На 3-4 неделе беременности эмбрион начинает двигаться после присоединения к стенке матки, хотя его размеры все еще слишком малы для ощущений матери. Эти первые шевеления еще не являются полноценными.
На 9-10 неделе беременности врач может увидеть на УЗИ более сложные движения эмбриона: он уже способен сгибать и разгибать конечности. Хоть мама и не может почувствовать это, вес плода увеличивается с 1 до 10 граммов, и его движения вскоре станут заметны не только ей, но и окружающим.
Время, когда будущая мама начинает ощущать шевеления плода
Обычно первые движения плода становятся заметными во временной промежуток с 16 по 22 неделю беременности. Однако каждый случай уникален: некоторые женщины чувствуют движения ребенка раньше, а другие — позже. Это зависит от множества факторов, таких как положение плаценты, особенности анатомии матки и темп развития плода. Например, если ребенок крупный и развивается быстрее, движения могут быть замечены раньше.
Исследования показывают, что как стройные, так и полные женщины могут ощущать первые движения плода одинаково четко.
Сначала движения ощущает только сама будущая мама: они настолько нежные, что невозможно распознать их через брюшную стенку. По мере роста плода движения становятся более заметными — их могут почувствовать и врачи, и близкие, прикоснувшись к животу рукой.
Первые признаки движений плода являются субъективными: они настолько тонкие, что будущая мама может их спутать с другими процессами в брюшной полости, например с сокращениями мышц живота или перистальтикой кишечника ПеристальтикаСокращение стенок кишечника, обеспечивающее перемещение его содержимого к анусу..
Движения плода при первых и последующих беременностях
Во время первой беременности будущая мама обычно чувствует первые движения на 20-22 неделе. В следующих беременностях они могут появиться и раньше — уже на 16-й неделе. Это объясняется тем, что у женщин, переносящих повторные беременности, матка становится более чувствительной. Кроме того, такие женщины уже знают, какие ощущения ожидать во время беременности, и им легче их распознать.
Как ощущаются шевеления
Описывают некоторые женщины те первые движения плода, как прикосновения бабочки крыльями. Сначала они происходят нечасто — раз в несколько дней, затем становятся все более четкими и частыми.
К 16-й неделе беременности размер плода сравним с авокадо, и его движения деликатные, почти незаметные для матери.
На более поздних сроках, когда малыш занимает все пространство в утробе, его движения становятся четко ощутимыми, порой даже болезненными для будущей мамы.
Норма активности малыша
Для каждой беременности характеристики шевеления будут уникальными, поэтому не стоит ориентироваться на определенные цифры — лучше следить за изменениями. Для этого можно обратить внимание на количество и регулярность движений младенца или использовать тест «Считаю до 10». Этот метод предполагает, что будущая мама фиксирует движения ежедневно. Рекомендуется начинать записывать шевеления в одно и то же время, например, после еды. Полагается, что за 2–3 часа ребенок должен совершить не менее 10 активных движений.
Рекомендуется вносить данные в таблицу — это поможет иметь наглядное представление о шевелениях.
Таблица шевелений плода позволяет отслеживать динамику поведения ребенка и замечать, если что-то идет не так
Отслеживать активность плода рекомендуется с 28 недели беременности. Изменения в его движениях, как уменьшение или, наоборот, увеличение, должны насторожить будущую маму.
Если отсутствие движений длится более 12 часов, необходимо немедленно обратиться к врачу. Врач проведет осмотр и при необходимости назначит дополнительные исследования.
Причины аномалий
На активность плода могут влиять различные факторы, такие как физиологические особенности, такие как опережение роста (крупный плод), или же поведенческие причины со стороны матери: ребенок может быть более активным после употребления мощного чая, съедания большого количества сладкого или после спортивных занятий.
Однако следует помнить, что характер движений малыша может измениться как в меньшую, так и в большую сторону по неисправности, как то перенасыщение питательными веществами в крови матери или ухудшение кровообращения в плаценте. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют беременным женщинам не игнорировать динамику движений малыша: многие патологии можно исправить, начав своевременное лечение.
Потенциальные причины уменьшения активности плода:
- Снижение функции плаценты: изменения в структуре или работе плаценты, которые могут вызвать кислородное голодание или недостаточное питание плода;
- Отставание в росте плода;
- Нарушение количества околоплодных вод: гидроамниоз или олигогидрамниоз;
- Неравномерное питание близнецов: один из них получает меньше питания и отстает в развитии;
- Слишком тесное обвитие пуповиной (затылочная пуповина);
- Внутриутробная гибель плода.
Если образ движений значительно изменился, необходимо немедленно обратиться за помощью, чтобы сохранить жизни ребенка и матери. Однако оценка активности плода является весьма субъективной. Если ребенок всегда активен или наоборот, спокоен, но регулярные обследования показывают, что все показатели находятся в норме, то нет причины для беспокойства.
Диагностика состояния плода
Для оценки состояния плода основным методом не является измерение частоты и характера шевелений. Для оценки хорошо ли себя чувствует и развивается ребенок, а также состояния плаценты проводятся различные инструментальные и лабораторные исследования, которые предоставляют более важные клинические данные.
Конкретные показатели состояния плода и функции плаценты:
- Частота сердечных сокращений (ЧСС) — показатель, который помогает выявить отклонения в работе сердца плода (такие как тахикардия, брадикардия, аритмия);
- Скорость кровотока и другие параметры сосудов плода и матки матери. Ненормальный кровоток может привести к опасным осложнениям, включая ухудшение питания плода и задержку его развития;
- Высота дна матки — расстояние от лобка до верхней точки матки в сантиметрах. Отклонение этого показателя от нормы может указывать на нарушения в развитии плода или изменение количества околоплодных вод;
- Размер плода (в первом триместре беременности) и окружность головы (во втором и третьем триместрах) — измеряются на каждом ультразвуковом исследовании. Эти параметры важны для оценки развития плода;
- Прирост массы тела матери — показатель, отклонения которого могут свидетельствовать о нарушениях в ее организме.
Для оценки этих и других важных параметров проводят периодические осмотры будущих мам и скрининги — профилактические обследования, включающие использование различных инструментальных и лабораторных методов диагностики.
Инструментальное обследование
Для выявления причин изменения активности плода врач может назначить кардиотокографию (КТГ, или «нестрессовый тест»). Этот метод позволяет оценить работу сердца плода и его реакцию на сокращения матки и другие внешние стимулы. Процедура неинвазивная и безболезненная: к животу будущей мамы прикрепляются два датчика, которые измеряют сердечный ритм плода и сокращения матки. Продолжительность теста составляет от 20 до 40 минут.
Во время проведения кардиотокографии специальные сенсоры собирают информацию о сердцебиении плода и сокращениях матки
При необходимости врач может порекомендовать биофизический профиль — ультразвуковое исследование, которое позволяет оценить движения плода, в том числе дыхательные, а также его тонус и объем околоплодной жидкости. Если эти показатели нарушены, врач может принять решение об экстренном родоразрешении.
Лабораторная диагностика
Во время беременности женщина сдаёт несколько различных анализов — благодаря результатам можно своевременно выявить патологии (например, железодефицитную анемию или сахарный диабет беременных) и назначить лечение, чтобы избежать опасных последствий для плода.
Источники
- Нормальная беременность: клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов. 2020.
- Haws R. A., Yakoob M. Y., Soomro T., et al. Reducing stillbirths: screening and monitoring during pregnancy and labour // BMC Pregnancy Childbirth. 2009. Vol. 9(1). P. S5. doi:10.1186/1471-2393-9-S1-S5
- Fetal Movement. Braidi R. Huecker, Radia T. Jamil, Jennifer Thistle. Treasure Island (FL) / StatPearls Publishing. 2023.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Когда начинаются первые движения плода в утробе матери?
Первые движения плода обычно начинаются в районе 16-20 недели беременности. Но у каждой женщины это может происходить по-разному — у кого-то движения ощущаются раньше, у кого-то позже.
Какие ощущения испытывает женщина при первых движениях плода?
Первоначально женщина может ощущать легкие пульсации внизу живота, что можно спутать с газами или перистальтикой кишечника. Постепенно эти пульсации становятся более отчетливыми и напоминают шевеление рыбки в воде.
Могут ли партнеры ощущать движения плода, когда они начинаются?
На ранних стадиях партнеры, как правило, не могут ощутить движения плода, так как они еще слабо выражены и легко маскируются другими ощущениями внутри живота. Но ближе к третьему триместру, когда движения становятся более активными, партнеры уже могут почувствовать их при прикладывании руки к животу.
Какие факторы могут повлиять на интенсивность движений плода?
Интенсивность движений плода может варьироваться в зависимости от времени суток, активности матери, положения плода в утробе, а также наличия или отсутствия возможности двигаться свободно внутри матки. Также факторами могут быть стрессовые ситуации или питание матери.
