Во время беременности женщина обычно набирает вес. В медицине даже существует понятие — гестационная синоним слова «беременность».прибавка массы тела. Это естественное и неизбежное явление в период вынашивания ребенка. Несколько факторов вносят свой вклад в прибавку веса.
Прежде всего, это развитие фетоплацентарного комплекса, куда входит плод, плацента, оболочки, пуповина и околоплодные воды. Все вместе они добавляют примерно 5-7 кг к весу женщины. В увеличении массы тела также играют важную роль растущая матка (примерно 0,9 кг) и молочные железы (в среднем 0,9-1,3 кг).
Для поддержания достаточного питания плода и плаценты организм матери увеличивает объем крови в среднем на 1,3-1,8 литра.
Под воздействием прогестерона — основного гормона беременности — происходит изменение проницаемости клеток, что приводит к задержке жидкости в тканях. Организм женщины готовится к родам, запасая жидкость, что может привести к увеличению веса на 0,9–1,3 кг.
Увеличение веса у беременных связано с ростом плода, изменениями в организме женщины и накоплением питательных веществ
Самым переменчивым фактором, влияющим на набор веса у беременных, являются жировые отложения. Гормональные изменения, такие как повышение уровня прогестерона, ХГЧ, пролактина и плацентарного лактогена, способствуют накоплению жировой ткани.
Небольшое накопление жира (примерно 2,7–3,6 кг) в области живота и груди необходимо для поддержания здоровья матери и плода.
Основные задачи жировой ткани в организме будущей мамы:
- Энергетический резерв — во время беременности организм нуждается в большем количестве энергии, поэтому жир может служить источником питания в периоды дефицита питательных веществ;
- Изоляция и защита — жировая ткань способствует сохранению тепла в организме и снижает риск травмирования внутренних органов при падениях и травмах;
- Гормональная регуляция — жировые клетки вырабатывают гормоны (лептин и адипонектин), которые могут влиять на аппетит, обмен веществ в организме будущей мамы, а также на рост и развитие плода.
Избыточный и недостаточный прирост веса в течение беременности может негативно отразиться на здоровье будущего ребенка и матери. Нормальное увеличение веса обеспечивает необходимыми питательными веществами для развития плода и не представляет угрозы здоровью матери как во время беременности, так и в будущем.
Какой вес можно набрать
Давно спорится, какой прирост веса считать нормальным во время беременности. В 30-40-х годах ХХ века считалось нормой, если женщина набирала около 8 кг к концу беременности.
В 70-е годы вес увеличился до 9-12 кг, а в 90-е — до 15 кг. Вероятно, это связано с распространением избыточного веса и ожирения среди населения, что привело к изменению норм для беременных.
Стандарты набора веса во время беременности разнятся в зависимости от исходной массы тела женщины
В начале XXI века подход к понятию нормы изменился. Учитываются индивидуальные особенности организма: за точку отсчета в вычислениях принят вес женщины до беременности. Когда женщина приходит на консультацию на 7-9-й неделе, врач измеряет ее рост, вес и рассчитывает индекс массы тела (ИМТ).
Индекс массы тела = масса тела в кг / рост в м². Например, вес женщины — 65 кг, рост — 165 см. Нужно вес в килограммах разделить на возведенный в квадрат рост в метрах. Получается, что ИМТ = 65:(1,65*1,65) = 23,9.
Полученный показатель — индекс — необходим, чтобы понять, есть ли у женщины избыток или недостаток массы тела, или ее вес соответствует норме.
.grid-table—foy1lz{grid-template-columns: minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, auto)}
Если у женщины нормальная масса тела, за время беременности она может набрать до 16 кг. Для беременной с ожирением допустима прибавка в 7 кг.
Первый триместр
Увеличение массы тела во время первого триместра (от 1-й до 13-й недели) обусловлено изменениями в размере матки, увеличением груди, задержкой жидкости и накоплением жировой ткани для будущего ребенка. Считается нормальным, если женщина набирает от 0,5 до 2 кг в неделю в этот период.
Во время первого триместра у женщин часто наблюдается неприязнь к определенным продуктам или запахам — отвращение к прежде любимой пище
Бывает также, что в первом триместре женщина теряет вес, а не набирает его. Одной из наиболее распространенных причин является токсикоз беременных. Тошнота, рвота и потеря аппетита совсем не способствуют набору килограммов.
Иногда женщины сильно меняют свои пищевые привычки во время беременности. Они становятся настолько привередливыми в выборе продуктов, что это может привести к снижению количества потребляемых калорий.
Второй и третий триместры
Со второго триместра увеличение веса оказывает влияние на растущий плод — его вес перед родами составляет 3,2–3,6 кг. Матка увеличивается в соответствии с ростом плода: с 50 г в момент зачатия до 1 кг ко дню родов. С увеличением беременности и ростом плода увеличивается вес плаценты (в среднем около 500–600 г в конце беременности).
Объем околоплодных вод начинает быстро увеличиваться с 10-й недели: к 20-й неделе составляет около 300 мл, к 30-й — 600 мл. Пиковое значение достигается к 35-й неделе — примерно 1 л. С этого момента и до родов количество околоплодных вод немного снижается.
Во время беременности жидкость находится не только внутри плодного пузыря. Под влиянием гормона прогестерона увеличивается проницаемость сосудов — жидкая часть крови может проникать в ткани и задерживаться в них, образуя отеки.
Количество жировой ткани оказывает влияние на здоровье будущего малыша и его мамы, поэтому ее уровень контролируется внимательно как во всемирной, так и в отечественной акушерской практике.
В зависимости от индекса массы тела (ИМТ) рекомендуется увеличивать вес во втором и третьем триместрах
.grid-table—bkhyy8{grid-template-columns: minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, auto)}
Чем ниже индекс массы тела у женщины до зачатия, тем больше приемлемый прирост веса во время беременности. Если у женщины было лишнее количество килограммов до беременности, необходимо внимательно следить за питанием во время беременности, чтобы не повредить здоровью ребенка.
Как правильно набирать вес во время беременности
На прирост веса влияют возраст женщины, количество предыдущих беременностей, питание и образ жизни. Для нормального набора веса важно следовать рекомендациям врача-акушера-гинеколога и информировать его о любых изменениях в организме.
Здоровое питание во время беременности. Важно обсудить свое питание с врачом, чтобы правильно готовить блюда, содержащие овощи, фрукты, рыбу, мясо с низким содержанием жира, бобовые, цельнозерновые продукты, орехи и растительные масла.
Ежедневно нужно употреблять достаточное количество белков, углеводов, жиров, витаминов и минералов. Чтобы избежать лишнего веса, рекомендуется ограничить употребление быстрых углеводов, таких как сладости, продукты из белой муки, картофель и газированные напитки.
Сладости и выпечку можно есть во время беременности, но в умеренных количествах
Важность свежих продуктов. Будущим мамам следует воздерживаться от использования потенциально опасных продуктов, которые могут привести к пищевому отравлению или инфекционным заболеваниям. Например, не рекомендуется употреблять недоваренное мясо и яйца, не пастеризованное молоко, паштеты и слишком спелые мягкие сыры.
Потребление калорий. В первом триместре, когда энергозатраты все еще невысокие, количество потребляемых калорий в среднем составляет 2000 ккал — чуть больше, чем до начала беременности.
Во втором и третьем триместрах калорийность увеличивается на 250-500 ккал в день, то есть не более 2 250-2 500 ккал в целом. Эти рекомендации применимы к беременным женщинам с нормальным весом и одним плодом. При наличии недостатка или избытка веса необходимо рассчитать количество потребляемых калорий с врачом.
Умеренные физические усилия и здоровое питание помогут сохранить нормальный вес во время беременности
Физическая активность. Какие-то будущие мамы, услышав о своем положении, стараются не перегружать себя физическими нагрузками, опасаясь навредить малышу. Но, не устраняя из своего рациона вкусные угощения, они часто остаются неподвижными, что вместе с высококалорийной пищей приводит к лишнему весу.
Лекари со всех уголков мира опровергают миф о том, что физические усилия вредят плоду. Если беременность проходит без осложнений, то занятия спортом только пойдут на пользу. Конечно, стоит учитывать индивидуальные особенности организма и медицинские рекомендации: большинству женщин подойдут прогулки на свежем воздухе, плавание, йога или пилатес.
Чем опасны лишний и недостаточный вес при беременности
Неверное изменение массы тела во время беременности может привести к разнообразным проблемам со здоровьем у матери и плода. Для того чтобы этого избежать, важно следить за питанием и включить в расписание дня адекватные физические нагрузки.
Избыточный вес
Из-за излишнего накопления жировой ткани у беременных могут возникнуть нарушения углеводного обмена, осложнения при родах и разнообразные проблемы со здоровьем в долгосрочной перспективе. У женщин с ожирением осложнения наблюдаются в 45–85% случаев.
Опасные последствия для организма женщины возникают при развитии высокого артериального давления и нарушении функции плаценты. Женщины с лишним весом подвержены более высокому риску повышения давления и отеков во время беременности в 3 раза по сравнению с женщинами с нормальным весом. Следовательно, риск сердечно-сосудистых заболеваний в будущем увеличивается в 7 раз.
Избыточный вес и ожирение также могут привести к уменьшению чувствительности тканей к инсулину — гормону, регулирующему уровень глюкозы в крови. Это приводит к затруднениям с обработкой глюкозы и увеличению её уровня в крови. В результате развивается гестационный сахарный диабет (ГСД) — повышение уровня глюкозы в крови во время беременности. Это состояние поражает 17% женщин с лишним весом и только 2-6% женщин с нормальным весом.
Через десять–пятнадцать лет гестационный диабет может привести к возникновению у женщины сахарного диабета 2-го типа.
Риск акушерских осложнений у беременных с избыточным весом заметно возрастает:
- на 32% — угроза недоношенности;
- на 10,8% — риск преждевременных родов и на 6% риск запоздалых родов;
- на 45,7% — угроза родового травматизма;
- на 60% — риск гипоксии (кислородного голодания) у плода;
- на 18% — вероятность избыточного веса у новорожденного.
Женщины с избыточным весом в 2–4 раза чаще страдают от осложнений во время родов и нуждаются в кесаревом сечении.
Глюкоза свободно проникает через плаценту к плоду, вызывая активное выделение инсулина его поджелудочной железой. Избыток глюкозы может привести к макросомии — увеличению веса плода (более 4 кг).
Поскольку плод с избыточной массой будет иметь трудности при прохождении через родовые пути из-за макросомии, врачи предписывают кесарево сечение для снижения риска осложнений и травм. Дети, вес которых превышает 4 кг, склонны к накоплению излишнего жира в раннем детстве и к развитию ожирения в будущем.
Женщинам, которые набрали более 16 кг во время беременности, значительно сложнее избавиться от лишнего веса после родов: примерно 6–9 кг останутся на долгое время.
Недостаточный вес
Если беременная плохо набирает в весе, это может привести к нарушению формирования плаценты. Это, в свою очередь, может привести к снижению кровотока и ухудшению поставки питательных веществ к плоду. Как результат, может возникнуть внутриутробная задержка развития плода. Недостаток питания во втором и третьем триместрах может быть причиной дефицита массы у ребенка при рождении.
Дети, которые родились с низким весом (менее 2,5 кг), имеют на 25–30 раз больший риск умереть до года, чем дети с нормальным весом. Среди выживших детей с низким весом часто возникают проблемы с нервно-психическим и интеллектуальным развитием.
У женщин с недостатком веса во время беременности часто диагностируют железодефицитную анемию. При этом женщины с анемией подвержены осложнениям беременности в 1,5 раза чаще, что сопровождается повышением давления, отеками и появлением белка в моче. У некоторых женщин возникают преждевременные роды.
Длительный дефицит железа и кислородное голодание плода приводят к нарушениям развития моторики новорожденного. Дети с такими нарушениями начинают держать голову, сидеть, стоять или делать первые шаги позже сверстников.
Недостаточный набор веса также может привести к ослаблению силы сокращений матки во время родов. Роды требуют значительных физических усилий, и если организм матери лишен энергии, это может привести к ослаблению родовой активности. В таких случаях чаще всего требуется медицинское вмешательство в процесс родов – медикаментозное или оперативное.
Источники
- Нормальная беременность : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2020.
- Доброхотова Ю. Э., Боровкова Е. И. Питание во время беременности // РМЖ. 2017. № 15. С. 1102–1106.
- Покусаева В. Н., Никифоровский Н. К., Покусаева К. Б., Галиева М. О., Трошина Е. А. Углеводный и жировой обмен при различном гестационном увеличении массы тела // Проблемы эндокринологии. 2014. № 60(4). С. 35–42.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Почему женщина набирает вес во время беременности?
Вес беременности включает в себя вес ребенка, плаценты, околоплодных вод и увеличившихся объемов крови и жидкостей в организме будущей мамы. Кроме того, у женщин увеличивается объем жировых отложений и мышечной массы, что необходимо для нормального развития ребенка и подготовки организма к родам.
Как контролировать набор веса во время беременности?
Для контроля веса во время беременности важно следить за своим питанием, выбирая здоровые и питательные продукты, употреблять достаточное количество воды, заниматься физическими упражнениями и вести активный образ жизни. Также важно регулярно консультироваться с врачом и следить за изменениями веса, чтобы предотвратить избыточный набор килограммов.
Можно ли похудеть во время беременности?
Во время беременности не рекомендуется активно снижать вес или сидеть на строгой диете, так как это может негативно сказаться на здоровье ребенка и будущей мамы. Вместо этого стоит стремиться к здоровому питанию и поддержанию физической активности, чтобы контролировать набор веса и обеспечить правильное развитие плода.
Какой набор веса считается нормальным во время беременности?
Норма набора веса во время беременности зависит от исходного веса женщины и количества плодов. Обычно в первом триместре рекомендуется набрать от 1 до 2 кг, а потом примерно 0,5 кг в неделю. Общий набор веса за беременность может колебаться от 11 до 16 кг в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
Как влияет избыточный набор веса на беременность?
Избыточный набор веса во время беременности может увеличить риск развития осложнений как у матери, так и у плода. Это может привести к проблемам с дыханием, повышенному давлению, диабету беременных, сложностям при родах и другим негативным последствиям. Поэтому важно следить за своим весом и здоровьем во время беременности.
