Недостаток кислорода у плода во время беременности и родов может быть как острым, так и хроническим. Влияние гипоксии на развитие эмбриона в начальные сроки считается незначительным, однако во втором и третьем триместрах это может привести к задержке развития плода и дефектам сердечно-сосудистой системы и других органов.
В первые 10 недель развитие эмбриона происходит в условиях низкой концентрации кислорода, что защищает его от повреждений, вызванных окислительными процессами.
Критический период для плода наиболее чувствителен к дефициту кислорода во второй половине беременности, когда формируются все внутренние органы. Гипоксия в этот период времени может привести к серьезным отклонениям в развитии, которые могут повлиять на здоровье ребенка в будущем. Поэтому важно следить за уровнем кислорода в организме беременной женщины и принимать меры для предотвращения гипоксии у плода.
Классификация. Виды гипоксии у плода
Причины и проявления гипоксии у плода во время беременности могут быть разнообразны.
По механизму развития:
Внутриматочная (артериально-гипоксическая) гипоксия характеризуется гипоксическими состояниями матери, вызванными особенностями среды (например, гипоксия высокогорий) или патологиями (например, болезни сердечно-сосудистой системы);
Матерно-плацентарная (трансплацентарная) гипоксия возникает при нарушении кровообращения между матерью и плацентой (например, при недостаточности плаценты);
Послеплацентарная гипоксия вызвана внутренними патологиями плода, такими как ухудшение способности гемоглобина переносить кислород к тканям и органам (гемическая), патологии развития сердечно-сосудистой системы (ишемическая).
По характеру течения:
Постоянная нехватка кислорода плоду — это длительный период недостаточного снабжения плода кислородом;
Недостаток кислорода у плода обычно проявляется за 1–2 дня до родов;
Острый дефицит кислорода у плода чаще всего возникает во время родов.
По степени тяжести:
Легкая форма дефицита кислорода у плода (функциональная гипоксия) — проходит без нарушения обменных процессов в клетках и тканях;
Средняя форма дефицита кислорода у плода (метаболическая гипоксия) — сопровождается обратимыми нарушениями обменных процессов;
Тяжелая форма дефицита кислорода у плода (деструктивная гипоксия) — характеризуется необратимыми изменениями в клетках и тканях плода.
В классификации заболеваний МКБ-10 внутриутробная гипоксия плода кодируется как О36.3 — «проявления гипоксии плода внутри матки, требующие медицинского вмешательства».
Причины возникновения гипоксии у плода
Как правило, хроническая гипоксия плода связана с патологиями, возникающими во время беременности, в то время как острая гипоксия обычно происходит во время родов.
Факторы, вызывающие хроническую внутриутробную гипоксию плода:
-
задержка роста плода;
-
гестоз (состояние, характеризующееся повышенным артериальным давлением, наличием белка в моче и отеками);
-
вирусные инфекции (включая острые респираторные инфекции, инфекции мочеполовой системы, включая половые инфекции);
-
проблемы с дыхательной системой у матери (например, бронхит, астма);
-
высокое или низкое давление, анемия;
-
гормональные нарушения у матери (например, пороки щитовидной железы, диабет);
-
несовместимость кровяных групп матери и плода;
-
проблемы с кровотоком через плаценту;
-
ожидание нескольких детей одновременно;
-
курение.
Причины острой кислородной недостаточности у плода:
быстрое начало родов;
продолжительные роды, включая длительные безводные периоды;
заворачивание пуповиной, узлы в пуповине, сдавление пуповины во время родов;
преждевременное отслоение плаценты;
недостаточная активность родовой деятельности;
увеличение тонуса матки;
разрыв матки;
сниженное артериальное давление у матери;
использование наркотических обезболивающих в процессе родов.
Признаки и симптомы гипоксии плода
Один из ключевых признаков гипоксии у плода во втором и третьем триместрах заключается в изменении его активности: шевеления могут стать более интенсивными и болезненными для матери или наоборот, резко замедлиться. Врач может обнаружить учащенное или замедленное сердцебиение плода при прослушивании или во время инструментальных исследований (КТГ, УЗИ). Зеленоватый цвет околоплодных вод также может свидетельствовать о гипоксии в момент родов.
У будущей матери гипоксия может проявиться усталостью, продолжительным токсикозом и бессонницей.
Диагностика гипоксии плода
Регулярные визиты к врачу во время беременности позволяют следить за сердцебиением и активностью плода, и в случае необходимости гинеколог назначает дополнительные обследования.
На основе изменений в сердцебиении плода врач может предположить наличие внутриутробной гипоксии.
При продолжительной беременности и риске перенашивания ребенка вероятность гипоксии увеличивается из-за старения плаценты и нарушений питания плода. Поэтому будущим мамам рекомендуются дополнительные инструментальные исследования: УЗИ с доплерометрией (для оценки состояния плаценты) и кардиотокография (для оценки работы сердца ребенка).
В случае замеченных изменений в активности плода важно немедленно обратиться к врачу.
Терапия гипоксии у плода
При острой гипоксии плода на поздних сроках беременности проводится неотложное кесарево сечение.
При длительном недостатке кислорода у плода назначают лечение в зависимости от причины этого состояния:
лечение воспалительных процессов и коррекция хронических заболеваний у матери;
проведение процедур, направленных на улучшение обмена веществ;
назначение кислородотерапии;
снижение напряженности матки;
коррекция образа жизни (питание, физические нагрузки).
Осложнения недостатка кислорода у плода
Недостаток кислорода, возникающий во второй и третьей триместрах беременности или во время родов, может вызвать множество осложнений.
Осложнения длительной недостаточности кислорода у плода:
задержка развития и роста плода,
развитие патологий сердечно-сосудистой системы,
ослабление иммунитета.
Осложнения острой недостаточности кислорода у плода:
-
повреждение органов сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной систем;
-
нарушения в развитии речи и психики;
-
риск возникновения ДЦП;
-
асфиксия (дефицит кислорода во время родов).
Меры предотвращения гипоксии плода
Поскольку гипоксия плода часто связана с проблемами здоровья матери, будущим мамам рекомендуется придерживаться здорового образа жизни:
-
правильно питаться;
-
поддерживать физическую активность;
-
чаще находиться на свежем воздухе;
-
избегать курения, включая пассивное;
-
регулярно посещать врача;
-
контролировать хронические заболевания;
-
своевременно лечить инфекции (респираторные, мочеполовые и другие).
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем вызвана гипоксия плода?
Гипоксия плода может быть вызвана различными факторами, такими как патологии плаценты, преждевременные схватки, заболевания матери, нарушения кровообращения, недостаток кислорода в окружающей среде, а также некоторые внешние воздействия.
Какие симптомы сопровождают гипоксию плода?
Симптомы гипоксии плода могут включать уменьшение движений плода, учащенное сердцебиение, изменения ЧСС, изменение цвета околоплодных вод, ухудшение общего самочувствия матери, слабость, головокружение. Однако наличие этих симптомов не всегда указывает на гипоксию, поэтому важно обратиться за помощью к врачу для точного диагноза.
Каковы возможные последствия гипоксии плода?
Последствия гипоксии плода могут быть разнообразными и зависят от степени и продолжительности ишемии. Возможные осложнения включают нарушение развития мозга ребенка, задержку в психомоторном развитии, нарушения дыхания, заболевания сердечно-сосудистой системы и даже могут привести к смерти плода.
Каковы методы диагностики гипоксии плода?
Диагностика гипоксии плода может включать в себя проведение ультразвукового исследования для оценки состояния плода, электронагрузочные тесты, анализы крови и околоплодных вод для оценки уровня кислорода и многое другое. Точный метод определения гипоксии зависит от индивидуальной ситуации и решается врачом-специалистом.
Каковы методы лечения гипоксии плода?
Лечение гипоксии плода может включать в себя проведение кислородотерапии, коррекцию кровотока, лечение основного заболевания, поддержание стабильного состояния матери. В случае тяжелой гипоксии плода может потребоваться экстренное акушерское вмешательство, например, кесарево сечение.
Чем вызвана гипоксия плода?
Гипоксия плода может быть вызвана различными причинами, такими как снижение кровоснабжения плаценты, преждевременное слишком высокое или низкое давление крови у беременной, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы у матери или у самого плода, инфекции и другие факторы.
Какие последствия может иметь гипоксия плода?
Гипоксия плода может привести к различным осложнениям, таким как задержание развития, нарушения плода внутренних органов, увеличение риска преждевременного рождения, гипоксия при родах, и в некоторых случаях даже к смерти плода.
