Болезнь грудных имплантов (Breast implant illness, BII) — это широкий спектр симптомов, которые не связаны с конкретными органами и, по предположению, развиваются после операции по увеличению груди с помощью силиконовых имплантов. К таким симптомам относятся хроническая усталость, нарушение сна, тревога, выпадение волос, боли в мышцах и суставах.
Грудной имплант
Увеличение груди с помощью силиконовых имплантов — это одна из самых распространенных косметических процедур. С момента первой установки имплантов прошло более 50 лет, и за это время был накоплен огромный объем информации о последствиях их использования. Однако болезнь грудных имплантов по-прежнему является противоречивым и недостаточно изученным осложнением. Практически нет научных исследований этой патологии, и нет окончательных выводов о ее причинах, симптомах, диагностических критериях и методах лечения. Поэтому это состояние пока не признано официальным медицинским диагнозом. Однако несомненно, что тысячи людей, несколько лет спустя после установки силиконовых имплантов, испытывают схожие симптомы.
Одной из гипотез, объясняющих появление таких симптомов, является развитие воспалительной или автоиммунной реакции. Ее вызывает хроническое воздействие силикона, содержащегося в грудных имплантах. Согласно другим теориям, основой развития болезни являются инфекционные, психологические и токсические факторы.
Частота распространения
Согласно разным данным, от 2 до 34% женщин с грудными имплантами жалуются на симптомы, схожие с ревматическими. Чаще всего среди них отмечается хроническая усталость (у 49% пациенток), путаница мыслей (25%), боли в суставах (25%), беспокойство (24%), выпадение волос (21%) и депрессия (19%).
Факторы риска
При увеличении груди имплантами нужно быть осторожным у следующих пациентов:
- страдающие аутоиммунными заболеваниями;
- с историей аллергических состояний или атопических расстройств, таких как дерматит, бронхиальная астма и отек Квинке;
- с генетической предрасположенностью к аутоиммунным заболеваниям.
Предполагается, что эти же группы пациентов подвержены риску развития аутоиммунного синдрома, вызванного воздействием инородных веществ (ASIA-синдром).
Феномен социальных сетей
Социальные сети могут вызывать или усиливать страх, тревогу и поощрять самодиагностику. Так, 98,2% пациентов с болезнью грудных имплантов (BII) обращаются за онлайн-поддержкой и исследуют симптомы или методы лечения в Интернете. Однако медицинская терминология в социальных сетях, вероятно, используется в альтернативном контексте и ошибочно включает рак молочной железы, анапластическую крупноклеточную лимфому (ALCL) или капсулярную контрактуру (образование соединительной ткани вокруг импланта, в результате чего он сжимается и деформируется). Как показало недавнее исследование, 9% всех твитов упоминают BII и ассоциируют с грудным имплантом анапластическую крупноклеточную лимфому (BIA-ALCL) в одном посте, что может привести к неправильным диагнозам.
При этом врачи, придерживающиеся доказательной медицины, обычно не признают существование BII и автоматически связывают симптомы с психологическими факторами. Пациенты опасаются, что им будет присвоена неподтвержденная болезнь, и не обращаются за медицинской помощью, в то время как врачи ощущают, что научные методы лечения потерпели неудачу.
Если вы обнаружите схожие симптомы, то необходимо обратиться за консультацией к врачу. Отказывайтесь от самолечения, ведь это пагубно для вашего организма и может нанести серьезный ущерб вашему здоровью!
Симптомы болезни грудных имплантов
- постоянное ощущение усталости;
- нарушение естественного сна;
- развитие депрессии и чувство тревоги;
- проблемы с памятью;
- болезненность в мышцах и суставах, неприятные ощущения при движении;
- увеличение размера лимфоузлов;
- проявление симптомов аутоиммунных заболеваний (синдрома Шегрена, системной склеродермии, саркоидоза);
- выпадение волос;
- набор лишнего веса.
Эти симптомы могут проявиться непосредственно после установки импланта или появиться спустя несколько лет, они не связаны с его формой, типом наполнителя или поверхностью.
Патогенез болезни грудных имплантов
Причины возникновения болезни, связанной с грудными имплантами, до сих пор неизвестны. В настоящее время существуют четыре основные гипотезы:
- гипотеза аутоиммунного заболевания;
- гипотеза биопленки;
- гипотеза токсичности;
- гипотеза психосоматического заболевания.
Гипотеза аутоиммунного заболевания
Связь между грудными имплантами и системными заболеваниями впервые была описана в 1964 году. Предполагается, что силикон, использованный в имплантах, может вызывать аутоиммунные реакции. Это может привести к развитию аутоиммунных заболеваний, иммунодефицита или лимфомы.
Патогенез аутоиммунных заболеваний
Симптомы болезни грудных имплантов схожи с синдромом хронической усталости, заболеваниями соединительной ткани, фибромиалгией и саркоидоподобной болезнью. Однако связь между имплантами и аутоиммунными заболеваниями не полностью доказана.
Есть исследования, которые показывают повышенный риск развития аутоиммунных расстройств у пациенток с грудными имплантами. Однако некоторые из этих исследований имеют недостатки и вызывают дискуссии.
Гипотеза биопленки
Биопленки — это микробные сообщества, прикрепленные к поверхностям живых тканей и имплантов. Несколько исследований показывают связь между наличием биопленок на имплантах и хроническим воспалением.
Биоплёнки [68]
Кроме того, связь между биопленками и капсулярной контрактурой и ассоциированной с грудными имплантатами лимфомой была установлена.
Гипотеза токсичности силикона
Силикон был считался биологически инертным и стабильным материалом, однако последние исследования показывают, что из силикона высвобождаются капельки, которые могут повлиять на здоровье. Кроме того, разложение силикона может привести к выделению кремнезема, что может быть вредным для организма.
Некоторые исследования показали, что симптомы болезни исчезают после удаления импланта. Однако нужны более чувствительные методы анализа для дальнейшего изучения токсичности силикона.
Психосоматическая гипотеза
Предполагается, что болезнь грудных имплантов может быть психосоматическим заболеванием. Установка импланта может вызывать характерные симптомы через воздействие на головной мозг. Однако для подтверждения этой гипотезы требуется дальнейшее исследование.
Классификация и стадии развития болезни грудных имплантов
Это новое и малоизученное заболевание, и количество исследований о нем ограничено. Оно не признано болезнью и не включено в классификацию Международной классификации болезней Всемирной организации здравоохранения. Поэтому пока нет никаких критериев, позволяющих отличить заболевание грудных имплантов от других заболеваний.
Осложнения болезни грудных имплантов
Не существует доказательств того, что установка грудных имплантов сама по себе является причиной осложнений. Научные исследования показывают лишь усиление чувства страха и тревоги со временем, но никаких других осложнений заболевания не выявлено.
Диагностика болезни грудных имплантов
Пока нет исследований, с помощью которых можно было бы точно диагностировать и отличить заболевание грудных имплантов от других заболеваний, несмотря на разнообразные проявления и симптомы.
На данный момент врачи ориентируются на определенный набор симптомов. Среди них — хроническая усталость, нарушения сна, памяти, депрессия, тревога, боль в мышцах и суставах. Если после установки имплантов возникли эти симптомы, важно обратиться к пластическому хирургу и рассказать о них.
Затем проводится МРТ для оценки толщины капсулы и целостности оболочки импланта. Для более глубокой диагностики и определения возможных причин симптомов может потребоваться консультация иммунолога и ревматолога.
Лечение болезни грудных имплантов
При отсутствии единой теории о причине болезни грудных имплантов необходимо разделить методы лечения на несколько групп в зависимости от предполагаемых факторов.
Лечение в соответствии с различными гипотезами причины заболевания
| Воздействие | Гипотеза аутоиммунного заболевания | Гипотеза биоплёнки | Гипотеза токсичности | Психологическая гипотеза |
|---|---|---|---|---|
| Нехирургическое лечение | Использование иммунотерапии с использованием интерферонов | Применение антибактериальных лекарств | Проведение инфузионной терапии, плазмаферез | Психотерапия |
| Хирургическое лечение | Удаление импланта | Удаление импланта вместе с его капсулой | Удаление импланта | Удаление импланта |
| Профилактика или снижение рисков заболевания | Выявление и учет факторов риска при проведении скрининга (например, на аутоиммунные заболевания) | Соблюдение санитарии и антисептики во время операции | Выбор самых современных и качественных имплантов | Определение избыточной тревожности с использованием психологических тестов |
Прогноз. Профилактика
Хотя данная болезнь пока еще не признана медицинским диагнозом, имеются сведения о улучшении состояния организма после удаления имплантов вместе с капсулой через несколько месяцев.
Болезнь грудных имплантов является реальной проблемой, требующей комплексного подхода, включая ревматологию, иммунологию, пластическую хирургию и психологию. Чтобы более подробно изучить данное заболевание, необходимо создать национальные реестры грудных имплантов и налаживать международное сотрудничество.
Список литературы
- Исследование проведено Pool S. M. W., Wolthuizen R., Mouïs-Vink C. M. в период с 2003 по 2015 годы. В результате когортного исследования были выявлены жалобы, осложнения и удаление силиконовых протезов молочных желез. ссылка
- Анализ проведен Giltay E. J., Moens H. J. B., Riley A. H., Tan R. G. в 1994 году. Он посвящен исследованию связи между силиконовыми протезами молочных желез и ревматическими симптомами. ссылка
- Описательное когортное исследование проведено Maijers M. C., de Blok C. J., Niessen F. B. и др. в 2013 году. В исследовании рассмотрены женщины с силиконовыми имплантами молочных желез и необъяснимыми системными симптомами. ссылка
- Анализ проведен Food and Drug Administration в 2020 году. Были обновлены данные о болезнях и симптомах, связанных с силиконовыми имплантами молочных желез.
- Исследование проведено Wee C. E., Younis J., Isbester K. и др. в 2020 году. Оно посвящено изучению болезни силиконовых имплантов молочных желез до и после удаления. ссылка
- Исследование проведено Newby J. M., Tang S., Faasse K. и др. в 2020 году. В нем рассматривается болезнь силиконовых имплантов молочных желез. ссылка
- Исследование проведено Miyoshi K. в 1964 году. Оно посвящено нарушениям, развившимся после увеличения маммопластики, вызванной продолжительной адъювантной активностью. ссылка
- Исследование проведено Aharon-Maor A., Levy Y., Schoenfeld Y. в 1998 году. В нем рассматривается связь саркомы и силиконовой аугментацией молочных желез. ссылка
- Исследование проведено Zandman-Goddard G., Blank M., Ehrenfeld M. и др. в 1999 году. Оно посвящено сравнению производства автоантител у женщин с силиконовыми протезами молочных желез. ссылка
- Исследование проведено Bar-Meir E., Ehrenfeld M., Shoenfeld Y. в 2003 году. Оно посвящено связи между силиконовыми гелевыми имплантами молочных желез и заболеваниями соединительной ткани. ссылка
- Исследование проведено Nancy A. L., Shoenfeld Y. в 2008 году. Оно посвящено хроническому синдрому усталости с автоантителами, являющимися результатом увеличенного адъювантического эффекта после вакцинации против гепатита В и имплантации силиконовых протезов. ссылка
- Описательное когортное исследование проведено Levy Y., Rotman-Pikielny P., Ehrenfeld M., Shoenfeld Y. в 2009 году. В нем рассмотрены четыре пациента с склеродермией, вызванной имплантацией силиконовых протезов молочных желез. ссылка
- Исследование проведено Shoenfeld Y., Agmon-Levin N. в 2011 году. В нем рассматривается синдром «ASIA» — аутоиммунно-воспалительный синдром, вызванный адъювантами. ссылка
- Исследование проведено Cohen Tervaert J. W., Kappel R. M. в 2013 году. В нем рассматривается синдром несовместимости силиконового импланта (SIIS), являющийся частой причиной ASIA (синдром Шеонфельда). ссылка
- Доклад был подготовлен в 2015 году. В нем представлены рекомендации по переопределению синдрома миалгического энцефаломиелита/хронической усталости (ССМЭ/ХУ). ссылка
- Интернет-опрос проведен Bennett R. M., Jones J., Turk D. C. и др. среди 2596 человек, страдающих фибромиалгией. ссылка
- В 2016 году были внесены изменения в диагностические критерии фибромиалгии. ссылка
- Исследование проведено Andreoli L., Tincani A. в 2017 году. Оно посвящено неразличимым заболеваниям соединительной ткани, фибромиалгии и окружающей среде. ссылка
- Саркоидоз может регрессировать после удаления силиконовых гелевых протезов молочных желез. Исследование проведено Teuber S. S., Howell L. P., Yoshida S. H., Gershwin M. E. ссылка
- Мета-анализ связи между силиконовыми протезами молочных желез и риско миалгического энцефаломиелита/хронической усталости проведен Janowsky E. C., Kupper L. L., Hulka B. S. ссылка
- Систематический обзор для судебной национальной научной панели проведен Tugwell P., Wells G., Peterson J. и др. для изучения связи между силиконовыми протезами молочных желез и ревматическими заболеваниями. ссылка
- В 2000 году была опубликована книга Safety of Silicone Breast Implants, подготовленная National Academies Press.
- Когортное исследование проведено Holmich L. R., Kjøller K., Fryzek J. P. и др. среди датских женщин с косметическими силиконовыми протезами молочных желез. ссылка
- Национальное исследование проведено Fryzek J. P., Holmich L., McLaughlin J. K. и др. среди датских женщин с долгосрочной имплантацией силиконовых протезов молочных желез. ссылка
- Реальный анализ рисков автоиммунных заболеваний, связанных с силиконовыми протезами молочных желез, проведен Watad A., Rosenberg V., Tiosano S. и др. ссылка
- Исследование проведено Coroneos C. J., Selber J. C., Offodile A. C. и др. в 2019 году. Были изучены долгосрочные результаты у пациентов с силиконовыми протезами молочных желез. ссылка
- Обзор проведен Magnusson M. R., Cooter R. D., Rakhorst H. и др. в 2019 году. Он посвящен болезни силиконовых протезов молочных желез. ссылка
- Статья о болезни силиконовых протезов молоч
