42-летняя дама обратилась в медицинское учреждение с просьбой о проведении операции по поводу хронического геморроя.
Жалобы
У больной возникли проблемы с прямой кишкой: она заметила выступающие узлы, наличие крови на туалетной бумаге после опорожнения и ощущение неполного опорожнения.
Ссылаясь на опыт своей подруги, которая недавно прошла операцию по удалению хронического геморроя, женщина однозначно решила, что у нее также проблемы связаны исключительно с геморроем.
Усиление симптомов наблюдалось при запорах и физической нагрузке. По совету знакомых, женщина применяла ректальные свечи. Ощущение облегчения также доставляли теплые сидячие ванны с ромашкой.
Анамнез
Первые жалобы возникли более 15 лет назад, во время второй беременности. Для борьбы с запорами использовались клизмы и различные слабительные препараты.
Пациентка не обращалась к проктологу или хирургу. Гинеколог также не предлагал ей посетить проктолога во время профилактических осмотров.
У нее нет хронических заболеваний. Роды прошли естественным путем. Более 20 лет назад ей удалили аппендикс, операция прошла без осложнений.
Обследование
При осмотре отметили наличие увеличенных геморроидальных узлов. На одном из них близ зубчатой линии обнаружено мягкое эластичное новообразование на широком основании размером 2×1,5×0,5 см.
Пациентке проведено комплексное обследование, включая общие клинические анализы, аноскопию, КТ брюшной полости и малого таза с контрастом и колоноскопию анального канала с NBI — виртуальной хромоскопией, что позволяет получить более детальное представление о стенке органа и обнаружить измененные участки без использования красителей.
Колоноскопия выявила изменение эпителия с нерегулярным сосудистым рисунком и различным диаметром капилляров.
Гистологический анализ показал дисплазию II стадии (предрактному состоянию).
Диагноз
2-3 стадия хронического комбинированного геморроя. В анальном канале обнаружена интраэпителиальная неоплазия.
Лечение
Врачи провели операцию по удалению узла с неоплазией у женщины, применяя классический метод по Миллигану — Моргану. Оставшиеся два узла были обработаны лазером с длиной волны 1560 нм.
Во время реабилитации пациентке были рекомендованы следующие меры:
- Придерживаться диеты (исключая алкоголь и острую пищу);
- Пользоваться противоболевыми препаратами;
- Принимать гигиенический душ после каждого опорожнения;
- Использовать мази в течение 3 недель.
Заключение
Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний проктологической природы, однако он не является единственным. Часто люди длительное время «вырастают» свою проблему с геморроем и даже пытаются лечить ее самостоятельно.
Иногда возникает такая ситуация, когда пациенту действительно присутствует геморрой, но он является только вершиной айсберга, благодаря которой врач может своевременно обнаружить более серьезные проблемы. Поэтому очень важно своевременно обращаться за профессиональной помощью, так как отсрочка операции может привести к возникновению злокачественной опухоли в результате доброкачественного образования.
