Горе во время беременности — это довольно распространенное состояние. Согласно ученым, от 30 до 80% будущих мам сталкиваются с неудобством в виде жгучего ощущения под желудком.
Основной признак горь во время беременности — это острая боль за грудиной. Она возникает из-за того, что кислотное содержимое желудка попадает в пищевод. Это происходит зачастую из-за изменений в гормональном фоне и давления увеличенной маткой на пищеварительные органы.
Горе возникает из-за физиологических изменений в организме женщины и считается одним из симптомов беременности
Хотя изжога не является отдельным заболеванием, она может серьезно ухудшить качество жизни беременной женщины, особенно в третьем триместре. Чтобы избежать страданий от жжения и кислой отрыжки, можно воспользоваться препаратами, которые устраняют это неприятное ощущение, хотя не все из них разрешены для использования во время беременности. Также помощь может быть оказана путем частого питания и внесения определенных изменений в образ жизни.
Причины возникновения изжоги во время беременности
Чувство жжения, начинающееся в верхней части живота (под ложечкой) или за грудиной и постепенно поднимающееся к горлу, возникает из-за того, что содержимое желудка попадает в пищевод и раздражает его слизистую оболочку. Этот процесс называется кислотным рефлюксом.
В норме в желудке поддерживается кислая окружающая среда. Она обусловлена соляной кислотой, которая присутствует в составе желудочного сока и позволяет разложить пищу на простые соединения, усваиваемые организмом.
Причина изжоги заключается в попадании содержимого желудка обратно в пищевод. Обычно это происходит из-за нарушений работы пищеводного сфинктера
В желудке находятся сфинктеры – специальные мышечные кольца, которые тщательно закрывают выходы из органа, не позволяя кислотному содержимому возвращаться обратно в пищевод.
Во время беременности может наблюдаться ослабление сфинктера, из-за чего кислотное содержимое желудка может подниматься обратно, нанося ожог слизистой пищевода, а иногда даже горла или даже полости рта. Клетки, облицовывающие их, не в силах выдержать агрессивное воздействие кислоты и разрушаться, вызывая у женщины характерное жжение. Это происходит по различным причинам.
Факторы возникновения изжоги в первом триместре беременности
Обычно, изжога на ранних стадиях беременности происходит из-за ошибок в питании. Некоторые продукты, такие как помидоры, шоколад, фастфуд, копчености, соленая еда и газированные напитки, раздражают слизистую пищевода, увеличивают выработку кислотного желудочного сока и могут вызвать рефлюкс, который вызывает жжение за грудиной. Обычно такие симптомы наблюдаются у женщин еще до беременности и связаны с гастроэзофагеальным рефлюксом.
Сфинктер пищевода может ослабнуть из-за переедания или на фоне стресса
Причины изжоги во втором триместре беременности
Во второй половине беременности у женщин могут возникнуть проблемы с верхним пищеводным сфинктером, который обычно не пропускает содержимое желудка в пищевод. Его работа может нарушиться из-за увеличения уровня гормона прогестерона в крови.
Прогестерон играет важную роль во время беременности, подготавливая матку к имплантации эмбриона и обеспечивая нормальное развитие плода. Кроме того, он расслабляет гладкие мышцы, включая пищеводный сфинктер, что приводит к его неполному закрытию и попаданию кислоты из желудка в пищевод, вызывая изжогу.
Причины изжоги в конце беременности
По мере развития плода в утробе, матка увеличивается в размере и начинает смещать окружающие органы, в том числе и желудок. Она сдавливает его и уменьшает объем органа, в результате содержимое желудка может выталкиваться в пищевод. Именно поэтому женщины в последнем триместре беременности чаще сталкиваются с изжогой.
С увеличением размеров плода изжога становится более интенсивной. Однако ближе к родам становится немного легче, потому что матка опускается и освобождает место для желудка, а выработка прогестерона уменьшается.
Патологические причины изжоги при беременности
Иногда изжога возникает по причинам, которые не связаны с физиологическими изменениями в организме женщины во время беременности.
Патологические причины изжоги при беременности:
- ГЭРБ — патология, возникающая вследствие нарушения работы нижнего сфинктера пищевода;
- повышенное внутрибрюшное давление — фактор, который оказывает давление на внутренние органы и способствует регургитации пищевого содержимого обратно в пищевод. Избыточный вес, увеличение размеров печени или селезенки, а также обструктивные заболевания легких могут привести к увеличению внутрибрюшного давления;
- язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки — болезнь, характеризующаяся образованием язв на слизистой оболочке органов. Это может привести к внутреннему кровотечению и серьезным нарушениям функции желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки;
- злокачественные опухоли — новообразования, способные оказывать давление на желудок.
В случаях, когда жжение не устраняется лекарствами или изменением образа жизни, беременные нуждаются в более серьезном медикаментозном лечении или операции.
Признаки изжоги во время беременности
Основным признаком изжоги является ощущение жжения за грудиной и в горле. Обычно это чувство возникает после еды или вечером, когда женщина ложится или наклоняется.
Помимо жжения, беременные также могут испытывать и другие симптомы:
- чувство переполненного желудка,
- кислую или обжигающую отрыжку,
- горький привкус во рту,
- ком в горле,
- слюнотечение,
- кашель или осиплость голоса,
- тошноту,
- затруднение глотания.
Неприятные ощущения могут пройти самостоятельно в течение часа, а могут преследовать в течение всего дня.
Диагностика изжоги во время беременности
Если у женщины возникла изжога, важно сообщить об этом на запланированном приёме у акушера-гинеколога. Этот специалист поможет выявить возможные причины изжоги и, если необходимо, направит к врачу-гастроэнтерологу, который даст рекомендации по смягчению неприятного симптома.
Однако иногда изжога может быть признаком более серьезных заболеваний. Например, стенокардия также может проявиться ощущением жжения в области груди.
Если появилась нестерпимая боль, жжение или давление в груди, боль отдаёт в руку или челюсть, затруднено дыхание или глотание, необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.
Для установления точного диагноза следует обратиться к врачу для проведения осмотра и опроса о ситуациях, когда возникает изжога. При подозрении на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь или язву желудка специалист может назначить дополнительные исследования: анализы крови на пищеварительные ферменты и Helicobacter pylori — основную причину язвенной болезни.
Способы лечения изжоги во время беременности
Для лечения изжоги у беременных женщин применяются преимущественно антацидные средства — препараты, которые снижают уровень кислотности в желудке и оберегают слизистую оболочку, защищая ее от воздействия соляной кислоты. Эти лекарства можно принимать при необходимости, чтобы быстро облегчить изжогу.
Для лечения изжоги во время беременности обычно применяются антациды
Для лечения изжоги во время беременности необходимо консультироваться с врачом перед подбором антацидного препарата. Потому что некоторые средства могут содержать большое количество натрия, что может вызвать усиление отеков у беременных. Также в составе таких препаратов часто присутствует алюминий, который не рекомендуется использовать длительное время во время беременности.
Если изжога не проходит при использовании антацидов или проявляется слишком часто, врач может назначить ингибиторы протонной помпы, которые снижают выработку кислоты, или препараты, блокирующие H2-рецепторы в желудке — они уменьшают концентрацию желудочного сока на более длительный период времени и способствуют заживлению слизистой оболочки пищевода.
Диета против изжоги во время беременности
Не существует специальной диеты, которая могла бы полностью избавить беременную женщину от изжоги. Причина в том, что изжога за грудиной является индивидуальной реакцией на различные факторы. То, что хорошо переносит один желудок, может быть переносимо для другого.
Тем не менее, существуют продукты-провокаторы, которые чаще всего вызывают изжогу. Их употребление следует ограничить или исключить полностью.
Продукты, вызывающие изжогу:
- острая пища;
- цитрусовые;
- лук;
- жирная и жареная пища;
- томаты и соусы из них (например, кетчуп);
- шоколад;
- кофе;
- черный чай;
- сладкие газированные напитки;
- мята.
Кроме того, чтобы реже сталкиваться с изжогой, следует немного изменить свои пищевые привычки.
Способы уменьшить вероятность изжоги:
- Ешьте часто, но небольшими порциями. Это уменьшит риск переполнения желудка, а также облегчит переваривание и усвоение пищи организмом;
- Избегайте перекусов перед сном, ужин должен быть за 2-3 часа до сна, чтобы все переварилось в желудке;
- Хорошо пережёвывайте пищу. Это поможет насытиться меньшим количеством пищи и корректно усвоить её;
- Избегайте очень горячих и холодных блюд и напитков, чтобы не травмировать пищевод и избежать спазмов;
- Не запивайте еду. Большое количество жидкости увеличивает давление и может вызвать переполнение желудка, увеличивая риск изжоги и избыточного выделения соляной кислоты в пищевод.
Кроме того, для профилактики изжоги при беременности можно попробовать следующее:
- Одеваться в свободную одежду, которая не сдавливает талию. Тесные джинсы с высокой посадкой и узкие ремни над грудью увеличивают давление на желудок и могут усиливать изжогу;
- Избегать наклона или ложиться сразу после еды, чтобы пища могла свободно спуститься в желудок;
- Поднять изголовье кровати, чтобы плечи находились выше уровня живота. Таким образом, желудочный сок будет меньше попадать в пищевод и вызывать неприятное жжение. Если поднять изголовье нельзя, можно подложить под голову и плечи высокую треугольную (клиновидную) подушку или под матрас положить книги или деревянные блоки;
- Избегать употребления алкоголя и курения. Кроме того, что эти вредные привычки оказывают пагубное воздействие на ребенка и могут привести к серьезным нарушениям развития, они также могут провоцировать изжогу за счет ухудшения работы пищеводного сфинктера.
От устранения изжоги помогает спать на левом боку, так как в этом положении желудок не давит на пищевод
Также хорошо спать на клиновидной подушке, чтобы уменьшить изжогу, поскольку в этой позе желудочный сок не бросается так сильно в пищевод
Также необходимо изучить, когда обычно возникает изжога у беременных женщин и постараться устранить или хотя бы снизить влияние этого фактора.
Литература
- Васкес Х.С. Изжога во время беременности // BMJ Clin Evid. 2015. 2015:1411.
- Нормальная беременность: практические рекомендации / Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2020.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое изжога и почему она возникает при беременности?
Изжога — это ощущение жжения или дискомфорта в области груди и желудка, вызванное возвратом содержимого желудка в пищевод. Она часто возникает при беременности из-за изменений в организме женщины, таких как увеличение уровня прогестерона, расслабление мышц нижнего эзофагеального сфинктера и увеличение давления на желудок из-за растущего плода.
Как часто возникает изжога у беременных женщин?
Изжога возникает у около 40-80% беременных женщин. У некоторых она проявляется только время от времени, у других — почти постоянно.
Как можно снять симптомы изжоги при беременности без вреда для ребенка?
Существуют различные способы снять симптомы изжоги без вреда для ребенка, такие как изменение питания (избегать жирной, жареной, острой и кислой пищи), употребление пищи часто и медленно, сидя или стоя после еды, но не ложась, а также использование подушек для сна, чтобы поднять верхнюю часть тела.
Можно ли принимать лекарства от изжоги во время беременности?
Прежде чем принимать какие-либо лекарства от изжоги во время беременности, необходимо проконсультироваться с врачом. Некоторые препараты могут быть безопасны, но некоторые могут нанести вред ребенку. Врач поможет выбрать наиболее подходящий вариант.
Могут ли симптомы изжоги при беременности указывать на серьезные проблемы?
В большинстве случаев симптомы изжоги при беременности не указывают на серьезные проблемы и могут быть сняты изменением образа жизни и диеты. Однако в некоторых случаях изжога может быть связана с пищеводным рефлюксом, который требует медицинского вмешательства. Если симптомы изжоги очень сильные, длительные или сопровождаются другими проблемами, необходимо обратиться к врачу.
Может ли изжога быть признаком беременности?
Да, изжога действительно может быть одним из признаков беременности. Во время беременности уровень прогестерона повышается, что может ослабить связку между стомач и пищеводом, что в свою очередь может спровоцировать появление изжоги.
