27 января текущего года на неврологическую площадку был доставлен 57-летний мужчина, у которого возникали несвоевременные сокращения мышц глазных век при естественной процедуре медленного закрытия глаз.
Жалобы
У пациента возникли проблемы с непроизвольным сокращением и закрыванием глаз. Он не мог контролировать этот процесс и бороться с ним. Глаза постоянно мигали, иногда даже с закрыванием. Ему даже с трудом удавалось удерживать глаза открытыми.
Частота мигания и мышечных сокращений зависела от эмоционального состояния пациента: если он был спокоен, то сокращения были менее заметны, то есть мигание происходило реже. А вот яркий свет и сильные эмоции только усиливали сокращения. Временное облегчение приносило прикосновение к лицу или пение песен.
Анамнез
Симптомы начали проявляться приходу мужчины в 14-летнем возрасте после перенесенного эмоционального напряжения. Обращение к медицинскому специалисту в тот момент не было. В 20 лет у него появились постоянные и регулярные приступы «смыкания век».
Он сильно скрывал свое состояние и старался избегать общения с незнакомыми людьми, затруднялся в установлении новых знакомств.
В его семье никто из родственников не сталкивался с подобными симптомами.
Обследование
На приеме количество морганий достигало от 40 до 50 в минуту, что превышает норму (от 10 до 20). Моргания были сопровождаемы спастическими зажмуриваниями. Их частота колебалась от 5 до 8 раз в минуту. Глаза закрывались непроизвольно, пациент не мог управлять или снизить число морганий.
Других отклонений не замечено.
По результатам МРТ головного мозга:
- выявлены единичные микроочаговые изменения в лобных отделах головного мозга, размером 2–3 мм;
- наблюдаются признаки хронического гайморита, характеризующиеся усилением сигнала слизистой верхнечелюстных пазух.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий не обнаружило патологий. Показатели анализов крови и мочи находятся в пределах нормы.
Диагноз
Лечение
Пациенту назначили лечение, включающее инъекции ботулотоксина в мышцы глаз, мышцу, отвечающую за морщины на лбу, и парную мышцу гордецов, которая отвечает за движение бровей при активном выражении лица. Также ему назначили курсы витаминотерапии, массаж лица и шеи. Дали рекомендации по специальным упражнениям.
В дополнение к этому, пациенту предложили консультацию у психотерапевта.
Заключение
В настоящее время ботулотоксин является самым эффективным средством против блефароспазма, как показывает данный клинический случай. Помимо лекарственного лечения, пациентам также требуется психологическая поддержка, поэтому ее необходимо включить в план лечения, включающий консультацию психолога или психотерапевта.
