В 22:30 в Краснодарскую больницу скорой медицинской помощи обратилась мама с ребенком возрастом 3 года в детское приемное отделение.
Жалобы
У малыша после акта дефекации произошло выпадение прямой кишки. У него также возникла боль вокруг заднего отверстия. Ребёнок постоянно плакал и прижимал ножки.
Боль усиливалась при движении малыша. Мама решила дать ему Нурофен, надеясь, что боль со временем пройдёт и кишка вернётся на место, однако это ожидание не оправдалось.
Анамнез
Согласно словам матери, прямая кишка выходила из прямой кишки примерно в 21:00. При этом ребёнка не тошнило и не было рвоты, температура не возрастала.
Малыш с весом 3350 грамм и ростом 51 сантиметр родился от первой беременности с использованием кесарева сечения. Сразу же после рождения чувствовал себя великолепно. Рос и развивался в соответствии с возрастом.
У близких родственников не было случаев выпадения прямой кишки, что можно связать с отсутствием наследственной предрасположенности.
Обследование
Внешний вид области около ануса остался без изменений при проведении осмотра. Слизистая прямой кишки была обнаружена в полном объеме без наличия кровотечения или признаков воспаления.
Нет необходимости в проведении инструментальных и лабораторных исследований, так как результаты осмотра и полученная информация из анамнеза являются достаточными для установления диагноза.
Диагноз
Лечение
Главная цель лечения заключается в исправлении проблемы с прямой кишкой. Для этого ребенка поместили на спину, обработали выпавший участок щедро мазью Левометил, а затем осторожно и постепенно выпрямили прямую кишку, используя пальцы, на которых была марлевая салфетка, пропитанная физиологическим раствором. Затем ребенка перевернули на живот и удерживали его ягодицы в течение 3 минут.
После этой манипуляции ребенка прошли пальцевое ректальное обследование, результаты которого указали на следующее:
- анус правильно сформирован;
- тонус сфинктеров (клапанов) сохранен;
- ампула содержит нормально сформированный кал;
- патологических образований на глубине пальца не обнаружено.
Заключение
Эффективность консервативного вправления прямой кишки демонстрируется данным клиническим случаем. Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный, особенно при условии элиминации основных причин патологии, что обычно предотвращает рецидивы.
Обычно выпадение прямой кишки происходит у детей в возрасте от 1 до 4 лет. Для предотвращения этого необходимо правильно сажать ребенка на горшок, контролировать, чтобы он не проводил много времени в положении на корточках, регулярно обращаться к участковому педиатру, своевременно лечить запор, диарею и основные заболевания, которые нарушают функцию кишечника.
