АЛТ (Аланинаминотрансфераза) — это фермент, который производится преимущественно в клетках печени и почек. Небольшое количество АЛТ также синтезируется в сердечной и скелетной мускулатуре, а также в поджелудочной железе, легких, селезенке и эритроцитах — красных кровеносных тельцах.
Внутри клеток АЛТ участвует в обмене аминокислот: ускоряет превращение аланина в глюкозу — основной источник энергии для мозга и центральной нервной системы.
Аланин — аминокислота, основной строительный материал для глюкозы
В норме содержание АЛТ в крови минимальное. Однако, если клетки печени, сердца, мускулатуры по каким-либо причинам разрушаются, то фермент попадает в кровеносное русло и его концентрация в крови увеличивается.
Когда назначают анализ на АЛТ
Направление на исследование уровня АЛТ могут оформить врачи различных специальностей: терапевт, эндокринолог, гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист, гематолог или хирург.
Появление желтухи в глазах может сигнализировать о заболеваниях печени, что может быть поводом для проведения анализа на уровень АЛТ
Основные показания для проведения анализа:
- признаки заболеваний печени: тошнота и рвота, вздутие живота, желтение кожи и белков глаз, темное моча и светлый кал;
- ранее перенесенный гепатит — воспаление печени;
- хронический гепатит (вирусный, аутоиммунный, токсический);
- контакт с пациентом, зараженным вирусным гепатитом;
- увеличенное употребление спиртных напитков;
- применение лекарств, которые могут повредить печень (антибиотики, глюкокортикоиды, антикоагулянты, диуретики);
- травмы печени;
- мониторинг эффективности лечения печеночных заболеваний;
- избыточный вес;
- сахарный диабет;
- патологии миокарда — сердечной мышцы;
- заболевания скелетной мускулатуры;
- обследование доноров.
Для выяснения поврежденного органа (печени или сердца) часто исследуют уровень АЛТ вместе с другим ферментом — АСТ (аспартатаминотрансфераза).
Определение уровня АЛТ входит в комплексные анализы, которые помогают оценить состояние здоровья и выявить нарушения в работе печени, поджелудочной железы, почек и сердца.
Как подготовиться к анализу
На уровень АЛТ влияет множество факторов. Например, его значение может измениться после приема некоторых лекарств (антибиотики, антикоагулянты, глюкокортикостероиды, мочегонные средства) и физической активности (даже умеренной).
Правила подготовки к анализу:
- Для проведения процедуры взятия крови рекомендуется прийти утром натощак. Оптимальное время для этого – с 8 до 11 часов.
- За неделю до анализа необходимо исключить употребление алкоголя и интенсивные физические нагрузки.
- За 8 часов до сдачи анализа можно поужинать легкой, нежирной пищей.
- За 1–2 часа до проведения анализа желательно воздержаться от курения, избегать стрессов и физического напряжения (бега, быстрого подъема по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови рекомендуется немного посидеть в лаборатории, чтобы расслабиться и успокоиться.
Что может оказать влияние на результаты исследования
Результаты анализа могут быть искажены из-за принимаемых лекарств и процедур.
Не стоит сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, а также массажа.
Оптимальнее всего проверить состав крови до начала приема лекарств или спустя 10-14 дней после их отмены. О всех используемых препаратах следует уведомить медсестру и врача, который проводит диагностику или прописывает лечение.
Порядок проведения исследования
Исследование проводится методом УФ-кинетики, который позволяет определить количество ферментов в образце биоматериала. Результаты теста представлены в количественной форме: концентрация АЛТ указывается в единицах на литр (ед/л).
Для анализа берется кровь из вены, расположенной в локтевом сгибе руки
Когда будет готов результат исследования
Результат анализа в Лаборатории Гемотест будет готов за 1 день, исключая день взятия биоматериала.
Какова норма содержания АЛТ в крови
Стандартные значения АЛТ в крови при исследовании по методу УФ-кинетики:
- у мальчиков до 1 года: 13–45 ед/л;
- у мальчиков старше 1 года и мужчин: < 41 ед/л;
- у девочек до 1 года: 13–45 ед/л;
- у девочек старше 1 года и женщин: < 33 ед/л;
- у беременных женщин: < 35 ед/л.
Причины повышенного уровня АЛТ
В крови увеличение содержания АЛТ происходит при разрушении клеток печени — гепатоцитов, а также других клеток, содержащих данный фермент.
В остром периоде заболевания концентрация АЛТ в крови может превышать норму в 10–40 раз. В хроническом — в 2–5 раз.
Основные причины повышения уровня АЛТ в крови:
- генетические заболевания печени: болезнь Вильсона — Вестфаля — Коновалова, наследственный гемохроматоз, синдром Жильбера;
- вирусный гепатит: поражение печени вирусами гепатита A, B, C, D, E;
- токсический гепатит — острая или хроническая патология, при которой клетки печени разрушаются под действием токсичных веществ (бензола, мышьяка, фосфора, меди, метанола и др.);
- аутоиммунный гепатит — хроническое заболевание, при котором иммунная система ошибочно воспринимает клетки печени как чужеродные и начинает производить антитела для их уничтожения;
- алкогольный гепатит — воспаление печени, вызванное чрезмерным употреблением спиртных напитков;
- лекарственный гепатит — поражение печени токсичными свойствами лекарственных препаратов (включая некоторые антибиотики и противовоспалительные средства);
- жировая дистрофия печени — патология, при которой в печени накапливается жир;
- внутрипеченочный холестаз — нарушение оттока желчи в печени;
- цирроз на начальной стадии — замещение функциональной ткани печени на рубцовую;
- злокачественные опухоли печени;
- острый и хронический панкреатит — воспаление поджелудочной железы;
- травмы с разрушением большого количества мышц (например, в результате автомобильных аварий);
- миозит — воспаление мышечной ткани;
- ожирение;
- гипотиреоз — недостаточная функция щитовидной железы;
- сахарный диабет;
- заболевания миокарда (сердечной мышцы): миокардит, инфаркт миокарда;
- гестоз — поздний токсикоз беременности.
Повышение уровня фермента АЛТ не всегда указывает на наличие заболеваний. Его концентрация в крови может незначительно увеличиться из-за стресса, после интенсивных физических нагрузок и при хроническом переутомлении.
Почему может быть снижен уровень АЛТ
Значительное снижение уровня АЛТ в крови наблюдается при тяжелых поражениях печени, например, на терминальной стадии цирроза, когда количество печеночных клеток существенно уменьшено.
Потенциальная причина снижения уровня АЛТ в крови — терминальная стадия цирроза
Кроме того, низкая концентрация АЛТ возникает при организмическом истощении, а также при острой нехватке витамина B6.
Необходимость дополнительных исследований при отклонении от нормы
Для выяснения причин повышенного уровня АЛТ врач может рекомендовать дополнительные обследования пациенту.
Подозревая болезнь Вильсона — Вестфаля — Коновалова, врач может назначить проверку уровня меди в организме, а также анализ на суточное содержание меди в моче и церулоплазмин. При этом заболевании в организме накапливается излишне много металла и со временем начинает происходить разрушение внутренних органов.
Определение уровня железа и генетический анализ позволяют исключить или подтвердить диагноз «наследственный гемохроматоз».
При синдроме Жильбера уровень билирубина в крови периодически повышается — желтого пигмента, который образуется при разрушении старых красных кровяных клеток. Генетическое исследование поможет выявить это заболевание.
Подозревая вирусные гепатиты, врач может назначить целевые анализы пациенту.
Исследование уровня альфа-фетопротеина в крови поможет выявить злокачественные опухоли в печени.
При повышении АЛТ на фоне острого или хронического панкреатита также наблюдается повышенное содержание панкреатической амилазы и липазы в крови.
В случае появления симптомов предиабета и сахарного диабета (нарушение зрения, головокружение, слабость, жажда, увеличение объема суточного мочеиспускания, лишний вес), врач может назначить пациенту комплексное обследование для подтверждения или исключения наличия патологий.
Источники
- Цирроз и фиброз печени: клинические рекомендации / Российское общество по изучению печени, Российская гастроэнтерологическая ассоциация. 2021.
- Рак печени (гепатоцеллюлярный): клинические рекомендации / Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Российское общество рентгенологов и радиологов. 2020.
- Лабораторные исследования функции печени / MedlinePlus: Национальная библиотека медицины. 2022.
- Lala V., Zubair M., Minter D. A. Лабораторные исследования функции печени / StatPearls. 2022.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое АЛТ (АлАТ)?
АЛТ (аланинаминотрансфераза) – это фермент, который участвует в обмене аминокислот. Этот фермент находится преимущественно в клетках печени и сердца.
Зачем нужно измерять уровень АЛТ в крови?
Измерение уровня АЛТ в крови может помочь в диагностике заболеваний печени, таких как гепатит или цирроз. Повышенный уровень АЛТ может также указывать на проблемы с сердцем или мышцами.
Какие причины могут привести к повышенному уровню АЛТ?
Повышенный уровень АЛТ в крови может быть вызван различными причинами, такими как заболевания печени (гепатит, цирроз), сердца (инфаркт), мышц (травмы, миозит) или принятие определенных лекарственных препаратов.
Как снизить уровень АЛТ в крови?
Для снижения уровня АЛТ в крови важно лечить основное заболевание, которое вызвало повышение уровня этого фермента. Также важно вести здоровый образ жизни, включая умеренные физические нагрузки, здоровое питание и отказ от вредных привычек.
Какой нормальный уровень АЛТ считается приемлемым?
Нормальный уровень АЛТ в крови зависит от пола и возраста человека, но обычно он составляет от 7 до 56 единиц/л. Лучше всего проконсультироваться с врачом, чтобы получить точные рекомендации по этому вопросу.
