12 августа в клинику «Здоровье» обратилась женщина, которая столкнулась с проблемами боли и утяжеления в области живота.
Жалобы
Женщина утверждала, что процесс акта дефекации происходит с интервалом в 3–4 дня, и в этот момент ей приходится прилагать усилия. После дефекации возникает дискомфорт и зуд в прямой кишке, сопровождаемые ощущением неполного опорожнения. Женщина дополнительно жаловалась на раздражительность, нервозность и нарушение сна.
Боль в животе возрастала на третий день после последнего акта дефекации. Для устранения зуда пациентка применяла свечи с облепихой. Утренняя слабость проходила после употребления кофе.
Анамнез
В летнем месяце женщина пережила серьезный стресс, после чего заметила, что стало происходить изменение в организме: испражнения стали плотными и образовались комки. При этом учащение стула снизилось, появились боли в животе, ощущение неполного опорожнения и зуд.
У близких родственников не было никаких проблем с желудочно-кишечным трактом.
Обследование
Во время осмотра было отмечено, что кожа и слизистые оболочки имеют нормальный цвет. Язык выглядит чистым и влажным. Пациентка сообщила о небольшой боли при прикосновении к нижней части живота слева (подвздошной области). Печень и селезенка не увеличены и не вызывают болевых ощущений при пальпации. Поджелудочная железа не ощущается, а левое подреберье не вызывает боли.
Что касается стула, то он происходит раз в 3 дня, без наблюдения патологических примесей. Мочеиспускание происходит без отклонений от нормы.
Дополнительные лабораторные исследования показали, что у женщины имеется недостаток бифидобактерий. Однако остальные показатели анализов крови и кала находятся в пределах нормы. Также, инструментальная диагностика не выявила наличие заболеваний органов живота и других органических патологий.
Диагноз
Расстройство кишечника, вызванное психологическими факторами, читайте подробнее здесь. Острая поврежденная слизистая область в области ануса, подробнее о данном симптоме. Состояние психического напряжения и тревожности, более подробную информацию можно найти по ссылке невроз.
Лечение
Пациентка прошла лечение по совету разных специалистов.
Специалист по желудочно-кишечным заболеваниям назначил следующее:
- питательная диета № 3 с высоким содержанием клетчатки и пищевых волокон;
- лекарство Тримедат (200 мг) — по одной таблетке три раза в день в течение двух недель, затем одну таблетку два раза в день еще две недели;
- препарат Фибраксин — один пакетик в день в течение 28 дней;
- лекарство Дюфалак — 35-40 мл днем и перед сном в течение двух недель.
Назначения специалиста по проктологии:
- свеча Релиф Ультра на ночь;
- свечи с метилурацилом (после курса Релиф Ультра) — одна свеча на ночь в течение 10 дней;
- проведение душа после каждого акта дефекации;
- принятие ванночек с ромашкой в течение 7 дней;
- повторный прием через месяц после окончания лечения у специалиста по желудочно-кишечным заболеваниям.
Лечение неврологом:
- препарат Адаптол — одна таблетка три раза в день в течение месяца;
- препарат Тералиджен — одна таблетка в 18:00 каждый день в течение месяца.
Заключение
Этот клинический случай ярко демонстрирует, что в большинстве случаев только комплексный подход позволяет добиться наиболее положительного терапевтического эффекта. Сотрудничество между гастроэнтерологом, проктологом и неврологом помогло пациентке не только избавиться от проблем с пищеварением, но и стабилизировать ее сон и улучшить настроение.
