Вегетососудистая дистония (ВСД) - симптомы и лечение

Редакция отмечает: вегето-сосудистая дистония (ВСД) — устаревший диагноз, который отсутствует в Международной классификации болезней (МКБ-10). Дисфункция вегетативной нервной системы сама по себе не является отдельным заболеванием. Симптомы, при которых обычно ставится диагноз ВСД, указывают на спектр заболеваний, для выявления которых требуется дополнительная диагностика. Некоторые из этих заболеваний — неврозы, панические атаки, тревожно-депрессивные расстройства — относятся к проблемам психиатрического характера. Более точным и современным термином для некоторых расстройств, которые относятся к ВСД, является «соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы». Этот диагноз присутствует в МКБ-10 под кодом F 45.3.

Вегетососудистая дистония (ВСД) представляет собой синдром, характеризующийся различными нарушениями функций вегетативной нервной системы, связанными с нарушением нейрогенной регуляции и вызванными несоответствием тонической активности симпатической и парасимпатической частей вегетативной нервной системы. Проявления ограничиваются функциональными нарушениями, но их причина кроется в субклеточных нарушениях.

Краткое содержание видео:

Определение вегетативной нервной системы (ВНС)

Вегетативная (автономная) нервная система (ВСН) является частью нервной системы организма, отвечающей за работу внутренних органов и обмен веществ в организме в целом. Она находится в коре и стволе головного мозга, гипоталамусе и спинном мозге, а также включает периферические отделы. Любое нарушение этих структур или нарушение взаимодействия с ВСН может привести к развитию вегетативных расстройств.

Симпатическая и парасимпатическая нервная система

Вегетососудистая дистония может возникнуть в разном возрасте, но чаще встречается у молодых людей.

Особенности проявления заболевания

• У мужчин и женщин. Женщины страдают от ВСД в два раза чаще мужчин, но проявления болезни не отличаются по полу.
• У подростков. ВСД распространена среди подростков из-за активной гормональной перестройки организма.
• У беременных. ВСД может возникать у беременных из-за гормональных изменений. Это может иметь опасные последствия: при гипотоническом типе ВСД — плацентарная недостаточность, гипоксия плода; при гипертоническом типе — гестозы, преэклампсия, эклампсия; отслойка плаценты; гипертонус матки, преждевременные роды.

Причины ВСД

ВСД — многопричинное расстройство, которое может быть самостоятельным первичным заболеванием, но чаще оно развивается в качестве вторичной патологии в сочетании с уже имеющимися соматическими и неврологическими заболеваниями.

Факторы риска для развития вегетососудистой дистонии могут быть предрасполагающими или вызывающими.

Вызывающие факторы:

• Психогенные — острые и хронические психо-эмоциональные стрессы и другие психические и невротические расстройства , которые являются главными предвестниками заболевания . ВСД, по сути, представляет избыточную вегетативную реакцию на стресс . Часто психические расстройства, такие как тревожный синдром и депрессия, сопровождаются как психическими, так и соматическими симптомами, что затрудняет диагностику.
• Физические — переутомление, солнечный удар (гиперинсоляция), ионизирующая радиация, повышенная температура, вибрация. Часто физические факторы связаны с особенностями профессиональной деятельности и рассматриваются как факторы профессионального риска, которые могут вызывать или усиливать симптомы вегетососудистой дистонии. В таких случаях существуют ограничения по работе с указанными факторами (согласно Приказу Минздрава РФ от 2021 года № 29).
• Химические — хронические отравления, злоупотребление алкоголем, никотином, спайсами и другими психоактивными веществами. Проявления ВСД могут быть также связаны с побочными эффектами некоторых лекарственных препаратов, таких как стимулирующие антидепрессанты, бронхолитики, леводопа и препараты, содержащие эфедрин и кофеин. Симптомы ВСД обычно регрессируют после отмены этих препаратов.
• Дисгормональные — гормональные перестройки: пубертатный период, климакс, беременность, дизовариальные расстройства, прерывание приема контрацептивов.
• Инфекционные — острые и хронические инфекции верхних дыхательных путей, мочеполовой системы, инфекционные заболевания нервной системы, такие как менингиты и энцефалиты.
• Другие заболевания головного мозга — болезнь Паркинсона, дисциркуляционная энцефалопатия (ДЭП), последствия черепно-мозговой травмы и другие.
• Другие соматические заболевания — гастрит, панкреатит, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, тиреотоксикоз.

Предрасполагающие факторы:

• Наследственно-конституциональные особенности организма — заболевание возникает в детском или подростковом возрасте, компенсируется со временем, но восстановление нарушенных функций непостоянно, поэтому ситуация легко дестабилизируется под воздействием неблагоприятных факторов.
• Особенности личности — повышенное внимание к соматическим (телесным) ощущениям, которые воспринимаются как признаки болезни и запускают патологический механизм психо-вегетативной реакции.
• Неблагоприятные социально-экономические условия — экологическая обстановка, низкий уровень жизни, экономический кризис, жилищные условия, культура питания (предпочтение быстрой пище, использование некачественных продуктов), культура спорта (не достигается полноценная интеграция спорта в повседневную жизнь населения). Также следует отметить особенности климата в центральной части России, где в холодное время года наблюдается дефицит ультрафиолетового излучения, что приводит к обострению многих хронических заболеваний, в том числе ВСД.
• Патологии перинатального (дородового) периода — внутриутробные инфекции и интоксикации, несоответствие по резус-фактору, кислородное голодание плода, гестозы матери, плацентарная недостаточность и другие.

Известный российский психотерапевт В.Н. Мясищев считает, что ВСД развивается в результате воздействия психо-эмоциональных ситуаций на существующие вегетативные аномалии.

Также заболевание может возникать у здоровых людей как временная психофизиологическая реакция на экстремальные ситуации.

Если обнаружите похожие симптомы, то проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может нанести вред вашему здоровью.

В функциональных расстройствах вегетативной нервной системы (ВРНС) проявления бывают симпатические, парасимпатические или смешанные симптомокомплексы. Преимущественное преобладание тонуса симпатической части вегетативной нервной системы (ВНС), т.е. симпатикотонии, проявляется тахикардией, бледностью кожи, повышением артериального давления, ослаблением сокращений стенки кишечника (перистальтики), расширением зрачка, ознобом, ощущением страха и тревоги. Гиперфункция парасимпатического отдела (ваготонии) сопровождается замедлением сердечного ритма (брадикардией), затруднением дыхания, покраснением кожи лица, потливостью, увеличенным слюноотделением, понижением артериального давления, раздражением (дискинезией) кишечника.

Клиническая картина ВРНС состоит из ряда синдромов, связанных с расстройством функциональной системы. Они могут встречаться отдельно или сочетаться.

Имеет значение полисистемность поражения в функциональных расстройствах вегетативной регуляции. Задача врача в клинике понять сопутствующие нарушения со стороны других систем органов, что позволяет определить причину заболевания и проводить успешную терапию. Для ВРНС характерны многочисленные системные нарушения.

Синдром нарушения сердечной деятельности (кардиоваскулярный) — изменение сердечного ритма (синусовая тахикардия, брадикардия, наджелудочковая пароксизмальная тахикардия, наджелудочковая экстрасистолия), нестабильность артериального давления и патологические реакции сосудов. Часто встречаются боли в области сердца с колющими, давящими, пульсирующими, жгучими ощущениями. ЭКГ может показывать изменения — увеличение зубца Т в правых грудных отведениях и повышение сегмента ST в этих отведениях, инверсию зубца Т.

Гипервентиляционный синдром — ощущение нехватки воздуха, одышка, неполноценное дыхание, кашель. При чрезмерном дыхании из организма выводится излишек углекислого газа, что приводит к дыхательному алкалозу (повышению pH) и уменьшению содержания ионизированного кальция в крови. Это вызывает появление онемения и покалывания в конечностях, связанных с сужением артерий.

Цереброваскулярный синдром — головные боли, головокружение, шум в голове, тошнота, резкая слабость, предсмертное состояние. Обычно этот тип нарушения сопровождается изменениями в сердечно-сосудистой и гипервентиляционной системах, связанными с колебаниями артериального давления, спазмами сосудов и дефицитом углекислого газа.

Астенический синдром — характеризуется общей слабостью, повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, замедлением мышления, эмоциональной лабильностью, нестабильностью работы желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы (изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений).

Обморочные состояния возникают из-за избыточного притока крови в сосуды нижних конечностей, что вызывает усиление сердцебиения и активацию блуждающего нерва. Это приводит к брадикардии и падению артериального давления. Обмороки могут происходить в тесных помещениях, при вертикальном положении тела, особенно при наличии психогенных факторов (чувство страха). Обморок длится менее минуты, предшествует головокружение, потемнение в глазах, тошнота, сердцебиение, бледность кожи. Нейрогастральный синдром — сухость во рту, увеличенное слюноотделение, спазм пищевода, избыточное глотание воздуха, спазм двенадцатиперстной кишки и другие нарушения моторно-секреторной функции желудка и кишечника (изжога, метеоризм, запоры). Часто возникает боль в животе и синдром раздраженного кишечника (болевые ощущения в нижней части живота, утихающие после дефекации, сопровождающиеся изменением частоты и консистенции стула, ощущением вздутия живота, чувством неполной опорожнения кишечника).

Расстройства терморегуляции — гипер- и гипотермия, подобный ознобу гиперкинез (непроизвольные движения мышц). Часто сопровождаются нарушениями потоотделения (повышенное потоотделение).

Расстройства невротического характера — астено-невротический синдром, неврозы, тревожно-депрессивный и астено-депрессивный синдромы, которые сопровождаются снижением настроения, вялостью, общей слабостью, раздражительностью, эмоциональной нестабильностью, снижением внимания, памяти и работоспособности, нарушением сна.

Определение ВРНС основывается на связи между вегетативными симптомами, эмоциональными переживаниями пациента и изменением психологической ситуации, в которой он находится.

Также важно отметить полиморфность жалоб, характерные необычностью, драматичностью, нетипичной локализацией и динамикой, что помогает в диагностике.

Соответствие представлений пациента о «внутренней картины заболевания» и реализации этих представлений в его поведении позволяет оценить роль психических аспектов этого заболевания.

Возможное нарушение регуляции нервных и гормональных процессов может произойти на разных уровнях организма. Однако главная роль в развитии ВСД играет поражение гипоталамуса — структуры мозга, которая отвечает за координацию и интеграцию функций организма. Помимо тесных связей между эмоциями, вегетативной нервной системой и гормональной регуляцией через лимбико-ретикулярный комплекс, важную роль играет предболезненный дефект вегетативной регуляции, который направляет невротические расстройства в вегетативную сферу.

Лимбико-ретикулярный комплекс

В развитии психовегетативных расстройств важную роль играет феномен висцеральной гипералгезии — повышенная чувствительность внутренних органов к боли, который может быть связан с нарушением рецепторных систем вегетативной нервной системы на разных уровнях.

Вегетативная рецепторная система

При нарушении регуляции сначала происходит дисфункция симпатико-адреналовой системы и холинергической системы, а также изменение чувствительности соответствующих рецепторов. Нарушение гемостаза характеризуется нарушением системы гистамин-серотонин, калликреин-кинин, водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния, а также обмена углеводами.

В результате возникает резкое нарушение оксигенации, включаются анаэробные механизмы обмена веществ, уровень лактатов (молочной кислоты) в крови повышается, активизируются тканевые гормоны (гистамин, серотонин), что приводит к нарушению кровообращения.

Особенности развития вегетативных приступов («приливов») в климаксе  

Гормональные нарушения, в том числе снижение уровня эстрогенов, ведут к нехватке катехол-эстрогенов, которые вместе с недостатком эндорфинов влияют на терморегуляторную зону гипоталамуса, что приводит к избыточному синтезу норадреналина, снижению серотонина, сужению терморегуляторной зоны гипоталамуса и возникновению «приливов» во время климакса.

Изменение уровня эстрогенов также влияет на уровень кальцитонин-подобного пептида, который широко распространен как в периферической, так и в центральной нервной системе. Этот пептид обладает сосудорасширяющими свойствами, активно участвует в обмене веществ в клетках и способствует стимуляции базальной секреции инсулина и глюкагона.

Варианты ВСД в зависимости от преобладания симпатических или парасимпатических эффектов:

• симпатикотоническая;
• парасимпатикотоническая (ваготоническая);
• смешанная (симпато-парасимпатическая).

Варианты ВСД в зависимости от этиологических форм:

• первичная — связана с генетическими дефектами ферментных и нейромедиаторных систем;
• вторичная — возникает на фоне других заболеваний (гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка, желчекаменная болезнь, последствия нейроинфекций, черепно-мозговые травмы и другие).

Варианты ВСД в зависимости от преобладания клинических синдромов:

• кардиоваскулярная;
• цереброваскулярная;
• гипервентиляционная;
• нейрогастральная;
• термоваскулярная;
• психо-неврологическая.

Также ВСД классифицируется по степени тяжести:

• легкое течение — трудоспособность сохранена, умеренная симптоматика, вегетативные кризы отсутствуют, функциональные исследования не выявляют изменений, лекарственная терапия не требуется;
• среднетяжелое течение — временное снижение трудоспособности, выраженная симптоматика, возможность развития вегетативных кризов, требуется лекарственная терапия;
• тяжелое течение — стабильные и выраженные проявления болезни, частые вегетативные кризы, длительное снижение трудоспособности, требуется длительная комплексная лекарственная терапия.

Варианты ВСД в зависимости от течения:

• латентная — периодические жалобы пациента, но не настолько выраженные, чтобы обратиться за медицинской помощью;
• пароксизмальная — учащение и появление вегетативных кризов;
• перманентная — постоянная клиника и жалобы.

Перманентная ВСД бывает следующих видов:

• I вид — соматоформная вегетативная дистония, вызванная стрессами или развившаяся на фоне невротических расстройств. Сопровождается легкими симпатоадреналовыми кризами, требующими терапии только в момент криза.
• II вид — органическое поражение подкорковых структур. Может продолжаться на протяжении всей жизни пациента. Кризы имеют смешанный характер и всегда сопровождаются послекризовой астенией (общей слабостью). Этот тип дистонии требует систематической комплексной терапии.
• III вид — постоянное раздражение периферических вегетативных структур. Может возникать при мочекаменной болезни, когда возникает раздражение блуждающего нерва, или при шейной дорсопатии с поражением симпатического шейного сплетения. Вегетативный криз происходит на фоне основного заболевания. В первую очередь проводится лечение основного заболевания.

Варианты ВСД в зависимости от распространенности:

• генерализованная — с полисиндромным характером и поражением всех систем органов;
• системная — с преобладанием симптомов нарушений отдельной системы органов: сердечно-сосудистой, дыхательной, желудочно-кишечного тракта.

Синдром вегетативной дистонии (ВСД) является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертензия, нарушение толерантности к углеводам, дислипопротеидемия, гиперинсулинемия, особенно у молодых людей с семейной историей сердечной патологии.

Дизурические симптомы (нарушение мочеиспускания) могут способствовать развитию мочекаменной болезни, а дискинезия желчевыводящих путей является фактором риска развития желчнокаменной болезни. Диспепсические проявления (нарушение функции желудка) могут служить предиктором гастрита и язвенной болезни желудка. Важным осложнением синдрома вегетативной дистонии является вегетативный криз.

Что такое вегетативный криз

Вегетативные кризы — внезапные и сильные неэпилептические приступы, сопровождающиеся разнообразными вегетативными расстройствами, вызванными активацией высших структур. В большинстве случаев они возникают без признаков первичных неврологических, психических или соматических заболеваний. Вегетативные кризы могут возникать при острых органических поражениях головного мозга, но обычно в контексте других неврологических и нейроэндокринных расстройств. При вегетативных кризах также наблюдаются яркие эмоциональные изменения, которые являются частью невротического расстройства — панических атак.

Паническая атака — это сильная психоэмоциональная реакция на стресс, которая сопровождается выделением веществ, мобилизующих организм для преодоления угрозы, таких как адреналин, норадреналин, дофамин и другие. Наличие даже небольших психо-неврологических расстройств приводит к чрезмерной вегетативной реакции на стрессовые ситуации, что вызывает панические атаки.

Вегетативные кризы классифицируются на три типа:

• Симпатоадреналовый тип характеризуется усилением головной боли, похолоданием, онемением конечностей, бледностью лица, повышением артериального давления, сердцебиением, ознобом, психомоторным возбуждением, тревогой и страхом смерти;
• Вагоинсулярный тип характеризуется ощущением жара, одышкой, покраснением лица, снижением артериального давления и пульса, тошнотой, слабостью, потливостью и учащенным стулом;
• Смешанный тип является наиболее распространенным и требует особого подхода к лечению.

Признаки вегетативных кризов

В развитии вегетативных кризов играет роль наследственная дисфункция катехоламинергических процессов в стволовых системах, поэтому психоактивные препараты, воздействующие на серотониновую, норадренергическую и ГАМК-эргическую передачу, являются высокоэффективными при биологической основе кризов.

Есть предположение, что кризы возникают из-за гиперактивности функциональной системы головного мозга, которая вызывает чувство страха и его «вегетативное сопровождение». Эта система включает миндалин, гиппокамп, височную и лобную кору, таламус, гипоталамус и стволовые центры, связанные тесными двусторонними связями. Некоторые исследования также связывают роль «синего пятна» (coeruleus) — участка деятельности в стволе головного мозга, где находится до 50% всех адренергических нейронов центральной нервной системы, с формированием панических атак. Стимуляция «синего пятна» приводит к выделению катехоламинов.

Системы головного мозга, участвующие в развитии вегетативного криза

Так как вегетативный криз является пугающим состоянием для пациента, возникает страх повторения приступов, который является основной причиной панических атак и их постепенного ухудшения.

Паническое расстройство обычно возникает между 20 и 40 годами. Продолжительность вегетативного криза может составлять от 20 до 30 минут, но часто пациенты преувеличивают эту продолжительность. Внезапные приступы могут повторяться от нескольких раз в неделю до нескольких раз в день или 1-2 раза в месяц. После криза часто остается слабость, тревога, головная боль и боли в области сердца. При повторных приступах симптомы ослабевают, но появляются и развиваются дополнительные психические расстройства, такие как тревога, депрессия и социальная дезадаптация.

Пациенты, страдающие от панических приступов, обычно предпочитают оставаться в одиночестве, из-за стыда по поводу своего состояния, но одновременно боятся остаться без необходимой медицинской помощи. Часто они пытаются справиться с клиникой панических атак, употребляя алкоголь или принимая лекарственные препараты, что может привести к развитию алкогольной или лекарственной зависимости, еще более усложняющих течение заболевания.

При проведении обследования пациента не обнаруживаются какие-либо значимые объективные данные, указывающие на наличие органических поражений системы органов.

Первый этап диагностики

Сначала собираются жалобы пациента (которые, в связи с многообразием клинических проявлений, могут быть самыми разнообразными), затем получают анамнез (выясняются наличие острых и хронических стрессовых ситуаций, поскольку они часто являются провоцирующими факторами заболевания) и других предрасполагающих и вызывающих факторов.

Второй этап диагностики

Оцениваются состояние кожных покровов, измеряется артериальное давление, пульс, проводится аускультация легких и сердца. Изучается неврологический статус с акцентом на вегетативной сфере:

• применяется ортостатическая проба (измеряется артериальное давление и ЧСС — частота сердечных сокращений — в положении лежа, а затем после перехода в вертикальное положение через 1-2 минуты);
• измеряется индекс Кердо, который рассчитывается по формуле: индекс = 100 * (1 — диастолическое АД/ЧСС). Если индекс больше нуля, то преобладает симпатика, если меньше нуля — парасимпатика;
• исследуется местный дермографизм (по коже с нажимом проводят рукояткой неврологического молотка): красный дермографизм с разлитой зоной, стойкий или с валиком считается проявлением повышения тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, а белый дермографизм — повышением возбудимости симпатического отдела вегетативной нервной системы.

Третий этап диагностики

Применяется лабораторная диагностика: назначаются общие анализы крови (ОАК) и мочи (ОАМ), которые способны подтвердить или опровергнуть наличие конкретного заболевания.

Особенно часто у пациентов с жалобами на головные боли и головокружение уже при ОАК выявляются анемии различного происхождения, которые требуют определенных диагностических и лечебных мероприятий. Также при изучении тромбоцитов в ОАК помогает исключить такое заболевание, как тромбоцитопеническая пурпура.

Повышенный показатель СОЭ и лейкоцитов говорят о развитии в организме патологий, инфекционных и вирусных заболеваний.

Изменения в ОАМ помогают различить дизурические нарушения, которые могут наблюдаться и в рамках ВСД, и в рамках патологии почек:

• обращают внимание на содержание белка, сахара, повышение лейкоцитов, эритроцитов — позволяет исключить нефропатии, вызвавшие почечную составляющую артериальной гипертензии;
• определяют наличие порфиринов в моче — для исключения порфирий, дебют которых характеризуются вегетативными проявлениями.

Изменение уровня глюкозы при исследовании крови — гипогликемия или гипергликемия — также сопровождаются общемозговой симптоматикой и требуют дополнительного обследования и коррекции у эндокринолога.

Изменение в крови уровня тиреотропных гормонов (ТТГ) и тиреоидных (Т3, Т4) является признаком заболеваний щитовидной железы и вызывает изменения в центральной нервной системе — дистироидные энцефалопатии.

К прочим методам лабораторной диагностики относятся:

• биохимический анализ крови на содержание калия — для исключения заболеваний надпочечников (гиперальдостеронизм);
• количество креатинина и мочевины — для исключения нефропатий;
• общий холестерин — для исключения дислипопротеинемий;
• С-реактивный белок и ревматоидный фактор — для исключения васкулитов;
• АЛТ, АСТ, общий билирубин, прямой и непрямой билирубин — для исключения печеночных энцефалопатий;
• другие гормоны (тестостерон, эстрадиол, пролактин, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон) — для исключения поражения гипоталамо-гипофизарной зоны, сопровождающегося вегетативной дисфункцией;
• антитела к фосфолипидам — для исключения антифосфолипидного синдрома;
• катехоламины крови (адреналин, норадреналин, дофамин) — для исключения феохромоцитомы;
• АКТГ и кортизол — для исключения патологии надпочечников.

Также на третьем этапе диагностики используются методы функциональной диагностики:

• ЭКГ может выявить определенные изменения: увеличение амплитуды зубца Т в правых грудных отведениях в сочетании с повышением сегмента SТ в этих же отведениях, инверсия зубца Т. ЭКГ позволяет различить ишемическую болезнь сердца, гипертоническую болезнь, аритмические синдромы. Более информативное исследование для диагностики нарушений ритма сердца — ЭКГ-мониторирование, которое позволяет более точно определить наличие ишемических изменений сердца.
• Эхокардиографическое исследование необходимо для исключения клапанных пороков, пролапсов митрального клапана, оценки общей сократимости миокарда и выявления локальных нарушений его сократимости, а также для оценки диастолической функции левого желудочка.
• Флюорография органов грудной клетки и исследование функции внешнего дыхания помогает в дифференциальной диагностике гипервентиляционного синдрома и позволяет исключить бронхиальную астму и обструктивный бронхит.
• Реоэнцефалография предназначена для оценки тонуса сосудов, состояния венозного оттока, эластичности стенок сосудов. В процессе этой диагностики регистрируются изменения электрического сопротивления ткани мозга при пульсационных колебаниях кровенаполнения. Результаты этой диагностики помогают выбрать комплексное лечение вазокорректорами, поскольку при сниженном тонусе обычно применяются тонизирующие препараты, а при повышенном — сосудорасширяющие.
• Эхоэнцефалоскопия регистрирует отраженные от мозговых структур звуковые сигналы. Это простейшая диагностика для исключения объемных образований, первым симптомом которых является головная боль.
• Рентгенография черепа позволяет выявить косвенные признаки внутричерепной гипертензии, изменения в области турецкого седла, где находится гипоталамо-гипофизарный комплекс. Это основной неутративший свою актуальность метод обследования, позволяющий исключить травмы головы, объемные образования и аномалии краниовертебрального сочленения.
• Магнитно-резонансная томография необходима для получения более детального изображения головного мозга в виде срезов. Этот метод основан на ядерно-магнитном резонансе, который позволяет исключить органическую патологию головного мозга, выявить нарушения цереброспинальной жидкости и изменения в области гипоталамо-гипофизарного комплекса.
• Ультразвуковая допплерография сосудов шеи позволяет исследовать разницу частоты излученных и отраженных ультразвуковых волн, зависящую от скорости кровотока, в том числе от скорости движения эритроцитов. Этот метод позволяет выявить стеноз, патологическую извилистость, атеросклеротические бляшки, экстравазальную компрессию позвоночных артерий на фоне шейного остеохондроза в канале поперечных отростков шейных позвонков, а также оценить нарушения венозного оттока, связанные с шейным остеохондрозом.
• Электроэнцефалография регистрирует спонтанную электрическую активность головного мозга при помощи электродов. Позволяет различить эпилептические приступы. При ВСД часто выявляют недостаточность активирующего влияния и усиление десинхронизации таламических структур, что приводит к нарушению актив
  

  Лечение вегетососудистой дистонии

  Все медицинские процедуры для лечения вегетососудистой дистонии направлены на воздействие на причины и механизмы развития заболевания, а также на общий укрепляющий организм комплекс мероприятий.

  Влияние на причины болезни заключается в стремлении нормализовать образ жизни и исключить негативное воздействие на организм патогенных факторов.

  Какому специалисту обратиться

  При появлении симптомов вегетативной дисфункции нервной системы нужно обратиться к неврологу.

  Лечение вегетососудистой дистонии, привязанное к ее механизму развития, включает в себя:

  • нормализацию связей между корой головного мозга и гипоталамусом с помощью седативных препаратов, транквилизаторов, антидепрессантов и слабых нейролептиков;
  • снижение активности симпатико-адреналовой системы и уменьшение клинических проявлений гиперкатехоламинемии с использованием бета-адреноблокаторов.

  Для нормализации афферентных связей гипоталамуса наиболее предпочтительны препараты с высокой силой действия бензодиазепинового ряда (алпразолам, лоразепам, феназепам), но только на короткий срок и только для снятия «острой тревоги», так как они могут быстро вызвать привыкание и при длительном применении — синдром отмены. Феназепам также практичен из-за своей более низкой токсичности (он в 2,5 раза менее токсичен, чем диазепам). В современной практике наиболее часто используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) из антидепрессантов, так как именно недостаток этих нейромедиаторов вызывает развитие психо-вегетативных нарушений. В неврологической практике также применяются «малые» нейролептики, такие как сонапакс (тиоридазин), эглонил (сульпирид) и тералиджен (алимемазин), так как они обладают «антипсихотическим» действием, но не вызывают ярко выраженных побочных эффектов, характерных для «больших нейролептиков» — экстрапирамидного синдрома, гиперсаливации и т.д.

  Для коррекции нарушений нейромедиаторного фона важно использовать препараты, которые восстанавливают мозговой обмен веществ:

  • ноотропы (глицин, фенибут);
  • витаминные препараты — витамины группы В (наиболее часто используется комплексная форма — комбилипен и мильгамма — основные участники передачи нервных импульсов и синтеза миелина), а также витамины с антиоксидантным действием, особенно витамины А, Е, С;
  • аскорбиновая кислота — активизирует окислительно-восстановительные процессы, повышает адаптивные возможности организма.

  Для нормализации обмена веществ также активно используются метаболические препараты (рибоксин, милдронат), которые также улучшают микроциркуляцию, имеют противогипоксическое действие и способствуют нормализации обмена глюкозы и транспорту кислорода.

  Общеукрепляющие мероприятия для лечения вегетососудистой дистонии включают исключение алкоголя, никотина, кофеина, здоровое питание, нормализацию сна, занятие лечебной физкультурой, санаторно-курортное лечение. Также положительное влияние оказывают лечебный массаж, рефлексотерапия и водные процедуры. Выбор физиотерапевтического воздействия зависит от типа вегетососудистой дистонии: при ваготонии рекомендуется электрофорез с кальцием, мезатоном и кофеином, а при симпатикотонии — электрофорез с папаверином, эуфиллином, бромом и магнием.

  Очень важное значение в лечении вегетососудистой дистонии имеет рациональная психотерапия, во время которой пациенту объясняется природа заболевания, убеждается в его благоприятном исходе и формируются навыки контроля психосоматических проявлений и адекватной реакции на них.

  В комплексном лечении вегетососудистой дистонии также важное место занимает российский препарат мексидол (этилметилгидроксипиридин сукцинат) благодаря своим антиоксидантным, микроциркуляторным, метаболическим и анксиолитическим свойствам. Он сохраняет структурно-функциональную организацию биомембран, транспортирует нейромедиаторы и улучшает синаптическую передачу путем модуляции активности рецепторных комплексов.

  В последнее время для коррекции нарушений вегетативной сферы в практике неврологов активно применяются нейротрофики — церетон (холина альфосцерат), кортексин и церебролизин, которые укрепляют нейроинтегративные функциональные связи между различными отделами нервной системы и нижележащими системами органов.

  В случае преобладания кардиоваскулярного синдрома при вегетососудистой дистонии в комплексном лечении при тахикардии и экстрасистолии используются препараты калия и магния, такие как аспаркам (панагин) и магне В6 (магнелис). При ваготонии предпочтительны препараты кальция.

  Если у пациента с вегетососудистой дистонией присутствуют головные боли, слабость, головокружение и другие цереброваскулярные расстройства на фоне симпатикотонии, применяются сосудорасширяющие средства (например, миотропные спазмолитики) и вазокорректоры с сосудорасширяющим действием (кавинтон, пентоксифиллин), которые улучшают мозговое кровообращение и мозговой обмен веществ путем улучшения транспорта кислорода, уменьшения гипоксии и улучшения обработки глюкозы. Если цереброваскулярные нарушения проявляются при парасимпатикотонии с понижением артериального давления, то предпочтительными являются препараты, стимулирующие сосудистый тонус (вазобрал). Ноотропы также могут использоваться для достижения этой цели, так как они возбуждают сердечно-сосудистый центр нервной системы.

  При синдроме внутричерепной гипертензии, который обычно наблюдается при вегетососудистой дистонии, используется легкая дегидратационная терапия (например, ацетазоламид и фуросемид в сочетании с препаратами калия). Также рекомендуется длительный прием мочегонных трав для улучшения состояния.

  В случае наличия хронических очагов инфекции при вегетососудистой дистонии рекомендуется их лечение с одновременным укреплением иммунитета с помощью различных иммуностимуляторов (например, иммунал, вобензим, полиоксидоний).

  Прогноз. Профилактика

  Своевременное выявление и лечение вегето-сосудистой дистонии (ВСД) помогает устранить периоды обострений, улучшить компенсаторные возможности и адаптивные свойства организма, а также стабилизировать состояние пациентов. В целом прогноз заболевания благоприятный – развитие сердечной недостаточности, опасных нарушений сердечного ритма и проводимости не происходит. Однако возможно возникновение вторичных психических нарушений (неврозы, депрессии), но благодаря грамотному лечению и психотерапии пациенты успешно приспосабливаются к болезни. В целом они сохраняют трудоспособность, лишь во время обострений наблюдается временное снижение работоспособности.

  Профилактика вегето-сосудистой дистонии заключается в нормализации механизмов саморегуляции нервной системы, восполнении и укреплении метаболических ресурсов, необходимых для адекватной адаптации нервной системы к негативным воздействиям как внешней, так и внутренней среды.

  Показать ещё

  Здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки, правильное питание, борьба с источниками инфекций, закаливание организма, регулирование гормонального баланса в период климакса (у женщин) — все это препятствует развитию ВСД. Не рекомендуется подвергаться чрезмерным психоэмоциональным или физическим нагрузкам, а также употреблять алкоголь и курить.

  Список литературы

  1. Издания в области неврологии и нейрохирургии имени Гусева Е.И., Коновалова А.Н. и Бурда Г.С. — М.: Медицина, 2000 год, 347 страниц.
  2. Топическая диагностика заболеваний нервной системы, написанная Триумфовым А.В. — М.: МЕДпресс, 1998 год, 304 страницы.
  3. Справочник практического врача в области неврологии, авторами которого являются Штульман Д.Р. и Левин О.С. — М.: МЕДпресс-информ, 2005 год, 944 страницы.
  4. Второй том «Клинической кардиологии / Нейроциркуляторной дистонии», написанный Амосовой Е.Н. — К.: здоровье, 2002 год, страницы 755-787.
  5. Внутренние болезни, написанные Маколкиным В.И. и Овчаренко С.И. — М.: Медицина, 1999 год, 592 страницы.
  6. Синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков, авторами которого являются Чутко Л.С., Корнишина Т.Л., Сурушкина С.Ю., Яковенко Е.А., Анисимова Т.И., Волов М.Б. — Москва, Журнал Неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2018 год, выпуск 1, страницы 43-49.
  7. Топическая диагностика заболеваний нервной системы от Скоромец А.А., Скоромцовой А.П. и Скоромец Т.А. — М: МЕДпресс-информ, 2010 год, 560 страниц.
  8. Лабораторная диагностика в инвитро диагностике, написанная Кондрашевой Е.А. и Островским А.Ю. — М.: Медиздат, 2009 год, 824 страницы.
  9. Современное лечение и профилактика вегетососудистой дистонии, написанные Щекиной Е.Г. — Провизор, 2009 год, выпуск 16, страницы 29-32.
  10. Возможности лечения психовегетативного синдрома, автором которого является Котова О.В. — Трудный пациент, 2011 год, выпуск 12, том 9, страницы 24-27.
  11. Кардиология. Национальное руководство / Вегетативная дисфункция сердца, авторами которого являются Беленков Ю.Н. и Оганова Р.Г. — М.: Гэотар-Медиа, 2008 год, страницы 1158-1168.
  12. Учебное пособие по общей физиотерапии, написанное Ушмаровым А.К., Ракитой Д.Р. и Рондалевой Н.А. — Рязань, 2002 год, 126 страниц.
  13. Книга «Личность и неврозы» авторства Мясищева В.Н. — Л., 1960 год, 426 страниц.
  14. Справочник Видаль-2000: справочное издание, описывающее лекарственные препараты в России. — 5-8 изд., испр. и доп. — М.: АстраФармСервис, 2000 год, 1350 страниц.
  15. Эффективная терапия вегетососудистой дистонии у пациентов молодого возраста, написанная Дьяконовой Е.Н. и Макеровой В.В. — Лечащий врач, 2016 год, выпуск 2, страницы 17-23.
  16. Нарушения вегетативной нервной системы в общей врачебной практике и их лечение, написанное Решетовой Т.В. — Атмосфера: нервные болезни, 2008 год, выпуск 4, страницы 6-8.
  17. Нейропротективная коррекция пароксизмальных расстройств при вегето-сосудистой дистонии: методическое пособие, написанное Медведевой Л.А., Загорулько О.И. и Гнездиловым А.В. — М.: Наука, 2005 год.
  18. Механизмы воздействия β-аланина на патофизиологию вегетативно-сосудистых пароксизмов (приливы) в период менопаузы у женщин, изложенные Громовой О.А., Торшином И.Ю., Лимановой О.А. и Никоновым А.А. — Гинекология, 2010 год, выпуск 2, страницы 29-36.
  19. Наиболее частый вариант синдрома вегетативной дистонии — психовегетативный синдром, авторы Полина Ю.В., Белова Е.П. и Дмитриева В.В. // Новые задачи современной медицины: материалы III Международной научной конференции — СПб.: Заневская площадь, 2014 год, страницы 59-61.

  Что принимать при дистонии вегето сосудистой Какие препараты помогают при лечении дистонии вегето-сосудистой системы? Дистония вегето-сосудистая - одно из самых распространенных заболеваний вегетативной нервной системы, которое нередко приводит к серьезным проблемам со здоровьем и качеством жизни. Врачи уверяют нас, что главным образом это психоэмоциональное заболевание, при котором само регулирующее устройство организма становится нарушенным. Все это приводит к сильным головным болям, повышенному артериальному давлению, проблемам с сердцем, а также к постоянному чувству усталости, раздражительности и тревожности. Если врач установил диагноз дистонии вегето-сосудистой, то нас ждет весьма интересное и, к сожалению, длинное лечение. Основное в нем -- это применение различных лекарственных препаратов, позволяющих нормализовать работу автономной нервной системы…

  Как проявляется вегето сосудистая дистония у женщин Симптомы и проявления вегето-сосудистой дистонии у женщин Вегето-сосудистая дистония (ВСД) – это состояние, когда автономная нервная система не может правильно регулировать работу органов и систем организма. Это расстройство часто встречается у женщин и может сильно повлиять на их качество жизни. ВСД проявляется различными симптомами, которые могут быть не только физическими, но и эмоциональными. Диагностика и лечение ВСД требуют индивидуального подхода и внимания к каждому случаю, чтобы помочь женщинам справиться с этим состоянием и улучшить свое благополучие. Одним из наиболее распространенных проявлений ВСД является повышенная нервозность и тревожность. Женщины с ВСД могут постоянно чувствовать напряжение и беспокойство без видимой причины. Они…

  Как лечить вегето сосудистая дистония у взрослых Способы лечения вегето-сосудистой дистонии у взрослых Вегето-сосудистая дистония, или ВСД, является расстройством нервной системы, которое может оказывать негативное влияние на качество жизни пациента. Это состояние характеризуется различными симптомами, такими как головокружение, сердцебиение, головная боль, иррациональные страхи и усталость. Лечение ВСД может быть сложным и требует комплексного подхода. Одним из ключевых аспектов успешного лечения ВСД является изменение образа жизни. Пациентам рекомендуется следовать здоровому режиму дня и правильному питанию. Это включает в себя регулярную физическую активность, достаточный отдых и сон, а также употребление пищи, богатой витаминами и минералами, особенно теми, которые способствуют нормализации работы нервной системы. Симптомы и причины вегето-сосудистой дистонии у…

  Альтернативные препараты для лечения ВСД без… В статье рассмотрены альтернативные средства и методы для облегчения симптомов ВСД, помимо привычного препарата Валосердина. Узнайте, какие другие лекарства и приемы могут помочь в борьбе с недугом и успокоить нервную систему. Вегето-сосудистая дистония – это расстройство, которое связано с нарушением регуляции функций организма. Одним из наиболее распространенных симптомов ВСД является неправильная работа сердца. Для лечения этого заболевания часто используют препараты на основе валосердина. Однако, существуют и альтернативные препараты, которые могут быть эффективны в улучшении состояния пациента. В первую очередь, следует упомянуть о препаратах, содержащих растительные компоненты. Например, пустырник, валериана и мелисса уже давно известны своим успокаивающим и релаксирующим действием. Они…

  Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы что Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы - причины и симптомы Каждый из нас периодически испытывает различные физические симптомы, такие как сердцебиение, головные боли или расстройства пищеварения. Обычно мы связываем эти проявления с некоторым физическим или психологическим стрессом. Однако, иногда симптомы могут быть настолько интенсивными и стойкими, что начинают влиять на нашу повседневную жизнь и качество существования. В подобных случаях мы можем рассматривать соматоформную дисфункцию вегетативной нервной системы в качестве возможной причины. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы – это комплексное неврологическое заболевание, которое проявляется в виде различных симптомов, таких как боли в теле, нарушения сердечного ритма, проблемы с дыханием и другие проблемы,…

  Определите свое психическое расстройство: симптомы,… Узнайте о различных типах психических расстройств, их симптомах и причинах. Узнайте, как распознать и лечить различные психические заболевания и получить помощь от специалистов в этой области. Психические расстройства являются серьезными проблемами, которые могут значительно повлиять на качество жизни человека. Они могут проявляться различными способами, включая изменения настроения, мышления и поведения. Понимание симптомов и причин этих расстройств является важным шагом в их определении и лечении. Симптомы психических расстройств могут быть разнообразными и индивидуальными для каждого человека. Они могут включать в себя чувство тревоги, депрессии, панические атаки, галлюцинации, бессонницу и многое другое. Эти симптомы могут быть временными или постоянными, они могут возникать…