Лекарственная аллергия - симптомы и лечение

Медикамент (препарат, лекарство) — это естественное или искусственно созданное вещество (смесь веществ), представленное в форме таблетки, раствора или мази, которое предназначено для лечения, профилактики и диагностики заболеваний. Прежде чем препараты допускают к использованию, они проходят клинические исследования, в ходе которых выявляются их лечебные свойства и побочные эффекты.

С древних времён люди для спасения своих жизней и избавления от страданий использовали различные природные лекарственные средства, содержащиеся в растениях или животном сырье. С развитием химии стало ясно, что целебные свойства этих средств заключаются в определенных химических соединениях, которые избирательно воздействуют на организм. Постепенно эти «лечебные» соединения стали синтезировать в лабораторных условиях.

В связи с появлением все большего числа лекарств и их широкого применения для лечения различных патологий, все чаще возникают нежелательные реакции на препараты. Они делятся на две основные группы:

• предсказуемые и зависящие от дозы;
• непредсказуемые и независящие от дозы.

Нежелательные реакции на препараты

Также нежелательные реакции подразделяются на четыре типа:

1. Нежелательные реакции, зависящие от дозы — реакции, связанные с фармакологическими свойствами препарата (например, токсическое воздействие паракетамола на печень или кардиотоксическость дигоксина). Они составляют до 90% всех нежелательных реакций. Их возникновение предсказуемо и зависит от дозировки препарата. Летальность таких реакций невелика. Для их устранения, как правило, достаточно снизить дозу препарата или прекратить его применение.
2. Эффекты при длительном применении — предполагается зависимость от препарата, синдром отмены, переносимость (невосприимчивость) или эффекты подавления выработки гормонов (например, повышение артериального давления после отмены празозина и клофелина; тахикардия после отмены бета-блокаторов; развитие переносимости к нитратам или синдром Кушинга при применении кортикостероидов). В таких случаях необходимо снизить дозу, сделать перерыв в приеме или отменить препарат.
3. Отсроченные эффекты — реакции, возникающие через определенное время после начала приема препарата (например, нарушение репродуктивной функции или канцерогенность). Они встречаются редко и, как правило, зависят от дозировки.
4. Нежелательные реакции, независящие от дозы — реакции, в основе которых лежат иммуноаллергические или генетические механизмы. Они непредсказуемы и не зависят от дозы препарата. Возникают реже, чем реакции первого типа, но имеют более серьезные, потенциально опасные последствия (лекарственная аллергия, лекарственная непереносимость и идиопатические реакции). В таких случаях необходимо прекратить прием препарата и запретить его дальнейшее использование.

Лекарственная аллергия — это реакция организма, связанная с повышенной чувствительностью к препарату, в развитии которой участвуют механизмы иммунной системы. Аллергическую реакцию на препараты также называют лекарственной гиперчувствительностью.


Лекарственная гиперчувствительность. Сыпь

В настоящее время количество пациентов, обращающихся к аллергологам в связи с подозрением на аллергию на лекарственные средства, постоянно растет.

Лекарственную аллергию может вызвать любой препарат. К препаратам, чаще всего вызывающим аллергические реакции, относятся:

• антибактериальные препараты — пенициллины и другие бета-лактамные антибиотики, сульфаниламидные препараты и ванкомицин (гликопептидный антибиотик);
• анальгетики (обезболивающие) и нестероидные противовоспалительные средства — аспирин, диклофенак, ибупрофен;
• пиразолоны — анальгин;
• местные анестетики — новокаин, прокаин, лидокаин.

Факторы риска лекарственной аллергии:

• другие виды аллергии, которыми страдает человек;
• наследственность;
• одновременное применение большого
  Если вам похожие симптомы стали известны, то весьма рекомендовано обратиться к врачу за консультацией. Примите в сведение, что самолечение является крайне рискованным для вашего физического благосостояния!

  Симптомы лекарственной аллергии

  Аллергическая реакция на лекарства может проявляться на разных частях тела и в разных органах. Возможны и легкие дискомфортные симптомы, и тяжелые, угрожающие жизни состояния. Продолжительность проявлений может быть от нескольких минут до нескольких недель или даже месяцев.

  Есть три группы симптомов лекарственной аллергии:

  1. Симптомы, возникающие в первые минуты или в течение одного часа после применения препарата — острая крапивница, анафилактический шок, бронхоспазм, ангиоотёк;
  2. Аллергические реакции подострого типа, появляющиеся до 24 часов после приема препарата — макулопапулёзная экзантема, лихорадка, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
  3. Симптомы, возникающие в течение нескольких дней или недель после использования лекарства — сывороточная болезнь, поражение внутренних органов, лимфоаденопатия, васкулит, артралгия.

Наиболее обычные проявления лекарственной аллергии:

• Крапивница — появление на коже элементов высыпания от мелких бледно-розовых до крупных ярко-розовых или бордовых пятен, зуд которых является отличительной особенностью;
• Повышение температуры на фоне высыпаний (не всегда);
• Отеки лица или век (чаще асимметричные);
• Поражение верхних дыхательных путей (бронхоспазм).

При лекарственной аллергии возможны нарушения различного характера:

1. Системные (поражающие весь организм);
2. Локализованные:
3. Кожные поражения;
4. Поражения других органов и систем.

СИСТЕМНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

Анафилаксия — тяжелая системная аллергическая реакция, которая возникает через несколько минут или часов после проникновения аллергена. Она проявляется такими симптомами, как крапивница, отёк губ и языка, затруднение дыхания, падение артериального давления и изменения со стороны пищеварительной системы.

Помимо анафилаксии, возможны и другие системные поражения, такие как сыпораспространяющиеся дерматозы, сывороточная болезнь, системный лекарственный васкулит и лекарственно-индуцированный волчаночный синдром.

КОЖНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

Макулопапулезные высыпания и крапивница — наиболее распространенные кожные проявления лекарственной аллергии. Также могут возникать ангиоотёк, контактный аллергический дерматит, фиксированная эритема, фотодерматиты, феномен Артюса-Сахарова, эксфолиативная эритродермия, узловатая эритема и острый генерализованный экзантематозный пустулез.

ПОРАЖЕНИЯ ДРУГИХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ

Помимо кожи, лекарственная аллергия может влиять на другие органы и системы. Возможны поражения органов дыхания, системы кроветворения, органов кровообращения, ЖКТ и гепатобилиарной системы, мочевыделительной системы и нервной системы.

Большая часть лекарств представляет собой простые химические соединения небелковой природы, которые затем подвергаются метаболическим изменениям в организме. Если в результате такой биотрансформации образуется вещество, способное связываться с белком организма, то возникает предпосылка для сенсибилизации — повышения чувствительности организма к чужеродным веществам (антигенам).

Так как лекарства являются неполноценными антигенами в иммунологическом отношении (то есть гаптенами), они должны превратиться в полноценные гаптены, чтобы проявить свое сенсибилизирующее действие.

Процесс образования полного антигена

Для развития лекарственной аллергии необходимо пройти как минимум три этапа:

1. образование гаптена — превращение лекарственного препарата в форму, способную взаимодействовать с белками организма;
2. соединение гаптена с белком организма или другой соответствующей молекулой-носителем, что приводит к образованию полноценного антигена;
3. развитие иммунной реакции организма на получившийся комплекс гаптен-носитель, ставшего для организма чужеродным.

Влияние аллергена

При развитии иммунного ответа на лекарственные препараты происходит образование гуморальных антител (в том числе IgE) и сенсибилизированных Т-лимфоцитов.

Лекарственная аллергия часто развивается после повторного применения препарата. В некоторых редких случаях сенсибилизация не происходит, и аллергическая реакция возникает после первого применения лекарства. Такие ситуации считаются псевдоаллергическими из-за отсутствия третьего этапа — развития иммунной реакции.

Классификация и стадии развития лекарственной аллергии