить начало родов, скорее всего, не получится, даже если схватки ощущаются не сильно. Тем не менее начиная с 37-38-й недели беременности будущей матери важно следить за своим состоянием, отмечать возможные симптомы и по возможности поддерживать связь с акушером-гинекологом — особенно когда появляются прямые признаки начала родовой деятельности.
Предвестники предстоящих родов
Сигналы предстоящего родоразрешения — это признаки, которые могут возникнуть перед наступлением родов. Если будущая мама отметила их, то лучше проверить содержимое сумки для родов в роддоме и удостовериться, что нужные документы уже подготовлены.
Опускание живота
Многие женщины замечают, что к концу беременности их живот смещается вниз. Однако это не всегда свидетельствует о скором наступлении родов. Тем не менее, обычно такие изменения указывают на то, что малыш появится на свет в ближайшие дни или недели.
Как правило, после опускания живота женщине становится легче дышать. Но возможно возникновение нового признака — учащенное мочеиспускание. Ведь ребенок уже не давит на легкие и диафрагму, но при этом смещается ближе к мочевому пузырю, вызывая чаще появляющиеся позывы на мочеиспускание.
Усталость или инстинкт гнездования
Проявление близких к родам признаков включает в себя усталость и сонливость. Вместе с тем, некоторые женщины начинают испытывать значительный прилив энергии и возникновение желания устроить уют и чистоту в доме: расставить детские вещи, подготовить кроватку, распаковать мебель для малыша.
Инстинкт гнездования может проявиться даже до наступления близких родов: это зависит от психологических особенностей женщины. Иногда этот инстинкт пробуждается не только у будущей мамы, но и у близких людей, так как появление нового члена семьи считается волнующим и очень ответственным событием.
Постепенно к самым родам у женщины может возникнуть внезапное понимание необходимости подготовки дома к появлению ребенка
Однако внезапное и резкое желание быстро устроить дом может возникнуть за 1–2 недели до начала родов. Все необходимые вещи уже должны быть подготовлены, но проверить и убедиться, что дом готов принять ребенка, не будет лишним.
Понос
Ближе к началу родов уровень гормона прогестерона, который отвечает за сохранение беременности и оказывает расслабляющее действие на матку и кишечник, снижается. В результате к ним постепенно возвращается тонус. Кроме того, выделяются различные биологически активные вещества, стимулирующие сокращения матки и работу кишечника. Это может привести к учащенным жидким стулам у беременной женщины за несколько дней или недель до родов.
Признаки начала родов
Есть яркие признаки начала родов. Их появление словно запускает таймер до появления ребенка на свет.
Отхождение пробки
Во время беременности плотным сгустком слизи закрывается шейка матки и цервикальный канал — это и есть пробка. Она выполняет защитную функцию, не давая вредной микрофлоре влагалища и патогенным микроорганизмам попадать в матку. Если слизистые сгустки или целая пробка выпадают, возможно, начинается постепенное раскрытие шейки матки — это начало родов.
Выход пробки не всегда происходит заранее. Иногда это случается уже во время родов.
Вместе с пробкой могут появиться небольшие кровянистые выделения. Однако, если пробка вышла без схваток и женщина чувствует себя нормально, то, скорее всего, до начала родов остается еще немного времени — они могут начаться через несколько дней. В любом случае, если пробка или ее части выпали, стоит готовиться, но отправляться в роддом еще рано.
Отделение околоплодных вод
Начиная с момента зачатия, малыш в утробе не просто сидит, а плавает в пузыре, наполненном особой амниотической жидкостью, известной как околоплодные воды.
Если из влагалища начала вытекать жидкость, но схваток нет, то роды могут начаться в ближайшие 18 часов — за это время нужно добраться до роддома, чтобы врачи смогли следить за состоянием ребенка. Иногда околоплодные воды отходят внезапно — не стоит паниковать, особенно если они прозрачные. А вот красные, коричневые и зеленые воды могут свидетельствовать о возможных осложнениях — в таком случае лучше сразу обратиться к врачу.
Необходимо отметить, что у некоторых женщин выходят воды только во время активного родоразрешения или после прокалывания околоплодного пузыря врачом — это помогает стимулировать процесс родов. Если воды до сих пор не вышли, но есть другие признаки начала родов, например, схватки — следует ориентироваться на них.
Начало схваток
Согласно клиническим рекомендациям, роды считаются начавшимися, если схватки стали регулярными (в активной фазе первого периода — не менее трех схваток в течение 10 минут), а шейка матки уже начала раскрываться. Первый параметр можно отследить самостоятельно — с помощью часов или специальных приложений на смартфоне. Второй параметр может помочь только врач.
Регулярные и частые схватки — однозначный повод отправиться в роддом, даже если других признаков родов пока нет.
Когда ехать в роддом
Когда схватки становятся частыми и интервал между ними уменьшается, уже пора ехать в роддом. Наилучше быть готовым на активной фазе, когда схватки повторяются не реже, чем раз в 5 минут. Важно находиться в приёмном отделении или родовом боксе вовремя.
Если роды планируются с определенным врачом или акушеркой, стоит держать их в курсе об изменениях в частоте схваток. Идеальный вариант заключается в заранее договоренном с врачом моменте отправки в роддом. При осложнениях беременности или необходимости операции необходимо приезжать заранее или по записи на операцию.
Признаки, не относящиеся к симптомам родов
Помимо точных медицинских признаков начала родов, существуют и народные приметы, которые могут ввести беременную женщину в заблуждение и заставить её начать паниковать заранее. Чтобы избежать бесполезных поездок в роддом, важно знать заранее, на что не нужно обращать особого внимания.
Частое мочеиспускание
По мере того, как плод на поздних сроках становится все больше, он начинает оказывать давление на мочевой пузырь. Это может привести к частым позывам к мочеиспусканию, даже если мочи скапливается совсем мало.
От появления этого симптома до начала самых настоящих родов может пройти несколько недель, а то и несколько месяцев. Поэтому важно сосредоточить внимание на других признаках и просто принять тот факт, что частое мочеиспускание еще не является признаком начала родов.
Тошнота и рвота
Если у беременной женщины на поздних сроках возникла диарея вместе с тошнотой и рвотой, это скорее всего свидетельствует о пищевом отравлении, а не о наступлении родов. Если такое состояние сохраняется в течение нескольких дней, необходима консультация врача: кишечная инфекция может привести к серьезным осложнениям, таким как обезвоживание. Однако эти симптомы точно не являются признаком предстоящих родов.
Ложные схватки
Схватки Брэкстона Хикса, известные также как тренировочные схватки, — это относительно безболезненные сокращения матки, которые помогают подготовиться к предстоящим родам. Они могут стать заметными уже на 20-й неделе беременности.
В отличие от настоящих схваток, тренировочные схватки обычно безболезненны и не регулярны. Интервалы между ними неравномерные, они происходят спонтанно. В роддом стоит ехать только при регулярных схватках (раз в 5 минут) с уменьшающимся интервалом.
Тревожность
Беспокойство и страх могут возникнуть в любое время беременности. Это зависит от психологических особенностей женщины, и ничего более. Это абсолютно не относится к признакам родов, но может быть поводом для разговора с врачом или психологом.
Дело в том, что тревожность и страх во время родов могут замедлить физиологические процессы и вызвать задержку в появлении ребенка на свет. Если женщина боится, шейка матки может плохо открываться, а схватки становятся нестерпимо болезненными. В результате может потребоваться стимуляция родов или даже хирургическое вмешательство.
Психологическая подготовка к родам для женщины очень важна. Если есть страхи или сомнения, лучше все обсудить заранее со специалистом или своим акушером-гинекологом.
Источники
- Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды) : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
- Care in normal birth: a practical guide. Technical Working Group, World Health Organization // Birth. 1997. Vol. 24(2). P. 121–123.
- Ehsanipoor R. M., Satin A. J. Normal and abnormal labor progression // UpToDate. 2022.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Как можно определить начало родов?
Признаки начала родов могут быть разными у разных женщин, но обычно они включают в себя схватывание живота, выделение слизистого пробка, учащенное мочеиспускание и другие симптомы. Для точного определения начала родов рекомендуется консультироваться с врачом.
Как отличить настоящие схватки от ложных?
Настоящие схватки обычно более регулярны, увеличиваются по интенсивности и продолжительности со временем, также сопровождаются снижением и открытием шейки матки. Ложные схватки могут не меняться в интенсивности и частоте, ощущаются чаще внизу живота и могут прекращаться после отдыха.
Что делать, если у меня появились признаки начала родов?
Если у вас появились признаки начала родов, следует обратиться к врачу или в роддом для консультации. Врач поможет определить, действительно ли начались роды, и даст рекомендации по дальнейшим действиям.
Какие еще признаки могут указывать на скорое начало родов?
Помимо описанных признаков, скорое начало родов может сопровождаться появлением воды, преждевременным отходом пузыря вод, ощущением падения живота, увеличением выделений, потерей аппетита и другими симптомами. Важно внимательно отслеживать свое состояние и своевременно обратиться к врачу.
