Женщина, находящаяся в среднем возрасте, обратилась в медицинский центр, так как испытывала дискомфорт в области грудной клетки.
Жалобы
Пациент доложила, что помимо неприятных ощущений в области грудной клетки её не беспокоило ничего больше: отсутствовали боли, перебои в сердцебиении, одышка, тяжесть или отёки и давление не повышалось.
Дискомфорт не имел связи с дыханием или физической активностью. Он не распространялся на руку, челюсть, спину или живот.
Анамнез
Женщина в течение нескольких недель мучилась от неприятных ощущений и считала себя больной. Она не использовала никакие лекарства и препараты для облегчения своего состояния. В конечном итоге, она решила обратиться к участковому терапевту. При осмотре, врач не заметил ничего необычного и отправил пациентку на электрокардиографию.
Результаты электрокардиограммы также не показали наличие каких-либо серьезных проблем: ритм сердца был нормальным, электрическая активность сердца находилась в пределах нормы, сердце сокращалось с частотой 79 ударов в минуту, характеристики P-волны, интервала PQ и интервала QRS также были в идеальном состоянии.
Терапевт сделал предположение, что у женщины может быть остеохондрозом, и посоветовал обратиться к неврологу для лечения. Однако, женщина сомневалась в этом диагнозе и решила пройти более детальное обследование.
Пациентка допускала возможность наличия сердечных заболеваний в семье, но точные детали не могла уточнить.
Обследование
В ходе осмотра не было обнаружено никаких патологических признаков.
Результаты ультразвукового исследования сердца находятся в пределах нормы:
- у митрального клапана наблюдается незначительный фиброз на краю створок;
- размеры камер сердца не увеличены;
- наблюдается минимальное обратное течение на митральном и трехстворчатом клапанах;
- систолическое давление в легочной артерии составляет 20 мм рт. ст.;
- фракция выброса составляет 65%;
- амплитуда сокращений находится в норме;
- отсутствуют экстрасистолы и другие нарушения ритма сердца.
Женщине предложили пройти ЭКГ с физической нагрузкой (велоэргометрия), которая выявила ишемию миокарда. После этого она была доставлена в кардиохирургическое отделение.
Диагноз
Лечение
В результате проведения коронароангиографии женщине был установлен стент в крупную артерию сердца. Кардиохирурги отметили, что закупорка артерии была значительной, и существовала угроза появления крупноочагового инфаркта миокарда в ближайшее время. Операция была выполнена своевременно.
Заключение
В данном клиническом случае становится очевидным, что при возникновении аналогичных симптомов необходимо проявлять максимальную осторожность по отношению к пациентам. Не всегда при помощи электрокардиографии и ультразвукового исследования удаётся выяснить причины возникновения дискомфорта. В случае наличия возможности применить дополнительные методы обследования, рекомендуется провести их, чтобы предотвратить возникновение серьезных осложнений.
