Вагинальный кандидоз, более известный как молочница, — это заболевание, вызванное грибковой инфекцией. Ее основной признак — образование на пораженной области белого налета, похожего на запах кислого молока. В медицине такое заболевание называется кандидозом, потому что возбудители этой инфекции принадлежат к роду Candida.
Грибы рода Candida обитают в небольших количествах на слизистых оболочках человеческого организма: во влагалище, носоглотке, пищеводе, кишечнике. Однако активное размножение грибков начинается только при нарушении микрофлоры. Обычно лактобактерии удерживают рост грибков: они вырабатывают молочную кислоту и создают среду, непригодную для патогенов. Если количество лактобактерий уменьшается, они не могут подавлять размножение вредных микроорганизмов, что приводит к воспалительному процессу.
Основное место жительства грибов находится в кишечнике. Если нарушается его микрофлора, то лечение местных проявлений кандидоза, таких как вагинальный или оральный, может быть неэффективным в течение длительного времени.
Причины молочницы во время беременности
Кандидоз часто развивается во время беременности. Этому способствуют изменения, происходящие в организме женщины во время подготовки к вынашиванию и родам: изменения гормонального фона, временное снижение общего и местного иммунитета.
Гормональные изменения — увеличение синтеза эстрогенов и прогестерона во время беременности приводит к изменению кислотности (pH-баланса) слизистой оболочки влагалища.
В норме значение pH влагалища составляют от 3,8 до 4,5 (слабокислая среда).
Молочница возникает в результате активации полезных лактобактерий, которые вырабатывают молочную кислоту. Такая среда предохраняет слизистые оболочки от размножения грибков и других вредных микроорганизмов.
В процессе изменения гормонального фона pH-уровень во влагалище меняется, делая среду более щелочной и способствуя развитию грибковых инфекций.
Уменьшение иммунной защиты является еще одной причиной развития молочницы. Во время беременности иммунная система женщины ослабевает, чтобы предотвратить отторжение плода. Это увеличивает вероятность возникновения молочницы, так как организм становится более уязвимым к инфекциям.
Кроме того, на развитие кандидоза влияет множество факторов — от хронических заболеваний и принимаемых лекарств до изменения вкусовых предпочтений женщины во время беременности.
Способна ли молочница стать опасной во время беременности
Необходимо лечить кандидоз во время беременности, поскольку в некоторых случаях он может вызвать различные осложнения: преждевременные роды, недоношенность, низкий вес ребенка при рождении.
Кроме того, ребенок может заразиться инфекцией во время прохождения через родовые пути. В таких случаях у него в первое послеродовое время может развиться опасное инфекционное воспаление (включая пневмонию, менингит или сепсис).
Разновидности течения кандидоза
Кандидоз (молочницу) можно классифицировать по форме проявления и виду возбудителя.
По степени выраженности:
- Легкая форма: характеризуется слабым зудом и жжением во влагалище, небольшим количеством творожистых выделений белого цвета;
- Средняя: сопровождается более выраженными симптомами — сильным зудом и жжением, обильными выделениями, болью при мочеиспускании и половом акте;
- Тяжелая: проявляется с присоединением других инфекций (бактериальный вагиноз, урогенитальный хламидиоз), поэтому к типичным признакам кандидоза добавляются симптомы, характерные для бактериального воспаления, — резкий запах, изменение цвета и характера выделений.
По типу возбудителя:
- Candida albicans — самый распространенный возбудитель молочницы;
- Candida glabrata, Candida krusei, Candida tropicalis, Candida parapsilosis — менее частые виды, которые могут не реагировать на стандартные схемы лечения.
Симптомы молочницы при беременности
В зависимости от состояния иммунитета и степени инфекции, молочница (вагинальный кандидоз) у беременных может проявляться либо незаметно, либо вызывать значительный дискомфорт.
Признаки вагинального кандидоза у беременных:
- жжение, зуд и болезненные ощущения во влагалище;
- выделения творожистой консистенции, белого, желтоватого или серого цвета;
- наличие кисловатого или гнилого запаха выделений;
- отёк и покраснение тканей в районе влагалища;
- боль во время мочеиспускания и полового акта;
- ощущение усталости и раздражительности.
Иногда выделения настолько обильные, что женщина может их ошибочно принять за потек околоплодных вод.
У женщин в период беременности часто наблюдается повторное воспаление при молочнице, что связано с особенностями их иммунитета и гормонального фона. Эти эпизоды возникают снова сразу после лечения.
Хотя обычно молочница не представляет серьезной опасности, во время беременности она может нанести вред здоровью плода. Поэтому важно внимательно относиться к симптомам и обращаться к врачу, даже если они не доставляют сильного дискомфорта. Кроме того, лечение молочницы в этот период должно быть проведено только по рекомендации специалиста, так как некоторые препараты могут быть противопоказаны.
Похожие на молочницу симптомы могут быть вызваны другими инфекциями. Для безопасного и эффективного лечения необходимо обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование.
Диагностика кандидоза у беременных женщин
Если есть подозрения на наличие молочницы, необходимо обратиться к врачу-гинекологу для выяснения симптомов. Специалист проведет осмотр и возьмет необходимые анализы, чтобы установить причину дискомфорта и назначить эффективное лечение.
При первичной проверке врач оценивает состояние слизистых оболочек и изучает характер выделений. Также во время осмотра он может задать ряд вопросов о симптомах и общем состоянии здоровья: когда начались первые признаки, насколько сильно вызывает дискомфорт, как часто беспокоят.
Для дополнительной информации проводится лабораторное исследование выделений, чтобы определить вид грибка и его чувствительность к лекарственным препаратам.
Часто симптомы молочницы схожи с проявлениями других заболеваний, поэтому врач может назначить бактериологическое исследование.
Иногда требуется провести анализ мочи или крови, чтобы исключить другие инфекции или заболевания.
Беременным женщинам не назначают профилактический анализ на кандидозный вагинит. Это обусловлено тем, что нет необходимости лечить бессимптомное течение заболевания. По этой же причине не проводится обследование по окончании лечения: если симптомы исчезли, то патология считается излеченной.
Как лечить молочницу во время беременности
Лечение вагинального кандидоза показано только при наличии характерных симптомов (зуд, выделения, жжение), которые подтверждены анализами.
В качестве терапии применяют местные или системные противогрибковые средства: свечи, кремы, таблетки.
Сексуальному партнеру не рекомендуется лечение, если у него отсутствуют зуд, покраснение и другие симптомы заболевания.
Избавиться от заболевания полностью не так уж просто, поэтому разработана двухэтапная стратегия лечения. Сначала применяют противогрибковые препараты для снижения симптомов и уничтожения возбудителя, а затем вводят пробиотики для увеличения числа полезных бактерий.
Использование пробиотиков существенно уменьшает вероятность рецидивов молочницы
Если лечение не приводит к желаемому результату, проводится повторное исследование, которое помогает выявить возбудителя и определить его чувствительность к медикаментам.
Во время первого триместра лечение молочницы у беременных может отличаться в зависимости от периода беременности: каждому этапу свойственны свои особенности. Например, на ранних сроках, когда органы и системы малыша находятся в активном стадии формирования, очень важно, чтобы воздействие было минимальным. На заключительном этапе беременности, наоборот, воздействие лекарств на ребенка уже не столь критично. В то же время важно готовить родовые пути к прохождению плода. Поэтому методы лечения могут быть более энергичными.
Особенности терапии молочницы у беременных на первых сроках
Во период ожидания малыша, лечение грибковой инфекции может стать проблемой из-за возможного вредного воздействия лекарств на зародыш. Поэтому специалисты часто прибегают к использованию местных препаратов, таких как кремы и свечи с антимикробными и противогрибковыми компонентами. Однако такие средства тоже могут быть опасны для растущего плода, поэтому решение о выборе действующего вещества и дозировке должно быть принято врачом с учетом всех обстоятельств.
Принятие системных препаратов на основе флуконазола в первые месяцы беременности обычно не рекомендуется.
Лечение молочницы у будущих мам во время второго триместра
Во время второго триместра воздействие препаратов на плод все еще существует, но оно менее опасно, так как важные органы и системы уже сформировались на этом этапе. Поэтому при необходимости, помимо местных средств, врач может решить назначить и системный препарат в виде таблеток.
Лечение молочницы у беременных в третьем триместре
Во время третьего триместра беременности необходимо быть особенно осторожным с назначением лечения: некоторые лекарства могут вызвать преждевременные роды или, наоборот, уменьшить силу схваток при родах. Лечение в этот период должно проводиться под контролем врача.
Меры предотвращения молочницы во время беременности
Чтобы предотвратить вагинальный кандидоз, необходимо принимать меры по укреплению общего иммунитета и поддержанию здоровой микрофлоры кишечника, а также создать условия, которые не способствуют активному размножению грибков.
Рекомендации по профилактике молочницы:
- Здоровый рацион, обогащенный необходимыми питательными веществами, клетчаткой и лактобактериями;
- Уменьшение потребления быстрых углеводов, продуктов брожения, и хлебобулочных изделий;
- Активный образ жизни, прогулки на свежем воздухе;
- Полноценный сон в течение 7-8 часов;
- Использование средств с молочной кислотой для интимной гигиены;
- Отказ от ежедневных прокладок и синтетического белья;
- Лечение заболеваний мочеполовой системы только под руководством врача с соблюдением рекомендуемых дозировок и сроков терапии.
Эти советы помогут снизить вероятность развития кандидоза во время беременности или уменьшить частоту его рецидивов.
Плодовые грибы предпочитают теплую и влажную среду, которая формируется в области входа во влагалище при использовании синтетического белья
Использование гигиенических прокладок также способствует нарушению вентиляции и увеличению температуры в области наружных половых органов
Грибы активно размножаются в пищевой среде, богатой углеводами. Высокое содержание сахара в рационе способствует их интенсивному росту
Физические упражнения во время беременности имеют огромное значение: они улучшают кровообращение и способствуют укреплению здоровья
Источники
- Рекомендации по нормальной беременности от Российского общества акушеров-гинекологов в 2020 году.
- Статья о вагинальном молочнице от Jeanmonod R., Jeanmonod D. в StatPearls в 2023 году.
- Клинический протокол прегравидарной подготовки от Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины в Москве в 2020 году.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем опасна молочница при беременности?
Молочница при беременности может привести к различным осложнениям, таким как преждевременные роды, нарушения в работе плода, инфекции ребенка при прохождении через родовые пути, а также повышенному риску развития мастита у матери после родов.
Какие симптомы может проявлять молочница при беременности?
Симптомы молочницы при беременности могут включать в себя зуд и раздражение в области половых органов, желтоватые выделения с неприятным запахом, покраснение и отечность влагалищных стенок, а также болезненное мочеиспускание.
Как диагностируется молочница при беременности?
Диагностика молочницы при беременности проводится на основе анализа мазка из влагалища, который позволяет выявить наличие грибковой инфекции. Также могут быть проведены другие лабораторные исследования для оценки состояния микрофлоры влагалища.
Как лечить молочницу при беременности?
Лечение молочницы при беременности должно быть назначено только врачом и обычно включает в себя применение антимикотических средств в виде вагинальных кремов или свечей. Также важно придерживаться гигиенических мер, избегать синтетического белья и использовать только натуральные гигиенические средства.
