Жидкость околоплодных вод, или амниотическая среда, играет важную роль в развитии плода во время беременности. Она наполняет внутреннее пространство плодного пузыря, состоящего из трех плодных оболочек и плаценты.
Эта жидкость формируется из плазмы материнской крови и содержит воду, немного белков, жиров, углеводов, гормонов и электролитов. Электролиты поддерживают уровень воды и кислотно-щелочной баланс в организме. Кроме того, в околоплодных водах можно найти компоненты мочи плода, клетки его кожи и пушковые волосы.
Функции околоплодных вод:
- Поддержание оптимальной среды: амниотическая жидкость и плодный пузырь обеспечивают защиту ребенка от инфекций;
- Обмен питательными веществами между материнским организмом и плодом: из окружающей среды плода ребенок получает все необходимое для развития, а выделяет отходы обмена веществ;
- Защита от воздействия механических факторов и шума: амниотическая жидкость предотвращает давление на пуповину со стороны матки и плода;
- Свобода движения: в водной среде плод может свободно двигаться, способствуя его нормальному развитию;
- Участие в процессе родов: передние воды в нижней части плодного пузыря помогают раскрыться шейке матки во время родов, а после разрыва пузыря амниотическая жидкость очищает родовые пути.
В самом начале беременности объем амниотической жидкости в плодных оболочках составляет всего 5 миллилитров, к 36-37 неделям этот объем увеличивается до 1-1,5 литров. После 37 недель количество жидкости начинает уменьшаться. При наступлении родов плодные оболочки лопаются, и жидкость вытекает из влагалища.
Когда происходит отхождение околоплодных вод
В нормальном ходе беременности начало родовой деятельности связано с появлением схваток, причем околоплодные воды истекают только при полном открывании шейки матки. Плодный пузырь выполняет важную функцию в родах: он давит на шейку матки изнутри, помогая ей плавно развернуться, что уменьшает болевые ощущения.
Правильное отхождение околоплодных вод
Первые признаки начала родовой деятельности проявляются в виде схваток. Весь этот процесс подразделяется на два этапа: латентную и активную фазы. В начале латентной фазы матка начинает сокращаться не очень сильно, шейка матки постепенно расширяется до 5 см. Этот период может длиться до 20 часов во время первых родов и до 14 часов у женщин, рожающих во второй или последующие разы.
Затем наступает активная фаза, которая может длиться до 12 часов при первых родах и до 10 часов у повторнородящих. В это время схватки становятся более сильными и болезненными, шейка матки полностью раскрывается до 10 см. При полном открытии шейки матки плодный пузырь разрывается, и из него выходит небольшое количество околоплодных вод.
После этого начинается второй этап процесса родов, который называется «период изгнания». Вместе с схватками начинаются потуги — это интенсивные сокращения мышц живота и таза. Во время одной из потуг сначала родится голова младенца, за ней — плечи и туловище. При первых родах этот этап продолжается не более 3 часов, а при последующих — не более 2 часов. Оставшаяся околоплодная вода выходит в конце родов, после того как ребенок появился на свет.
Заранее невозможно однозначно сказать, что случится раньше — начнутся схватки или отойдут плодовые воды
Однако околоплодные воды могут отойти как до схваток, так и после их завершения.
Преждевременное изливание околоплодных вод
Иногда отходит воды перед началом схваток. В таком случае необходимо позвонить в скорую помощь или доставить женщину в роддом.
Если преждевременное излияние произошло на 37-й неделе беременности или позже, когда плод уже полностью сформирован, то нет поводов для беспокойства. У 70% женщин схватки начинаются в течение суток после отхода вод, а у 15–20% — в течение 48 часов. Если роды так и не начались, врачи решают провести стимуляцию.
Период, который наступает после отхода вод и до начала схваток, называется безводным интервалом. Если он длится более 12 часов, то увеличивается риск заражения как матери, так и плода. Поэтому женщине, у которой отошли воды, необходимо как можно скорее отправиться в роддом, даже если схватки еще не начались. Медики смогут следить за состоянием роженицы и предотвратить развитие инфекции.
Если воды отошли или начали поступать на более ранних сроках беременности, до 37-й недели, это серьезное осложнение, требующее срочной медицинской помощи.
Преждевременное излияние околоплодных вод
Просачивание околоплодных вод при небольшом раскрытии до 4 см не представляет опасности, однако это может вызвать ослабление схваток, что сделает процесс родов длительным.
Запоздалое излияние околоплодных вод
Оболочки семян могут разорваться после того, как шейка матки уже открылась и начались схватки.
Ранний разрыв семян
Плодный пузырь и амниотическая жидкость создают стерильную среду, защищающую плод от инфекций и других воздействий. Иногда оболочки разрушаются задолго до начала родов: появляется разрыв или микротрещины, из которых начинают идти околоплодные воды.
Если разрыв произошел на 34-й неделе или позже, когда плод уже достаточно развит, врачи чаще всего стимулируют процесс родов или советуют кесарево сечение.
Ранний разрыв плодных оболочек — опасное нарушение, требующее постоянного наблюдения специалистов у беременных женщин
Если беременность продолжается менее 34 недель, необходимо принять меры для ее сохранения. Женщину госпитализируют, чтобы специалисты могли наблюдать за ней. Будущей маме рекомендуется соблюдать полный покой.
При необходимости могут быть назначены антибиотики, чтобы предотвратить развитие инфекций у женщины и плода, а также кортикостероиды, способствующие развитию легких у ребенка. Это помогает подготовить его к возможному преждевременному родам.
Признаки отхода воды во время беременности
В кино героини, ожидающие ребенка, сразу же теряют воду сильным потоком. На самом деле этот процесс может происходить по-разному. Если разрыв околоплодных оболочек значительный и произошел прямо над шейкой матки, жидкость действительно может вытекать обильно. Некоторые женщины чувствуют, как отходят воды: они слышат глухой хлопок, после которого матка расслабляется, а из влагалища начинает стекать жидкость. При этом женщина не испытывает боли, поскольку в околоплодных оболочках нет рецепторов.
Но если разрыв незначительный, женщина может его не заметить. При этом амниотическая жидкость вытекает слабой струйкой. Если вода отошла до начала схваток в небольшом количестве, ее можно спутать с непроизвольным мочеиспусканием или влагалищными выделениями.
Внимание необходимо обратить на характер выделений. Околоплодные воды отличаются от запаха мочи, они более жидкие, чем выделения из влагалища. При физической нагрузке, напряжении пресса и покашливании начинают активнее выделяться воды. Их нельзя удержать, напрягая промежность.
В домашних условиях можно провести специальные тесты с использованием прокладок или тампонов с тест-полоской, чтобы определить, что именно вытекает из влагалища — околоплодные воды.
Одни из тестов позволяют определить околоплодные воды по изменению кислотности (pH) выделений. При попадании амниотической жидкости во влагалище вагинальная среда становится щелочной. Точность таких тестов может быть невысокой из-за влияния других факторов на уровень кислотности.
Существуют также специальные тесты, которые определяют протечку околоплодных вод по содержанию белков, которых нет в других выделениях. Это альфа-1-микроглобулин и плацентарный фактор роста. Такие анализы считаются наиболее точными — до 97-98%.
Однако при подозрении на протечку околоплодных вод на любом этапе беременности лучше немедленно обратиться к врачу.
Какое количество околоплодных вод уходит
К моменту плановых родов, когда младенец занимает почти всю полость матки, объем жидкости в плодном мешке не очень велик — до 1 литра, но количество протекших вод будет еще меньше. Обычно до рождения ребенка выходит 100-200 мл амниотической жидкости, после этого голова малыша перекрывает шейку матки и служит своего рода пробкой. Оставшиеся околоплодные воды выйдут после того, как врач извлечет ребенка.
Когда воды отходят, из влагалища вытекает менее чем стакан жидкости
Обычно околоплодные воды почти бесцветные. Наличие в них крови является тревожным сигналом. Этот признак часто указывает на отслойку плаценты — предварительное отделение плаценты от матки. В этом случае может произойти обильное кровотечение, угрожающее жизни матери и ребенка.
Мутные воды серого или зеленого цвета с неприятным запахом — признак внутриутробной инфекции или гипоксии (кислородного голодания) плода. При недостатке кислорода ребенок выделяет меконий — первичный кал — прямо в утробе, окрашивая воды.
Источники
- Нормальные роды: клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов, ООО «Ассоциация анестезиологов-реаниматологов (ААР)», Ассоциация акушерских анестезиологов-реаниматологов. 2021.
- Нормальная беременность: клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2020.
- Предродовой разрыв плодных оболочек / Справочник MSD. 2021
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Почему беременные часто испытывают проблемы с отхождением воды?
Во время беременности у женщин происходит увеличение объема крови и жидкости в организме, что может привести к отекам и затруднению отхождения воды.
Какие способы помогают беременным справляться с отеками?
Для снижения отечности беременным рекомендуется употреблять достаточное количество воды, избегать соленой и жирной пищи, а также заниматься физическими упражнениями, способствующими кровообращению.
Может ли отеки у беременных быть признаком серьезных проблем?
Да, в некоторых случаях отеки у беременных могут быть признаком патологии, такой как преклапмсия или другие осложнения беременности, поэтому важно обращаться к врачу при появлении отеков.
Какие симптомы свидетельствуют о том, что отеки у беременной стали серьезной проблемой?
Серьезные отеки у беременных могут сопровождаться головными болями, снижением зрения, болями в животе, а также болями в области печени. В случае появления подобных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.
Какие методы лечения отеков у беременных считаются безопасными?
Для снижения отеков у беременных обычно назначаются диета с ограничением соли, ношение компрессионного белья, регулярные упражнения для ног и легкие массажи. Важно проконсультироваться с врачом перед началом любого лечения.
Почему у беременных часто возникает отечность и как ее можно предотвратить?
Отечность у беременных чаще всего возникает из-за задержки жидкости в организме. Чтобы предотвратить ее, важно контролировать потребление жидкости, не злоупотреблять солеными и жирными продуктами, а также регулярно делать легкие физические упражнения и отдыхать с поднятыми ногами.
Почему беременные женщины испытывают постоянное желание мочиться и как с этим бороться?
Постоянное желание мочиться у беременных связано с увеличенным давлением матки на мочевой пузырь. Чтобы справиться с этим, рекомендуется уменьшить потребление жидкости перед сном, по возможности не перенапрягать мочевой пузырь, а также следить за регулярным опорожнением мочевого пузыря.
